Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Республики Бурятия от 28 марта 2011 г. N 143 "Об утверждении Программы "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы"
- Приложение N 1. Программа "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы"
Приложение N 1. Программа "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы"
Приложение N 1
Программа
"Модернизация здравоохранения в
Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы"
С изменениями и дополнениями от:
18 мая, 16, 30 августа, 28 ноября, 28 декабря 2011 г., 20 марта, 5 июля, 29 ноября, 27 декабря 2012 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 ноября 2012 г. N 708 в паспорт настоящей Программы внесены изменения
I. Паспорт
Программы "Модернизация здравоохранения
в Республике Бурятия
на 2011 - 2012 годы"
|
Наименование Программы |
Программа "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы" |
|||||
|
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти Республики Бурятия |
Министерство здравоохранения Республики Бурятия |
|||||
|
Основание для разработки Программы |
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
|||||
|
Срок реализации Программы |
2011 - 2012 годы |
|||||
|
Объемы и источники финансирования Программы |
Наименование задачи |
Всего (тыс. руб.) |
в т. ч. средства (тыс. руб.) |
|||
|
ФФОМС |
Консолидированного бюджета Республики Бурятия |
ТФОМС |
||||
|
2011 год* | ||||||
|
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
1 045 733,1 |
879 516,2 |
166 216,9 |
0,0 |
||
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
41 545,0 |
30 364,0 |
9 000,0 |
2 181,0 |
||
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
905 979,0 |
562 960,8 |
13 600,5 |
329 417,7 |
||
|
|
2012 год** |
|||||
|
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
660 679,5 |
497 778,7 |
162 900,8 |
0,00 |
||
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
150 813,9 |
133 638,1 |
15 000,0 |
2 175,8 |
||
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
1 675 943,8 |
1 278 005,2 |
16 051,7 |
381 886,9 |
||
*с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году
**с учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 года в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.
Показатели реализации Программы
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы"
|
N п/п |
Наименование показателя |
Единица измерения |
Факт по состоянию на 01.01.2010 |
Целевые значения показателей |
||
|
По состоянию на 1.01.2011 |
По состоянию на 01.01.2012 |
По состоянию на 01.01.2013 |
||||
|
I. Показатели медицинской результативности | ||||||
|
1.1 |
Младенческая смертность |
На 1000 родившихся живыми |
9_ |
7,1_ |
7,0_ |
8,0_ |
|
1.2 |
Смертность населения в трудоспособном возрасте |
Количество случаев на 100 тыс. человек населения |
818,5 |
790,0 |
770,0 |
750,0 |
|
1.3 |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения |
Количество случаев на 100 тыс. человек населения |
194,5 |
193,5 |
188,1 |
181,0 |
|
1.4 |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований |
Количество случаев на 100 тыс. человек населения |
89,4 |
89,4 |
88,0 |
86,5 |
|
1.5 |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм (дорожно-транспортных происшествий) |
Количество случаев на 100 тыс. человек населения |
39,3 |
39,1 |
38,0 |
36,9 |
|
1.6 |
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования |
Количество случаев на 100 тыс. человек населения |
81,3 |
80,0 |
78,8 |
77,5 |
|
1.7 |
Доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях |
% |
89,6 |
91,1 |
92,5 |
92,5 |
|
1.8 |
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза |
% |
48,8 |
48,8 |
49,8 |
52 |
|
1.9 |
Удовлетворенность населения медицинской помощью |
% |
42 |
44 |
47 |
51 |
|
1.10 |
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи |
% |
81 |
81 |
81 |
82 |
|
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | ||||||
|
2.1 |
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения |
Дни |
320,5 |
321,9 |
327,2 |
329,0* |
|
2.2 |
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения |
Рубли в расчете на 1 человека |
2384,5 |
2399,9 |
2648,4 |
3156,7 |
|
2.3 |
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
% |
43,6 |
45,9 |
35,3 |
30,9 |
|
2.4 |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего |
% |
26,7 |
28,5 |
23,4 |
21,5 |
|
2.5 |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь |
% |
23,0 |
20,9 |
20,9 |
18,6 |
|
2.6 |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь |
% |
29,5 |
32,5 |
25,3 |
23,7 |
|
2.7 |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь |
% |
52,5 |
47,9 |
43,5 |
41,9** |
|
2.8 |
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников |
Рубли |
15 962,0 |
16 628,0 |
19 704,0 |
22 636,0 |
|
2.9 |
Фондовооруженность учреждений здравоохранения |
Рублей на одного врача |
210 894,03 |
230 469,60 |
286 488,40 |
296 644,04 |
|
2.10 |
Фондооснащенность учреждений здравоохранения |
Рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений |
1869,57 |
2029,71 |
2557,50 |
2648,24 |
|
2.11 |
Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем |
% |
3,3 |
4,2 |
15,2 |
52,0 |
|
2.12 |
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты |
% |
2,7 |
7,1 |
7,8 |
100 |
|
2.13 |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения *** |
% |
2,1 |
4,2 |
24,5 |
100,0 |
|
2.14 |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией *** |
% |
4,2 |
17,0 |
17,0 |
100,0 |
|
2.15 |
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
% |
0 |
0 |
100 |
100 |
|
2.16 |
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
% |
0 |
0 |
100 |
100 |
*с учетом сокращения дефицита коек и низкой плотности населения
**мероприятия по снижению дефицита врачебных кадров см. раздел "кадровое обеспечение"
***учтены учреждения здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования
Система мероприятий по реализации Программы
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы"
|
|
2011 год |
2012 год |
Сроки исполнения |
Ответственный исполни-тель |
Итого 2011 -2012 гг. |
||||||||
|
Предусмотрено средств (тыс.руб.) |
Ожидаемые результаты |
Предусмотрено средств (тыс.руб.) |
Ожидаемые результаты |
|
|||||||||
|
Всего |
в т.ч. средства |
|
Всего |
в т.ч. средства |
|
|
|||||||
|
ФФОМС |
консолидированного бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
|
ФФОМС |
консолидированного бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
|
|
|||||
|
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
Всего |
1 993 257,06 |
1 472 840,99 |
188 817,40 |
331 598,67 |
|
2 487 437,21 |
1 909 422,01 |
193 952,50 |
384 062,70 |
|
|
|
4 480 694,27 |
|
в том числе на детство |
579 131,91 |
483 386,25 |
33 199,76 |
62 545,90 |
|
595 457,27 |
495 984,79 |
12 382,13 |
87 090,35 |
|
|
|
1 174 589,18 |
|
средства местных бюджетов (справочно) |
19 715,25 |
|
19 715,25 |
|
|
20 339,45 |
|
20 339,45 |
|
|
|
|
40 054,70 |
|
текущие расходы ЛПУ |
|
|
1 789,20 |
|
|
|
|
1 865,90 |
|
|
|
|
3 655,10 |
|
Всего |
4 480 694,27 |
|
ФФОМС |
3 382 263,00 |
|
Консолидированного бюджета субъекта РФ, в том числе |
382 769,90 |
|
МО |
40 054,70 |
|
РБ |
342 715,20 |
|
ТФОМС |
715 661,37 |
|
В том числе на детство |
1 174 589,18 |
II. Пояснительная записка
к Программе
"Модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011 - 2012"
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Программа "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Республике Бурятия.
Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Бурятия, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
- Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1);
- Законами Республики Бурятия от 13.10.2010 N 1847-IV "О республиканском бюджете на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов", от 20.12.2011 N 2494 - IV "О республиканском бюджете на 2012 год и плановый период до 2013 и 2014 годов"
- постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.10.2007 N 312 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия";
- распоряжением Правительства Республики Бурятия от 04.03.2011 N 127-р о создании рабочей группы при Правительстве Республики Бурятия по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011 - 2012 годы.
Программа обсуждена с общественными организациями:
- с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Бурятия в рамках Дня организатора,
- с руководством и членами регионального отделения организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,
- на заседании республиканской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
- на публичных слушаниях по проекту закона Республики Бурятия "О бюджете Республики Бурятия на 2011 год и плановый период 2012 - 2013 годов".
2. Анализ демографической ситуации и современного состояния системы здравоохранения
На 01.01.2009 года численность постоянного населения Республики Бурятия составила 960 742 человека, из них мужчин - 47,2%, женщин - 52,8%, детей от 0 до 14 лет - 19,3%. Население трудоспособного возраста составляет 63,6%, младше трудоспособного возраста - 20,5%, старше трудоспособного возраста - 15,9%, женщин в возрасте от 15 до 49 лет - 27,8%.
Расчет перспективной численности населения республики на 2010 - 2012 гг. проведен Федеральной службой государственной статистики по Республике Бурятия по среднему варианту прогноза на основе оценки численности постоянного населения по состоянию на 1 января 2008 года. Прогнозная численность населения в 2011 г. составит 966 100 человек, в 2012 г. - 968 400 человек.
В Республике Бурятия за последние 5 лет продолжительность жизни всего населения увеличилась на 3,4 года и составляет 65,3 года (РФ 2008 г. - 67,88 лет), в том числе у мужчин - на 4,2 года, у женщин - на 1,7 года.
При этом разница в продолжительности жизни мужчин и женщин стабильно равняется 12-13 годам, продолжительность жизни у мужчин не достигает границы пенсионного возраста и составляет 58,5 лет.
В сравнении с 2005 годом отмечается рост рождаемости на 24,3%. Коэффициент смертности снизился на 17,2%. Естественный прирост населения по итогам 2009 года составил "4,4" (в 2005 г. "-1,6").
В структуре причин общей смертности населения в республике на первом месте болезни системы кровообращения - 46,8%, на втором месте внешние причины - 21,6%, на 3-м месте - новообразования 13,7%.
В структуре причин смертности населения в 21,6% занимают внешние причины. Доля "алкогольных" причин смертности в этой категории составляет 61,6%. Смертность населения от случайных отравлений алкоголем за последние 5 лет уменьшилась с 62,4 на 100 тыс. населения в 2005 году до 38,9 на 100 тыс. населения в 2009 году (РФ - 37,7 на 100 тыс. населения). В три раза превышает средне федеративный уровень показатель смертности от суицидов и составил в 2009 году - 67,8 на 100 тыс. населения (РФ - 26,2 на 100 тыс. населения).
Актуальной проблемой для республики является высокая смертность населения трудоспособного возраста.
В 2005 году в Республике Бурятия зарегистрирован наиболее высокий уровень смертности трудоспособного населения - 106,5 на 100 тыс. нас. с 2006 года наметилась положительная тенденция ее снижения. За 5 лет смертность в трудоспособном возрасте снизилась с 1060,5 до 818,5 (22,8%), однако уровень превышает среднероссийский показатель.
Структура основных причин смертности населения в трудоспособном возрасте в Республике Бурятия отличается от общероссийской тем, что на первом месте - травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 43,3% (РФ болезни системы кровообращения - 31,7%), на втором месте болезни системы кровообращения - 23,8% (РФ внешние причины - 30,2%), на 3-м месте, как и по РФ - новообразования - 10,9%.
За 2005 - 2009 годы показатель младенческой смертности в Республике Бурятия уменьшился с 12,8_ в 2005 году до 9,0_ в 2009 году (на 29,7%). Показатель материнской смертности снизился в сравнении с 2005 годом на 19,1% и составил 41,8 на 100 000 родившихся живыми детей (2008 г. РФ - 22,6, СФО - 20,9).
Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счет увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Республике Бурятия.
В сравнении с 2005 годом общая заболеваемость населения Республики Бурятия увеличилась на 9% и составляет по итогам 2009 года 138 582,6 случая на 100 тыс. населения. Увеличение показателей общей заболеваемости населения в определенной степени связано с проведением массовых диспансерных осмотров различных категорий взрослого населения в рамках реализации Приоритетного национального проекта "Здоровье": работающего населения, работников бюджетной сферы, вредных и/или опасных производств, мужчин 35 - 55 лет.
В структуре заболеваемости населения Республики Бурятия на первом месте болезни органов дыхания - 38 397,6 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 г. - 40 323,0). На втором месте - болезни системы кровообращения - 18 711,7 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 - 22 477,2). Третье место в структуре заболеваемости занимают болезни глаза и его придаточного аппарата - 10 492,1 на 100 тыс. населения (РФ - 11 050,3). На четвертом месте - болезни органов пищеварения - 10 115,6 на 100 тыс. населения (РФ - 11 314,8).
Крайне напряженной остается ситуация по заболеваемости туберкулезом. По итогам 2009 года по уровню заболеваемости населения Республика Бурятия занимает 4 место по Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 168,0 на 100 тыс. населения (2005 г. - 157,9), что выше среднефедеративного показателя в 2,3 раза.
Распространенность наркологических расстройств в Республике Бурятия в 2 раза ниже, чем в РФ и составляет 1131,3 на 100 тыс. населения. Уровень первичной заболеваемости ниже, чем в РФ на 40,2% (170,8 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости наркологическими расстройствами наибольший удельный вес занимает хронический алкоголизм 62% (РФ - 63,6%), на 2 месте - употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16,7% (РФ на 2-м месте - употребление алкоголя с вредными последствиями - 15,2%), на 3-м - алкогольный психоз - 7,5% (РФ на 3-м месте наркомания - 10,8%).
Заболеваемость наркоманиями составляет 7,7 на 100 тыс. населения и является одной из самых низких по РФ и СФО (РФ - 17,8, СФО - 26,2). Уровень заболеваемости токсикоманиями - 0,2 на 100 тыс. населения и ниже, чем в РФ и СФО (РФ - 0,7, СФО - 0,8). При этом распространенность алкогольных психозов составила 85,1 на 100 тыс. населения, снизилась за последние 5 лет на 40,4%, превышая показатель по РФ на 6% (РФ - 80,3 на 100 тыс. населения).
Уровень онкологической заболеваемости в Республике Бурятия ниже, чем по РФ и СФО и составляет 261,8 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2005 годом отмечается рост онкозаболеваемости на 14%. В структуре заболеваемости первые 3 места занимают злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого - 16,1% (2005 г. - 14,5%), желудка - 10,8% (2005 г. - 13,7%), молочной железы - 8,6 % (2005 г. - 9,5%).
В сравнении с 2005 годом заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2009 г. возросла на 65,7%. Выявлено 380 ВИЧ-инфицированных - 39,6 на 100 тыс. населения (2005 г. - 23,9 на 100 тыс. населения). Распространенность ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия (вместе с прибывшими) составляет 399,7 на 100 тыс. населения (в 2005 г. - 244,6 на 100 тыс. населения) и превышает средне- федеративный показатель.
Сохраняется неблагополучная эпидемическая ситуация по заболеваемости сифилисом, хотя уровень заболеваемости в 2009 году (113,5 на 100 тыс. населения) снизился в сравнении с 2005 годом на 6,3%, превышает показатель по РФ (53,3 на 100 тыс. населения) и СФО (95,3 на 100 тыс. населения).
В динамике за последние 10 лет отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 56,2%. Рост заболеваемости регистрировался с 2006 г. по 2008 г. (на 13,1%) с последующим снижением к 2009 году. Выявление больных сифилисом врачами-специалистами общей лечебной сети возросло с 6,2 до 9,6%, активность выявления сифилиса возросла с 67,8% до 86,3%, при индикативном показателе по РФ 70%. Немаловажную роль в активном выявлении сифилиса играет проводимый в республике ежегодный месячник по профилактике инфекций, передаваемыми половым путем.
|
Субъект |
Заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. населения) |
Динамика |
|||||||||
|
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
|
|
РБ |
259,5 |
190,5 |
165,0 |
147,1 |
130,8 |
121,1 |
107,6 |
111,4 |
121,7 |
113,6 |
- 56,2% |
Высокий уровень заболеваемости сифилисом в Республике Бурятия связан с территориальным расположением (близость с МНР, КНР, транспортные магистрали, связывающие с Иркутской областью, Забайкальским краем), притоком граждан, в том числе иностранных, занимающихся строительством и торговлей на рынке труда. Создание особой экономической зоны туристско-рекреационного типа определяют дополнительные группы риска. Имеет место активный приток прибывающих граждан в республику в качестве неорганизованных отдыхающих в летний период на озеро Байкал, а также на курорт федерального значения Аршан, которые являются потенциальными источниками заражения инфекций, передающихся половым путем. Свидетельством этого является сезонный рост заболеваемости сифилисом в курортных зонах.
Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Республике Бурятия и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.
В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Республики Бурятия являются:
- развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик, сельского здравоохранения,
- модернизация службы скорой медицинской помощи,
- совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной, по приоритетным направлениям модернизации здравоохранения:
- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;
- реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению;
- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе от дорожно-транспортных происшествий;
- развитие фтизиатрической помощи;
- развитие наркологической и психиатрической помощи;
- совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;
- мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011 - 2012 гг.
3. Характеристика системы здравоохранения Республики Бурятия
Система учреждений здравоохранения Республики Бурятия
|
Показатели |
2005 |
2009 |
|
Число больничных учреждений |
44 |
41 |
|
Число коек в больничных учреждениях, всего |
8781 |
8148 |
|
Число коек на 10 000 человек населения |
91,1 |
84,8 |
|
Мощность АПУ на 10 000 человек населения |
210,5 |
208,2 |
|
Диспансеры |
6 |
6 |
|
Фельдшерско-акушерские пункты |
359 |
345 |
|
Участковые больницы |
44 |
21 |
|
Количество амбулаторий общеврачебной (семейной) практики |
59 |
67 |
На 01.01.2010 г. в системе Министерства здравоохранения Республики Бурятия насчитывается 64 медицинские организации (юридические лица), из них - 24 республиканских, 40 учреждений муниципальной собственности, в том числе 47 учреждений, работающих в системе ОМС (73,4%).
В 2010 г. организованы 2 муниципальных автономных учреждения здравоохранения МАУЗ "Студенческая поликлиника", МАУЗ "Детская больница "Саган Дали". На 01.01.2011 г. число медицинских организаций в системе Министерства здравоохранения Республики Бурятия составляет 66.
В Республике Бурятия 55 медицинских организаций, которые оказывают лечебно-профилактическую медицинскую помощь, в том числе 15 государственных, 40 муниципальных учреждений здравоохранения. По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням:
1 уровень - 2 государственных учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь:
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее - РКБ им. Н.А. Семашко).
ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее - ДРКБ).
2 уровень - 7 государственных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи):
ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Бурятия";
ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер";
ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Министерства здравоохранения Республики Бурятия;
ГКУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер";
ГБУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" имени Галины Доржиевны Дугаровой;
ГКУЗ "Республиканская психиатрическая больница Министерства здравоохранения Республики Бурятия";
ГБУЗ " Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
3 уровень - 18 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь:
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 6".
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 4".
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 6".
МБУЗ "Городская инфекционная больница" г. Улан-Удэ.
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городской родильный дом N 2".
МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ".
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова".
МБУЗ "Детская городская клиническая больница".
МАУЗ г. Улан-Удэ "Стоматологическая поликлиника N 1".
МАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2".
МАУЗ г. Улан-Удэ "Стоматологическая поликлиника N 3".
МАУЗ г. Улан-Удэ "Детская стоматологическая поликлиника".
ГБУЗ "Республиканская клиническая гинекологическая больница".
АУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника".
ГАУЗ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения "Центр восточной медицины".
ГБУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер".
ГБУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер Министерства здравоохранения Республики Бурятия".
ГБУЗ " Республиканский центр медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Бурятия".
4 уровень - 28 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь:
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 1".
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 2".
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 3".
МБУЗ "Городская больница N 1".
МБУЗ "Городская больница N 2".
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 5".
МБУЗ "Городской центр медицинской профилактики".
МУЗ "Баргузинская ЦРБ".
МБУЗ "Баунтовская ЦРБ".
МУЗ "Бичурская ЦРБ".
МУЗ "Петропавловская ЦРБ".
МБУЗ "Еравнинская ЦРБ".
МУЗ "Заиграевская ЦРБ".
МУЗ "Закаменская ЦРБ".
МУЗ "Иволгинская ЦРБ".
МБУЗ "Кабанская ЦРБ".
МУЗ " Кижингинская ЦРБ".
МБУЗ "Курумканская ЦРБ".
МУЗ "Кяхтинская ЦРБ".
МУЗ "Муйская ЦРБ".
МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ".
МУЗ "Окинская ЦРБ".
МУЗ "Прибайкальская ЦРБ".
МУЗ "Нижнеангарская ЦРБ".
МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ".
МУЗ "Тункинская ЦРБ".
МУЗ "Тарбагатайская ЦРБ".
МЛПУ "Хоринская ЦРБ"
5 уровень - 15 муниципальных учреждений здравоохранения (юридические лица) 4 уровня и 1 государственное учреждение здравоохранения 2 уровня расположены в сельской местности:
МУЗ "Баргузинская ЦРБ".
МБУЗ "Баунтовская ЦРБ".
МУЗ "Бичурская ЦРБ".
МУЗ "Петропавловская ЦРБ".
МБУЗ "Еравнинская ЦРБ".
МУЗ "Иволгинская ЦРБ".
МБУЗ "Кабанская ЦРБ".
МУЗ " Кижингинская ЦРБ".
МБУЗ "Курумканская ЦРБ".
МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ".
МУЗ "Окинская ЦРБ".
МУЗ "Прибайкальская ЦРБ".
МУЗ "Тункинская ЦРБ".
МУЗ "Тарбагатайская ЦРБ".
МЛПУ "Хоринская ЦРБ".
ГКУЗ "Республиканская психиатрическая больница Министерства здравоохранения Республики Бурятия".
Количество учреждений третьего и четвертого уровней соответствуют нормативам.
К 2012 году планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Бурятия", в результате число учреждений 1 уровня увеличится до 3-х, что соответствует нормативам.
Запланировано открытие межмуниципальных травматологических центров в 2011 году - на базе МЛПУ "Хоринская ЦРБ", в 2012 г. - на базе МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", "Тункинская ЦРБ". Также запланировано создание коек травматологического профиля на базе МБУЗ "Кабанская ЦРБ", МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ". В результате количество учреждений 3 уровня увеличится до 23.
С 1 января 2011 года в г. Улан - Удэ открыты 6 пунктов оказания неотложной медицинской помощи на базе МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 1", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 2", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 3", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 6", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 4", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 5".
В течение 2011 - 2012 годов планируется дополнительно открыть 15 офисов общеврачебной (семейной) практики.
Таким образом, сеть учреждений здравоохранения Республики Бурятия в целом сбалансирована и отвечает федеральным нормативам, в то же время существует дефицит ФАПов. В ходе модернизации вопросы обеспечения ФАПами будут решены тремя направлениями: организация офисов врачей общей практики и комплексных участков, возложением функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности учреждений здравоохранения. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.
В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие численности и составу населения Республики Бурятия, а также структуре заболеваемости и смертности на территории Республики Бурятия в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативам по уровням оказания, утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу ОМС.
4. Кадровое обеспечение
Численность работающих в отрасли здравоохранения республики составляет на 01.01.2010 г. 21 568 человек, из них врачей 3085 (14,3%), средних медицинских работников 8941 (41,5%), прочего персонала 9542 (44,2%).
В сравнении с 2005 годом отмечается увеличение численности врачей на 145 человек, средних медицинских работников - на 313 человек. Для реализации мероприятий по Программе модернизации здравоохранения вопрос обеспеченности кадрами для Республики Бурятия имеет особую значимость ввиду того, что показатель обеспеченности врачами (2009 г. - 33,7 на 10 тыс. населения) ниже, чем в среднем по Российской Федерации (РФ - 44,1 на 10 тыс. населения, СФО - 44,4 на 10 тыс. населения). Показатель обеспеченности на 10 000 населения врачами всех специальностей за этот период незначительно увеличился с 33,3 до 33,7, а средним медицинским персоналом снизился с 98,0 до 97,8 (РФ - 94,3 на 10 тыс. населения). С учетом внедрения порядков оказания медицинской помощи возрастет дефицит врачебных кадров. В сельских районах республики работает до 30% врачей, жители села составляют 45,2% от численности населения республики.
Соотношение числа врачей и средних медицинских работников (физических лиц) в медицинских организациях осталось без изменений 1:2,2. Показатель обеспеченности бригадами скорой помощи на 1000 населения составил: врачебными - 0,057 (в 2005 г. - 0,072), фельдшерскими - 0,23 (в 2005 г. - 0,51).
Коэффициент укомплектованности врачебных должностей снизился за 5 лет с 87,5% до 86,7% и с 93,2% до 92,5% у средних медицинских работников. Укомплектованность врачебными кадрами достигается высоким коэффициентом совместительства, в целом по республике он составил 1,5. Коэффициент совместительства среднего медперсонала - 1,19.
Укомплектованность штатами медицинских работников станций (отделений) скорой помощи неудовлетворительная 86,5% (2005 г. - 86,8%), из них врачами - 55,3% (2005 г. - 60,7%), средними медицинскими работниками 92,0% (2005 г. - 86,1%). Укомплектованность врачебными кадрами достигается привлечением внешних совместителей. Коэффициент совместительства врачей составляет 1,4.
В ходе реализации национального проекта "Здоровье" удалось добиться определенных позитивных результатов в развитии первичной медицинской помощи и ее кадровом обеспечении. Количество врачей участковой службы увеличилось с 419 в 2005 году до 518 в 2009 году (на 23,7%), среднего медицинского персонала с 509 до 618 человек (на 21,5%). Укомплектованность должностей участковых врачей терапевтических участков увеличилась с 71,0% до 92,9 %, педиатрических участков - с 68,5% до 93%. Увеличилось число врачей общей практики с 71 до 94, обеспеченность ими на 10 000 человек населения выросла с 0,81 до 1,03.
Министерством здравоохранения Республики Бурятия проводится работа по целевой контрактной подготовке специалистов. В 2006 году Постановлением Правительства Республики Бурятия утверждена республиканская целевая программа "Кадры здравоохранения на 2006 - 2007 гг.". За эти годы выделено около 1500,0 тыс. руб. на улучшение жилищных условий 120 врачам, ежегодно повышали квалификацию порядка 400 врачей и 700 средних медицинских работников.
В 2008 году Постановлением Правительства Республики Бурятия утверждена республиканская целевая программа "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009 - 2011 годы и на период до 2017 года" с подпрограммой "Кадры здравоохранения".
В 15 районах республики в 2005 - 2009 гг. приняты муниципальные целевые программы "Кадры здравоохранения" и в настоящее время действуют в 10 муниципальных образованиях.
Министерством здравоохранения Республики Бурятия заключены договоры с 9 федеральными ВУЗами на целевую подготовку специалистов. На сегодняшний день в медицинских ВУЗах обучается 730 студентов - уроженцев Бурятии, поступивших по целевому набору, из которых 54% - студенты из сельских районов. На базе Бурятского государственного университета в клинической интернатуре в 2009 году проходят обучение 108 врачей. В рамках реализации подпрограммы "Кадры здравоохранения" на обучение в клиническую интернатуру направлены специалисты по судебно-медицинской экспертизе, психиатрии, терапии и педиатрии. В 2010 - 2011 гг. ожидается прибытие 130 - 150 выпускников медицинских ВУЗов в Бурятию.
В рамках реализации и обеспечения утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации Порядков оказания медицинской помощи Министерством здравоохранения Республики Бурятия планируется подготовить в интернатуре, ординатуре и через профессиональную переподготовку 342 врачей-специалистов, повысить квалификацию 1234 врачей-специалистов. Планируется подготовить врачей-специалистов по следующим приоритетным направлениям Программы: врачи общей (семейной) практики, травматологи-ортопеды, психиатры, психиатры-наркологи, кардиологи, неврологи, фтизиатры, акушеры-гинекологи, педиатры, что позволит снизить дефицит врачебных кадров в амбулаторно-поликлиническом звене на 4,4%, в стационарном - на 5,8%.
5. Выполнение программы государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи в учреждениях системы Минздрава Республики Бурятия
С 2005 по 2009 годы состояние системы здравоохранения претерпело ряд существенных изменений в ходе участия Республики Бурятия в проектах, направленных на реформирование существующей системы:
- Приоритетный национальный проект "Здоровье";
- Региональный пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения - повышение качества и доступности оказания медицинской помощи за счет повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских услуг. На основе соглашения Правительства Республики Бурятия и Минздравсоцразвития РФ Республика Бурятия самостоятельно приняла участие в реализации Пилотного проекта по повышению качества услуг в сфере здравоохранения по двум направлениям - перевод учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование и внедрение частичного фондодержания на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих прикрепленное и застрахованное в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) население.
С 2008 года взамен оплаты медицинской помощи за единицу объема применяются:
- по амбулаторно-поликлинической помощи - подушевое финансирование с фондодержанием;
- по стационарной помощи, помощи в условиях дневного стационара - оплата по средней стоимости стационарного лечения с учетом профиля отделения. При этом плановая стационарная помощь, помощь в условиях дневного стационара оплачивается за счет подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической помощи, экстренная стационарная помощь - за фактическое количество случаев лечения в пределах согласованных объемов.
В 2008 году в Республике Бурятия осуществлялся постепенный переход учреждений здравоохранения на новую систему оплаты труда медицинских работников, ориентированную на конечный результат их деятельности с установлением доплат и надбавок в виде выплат компенсационного и стимулирующего характера.
При анализе основных объемных показателей стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой медицинской помощи отмечена позитивная тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи за счет увеличения внедрения стационарозамещающих технологий. Отмечается положительная тенденция к уменьшению объемов скорой помощи.
Основные меры по сохранению и укреплению здоровья граждан были направлены на обеспечение доступности профилактической и лечебно-диагностической помощи на амбулаторном этапе. Увеличение числа амбулаторно-поликлинических посещений с 7,273 посещения на 1 жителя в год в 2005 году до 8,143 посещения на 1 жителя в год в 2009 году способствовало раннему выявлению заболеваний, снижению числа обострений и осложнений при хронической патологии, а также уменьшению объемов стационарной медицинской помощи с 2,995 койко-дня на 1 жителя в год в 2005 году до 2,757 койко-дня на 1 жителя в год в 2009 году, числа вызовов скорой медицинской помощи с 0,330 на 1 жителя в 2005 году до 0,32 на 1 жителя в 2009 году - наиболее ресурсоемких по сравнению с другими видами медицинской помощи.
Объем помощи в круглосуточных стационарах на 2009 год составил 2,757 койко-дня, план койко-дней выполнен на 98%. За последние 5 лет объем стационарной медицинской помощи сократился на 7,8%.
Руководители медицинских организаций на основании анализа количественных и качественных показателей деятельности ведут работу по сокращению неэффективно работающих коек, перепрофилированию больничных коек в койки дневного стационара.
В результате чего наблюдается тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи за счет внедрения стационарозамещающих технологий и смещения объемов медицинской помощи из круглосуточного стационара на амбулаторно-поликлиническое звено.
Объем оказания амбулаторно-поликлинической помощи в 2009 году составил 8,143 посещения на 1 жителя в год. Запланированные объемы амбулаторно-поликлинической помощи выполнены на 101,4%. По сравнению с 2005 годом, в 2009 году объем посещений увеличился на 12,0%. Увеличение объема оказания амбулаторно-поликлинической помощи по сравнению с предыдущими годами происходит за счет оптимизации режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений, продления часов приема больных, увеличения укомплектованности врачами участковых служб, проведения дополнительной диспансеризации в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
Объем помощи в дневных стационарах всех типов в 2009 году составил 0,673 пациенто-дня на 1 жителя в год, план выполнен на 101,7%. Объемы оказания стационарозамещающей помощи в Республике Бурятия превышают рекомендуемые нормативы на 16%, что свидетельствует о том, что в регионе в учреждениях здравоохранения проводятся мероприятия по развитию стационарозамещающих технологий.
Объем оказания скорой медицинской помощи составил в 2009 году 0,320 вызовов на 1 жителя в год, при плане - 0,318 вызова на 1 жителя в год. План выполнен на 100,6%. По сравнению с 2005 годом в 2009 году показатель объема скорой медицинской помощи уменьшился на 0,02 вызова на 1 жителя в год, а объем оказания скорой медицинской помощи уменьшился на 5,9%, т.е. намечается тенденция к уменьшению объемов ресурсоемкого вида медицинской помощи.
Сроки ожидания получения плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях составляют в настоящее время не более 14 дней, стационарных условиях - не более 37 дней.
В структуре расходов по видам медицинской помощи по сравнению с 2005 годом в 2009 году отмечается повышение доли расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь (с 22,8% до 24,2%), дневной стационар (с 5,1% до 5,5%), как отражение - развитие сети общеврачебной практики, и повышение доступности первичной медицинской помощи, и снижение доли расходов на стационарную помощь с 60,5% до 57,9%, скорую медицинскую помощь с 7,1% до 6,9%.
В 2009 году фактические показатели финансирования территориальной Программы в расчете на 1 жителя увеличились по сравнению с 2005 годом на 83,7% и составили 6584,6 рубля (2005 год - 3583,9 рубля). В том числе, финансирование территориальной программы ОМС по сравнению с 2005 годом увеличилось на 78,1% и составило 3 268 500,0 тыс. руб. (2005 год - 1 835 300,0 тыс. руб.). Однако по итогам 2009 года дефицит территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия составил 4,9 млрд руб. (43,6%). Рост дефицита Программы обусловлен существенным (в 1,7 раза) ростом федерального норматива при ограниченных возможностях республиканского и муниципальных бюджетов.
В динамике наблюдается рост размера межбюджетных трансфертов, передаваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на ОМС неработающего населения
Таблица 1
|
Наименование показателей |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Страховые взносы на ОМС неработающего населения, тыс. руб. |
1527,4 |
1571,6 |
1788,5 |
2094,8 |
|
- в расчете на одного неработающего, руб. |
2384,5 |
2399,9 |
2648,4 |
3156,7 |
|
в том числе для обеспечения потребности в финансовом обеспечении медицинской помощи сверх базовой программы ОМС, тыс. руб. |
- |
- |
- |
- |
*при наличии источников финансирования
Размер межбюджетных трансфертов, передаваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на ОМС неработающего населения в период с 2009 года по 2012 год, предназначен на обеспечение медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
В 2008 году в Республике Бурятия осуществлялось одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования путем включения в тариф на оплату медицинской помощи в системе ОМС всех статей затрат. В 2009 году несмотря на положительный опыт работы в условиях одноканального финансирования по причине наличия значительного дефицита финансирования территориальной Программы и невозможности выполнения нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи выше нормативов, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", одноканальное финансирование не осуществлялось.
Дефицит финансирования территориальной Программы незначительно снижается в 2011 - 2012 годах и составляет в 2011 году 42,2%, в том числе по территориальной программе ОМС - 42,5%, в 2012 - 40,8%, по территориальной программе ОМС - 40,6%. Наличие значительного дефицита финансирования территориальной Программы не позволяет обеспечить нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в 2011 году в размерах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год (Постановление Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 N 782).
Существующий в настоящее время дефицит территориальной Программы государственных гарантий не позволяет эффективно развивать региональную систему здравоохранения и приобретать современное медицинское оборудование. В результате доля медицинских учреждений республики, техническое оснащение которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет 30% для стационаров и 50% для учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
С целью изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, организации приема граждан Министерством здравоохранения и Бурятским территориальным фондом обязательного медицинского страхования проводятся социологические исследования в муниципальных и республиканских учреждениях здравоохранения. Проводится мониторинг по изучению мнения граждан о качестве оказания медицинской помощи.
По данным Минрегионразвития РФ по итогам 2009 г. удовлетворенность населения Республики Бурятия медицинской помощью составила 42% (РФ - 34,7%).
Таблица 2
|
Наименование показателя |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
I полугодие 2010 |
|
Удовлетворенность медицинской помощью |
42,1 |
44,3 |
44,1 |
43,7 |
42 |
|
|
Количество поступивших жалоб, из них: |
662 |
699 |
713 |
643 |
659 |
350 |
|
Обоснованных |
65 |
74 |
73 |
71 |
77 |
36 |
|
Количество проверок учреждений, проводимых по итогам рассмотрения жалоб |
17 |
16 |
18 |
19 |
31 |
16 |
Выполнение Программы государственных гарантий на 2005 - 2009 годы
|
|
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
||||||||||
|
|
План |
Факт |
% |
План |
Факт |
% |
План |
Факт |
% |
План |
Факт |
% |
План |
Факт |
% |
|
Скорая помощь | |||||||||||||||
|
на 1 человека |
0,3119 |
0,33 |
105,8 |
0,3118 |
0,3412 |
109,4 |
0,3249 |
0,3345 |
103,0 |
0,3007 |
0,338 |
113,5 |
0,312 |
0,3199 |
102,7 |
|
в т.ч. на 1 ж. бюджет |
0,3119 |
0,33 |
105,8 |
0,3118 |
0,3412 |
109,4 |
0,3249 |
0,3345 |
103,0 |
0,3007 |
0,338 |
113,5 |
0,312 |
0,3199 |
102,7 |
|
Амбулаторно-поликлиническая помощь | |||||||||||||||
|
на 1 человека |
7,843 |
7,2736 |
92,7 |
7,95 |
7,8947 |
99,3 |
8,3385 |
8,2209 |
98,6 |
8,1692 |
8,162 |
99,1 |
8,177 |
8,1433 |
99,6 |
|
в т. ч бюджет на 1 ж. |
|
|
|
0,7563 |
0,9242 |
122,2 |
0,8714 |
0,9006 |
103,4 |
0,9364 |
1,022 |
109,1 |
0,836 |
0,9501 |
113,7 |
|
ОМС на 1 ж. |
|
|
|
7,1937 |
6,9705 |
96,9 |
7,4671 |
7,3203 |
98,0 |
7,2328 |
7,140 |
97,8 |
7,341 |
7,1932 |
98,0 |
|
Стационарозамещающая помощь | |||||||||||||||
|
на 1 человека |
0,6798 |
0,6907 |
101,6 |
0,6305 |
0,718 |
113,9 |
0,6995 |
0,7399 |
105,8 |
0,6406 |
0,660 |
102,9 |
0,662 |
0,6729 |
101,6 |
|
в т. ч. бюджет на 1 жителя |
|
|
|
0,0792 |
0,0733 |
92,6 |
0,0801 |
0,0813 |
101,5 |
0,0917 |
0,0908 |
99,0 |
0,08 |
0,088 |
110,6 |
|
ОМС на 1 ж |
|
|
|
0,5513 |
0,6447 |
116,9 |
0,6194 |
0,6586 |
106,3 |
0,5489 |
0,569 |
103,5 |
0,583 |
0,5849 |
100,4 |
|
Стационарная помощь | |||||||||||||||
|
на 1 человека |
2,9078 |
2,9953 |
103,0 |
2,9274 |
3,0009 |
102,5 |
3,0033 |
3,0900 |
102,9 |
2,834 |
2,874 |
101,2 |
2,822 |
2,7572 |
97,7 |
|
в т. ч. бюджет на 1 жителя |
|
|
|
0,868 |
0,8113 |
93,5 |
0,8255 |
0,8346 |
101,1 |
0,8022 |
0,791 |
98,8 |
0,773 |
0,7557 |
97,8 |
|
ОМС на 1 ж |
|
|
|
2,0594 |
2,1896 |
106,3 |
2,1778 |
2,2554 |
103,6 |
2,0318 |
2,083 |
102,1 |
2,05 |
2,0015 |
97,7 |
За последние годы много внимания уделялось укреплению материально-технической базы медицинских организаций. За 2006 - 2010 годы введено в эксплуатацию 26 объектов здравоохранения, из них:
- 8 республиканских учреждений
- 18 муниципальных учреждений, в т.ч. в сельской местности - 17, из них амбулаторий врача общей практики - 14.
Освоено 1 400 000,0 тыс. руб., в том числе: средств федерального бюджета - 653 000,0 тыс. руб., республиканского бюджета - 764 000, тыс. руб. В 2011 году завершится строительство легочно-хирургического корпуса ГБУЗ "РКБ им. Н.А. Семашко" стоимостью 400 000,0 тыс. руб., лечебного корпуса на 70 коек ГАУЗ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения "Центр восточной медицины" стоимостью 419 000,0 тыс. руб.
В рамках республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009 - 2011 годы и на период до 2017 года" в 2009 году осуществлялось строительство 9 объектов здравоохранения:
- корпусов МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", МУЗ "Тункинская ЦРБ", МБУЗ "Курумканская ЦРБ",
- лабораторного корпуса ГБУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями",
- начато строительство МБУЗ "Еравнинская ЦРБ" на 100 коек,
- пристроя к Кударинской больнице Кяхтинского района.
В рамках Плана мероприятий по развитию инфраструктуры туристско-рекреационной особой экономической зоны "Байкал" проведены проектные работы по строительству врачебной амбулатории общей (семейной) практики в с. Турка Прибайкальского района, а также по строительству фельдшерско-акушерского пункта в с. Тугнуй Мухоршибирского района.
Несмотря на проводимые мероприятия, с учетом современных требований в организации оказания медицинской помощи материально-техническая база большинства учреждений здравоохранения нуждается в дальнейшем ее укреплении: 36,7% зданий и сооружений нуждаются в капитальном ремонте, 33,6% - требуют благоустройства, 8,9% - нуждаются в реконструкции.
Количество единиц медицинского оборудования со степенью износа более 75% по всем учреждениям здравоохранения республики составляет 60,5% от имеющегося оборудования. Наибольшее количество устаревшего оборудования сосредоточено в сельских МО (49,7%). В МО города Улан-Удэ сосредоточено 29,2% от всей численности устаревшего оборудования, в республиканских учреждениях - 21,1%. В результате реализации программы модернизации здравоохранения прогнозируется улучшение ситуации с обеспеченностью учреждений здравоохранения лечебно-диагностическим оборудованием. Так, в 2010 году ожидается улучшение оснащенности МО и снижение доли оборудования со степенью износа более 75% до 59,5%, в 2011 году - до 48,6% и в 2012 году - до 43,8%. Фактическая фондооснащенность медицинских организаций республики составляет 1869,57 руб. Фондовооруженность составляет 210 894,03 руб.
В рамках подготовки региональной Программы "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) осуществлена корректировка унифицированной формы паспорта медицинского учреждения с учетом требований порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. На основе разработанной формы проведена паспортизация материально-технической базы медицинских организаций республики и сформирована потребность в дооснащении и реновации оборудования для приведения ресурсной базы медицинских организаций в соответствие требованиям порядка оказания медицинской помощи.
Поскольку для осуществления мониторинга состояния материально-технической базы медицинских организаций необходим учет более 500 параметров по каждому учреждению, их анализ без использования ИТ-технологий представляется как трудо- и ресурсоемкая задача. В перспективе планируется осуществлять автоматизированный сбор, обработку, хранение и анализ данных о материально-технической базе отрасли с последующим использованием экспертной системы для планирования ресурсного обеспечения отрасли с использованием программно-целевого подхода.
Развитие материально-технической базы носит комплексный характер и осуществляется в отрасли по следующим основным направлениям:
- развитие служб, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
- развитие службы родовспоможения и детства;
- развитие служб, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь населению;
- развитие служб экстренного реагирования;
- внедрение Интегрированной региональной информационной системы здравоохранения.
В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта в семи участковых больницах, тринадцати поликлиниках, 38 амбулаториях общеврачебной практики, 83 ФАП и 33 стационарных отделениях, оказывающих стационарную помощь больным. В десяти муниципальных учреждениях здравоохранения г. Улан-Удэ планируется выполнить капитальный ремонт в десяти стационарных отделениях и четырёх поликлиниках. Разработаны мероприятия по капитальному ремонту государственных учреждений здравоохранения, в результате проведения которых планируется провести ремонт трех диспансеров, двух центров и пяти стационарных отделений.
В разделе V "Система мероприятий по реализации Программы" в мероприятии "2.3 Проведение текущего ремонта" учтены рекомендации приказа Минрегиона России от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах".
При проведении ремонтных работ основное внимание будет уделено соблюдению санитарно-эпидемиологических требований, приведению в нормативное состояние инженерных систем жизнеобеспечения учреждений и выполнению противопожарных мероприятий. Ремонты медицинских организаций будут продолжены с учетом использования энергоэффективных и энергосберегающих технологий.
В Республике Бурятия разработана и реализуется республиканская целевая программа "Энергосбережение и повышение энергоэффективности в Республике Бурятия до 2020 года", которая утверждена Постановлением Правительства Республики Бурятия от 08.07.2010 г. N 277.
В рамках данной программы в 2010 году ведутся работы по дооснащению организаций здравоохранения приборами учета энергоресурсов.
При проведении ремонтов на объектах здравоохранения в обязательном порядке обеспечивается применение теплоизоляционных материалов: при реконструкции как внутренних инженерных систем, так и наружных инженерных сетей и сооружений, находящихся в зоне эксплуатационной ответственности бюджетных учреждений, осуществляется применение современного энергоэффективного оборудования (нагревательные приборы, циркуляционные насосы, теплогенераторы).
В рамках Программы будет проведен ремонт систем горячего и холодного водоснабжения, отопления, ремонт кровли, стен и потолков, их утепление, замена оконных и дверных блоков, а также оснащение приборами учета используемых энергетических ресурсов на объектах здравоохранения, не включенных в республиканскую целевую программу "Энергосбережение и повышение энергоэффективности в Республике Бурятия до 2020 года".
Капитальный ремонт учреждений здравоохранения будет осуществляться на основании разработанной проектно-сметной документации, утвержденной в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации.
Министерством здравоохранения Республики Бурятия принято решение и направлена для проведения проверки достоверности определения сметной стоимости сметная документация наиболее сложных объектов капитального ремонта. Сметная документация объектов, направленных на экспертизу, получила положительное заключение АУ "Управление государственной экспертизы Республики Бурятия".
Учреждениями здравоохранения Республики Бурятия, объекты которых вошли в Программу, разработаны планы мероприятий по проведению капитального ремонта. Мероприятия предусматривают график проведения ремонта. На время проведения ремонта разработана схема перемещения лечебных отделений, кабинетов в иные помещения. Разработаны мероприятия по технике безопасности при проведении капитального ремонта.
Мероприятия Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений разработаны с условием завершения всех работ в течение 2011 - 2012 годов.
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.
В рамках реализации Программы планируется провести капитальный ремонт на сумму 723 372,48 тыс. руб., в том числе в 2011 г. - 579 706,07 тыс. руб.; в 2012 г. - 143 666,41 тыс. рублей.
На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в Республике Бурятия сформирован перечень медицинских организаций, планируемых для проведения реновации и дооснащения медицинским оборудованием, с целью обеспечения реализации Порядков оказания медицинской помощи.
При формировании заявок на медицинское оборудование медицинские организации руководствовались приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
- приказ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи";
- приказ от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";
- приказ от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным";
- приказ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации";
- приказ от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения";
- приказ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";
- приказ от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";
- приказ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля";
- приказ от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации";
- приказ от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";
- приказ от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями".
В рамках Программы будет проведено дооснащение стационарных профильных отделений медицинским оборудованием согласно утвержденным табелям и порядкам оказания медицинской помощи.
Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году.
В рамках реализации Программы планируется оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием на сумму 712 098,12 тыс. руб., в том числе в 2011 г. - 466 027,01 тыс. руб.; в 2012 г. - 246 071,11 тыс. рублей.
6. Развитие первичной медико-санитарной помощи
6.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 4 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, кроме того, в 41 поликлинике, входящих в состав больничных учреждений. Мощность поликлиник и поликлинических отделений составляет 208 посещений в смену на 10 тысяч населения.
В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" улучшилась обеспеченность кадровыми ресурсами для оказания первичной медико-санитарной помощи населению.
В период с 2006 по 2010 за счет средств федерального бюджета повысили свою профессиональную квалификацию 343 врача первичного звена по специальностям "Терапия", "Педиатрия" и "Общая врачебная практика" (семейная медицина), в том числе, 166 врачей-терапевтов участковых, 103 врача-педиатра участковых, 74 врача общей практики (семейной медицины).
Основной задачей первичного звена здравоохранения остается обеспечение доступности медицинской помощи, профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни у населения, воспитание целостного отношения к собственному здоровью.
С учетом низкой плотности населения число посещений к врачу на 1 жителя не достигло рекомендуемых нормативов и по итогам 2009 года составило 8,143 (норматив 9,2). Количество посещений к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный амбулаторный прием, составило более 800 тысяч. Удельный вес посещений врачами на дому составил 9,6% от общего числа посещений. Для улучшения работы амбулаторно-поликлинического звена необходимо увеличить объемы помощи на дому, особенно участковыми врачами. Удельный вес профилактических посещений составляет 32,3% от общего числа посещений. Одним из главных направлений в деятельности амбулаторно-поликлинического сектора должно стать усиление профилактической направленности системы медицинской помощи.
Доступность амбулаторно-поликлинической помощи населению составит в 2012 году 9,36 посещения на 1 жителя за счет роста всех видов профилактических осмотров, в том числе, дополнительной диспансеризации, увеличения посещений по дневному стационару, организации отделения неотложной помощи, увеличению посещений в связи с динамическим наблюдением за хроническими больными. Во всех муниципальных образованиях на уровне поликлиники должны быть представлены следующие обязательные профили оказания медицинской помощи населению: терапевтический, педиатрический, хирургический, акушерско-гинекологический, стоматологический (взрослый и детский), наркологический, фтизиатрический и неврологический (в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи).
В тоже время перечень врачей-специалистов будет определяться уровнем и структурой заболеваемости прикрепленного к ЛПУ населения. С целью приближения первичной, специализированной помощи к населению будут организованы межрайонные поликлиники, взаимосвязанные с районными поликлиниками для упорядочения потоков пациентов.
Будет активно проводиться работа по введению паспорта участка, реестра диспансерной группы больных, страдающих хроническими заболеваниями, а также группами больных, относящихся к льготной категории граждан, с целью предупреждения обострения хронических заболеваний, в том числе при экстремальных климатических условиях.
Основными направлениями являются - увеличение объемов медицинской помощи на дому, особенно участковыми врачами, повышение роли профилактики заболеваний как на основе периодических диспансеризаций, так и путем постоянного наблюдения за группой риска. В целях совершенствования оказания первичной медицинской помощи продолжат свое развитие выездные методы работы, активный патронаж прикрепленного населения.
Основной проблемой в оказании первичной медико-санитарной помощи остается кадровый вопрос. По штатному расписанию в 2009 году в амбулаторно-поликлиническом звене было предусмотрено 2529,75 должности врачей, занято 2187,75 - 86,4%. При этом укомплектованность физическими лицами составила 72,4% от занятых и 62,6% (2008 г. - 64,2%) от штатных врачебных должностей. Особенно низкий процент укомплектованности врачами в центральных районных больницах, участковых больницах и врачебных амбулаториях.
С целью снижения дефицита кадровых ресурсов необходимо внедрение ресурсосберегающих технологий:
- развитие системы врачей общей практики, дистанционное консультирование с применением телемедицинских технологий, выездные формы работы, централизация специализированной помощи, интенсификация труда,
- внедрение сестринского процесса, направленного на профилактику и реабилитацию, комплексный уход за пациентами, высвобождение врача от исполнения несвойственных функций и доведения соотношения между численностью среднего медицинского персонала и врачей с 1 к 2.2 до 1 к 2.23,
- повышение трудовой мотивации медицинских работников, включая совершенствование технологического процесса, компенсирует потребность в числе медицинских работников.
Кадровый дефицит не отразится на выполнении объемов медицинской помощи и качестве оказываемой помощи населению Республики Бурятия. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории республики будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень представлен сельскими, городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов (офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога, отоларинголога, кардиолога, уролога), кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и Центры здоровья, отделения неотложной помощи, дневные стационары.
Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, отделения неотложной помощи. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию, ядерно-магнитную резонансную томографию.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в республиканских консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию
6.2. Сельское здравоохранение.
Численность населения, проживающего в сельской местности Республики Бурятия, составляет 399 659 человек (41,1%), сельских населенных пунктов 613 (5 без населения).
|
Численность населения (чел.) |
Количество населенных пунктов |
Кол-во функционир. ФАП |
Число ВА |
Число УБ |
ДХПП планируется открыть в 2012 г. |
|
0 - 100 |
130 |
12 ФАП |
- |
- |
16 |
|
101 - 300 |
142 |
116 ФАП + планируется открыть 8 ФАП |
- |
- |
18 |
|
301 - 500 |
95 |
93 |
2 |
- |
- |
|
501 - 800 |
84 |
82 |
2 |
- |
- |
|
800 - 1200 |
49 |
31 |
16 |
2 |
- |
|
1200 - 1500 |
39 |
8 |
31 |
- |
- |
|
1500 - 2000 |
23 |
- |
21 |
2 |
- |
|
2001 - 3000 |
17 |
- |
16 |
1 |
- |
|
3001 - 4000 |
4 |
- |
4 |
- |
- |
|
Свыше 4000 |
25 |
- |
- |
421 ЦРБ |
- |
|
Итого |
608 |
342 |
92 |
9 |
34 |
Для оказания медицинской помощи сельскому населению в республике функционирует 21 ЦРБ (в 21 сельском населенном пункте), 9 участковых больниц, 92 врачебные амбулатории, в том числе 72 амбулатории общеврачебной (семейной) практики, 342 ФАПа. В участковых больницах и врачебных амбулаториях работает 96 врачей общей (семейной) практики.
Из 130 населенных пунктов Республики Бурятия с численностью населения менее 100 человек в 12 функционируют 12 фельдшерско-акушерских пунктов. Кроме того, 102 населенных пункта располагаются на расстоянии пешей доступности от медицинских организаций, оказывающих им медицинскую помощь. В рамках мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия в 2012 году планируется определение 16 домовых хозяйств, на которые будут возложены функции по оказанию первой помощи сельскому населению, для чего будут определены ответственные лица в данных домохозяйствах, которые пройдут курс обучения оказанию первой помощи в территориальных отделениях медицины катастроф, а также данные домохозяйства будут обеспечены укладкой для оказания первой помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 11.08.2011 N 907н "Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку" и средствами телефонной связи.
Из 142 населенных пунктов с численностью населения от 100 до 300 человек в 116 функционируют ФАПы. В 8-ми населенных пунктах, находящихся в радиусе свыше 6 км, в рамках мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия в 2012 году планируется открытие ФАПов. Кроме того, в 18-ти населенных пунктах, с численностью населения до 120 человек, находящихся в радиусе до 6 км. В 2012 году планируется организация ДХПП. В настоящее время в этих селах ведут прием врачи общей практики, участковые терапевты, фельдшеры врачебных амбулаторий в соответствии с утвержденным графиком. Патронаж детей до года, беременных женщин, прививочная работа осуществляется патронажными сестрами, акушерками врачебных амбулаторий согласно плану. В течение 2011 года организовано обучение представителей 12 вышеуказанных поселений (домового хозяйства) правилам оказания первой помощи, обучение 6 представителей будет осуществлено в 2012 году. Также данные домохозяйства будут обеспечены телефонной связью и укладками первой помощи с набором изделий медицинского назначения.
Количество населенных пунктов с численностью 301 - 500 человек - 95, в 93 из них функционируют ФАПы, в 2-ух - ВА. Количество населенных пунктов с численностью населения 501 - 800 человек - 84, из них в 82 - функционируют ФАП и в 2-х населенных пунктах - врачебные амбулатории. Количество населенных пунктов с численностью 800 - 1200 человек - 49, из них в 31 функционируют ФАП, в 16 - врачебные амбулатории, в 2-ух - участковые больницы, расположенные в северных районах республики.
Количество населенных пунктов с численностью 1200 - 1500 человек - 39, в 8-ми населенных пунктах функционируют ФАПы, в 31 населенном пункте - врачебные амбулатории. Кроме того, для повышения доступности первичной врачебной медико-санитарной помощи в 2012 году планируется реорганизация 8 ФАПов в офисы общеврачебной практики.
Количество населенных пунктов с численностью 1500 - 2000 человек - 23, в 21 населенном пункте функционируют врачебные амбулатории, в 2-х - участковые больницы. Количество населенных пунктов с численностью 2000 - 3000 человек - 17, в 16 населенных пунктах функционируют врачебные амбулатории, в 1-м - участковая больница. Количество населенных пунктов свыше 3000 человек - 29, в 4-х функционируют врачебные амбулатории, в 4-х - участковые больницы, в 21-м - ЦРБ.
|
|
Нормативное значение |
Фактический показатель в 2010 году |
Фактический показатель в 2011 году |
Планируется на 2012 год (дополнительно открыть) |
|
ФАП |
342 * |
344 |
342 |
8 * |
|
ВА |
94 |
87 |
92 |
2 |
|
Офисы ОВП |
8 |
0 |
0 |
8 |
|
ДХПП |
34 |
0 |
0 |
34 |
* 8 ФАПов в 2012 году будут реорганизованы в офисы (отделения) ОВП.
Большое внимание уделяется профилактической работе на ФАП. Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. В 2009 году средним медицинским персоналом ФАП сделано 881 243 посещений, 2011 году - 912 885. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2011 году охвачено 377 528 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.
Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.). Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04. 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории республики в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.
В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 199 фельдшерско-акушерских пунктов. Дополнительное профессиональное образование получили 279 фельдшеров по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
В рамках программы модернизации будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению республики. В 2011 году за счет средств республиканского бюджета проведен капитальный ремонт 31 ФАП, в 2012 году планируется проведение капитального ремонта 51 ФАП.
Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется путем внедрения общеврачебных практик. В учреждениях здравоохранения Республики Бурятия работают 96 врачей общей практики, открыты 6 отделений ВОП, которые функционируют в г. Улан-Удэ и 72 амбулатории, расположенные в сельской местности. С учетом радиуса обслуживания и отдаленности от центральных районных больниц 72 сельские врачебные амбулатории реорганизованы в амбулатории общеврачебной практики, где работают подготовленные врачи общей (семейной) практики.
Постановлением Правительства Республики Бурятия в 2009 году утверждена Концепция развития первичной медико-санитарной помощи в Республике Бурятия по принципу общей врачебной (семейной) практики до 2017 года. Концепцией определено стратегическое направление реформы первичной медико-санитарной помощи - это формирование общих врачебных практик и одновременное изменение функций большинства служб поликлиники, схем их взаимодействия. Особенно актуальна организация общеврачебных (семейных) практик на селе на базе участковых больниц и врачебных амбулаторий и в городе - в отдаленных от поликлиники амбулаториях. Тем самым преследуется цель сохранения сети лечебных учреждений и этапности оказания медицинской помощи.
С 2008 года в рамках реализации мероприятий Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009 - 2011 годы и на период до 2017 года" введены в эксплуатацию новые здания 14 амбулаторий общеврачебной практики, расположенных в сельской местности. Эти амбулатории оснащены санитарным автотранспортом и медицинским оборудованием согласно табелю оснащения. В 2011 году за счет средств республиканского бюджета построены и введены в эксплуатацию здания 6 амбулаторий общеврачебной практики.
Деятельность амбулаторий врача общей практики обеспечена финансированием за счет 4-х источников:
- бюджет территориального фонда ОМС в рамках территориальной программы ОМС,
- местный бюджет - ремонт помещений, текущее содержание;
- республиканский бюджет - переподготовка кадров, оснащение оборудованием;
- федеральный бюджет - ежемесячная доплата врачам и средним медработникам.
В рамках территориальной программы ОМС основной принцип финансирования общеврачебной практики в Республике Бурятия - подушевое финансирование на условиях частичного фондодержания.
С 2009 года в республике внедрен эксперимент по фондодержанию на уровне амбулаторий общеврачебной (семейной) практики с системой внутри - межучрежденческих взаиморасчетов. В эксперименте участвуют 6 амбулаторий врача общей практики. В 2011 году число амбулаторий, участвующих в эксперименте, доведено до 10.
Учитывая приоритетность направления и необходимость дальнейшего развития службы первичной медико-санитарной помощи, в 2011 году открыты 5 амбулаторий общеврачебной практики, в 2012 году планируется реорганизовать 8 ФАП в офисы ОВП и дополнительно открыть 2 амбулатории ОВП.
Основной задачей на предстоящий период является организация последипломной подготовки кадров для развития института врача общей (семейной) практики - целевая подготовка ВОП, целевая подготовка специалистов среднего звена - помощников и медицинских сестер ВОП.
В течение 2007 - 2009 годов профессиональную переподготовку по общеврачебной практике прошли 34 врача.
В течение 2011 - 2012 годов планируется подготовить дополнительно 17 врачей общей практики, 35 медицинских сестер врача общей практики.
Реализация данного направления обеспечит приближение квалифицированной врачебной медицинской помощи, в первую очередь, жителям сельской местности.
С целью приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в Республике Бурятия получили развитие выездные формы работы.
С целью оказания практической, лечебно-диагностической помощи специалистами республиканских лечебно-профилактических учреждений в 2011 году сделано 273 выезда в районы республики. Осмотрено всего 73 710 человек, впервые выявлено 2393 больных, взято на "Д" учет 927 больных. Во время выездной работы сделано 78 операций, 8084 УЗИ, стоматологами проведена санация полости рта 2436 пациентам. Направлено на дообследование в республиканские учреждения 1953 пациента. Эта работа будет продолжена в рамках программы модернизации.
Планируемая сеть медицинских учреждений для оказания медицинской помощи будет оптимизирована и обеспечит доступность медицинской помощи сельскому населению.
Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Главным лечебным учреждением по оказанию помощи данной категории лиц является Автономное учреждение "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" (далее - Госпиталь) мощностью 162 койки. В Республике Бурятия количество ветеранов Великой отечественной войны по данным на конец 2010 года составило 21 774 человека (инвалидов ВОВ - 357 человек, участников ВОВ - 1571 человек, узников концлагерей - 21 человек, блокадников Ленинграда - 21 человек, членов семей погибших, вдов - 2524 человека, ветеранов тыла - 17 280 человек).
В амбулаторно-поликлинических учреждениях республики организован учет, и первоочередное медицинское обслуживание, и наблюдение ветеранов ВОВ и приравненных к ним лиц. На особый контроль взяты одинокие и нетранспортабельные ветераны. В регистратурах организованы отдельные картотеки, выделены врачи-организаторы, ответственные за организацию медицинского обслуживания ветеранов ВОВ. Ежегодно составляются комплексные планы медицинского обслуживания ветеранов войны, в которые входят мероприятия по диспансеризации, стационарному, амбулаторному, санаторно-курортному лечению, проведению дней открытых дверей для ветеранов войны. Ко дню Победы, Дню пожилого человека проводятся дополнительно декадники по диспансеризации ветеранов войны в медицинских организациях, используются выездные бригадные формы медицинского обслуживания ветеранов на отдаленных участках сельских районов. В больничных учреждениях республики организованы палаты (67) для инвалидов ВОВ и участников ВОВ с улучшенными условиями пребывания и лечения с числом коек 340. На базе АУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" в апреле 2010 года открыто отделение восстановительного лечения для реабилитации ветеранов войн.
В 2010 году проведены углубленные медицинские осмотры инвалидов ВОВ, участников ВОВ и членам семей погибших, вдовам - 4441 человек, процент охвата составил 100%. Структура заболеваемости, выявленная при углубленных медицинских осмотрах: на 1 месте - болезни глаза и придаточных пазух (16%), 2-м месте - болезни костно-мышечной системы (13,8%), 3-месте - болезни уха и сосцевидного отростка (8,7%), 4-м месте - болезни эндокринной системы (2,4%), 5-м месте - болезни системы кровообращения (0,8%), 6-м месте - злокачественные новообразования (0,78%).
Ветераны, нуждающиеся в стационарной помощи, в 100% госпитализированы. Ветераны, проживающие в отдаленных селах, осмотрены выездными бригадами врачей: в 2010 г. осуществлено 230 выездов, осмотрено 11 439 чел., из них нетранспортабельных 3095 чел. Проведено декадников, Дней открытых дверей - 50. Осмотренным ветеранам проведены необходимые обследования, консультации специалистами, лечение нуждавшихся в стационарах на дому, круглосуточных стационарах, обеспечение необходимыми льготными лекарственными средствами.
6.4. В республике широкое развитие получили стационарозамещающие технологии, которые в основном представлены дневными стационарами при поликлинических учреждениях. Обеспеченность местами дневных стационаров 8,9 на 10 тысяч населения. В республике объемы медицинской помощи, оказываемые в дневных стационарах, выше федеральных нормативов и по итогам 2009 г. составили 0,648 на 1 жителя (норматив РФ - 0,59 на 1 жителя).
Стационарозамещающие виды помощи жителям Республики Бурятия оказываются по 12 профилям. В 2010 году всего пролечено в дневных стационарах 44 129 человек, проведено 415 410 пациенто-дней, среднее пребывание составило 9,41 дня.
В республике функционируют и финансируются через систему ОМС койки дневного стационара на дому. Данная форма организована во всех районах республики. Среди пролеченных пациентов основная доля - лица пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, цереброваскулярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, определенных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия. Функции возложены на врачей участковой сети (врачи терапевты участковые, врачи общей практики), врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сестры участковой сети, выделен санитарный автотранспорт.
В 2010 году в стационарах на дому пролечено 10 800 человек, проведено 113 300 пациенто-дней, среднее пребывание составило 10,4 дня.
В республике функционируют 4 Центра амбулаторной хирургии, в которых в 2010 году проведено 3253 оперативных вмешательства. Планируется увеличить объем оперативных вмешательств, проводимых в Центрах амбулаторной хирургии. С 2011 года в число учреждений, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, включена частная медицинская организация ОАО "Центр амбулаторной хирургии Де-Нова", для которой определены объемы оказания медицинской помощи.
Стационарозамещающие технологии в регионе получили признание большинства групп населения, что выразилось в возрастающем уровне госпитализации больных.
В целях рационального использования ресурсов, сокращения расходов на высокозатратную круглосуточную медицинскую помощь стационарозамещающие технологии получат дальнейшее развитие. К 2012 году запланировано увеличение объемов стационарозамещающих видов помощи до 0,673 на 1 жителя.
6.5. С января 2011 года на базе 6-ти поликлиник г. Улан-Удэ организованы отделения оказания неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. В 2012 году реорганизация скорой медицинской помощи будет продолжена и поэтапно во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях будут развернуты отделения неотложной помощи, которые через единую диспетчерскую будут связаны со станциями скорой медицинской помощи.
Приказом начальника управления здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ утвержден порядок оказания неотложной медицинской помощи.
Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с 8.00 до 20.00 часов.
В медицинских организациях организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ" и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.
Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеры, задействованные в оказании неотложной помощи, обучены на базе медицинского факультета ГОУ БГУ.
Население приписного участка информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.
Таким образом, в рамках Программы в 2011 - 2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 40 % путем:
- улучшения работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255;
- роста патронажный посещений;
- роста активных посещений до 20%;
- развития стационарозамещающих организационных форм;
- внедрения новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
- развитию выездных форм работы республиканских учреждений;
- организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
За счет модернизации первичного звена здравоохранения объемы медицинской помощи будут перераспределены, что позволит более рационально использовать средства, а именно:
- объемы амбулаторной медицинской помощи увеличатся с 8,143 до 9,36 посещения на 1 жителя в год, в том числе за счет выделения посещений по неотложной медицинской помощи - 0,008 на 1 жителя в год;
- объемы скорой медицинской помощи будут приведены в соответствие федеральным нормативам - 0,318 на 1 жителя в год;
- объемы оказания медицинской помощи в дневных стационарах будут составлять 0,673 пациенто-дня на одного жителя в год.
6.6. Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями.
Постановлением Правительства утверждена Доктрина оздоровления общества Республики Бурятия на 2009 - 2011 годы, в которой определены основные направления формирования культуры здоровья у населения, развития физических, интеллектуальных и нравственных аспектов по повышению ценности здоровой и продолжительной жизни.
Утвержденный Комплексный план действий по реализации Доктрины консолидирует усилия представителей органов государственной власти и местного самоуправления, общественности и науки по решению проблемы сбережения здоровья населения.
Министерством здравоохранения Республики Бурятия на протяжении последних лет ведется работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе лечебно-профилактических учреждений.
Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Республики Бурятия, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. В республике функционируют 2 центра медицинской профилактики. В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23 сентября 2003 г. N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Республике Бурятия с 2004 года при всех амбулаторно-поликлинических учреждениях созданы кабинеты медицинской профилактики.
"Школы здоровья" функционируют в 38 учреждениях здравоохранения. В 2010 году в учреждениях здравоохранения республики работали 1417 Школ здоровья по 26 направлениям, обучено 80 788 пациентов (2008 г. - 1179 Школ 28 направлений, обучено 78 205 пациентов), в том числе в Центрах здоровья - 4095 пациентов.
В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, открыты и функционируют 2 Центра здоровья на базе ГБУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Бурятия" и МБУЗ "Городской центр медицинской профилактики". В декабре 2010 года создан детский центр здоровья на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница".
Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". По итогам года общее количество обращений в Центры здоровья составило 15 052. Комплексное обследование осуществлено 72,8% обратившихся взрослых. Факторы риска выявлены у 12 469 чел. (82,8%). Направлены к специалистам для обследования и лечения в амбулаторно-поликлинические учреждения 3502 (24,3 %). обратившихся). По вопросам формирования здорового образа жизни обучено 10 895 взрослых (75,5% обратившихся), в том числе - в Школах здоровья на базе Центров здоровья - 7596 пациентов (72,3%).
Проводятся мероприятия по предупреждению распространения зависимости от психоактивных веществ (далее - ПАВ), в том числе среди подростков и молодежи.
В рамках реализации республиканской целевой подпрограммы "Комплексные меры по профилактике и лечению алкоголизма, наркомании, токсикомании и формированию здорового образа жизни в Республике Бурятия" с целью раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ среди молодежи, проводится тестирование учащихся школьников и студентов. Проводимое тестирование носит профилактический и сдерживающий характер и не определяет своей основной целью наказание за употребление наркотиков, а лишь предусматривает оказание своевременной помощи учащимся и родителям, корректировку профилактической работы в учебных заведениях.
В 2009 году проведено тестирование 4491 учащегося учебных заведений, выявлено 64 положительных результата тестов на марихуану. В 2010 году протестировано - 13 184 учащихся, выявлено 116 положительных результатов. Все выявленные наркопотребители были своевременно взяты на профилактический наркологический учет, анонимное медицинское наблюдение и лечение. С ними проводят психокоррекционную работу психологи и психотерапевт, а также профилактическую - врачи психиатры-наркологи. Из числа выявленных наркопотребителей при повторном тестировании положительный результат выявлен у 1 учащегося.
В рамках реализации мероприятий по основным направлениям Доктрины оздоровления общества Республики Бурятия (постановление Правительства РБ от 29 октября 2009 г. N 399) проведены 7 республиканских конкурсов, направленных на стимулирование деятельности лечебно-профилактических учреждений по медицинской профилактике, в том числе:
- Республиканский конкурс "На лучшую реализацию муниципальной целевой программы по формированию здорового образа жизни в целях стимулирования муниципальных учреждений здравоохранения по реализации мероприятий по профилактике ЗОЖ и профилактике социально-значимых заболеваний;
- III Республиканский конкурс на лучшее межведомственное мероприятие по выявлению и профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в рамках декадника "Здоровое сердце;
- I Республиканский конкурс "Лучшая амбулатория врача общей практики".
В республике реализуются 4 проекта профилактической направленности:
- "Развитие стрессоустойчивости у детей и подростков в условиях неблагополучной социальной среды" (в 2010 г. реализован в 4-х общеобразовательных школах Баргузинского района. Охвачено 350 школьников в возрасте 12 - 17 лет);
- "Расту. Развиваюсь. Взрослею!". Программа превентивного гендерного обучения детей и подростков по охране репродуктивного здоровья. В настоящее время программа внедрена в 15 районах из 21 и в 2-х поликлиниках г. Улан-Удэ, обучены специалистами здравоохранения и образования 4859 детей и подростков;
- "Тропинкой здоровья". Программа по профилактике табакокурения среди детей младшего школьного возраста. В настоящее время программа внедрена в 101 СОШ десяти сельских районов республики и г. Улан-Удэ (2009 г. - в 65 школах). Всего обучено 17 982 школьника (в т.ч. за 2010 г. - 5689 чел.). Итогом обучения за год является проведение ежегодного республиканского конкурса "Всей семьей к здоровью";
- развитие волонтерского движения здорового образа жизни. Осуществляется 2-ступенчатая подготовка волонтеров ЗОЖ по разработанной программе "Я знаю, как быть здоровым!" и "Я создаю здоровое общество". За 2008 - 2010 гг. подготовлено 174 волонтера ЗОЖ.
В целях усиления и координации межведомственной работы по гигиеническому обучению и воспитанию Министерством здравоохранения с 2007 по 2010 годы совместно с муниципальными образованиями районов республики созданы и работают 11 межведомственных Советов по гигиеническому обучению и воспитанию населения.
В 9 районах республики разработаны и реализуются муниципальные целевые комплексные программы по профилактике алкоголизма, наркомании и формированию здорового образа жизни.
В Республике Бурятия реализуется программа "Живи здра-vо", представляющая собой комплекс систематических мероприятий, нацеленных на профилактику наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения, игровой зависимости и пропаганду здорового образа жизни (ЗОЖ) практически среди всех целевых групп населения.
Данный проект принял участие во всероссийском конкурсе проектов по здоровому образу жизни "Здоровая Россия" (всего участвовало 1300 проектов) - по результатам голосования вошел в 10 лучших в номинации "Лучший региональный проект" и включен в библиотеку лучшего Российского опыта по пропаганде ЗОЖ. Подобная комплексная разноплановая система мероприятий направлена на повышение уровня информированности населения о последствиях употребления ПАВ и формирование у него навыков здорового альтернативного поведения и осознанного выбора социального окружения, а также на обучение подростков эффективным способам реализации творческого потенциала и развитии устойчивого правильного представления о себе и своем здоровье благодаря достоверной и доступной информации о характеристиках ЗОЖ.
В целях объединения сил гражданского общества для разработки комплексных подходов и решения задач по формированию здорового образа жизни, способствующего духовному и физическому благополучию граждан, социально-экономическому развитию республики в рамках реализации основных направлений "Доктрины оздоровления общества Республики Бурятия на 2009 - 2011 гг." состоялся Республиканский Форум с международным и межрегиональным участием "Здоровый образ жизни: практика, внедрение, принцип жизни". В рамках Форума проведены пленарное заседание с участием представителей Правительства РБ, Народного Хурала РБ, Администраций местных поселений, здравоохранения, образования и культуры республики, научных сотрудников БФ СО РАН, общественных организаций, молодежных движений, религиозных конфессий; республиканская научно-практическая конференция "Актуальные вопросы суицидологии: проблемы, пути их решения в РБ" с участием научных сотрудников ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Росздрава г. Москва; 3 секционных заседания "Здоровье, сберегающее образование - залог будущего", "Инновации и здоровье", "Медицина-СМИ-Общество", в работе которых приняли участие работники здравоохранения и образования республики, научные сотрудники, общественные организации; межрегиональная ярмарка оздоровительных услуг "Здоровье Бурятии - 2010".
В 2010 г. проведен информационно-пропагандистский месячник по формированию здорового образа жизни. В ходе месячника организовано 77 мероприятий обучающего характера для различных целевых групп населения, 17 массовых акций по вопросам профилактики заболеваний и сохранения здоровья.
В течение 2010 года подготовлено и выпущено 630 информационных материалов в периодической печати, 242 материала по телевидению и 302 информационных материала на радио по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни, освещению деятельности системы здравоохранения.
Таким образом, медицинская профилактика в Республике Бурятия - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона. В результате системных мероприятий по профилактике уровень информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний по сравнению с 2007 годом вырос на 23% и составил в 2009 году 53%, в 2010 - 54%.
Приоритетным направлением развития здравоохранения является совершенствование профилактического направления, включая эффективную диспансеризацию работающего населения в рамках национального проекта "Здоровье".
6.7. За период 2006 - 2009 гг. осмотрено по дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - ДД) Республики Бурятия 154 862 чел., или 68,7% работающего населения республики.
Всего зарегистрировано 222 196 случаев заболеваний, выявлено впервые во время ДД - 69 676 случаев заболеваний (31,4%), взяты под диспансерное наблюдение 20 212 пациентов.
Среди выявленных заболеваний на первом месте болезни системы кровообращения - 18,2% случаев, из в 36,4% (5674 случая) составляют болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, ИБС - 4,9% (763 случая); на втором месте - болезни эндокринной системы в 18%, из них в 3,9% выявлен сахарный диабет (600 случаев); на третьем - болезни мочеполовой системы - 16,6%; на четвертом - болезни глаза и его придаточного аппарата - 11,4%. Выявлены 95 случаев злокачественных новообразований, 4 случая туберкулеза.
Более 90% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.
В перспективе на 2011 - 2013 годы планируется продолжить профилактическую работу в этом направлении и добиться охвата дополнительной диспансеризацией 90% работающих.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 5 июля 2012 г. N 410 пункт 6.8. главы II настоящего приложения изложен в новой редакции
6.8. Служба скорой медицинской помощи в Республике Бурятия представлена 1 станцией скорой медицинской помощи в г. Улан-Удэ и 46 отделениями скорой медицинской помощи в 21 районе республики и на базе Территориального центра медицины катастроф Республики Бурятия (в 2005 г. - 45). Число общепрофильных врачебных бригад уменьшилось до 20 в 2009 году (в 2005 г. - 37), количество бригад для оказания помощи детям составляет 15 (в 2005 г. - 15 бригад). Число специализированных бригад осталось без изменений - 34, из них интенсивной терапии - 22 (2005 г. - 22). Число фельдшерских бригад увеличилось до 218 (2005 г. - 208). Основная доля вызовов СМП обслуживается фельдшерскими бригадами - 78%, врачами общепрофильных и специализированных бригад - 22%.
В 2007 году на станции скорой медицинской помощи города Улан-Удэ внедрен программный комплекс автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение АСУ позволило привести оснащение диспетчерских служб станции скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".
Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад.
В удаленных территориях и в случаях, требующих экстренного вмешательства высококвалифицированных специалистов, используется санитарная авиация. На территории республики оказание специализированной скорой медицинской помощи осуществляет отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко".
Особое внимание уделяется оказанию первой помощи персоналом служб жизнеобеспечения (милиция, пожарная служба, дорожно-патрульная служба) и водителями транспортных средств. В рамках Республиканской целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения" на базе ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Республики Бурятия" создан учебный класс по подготовке парамедиков. В 2009 году подготовлено 789 человек, которые обучены навыкам оказания первой помощи (курсанты автошкол - 233 чел., преподаватели автошкол - 23 чел., спасатели - 101 чел., водители общественного транспорта - 197 чел., мастера производственного обучения -16 чел., медицинские работники -169 чел., сотрудники ГИБДД - 50 чел.).
В рамках реализации национального проекта "Здоровье" поставлены 138 автомобилей скорой медицинской помощи класса А и В. Оснащение службы скорой медицинской помощи осуществлялось также из средств местных бюджетов, за 2008 - 2010 гг. из бюджета г. Улан - Удэ выделено 11 600,0 тыс. рублей.
В настоящее время санитарный автотранспорт оснащен медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного транспорта". Оснащение общепрофильной бригады: электрокардиограф, дефибриллятор, реанимационный набор АДР 1200, набор шин для иммобилизации, кислородный ингалятор КИ-5, аппарат наркозный АН-9, инфузионные растворы и др. По своим возможностям и оснащению на базе санитарного автомобиля класса "В" любая общепрофильная бригада способна проводить весь комплекс реанимационных мероприятий до приезда специализированной бригады.
Принятые меры позволили обновить автопарк службы скорой медицинской помощи. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5 - 10%, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в медицинскую организацию, уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников.
Показатель своевременности оказания скорой медицинской помощи составил: среднее время ожидания в 2010 году - 25,2 мин., среднее время ожидания по экстренным вызовам - 19,7 мин. (РФ - 25 мин.), среднее время доезда по скорой помощи - 13,8 мин.
Вместе с тем, оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не соответствует утвержденному стандарту. Не до конца отработана система дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.
С этой целью запланированы следующие мероприятия:
- оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап, открытие на базе 6-ти муниципальных учреждений здравоохранения МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 1", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 2", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 3", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 6", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 4", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 5" пунктов оказания неотложной медицинской помощи;
- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;
- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта;
- внедрение по показаниям тромболитической терапии больным с острой сердечно-сосудистой патологией;
- внедрение специализированного информационно-технического комплекса, поддерживающего спутниковую навигацию.
В рамках Программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Бурятия запланированы мероприятия по оснащению станции скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ медицинским оборудованием на сумму 8000,1 тыс. рублей.
Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям Республики Бурятия:
- при остром инфаркте миокарда, что приведет к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;
- при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее чем на 5%.
В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению республики в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" планируется открытие на базе МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" для оказания скорой медицинской помощи отделения экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение стационара не будет прерван процесс оказания медицинской помощи.
В связи с тем, что станции скорой медицинской помощи оснащены автомобилями класса "В" и "С" оказание экстренной медицинской помощи будет оказываться в ходе медицинской эвакуации, что позволит обеспечить непрерывное оказание медицинской помощи в пределах "золотого часа".
Кроме того, в рамках интеграции кадров стационара и скорой медицинской помощи будет компенсирован дефицит врачебных кадров путем ротации, что также будет способствовать профессиональному росту работников.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 06.04.2012 N 286), распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396 (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 19.04.2012 N 581-р) в 2012 году в рамках Программы запланировано внедрение спутниковых навигационных технологий ГЛОНАСС/GPS в службе скорой медицинской помощи Республики Бурятия.
Целью внедрения системы является оптимизация работы службы скорой медицинской помощи республики.
Важным показателем организации работы бригад скорой медицинской помощи является максимально короткое время прибытия на вызов. При этом обмен информацией между водителем и диспетчером предполагает достаточно большие объемы.
Применение спутниковых навигационных технологий ГЛОНАСС/GPS позволит повысить организацию работы выездных бригад скорой медицинской помощи (СМП).
В целях оптимизации работы в отделениях скорой медицинской помощи 21 центральной районной больницы, Территориального центра медицины катастроф Республики Бурятия (ТЦМК), на базе МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ" (ССМП г. Улан-Удэ), в отделении экстренной и консультативной медицинской помощи ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (РКБ им. Н.А. Семашко) будут созданы 24 пункта Дистанционной диспетчерской службы (ДДС). Пункты ДДС должны обеспечить оперативный контроль за движением автомобилей СМП по спутниковой связи ГЛОНАСС/GPS. Информация о движении автомобилей СМП от всех ДДС будет поступать по интернет-каналам в Центр обработки вызовов на базу Территориального центра медицины катастроф Республики Бурятия.
Диспетчерский центр, оснащенный системой ГЛОНАСС/GPS мониторинга, располагает данными о местонахождении всех машин скорой помощи в режиме реального времени. Система позволит координировать работу бригады, направляя ее в нужное время в нужное место с возможностью коррекции движения машины (местоположение, направление и скорость движения, уровень топлива, расчетное время прибытия, визуализация всей информации и т. д.). В результате планируется достичь сокращения времени прибытия автомобиля скорой медицинской помощи к пациенту (пострадавшему) и ускорить оказание медицинской помощи с соблюдением принципа "золотого часа", в течение которого должна быть оказана медицинская помощь пациенту (пострадавшему).
На 1 января 2012 года автомобильный парк скорой медицинской помощи по Республике Бурятия располагает 170 санитарными автомобилями скорой медицинской помощи. В 2012 году планируется закупить дополнительно 12 единиц автотранспорта, списание транспортных средств не планируется.
Таким образом, планируется оснастить средствами спутниковой навигации 182 АСМП на сумму 7 077,98 тыс. руб. за счет средств ФФОМС. Поставляемое оборудование должно выполнять следующие функции:
- навигация маршрута автотранспорта и его состояния;
- оперативная голосовая связь водителя с диспетчером.
Кроме того, для построения системы необходимо обеспечить:
- оснащение 23 пунктов ДДС на базе ССМП г. Улан-Удэ и 22 отделений скорой медицинской помощи на сумму 2 804,02 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- оснащение 1 пункта ДДС на базе отделения экстренной и консультативной медицинской помощи РКБ им. Н.А. Семашко за счет средств задачи 2 Программы и собственных средств;
- серверное оборудование для приема данных по интернет-каналам связи от оборудования автомобилей, их хранение и передачу по запросу в пункты ДДС за счет средств республиканского бюджета.
Общая сумма финансирования мероприятий по внедрению спутниковых навигационных технологий ГЛОНАСС/GPS за счет средств ФФОМС составит в 2012 году 9 882,0 тыс. руб.
Реализация данного проекта увеличит производительность работы Территориального центра медицины катастроф, службы скорой медицинской помощи республики, санитарной авиации и пунктов оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных происшествиях, так как позволит сократить время приезда врачей к пациентам (пострадавшим) путем направления на вызов ближайшего к его месторасположению автомобиля скорой медицинской помощи, что непосредственно влияет на своевременность оказания медицинской помощи и достижение индикативных показателей Программы, а также позволит обеспечить контроль за рациональным использованием автотранспорта.
Мероприятия Программы по обеспечению функций
диспетчеризации скорой медицинской помощи
|
Наименование мероприятия Программы |
Наименование показателя, единица измерения |
Значение по состоянию на: |
|
|
01.01.2012 г. |
01.01.2013 г. |
||
|
1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием |
количество единиц рабочего места диспетчера, ед. |
1 |
23 |
|
2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS |
количество машин скорой медицинской помощи, ед. |
170 |
182 |
|
|
количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед. |
0 |
182 |
|
|
в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед. |
0 |
182 |
|
|
количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед. |
0 |
182 |
6.9. Стационарная помощь.
В 2009 году стационарную медицинскую помощь населению Республики Бурятия оказывали 33 больничных учреждения.
На 01.01.2010 года в стационарах государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Республики Бурятия число коек составило 8148.
В течение последних 5 лет коечный фонд сократился на 633 койки. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 84,8 на 10 тысяч населения.
В 2009 г. средняя занятость койки составила 320,5 дня в году (в 2005 г. - 313,5).
ГАРАНТ:
Диаграмма не приводится, может быть представлена по запросу пользователя
Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить среднее число дней пребывания больного на койке с 13,0 в 2005 году до 11,6 в 2009 г.
В муниципальных учреждениях здравоохранения функционирует 5151 койка, в государственных - 2997 коек. 42,6% коечного фонда республики составляют койки ЦРБ, на которых оказываются преимущественно "базовые" виды медицинской помощи, предусмотренные Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (терапия, хирургия, неврология, педиатрия, инфекционные болезни, акушерство и гинекология).
Из общего числа муниципальных коек - 5151 койка (63,2% от общего коечного фонда) развернута в городских стационарах - 1682 (20,6% от общего коечного фонда).
За 5 лет удельный вес коек ЦРБ уменьшился с 45,9% до 42,6%, что в основном обусловлено реорганизацией неэффективно функционирующих участковых больниц в амбулатории общеврачебной практики с койками дневного стационара. Количество участковых больниц сократилось с 54 в 2005 году до 22 - в 2009 году.
Доля специализированных коек в государственных учреждениях здравоохранения увеличилась с 34,8% в 2005 году до 36,8% в 2009 году.
Обеспеченность населения койками основных специальностей в 2009 году превышает показатели Российской Федерации по педиатрическим койкам (все профили) на 36,1% (РФ - 59, РБ - 80,3), туберкулезным - на 29,6% (РФ - 5,4, РБ - 7,0), койкам для беременных и рожениц - на 28,5% (РФ - 20,7, РБ - 26,6), гинекологическим - на 1,1% (РФ - 9,0, РБ - 9,1). По остальным профилям обеспеченность населения койками в Республике Бурятия ниже, чем по Российской Федерации.
С целью обеспечения сбалансированности коечного фонда по профилям открыты койки психосоматического профиля (60 коек), ревматологические койки для взрослых (10). Гематологические койки для детей перепрофилированы в детские онкологические, койки для сосудистой хирургии в кардиохирургические. На 20% уменьшены инфекционные койки. На базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" открыто пульмонологическое отделение на 25 коек. Также планируется открытие коек пульмонологического профиля в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница". В МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 5" открыты 30 коек отоларингологического профиля. Несмотря на проводимые мероприятия по реструктуризации баланс коечного фонда не достигнут. Сохраняется дефицит гастроэнтерологических, пульмонологических, эндокринологических, фтизиатрических, онкологических коек. При этом наблюдается профицит колопроктологических, нефрологических, кардиохирургических коек. Также сохраняется профицит коек инфекционного, хирургического профилей из-за сохранения отделений в каждой ЦРБ, что связано с территориальными особенностями Республики Бурятия (низкая плотность населения, отдаленность районов).
Мероприятия по обеспечению сбалансированности коечного фонда по профилям будут продолжены в рамках Программы модернизации в 2011 - 2012 гг. и в последующих 2013 - 2014 гг. С 2011 года планируется начать реконструкцию ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер", включающую строительство стационара на 150 коек, ввод которого устранит дефицит коек по данному профилю. С учетом заболеваемости населения в республике отмечается дефицит коек фтизиатрического профиля, в 2010 году коечный фонд увеличен на 35 коек, планируется с 2011 года увеличение числа коек на 20. При этом следует отметить, что ГБУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" широко применяет стационарозамещающие технологии, в настоящее время при стационаре дополнительно функционируют 160 коек дневного пребывания, которые в 2011 году будут увеличены до 200 коек. В г. Улан-Удэ получили развитие стационары на дому, где ежедневно с помощью патронажной службы на дому обслуживаются 30-40 больных активным туберкулезом.
В настоящее время в республике рассматривается вопрос по передаче НУЗ "Отделенческая больница на ст. Улан-Удэ" ОАО "Российские железные дороги" в муниципальную собственность г. Улан-Удэ. При положительном решении вопроса на данной базе планируется открытие отделений гастроэнтерологии, пульмонологии, эндокринологии.
Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса позволят оптимизировать работу койки и обеспечат увеличение показателя занятости койки до 329 дней в году.
7. Совершенствование специализированной медицинской помощи
Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах республики оказывается больным с различными заболеваниями. В Программе выбраны направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.
7.1. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре причин населения трудоспособного возраста и являются основной причиной инвалидизации работающих граждан.
Оказание медицинской помощи населению при кардиологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 30.12.2009 г. N 1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".
Первичная медико-санитарная помощь населению при кардиологических заболеваниях оказывается участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами). В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) выявляют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, направляют при необходимости больных с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений к врачам-кардиологам муниципальных поликлиник и поликлиники ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", осуществляют амбулаторное лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-кардиологов.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачами-кардиологами кардиологическая помощь оказывается в кардиологических кабинетах в соответствии с положением об организации деятельности кардиологического кабинета поликлиники. Число штатных ставок врачей-кардиологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики в 2009 году составило 26,75 единицы, из них занятых - 21,75 единицы, физических лиц врачей-кардиологов на этом уровне 11 человек (41% от кардиологических ставок).
Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях различных форм собственности (государственной, муниципальной, ведомственной). Всего развернута в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения 291 кардиологическая койка. Обеспеченность кардиологическими койками составляет 3,0 на 10 000 населения. К 2012 году планируется увеличение кардиологических коек до 328.
Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена.
В 2012 году планируется организация отделений восстановительного лечения в МБУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" и в МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ".
В республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: дополнительная диспансеризация работающих граждан; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных; выезды в территории специалистов для осмотра, обследования, отбора пациентов на госпитализацию, в том числе на высокотехнологичную помощь. На догоспитальном этапе используется (на этапе скорой медицинской помощи) тромболитическая терапия больным с острыми инфарктами миокарда. Серьезное внимание уделяется повышению профессионального уровня врачей практического здравоохранения по вопросам оценки риска внезапной коронарной смерти и своевременного направления в специализированные центры. Работают "Школы здоровья" по артериальной гипертонии. Реализуется республиканская целевая программа "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009 - 2011 гг." с подпрограммой "Артериальная гипертония". Ведется регистр больных с артериальной гипертонией, проводится оснащение учреждений современным диагностическим оборудованием, профилактические мероприятия.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным при кардиологических заболеваниях планируется осуществлять по нескольким направлениям:
- с целью увеличения доступности и приближения специализированной медицинской помощи населению планируется организация 2-х межтерриториальных центров;
- внедрение федеральных стандартов (нестабильная стенокардия, инфаркты);
- оснащение центров необходимым медицинским оборудованием в соответствии с порядком;
- профессиональная переподготовка, повышение квалификации врачей-кардиологов и других специалистов.
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и снижению смертности населения от болезней системы кровообращения. Планируется снизить смертность от болезней системы кровообращения граждан трудоспособного возраста с 194,5 в 2009 году до 188,0 к 2103 году.
Маршрутизация больных кардиологического профиля представлена на схеме.
ГАРАНТ:
Карта-схема не приводится, может быть представлена по запросу пользователя
7.2. Совершенствование медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения.
Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения республики.
В учреждениях здравоохранения развернуто 380 коек неврологического профиля, обеспеченность составляет 3,9 на 10 000 населения. К 2012 году планируется увеличение числа коек до 406.
Количество штатных должностей врачей-неврологов в сети специализированной помощи республики составляет 41,25 единицы, занятых - 39,75 единицы, число физических лиц 29 (обеспеченность 0,3 на 10 000 населения).
В 2012 году в связи с вступлением Республики Бурятия в перечень субъектов, участвующих в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, планируется организация Регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", где будут осуществляться оказание неотложной, специализированной медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, этап ранней реабилитации. На базе МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" и МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" планируется открытие первичных сосудистых отделений, в которых будет организовано оказание специализированной медицинской помощи пациентам по прикрепленным территориям республики. Созданная структура в настоящее время по схеме "1 региональный сосудистый центр + 2 первичных сосудистых отделения" позволит обеспечить оказание своевременной, специализированной медицинской помощи 62% населения Республики Бурятия (578 897 чел.). Отделения вышеуказанных медицинских организаций планируется оснастить в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н (ред. от 27.04.2011) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Кроме того, в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия предусмотрено внедрение стандартов медицинской помощи данного профиля.
Средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться с финансовыми средствами Программы модернизации здравоохранения.
В остальных районах республики (38% населения) стационарная экстренная медицинская помощь будет оказываться в блоках интенсивной терапии неврологических и терапевтических отделений или в отделениях реанимации и интенсивной терапии центральных районных больниц. Действуют специализированные бригады санитарной авиации, оснащенные реанимобилями класса В и С и вертолетом, для оказания экстренной помощи на месте и эвакуации в региональный сосудистый центр.
Для оказания скорой медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения станции скорой медицинской помощи оснащены реанимобилями класса В и С, что позволяет оказывать необходимую помощь в ходе эвакуации.
Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. В 2012 году планируется организация отделений восстановительного лечения в МБУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" и в МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ".
Специализированной неврологической помощью будет охвачено все население республики. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателя смертности населения от цереброваскулярных болезней. В 2013 году показатель смертности от цереброваскулярных болезней снизится до 220,0 на 100 000 населения, трудоспособного возраста до 33,0 на 100 000 населения.
В 2012 году в рамках приоритетного национального проекта республика планирует принять участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Финансирование за счет бюджета республики в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения.
Маршрутизация больных с острым нарушением мозгового кровообращения представлена на схеме.
ГАРАНТ:
Карта-схема не приводится, может быть представлена по запросу пользователя
7.3. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
Экстренная медицинская помощь пострадавшим вследствие травм в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и стационарных муниципальных, республиканских учреждениях преимущественно по месту получения травмы.
Стационарная помощь пациентам с травмами оказывается в государственных и муниципальных медицинских организациях Республики Бурятия. Специализированная и высокотехнологичная помощь при травмах оказывается на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" и МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова".
В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь оказывается врачами первичного звена: врачами общей практики, травматологами, а также хирургами, имеющими специализацию по травматологии. В амбулаторно-поликлинических учреждениях всего 15 физических лиц врачей-травматологов и 35 штатных должностей.
Оказание неотложной стационарной медицинской помощи включает два основных этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый бригадами скорой медицинской помощи, ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Республики Бурятия"; второй - стационарный, осуществляемый в хирургических и травматологических отделениях ЦРБ, травматологических отделениях МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" и РКБ им. Н.А. Семашко.
Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи пострадавшим
с сочетанными, множественными и изолированными травмами (схема 1)
/-----------------------\ /------------\ /------------\ /-----------\
|Районы | |Травмоцентры| |Травмоцентры| |Травмоцентр|
|(травмоцентры 4 уровня)| |3 уровня | |2 уровня | |1 уровня |
|-----------------------| \------------/ \------------/ |-----------|
|Баргузинский район | | |
|Курумканский район | /---------------------------\ | |
|Северобайкальский район| | 95 348 человек |-----+- |
|Муйский район | \---------------------------/ | |
\-----------------------/ | |
| |
/-----------------------\ | |
|Иволгинский район | | |
|Тарбагатайский район | /---------------------------\ | |
|Заиграевский район | | 124 600 человек |-----+- |
|Прибайкальский район | \---------------------------/ | |
\-----------------------/ | |
| |
/-----------------------\ /------------------------\ | |
|Мухоршибирский район | |МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ"| |ГБУЗ |
|Тарбагатайский район |--|(с. Мухоршибирь) | |"Республика|
|Бичурский район | |54 600 человек, 15 коек | |нская |
\-----------------------/ \------------------------/ |клиническая|
|больница" |
/-----------------------\ /-----------------------\ |им. Н.А. |
|Хоринский район | |МЛПУ | |Семашко |
|Еравнинский район |--|"Хоринская ЦРБ" | |30 коек |
|Кижингинский район | |(с. Хоринск) | | |
|Баунтовский район | |56 691 человек,22 койки| | |
\-----------------------/ \-----------------------/ | |
| |
/-----------------------\ /-----------------------\ | |
|Кабанский район | |МБУЗ "Кабанская ЦРБ" | | |
| |--|(с. Кабанск) | | |
|Прибайкальский район | |67 416 человек, 25 коек| | |
\-----------------------/ \-----------------------/ | |
| |
/-----------------------\ /-----------------------\ | |
|Тункинский район | |МУЗ "Тунскинская ЦРБ" | | |
| |--|(с. Кырен) | | |
|Окинский район | |28 012 человек, 15 коек| | |
\-----------------------/ \-----------------------/ | |
| |
/-----------------------\ /-----------------------\ | |
|Селенгинский район | |МУЗ "Гусиноозерская | | |
|Джидинский район |--|ЦРБ" (с. Гусиноозерск) | | |
|Кяхтинский район | |77 181 человек, 15 коек| | |
\-----------------------/ \-----------------------/ | |
/-------\ | |
/-----------------------\ /-------------------\ |МБУЗ | | |
|г. Улан-Удэ | | 377 116 человек |- |БСМП | | |
\-----------------------/ \-------------------/ |70 коек| | |
\-------/ \-----------/
Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами (схема 1).
В настоящее время в республике имеются 319 травматологических коек, из них в составе хирургических отделений ЦРБ и 3-х травматологических отделений ЦРБ - 127 коек, 60 коек в РКБ им. Н.А. Семашко, 115 коек в МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова", 17 коек в НУЗ "Отделенческая больница на ст. Улан-Удэ ОАО "РЖД". Кроме того, медицинская помощь данной категории больных оказывается на 60 нейрохирургических койках, 25 койках торакальной хирургии, 22 койках сосудистой хирургии, 40 койках челюстно-лицевой хирургии РКБ им. Н.А. Семашко, 22 ожоговых койках МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова". С ноября 2010 года в данном учреждении открыто нейрохирургическое отделение на 20 коек.
Программа для оказания медицинской помощи больным с травмами и их последствиями предполагает мероприятия по усовершенствованию данной медицинской помощи на всех ее этапах.
На этапе первичной медицинской помощи в поликлиниках г. Улан-Удэ и центральных районных больницах травматологическая помощь будет оказываться врачами-травматологами в имеющихся 2 травматологических пунктах г. Улан-Удэ, врачами-травматологами и врачами-хирургами центральных районных больниц, получившими специализацию по травматологии. Основными функциями будут являться оказание неотложной травматологической помощи взрослым и детям, экспертиза временной нетрудоспособности, динамическое наблюдение и лечение больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы, направление больных на медико-социальную экспертную комиссию, отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения травматологии и ортопедии РКБ им. Н.А. Семашко и МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова". Амбулаторную круглосуточную медицинскую помощь будут оказывать 3 травмпункта г. Улан-Удэ.
В рамках Программы на базе 3 центральных районных больниц (МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", МУЗ "Тункинская центральная районная больница", МЛПУ "Хоринская центральная районная больница") будут организованы межрайонные центры оказания экстренной медицинской помощи больным с травмами и проведено их оснащение медицинским оборудованием, санитарным транспортом. В связи с открытием 3-х межмуниципальных травматологических центров количество травматологических коек увеличится в 2012 г. до 350.
На эти цели планируется направить 12 389,1 тыс. рублей за счет средств бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС).
В 2012 году Республика Бурятия включена в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Финансирование за счет бюджета республики в рамках Программы будет определено в соответствии с действующим законодательством.
Федеральная дорога М-55 общей протяженностью 428 км проходит по территории 5 районов Республики Бурятия (Кабанский, Прибайкальский, Иволгинский, Тарбагатайский и Мухоршибирский) и частично перекрывается медицинскими организациями г. Улан-Удэ (прилегающие участки). Определены медицинские организации, участвующие в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи больным, пострадавшим при ДТП - МБУЗ "Кабанская центральная районная больница", МУЗ "Иволгинская центральная районная больница", МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова", МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница", МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница". Вышеуказанные медицинские организации определены ответственными за оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-55.
Средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным, пострадавшим при ДТП в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться с финансовыми средствами Программы модернизации здравоохранения в вышеуказанных медицинских организациях.
С учетом норматива 20-минутной транспортной доступности скорой медицинской помощи в населенных пунктах федеральных дорог и 60-ти минутной доступности для всех остальных случаев ДТП необходимо, чтобы в "плечо" обслуживания отделений скорой медицинской помощи (особенно по особым аварийным участкам федеральных дорог) не превышало 30 км. Планируется дополнительное развертывание 4 пунктов оказания скорой медицинской помощи на федеральной автомобильной дороге М-55 (далее - ФАД) (в районе населенных пунктов Танхой или Мишиха Кабанского района, Вахмистрово Тарбагатайского района, Бар и Хонхолой Мухоршибирского района). В отдаленных от отделений скорой медицинской помощи участках (далее - ОСМП) планируется создание передвижных трассовых пунктов медицинской помощи.
Маршрутизация пострадавших при ДТП
(на федеральной трассе М 55 в Республике Бурятия) (схема 2)
/---------------------\ /----------------------------------------------\ /----------------\
|Кабанский район | |МБУЗ "Кабанская центральная районная больница"| | |
|Иволгинский район | |МУЗ "Иволгинская ЦРБ" | | |
|Прибайкальский район |-|МУЗ "Прибайкальская ЦРБ" |-|ГБУЗ |
|Тарбагатайский район | |МУЗ "Тарбагатайская ЦРБ" | |"Республиканская|
|Мухоршибирский район | |МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" | |клиническая |
\---------------------/ \----------------------------------------------/ |больница |
|им. Н.А. Семашко|
/---------------------\ /----------------------------------------------\ | |
| г. Улан-Удэ |-|МБУЗ "Городская клиническая больница скорой | | |
| | |медицинской помощи им. В.В. Ангапова" | | |
\---------------------/ \----------------------------------------------/ \----------------/
Маршрутизация пострадавших при ДТП (на федеральной трассе М 55 в Республике Бурятия) (схема 2).
Более половины пострадавших в ДТП требуют госпитализации (51 - 57% в районах). Госпитализация пострадавших осуществляется в ближайший многопрофильный стационар. Оказание специализированной медицинской помощи по некоторым профилям (нейрохирургия, глазная хирургия и т.д.) в Республике Бурятия осуществляется только в РКБ им. Н.А. Семашко. Расстояние от расположенных вдоль ФАД М-155 центральных районных больниц до специализированных лечебно-профилактических г. Улан-Удэ составляет до 130 км.
С целью приближения квалифицированной и специализированной медицинской помощи к пострадавшим в ДТП, для их обеспечения своевременной и качественной медицинской помощью необходимо в рамках реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" оснащение медицинских организаций, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-55, специализированным автотранспортом и медицинским оборудованием. Также необходима подготовка соответствующих врачей-специалистов.
Специализированную медицинскую помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы будут оказывать отделения травматологического профиля межрайонных центров, специализированные отделения РКБ им. Н.А. Семашко, МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова". Помощь при политравме должна оказываться одновременно специалистами-реаниматологами и специалистами разных хирургических профилей отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи РКБ им. Н.А. Семашко.
В профильных хирургических отделениях планируется:
- приведение в соответствие и унификация операционных блоков, палат;
- приобретение медицинского оборудования (операционные столы, операционные лампы, электрохирургическое оборудование и др.);
- внедрение современных технологий для оказания специализированной помощи;
- широкое внедрение и использование информационных технологий внедрение электронного документооборота.
В рамках модернизации специализированной медицинской помощи планируется создание системы реабилитации пациентов с травмами в отделениях восстановительного лечения МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница", где будут открыты межмуниципальные травматологические центры.
Высокотехнологичная медицинская помощь в плановом порядке будет оказываться в отделении травматологии и ортопедии РКБ им. Н.А. Семашко, которая осуществляет организационно-методическое обеспечение травматолого-ортопедической службы республики и федеральных специализированных медицинских учреждений за пределами республики.
В рамках Программы, в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения пострадавших при ДТП планируется оказание медицинской помощи пациентам с травмами и повреждениями, определяющими высокую госпитальную летальность, на основании установленных стандартов медицинской помощи.
В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение смертности трудоспособного населения от травм (ДТП) с 39,39 до 38,8 на 100 тыс. трудоспособного населения.
7.4. Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению.
Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".
Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Бурятия оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-хирургов и врачей-онкологов. В 23 муниципальных учреждениях здравоохранения республики из 27 (центральные районные, городские поликлиники) в штатном расписании выделены 11,5 ставки врачей-онкологов, во всех этих учреждениях работают совместители, из которых 7 врачей - прошедшие специализацию по онкологии.
Оказание плановой специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" (далее - онкодиспансер), который имеет 5 профильных отделений и параклиническую службу.
Отделения диспансера: торакально-абдоминальной хирургии - 35 коек, общей хирургии - 35 коек, гинекологическое - 30 коек, радиологическое - 40 коек, химиотерапии - 30 коек. Итого - 170 профильных коек и 6 коек реанимации.
Дневной стационар на 6 коек, из них радиологических 4 койки, коек химиотерапии - 2. В настоящее время при онкодиспансере нет патолого-анатомического отделения, иммуногистохимической лаборатории, отсутствует отделение паллиативной помощи, реконструктивно-пластической хирургии, онкоурологии, онкопроктологии, отделения "голова-шея".
Специализированная помощь при новообразованиях мочеполовой системы оказывается на базе урологических отделений МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" - 51 койка, ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" - 35 коек, при новообразованиях кроветворной системы - в онкологическом отделении ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" - 15 коек, гематологическом отделении ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" - 25 коек.
Обеспеченность онкологическими койками в 2009 году составила 1,4 на 10 тыс. населения (РФ - 2,2). Обеспеченность радиологическими койками в 2009 году на 10 тыс. населения составила - 0,4 (РФ - 0,6). Обеспеченность врачами-онкологами в республике в 2009 году составила 0,27 (РФ - 0,41); врачами-радиологами - 0,073 (РФ - 0,13).
В 2009 году Постановлением Правительства Республики Бурятия разработана и утверждена Концепция развития онкологической помощи в республике до 2017 года, в соответствии с которой планируется комплекс мероприятий по перевооружению службы.
В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкопатологией с целью приближения специализированной онкологической помощи к пациенту, максимального совершенствования профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований планируется проведение следующих мероприятий:
- организация первичных онкологических кабинетов на территории Республики Бурятия,
- внедрение технологии дистанционного консультирования маммограмм, рентгенограмм, УЗИ изображений и клинических данных с передачей информации в онкодиспансер,
- с 2011 года планируется начать реконструкцию онкодиспансера, включающую строительство поликлиники на 250 посещений в смену, центра конформной лучевой терапии с установкой 2-х линейных ускорителей в составе единого инфраструктурного медицинского комплекса, стационара на 150 коек с ожидаемой сметной стоимостью 3,8 млрд руб. из федерального бюджета,
- открытие в онкодиспансере отделения головы и шеи, онкоурологии, хосписа,
- организация дистанционного консультативного центра в онкодиспансере, в который с использованием телемедицинских технологий будут поступать из первичных онкологических кабинетов результаты диагностических исследований в отношении пациентов с подозрением на злокачественные новообразования на этапе специализированной медицинской помощи,
- повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров по онкологии с обучением 50 специалистов первичного звена по онкологии с участием сотрудников кафедры онкологии Иркутского ГИУВ из средств республиканского бюджета на сумму 52,0 тыс. рублей.
Онкодиспансером планируется приобретение гамма дистанционного аппарата. Всего медицинскими организациями, участвующими в реализации мероприятий Программы, планируется приобретение 38 единиц рентгенологического оборудования, в том числе стационарных, цифровых - 16, переносных - 17, компьютерных томографов - 1, микроволновых резонансных томографов - 2, аппаратов для ультразвукового исследования внутренних органов - 29, в том числе экспертного класса - 20.
Система организации онкологической помощи на территории Республики Бурятия в рамках модернизации здравоохранения предусматривает следующую этапность оказания медицинской помощи:
I уровень - муниципальные учреждения здравоохранения - ЦРБ, ФАП, участковая больница, ОВП, женская консультация. Медицинскую помощь оказывают фельдшера ФАП, смотровых кабинетов ЦРБ и городских поликлиник, врачи первичного приема - терапевты, хирурги, гинекологи и др.
Задачами на этом этапе являются:
- первичная диагностика онкологических заболеваний и предраковых заболеваний видимых локализаций;
- проведение скрининга заболеваний молочной железы, простаты, толстого кишечника, шейки матки;
- формирование групп риска развития онкологических заболеваний, проведение диспансерного наблюдения;
- обследование пациентов с подозрением на злокачественное новообразование.
II уровень - муниципальные учреждения здравоохранения - ЦРБ, городские поликлиники (далее - ГП), где организуются первичные онкологические кабинеты.
Помощь оказывают врачи-онкологи или врачи-специалисты, прошедшие подготовку по онкологии.
Задачами на этом этапе являются:
- направление пациентов в онкологический диспансер на обследование и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
- диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями;
- лекарственное лечение по рекомендации специалистов онкологического диспансера, проведение паллиативного лечения;
- восстановительное лечение и реабилитация;
- мониторинг эффективности лечения;
- анализ заболеваемости;
- учет онкологических больных;
- проведение анкетного скрининга и скринингового обследования женщин методом маммографии, цитологических исследований, исследованием крови на маркеры онкологических заболеваний.
В 2010 году профилактическими осмотрами на онкопатологию охвачено 313 719 человек, в том числе анкетным скринингом - 6274 чел., цитологическим исследованием - 51 595 чел., маммографией - 1200 чел. Проведено 6300 исследований крови на ПСА, 9000 исследований на онкомаркер яичников (СА 125).
III уровень - республиканский онкологический диспансер.
Задачами на этом этапе являются:
- дообследование;
- проведение специального лечения на основании решения врачебной комиссии (онкохирург, радиолог, химиотерапевт);
- анализ заболеваемости и смертности;
- контроль и методическое руководство за проведением и результатами скрининга, выполнением стандартов лечения в первичном звене;
- направление больных в федеральные онкологические учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
- ведение единого федерального ракового регистра.
Маршрутизация пациентов
Проведение профилактических осмотров специалистами ФАП, смотровых кабинетов ЦРБ и ГП, участковыми врачами, медицинским персоналом "первичного контакта" - гинекологами, хирургами и др., проведение ими программ массового скрининга - цитологическое исследование на рак шейки матки, маммография, изучение маркеров опухолевых заболеваний, ультразвуковое исследование щитовидной, молочной и предстательной желез, кал на скрытую кровь, флюорография и т.д. осуществляются на первом уровне оказания онкологической помощи. Обращение к специалистам первичного звена возможно также при появлении жалоб.
При подозрении или выявлении опухолевого заболевания проводится необходимый объем обследования и пациент направляется в первичный онкологический кабинет для решения вопроса о направлении в онкологический диспансер. Первичный онкологический кабинет организуется в каждом муниципальном учреждении здравоохранения со штатами 0,5 ставки до 300 человек контингента диспансерных онкологических больных и 1,0 ставка от 300 до 500 контингента диспансерных онкологических больных. По данному расчету первичный онкологический кабинет необходимо организовать в 27 муниципальных учреждениях здравоохранения республики с общим количеством ставок 25,25. В первичном онкологическом кабинете работает врач-онколог или врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии.
Из первичного онкологического кабинета пациент направляется в онкодиспансер, где после проведения уточняющий диагностики и подтверждения онкологического заболевания проводится врачебная комиссия для выработки тактики лечения. После этого больному в амбулаторных условиях, дневного или круглосуточного стационара проводится специальное лечение.
При выявлении у больного в онкодиспансере или других учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную помощь онкологическим больным, медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения больной направляется в федеральные учреждения здравоохранения, где она оказывается в соответствии с порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Схема 1
| Организация медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями |
| Прогнозируемое состояние, 2012 г. Республика Бурятия с численностью населения 960,7 тыс. человек |
/--------------------------------------------\ /-----------------------------------\
| Первичное звено здравоохранения | | Специализированные учреждения |
\--------------------------------------------/ \-----------------------------------/
/---------\/---------\/----------\/----------\
|Смотровые||Онкологи-|| Врачи- || Мед. | /----------------\
|кабинеты ||ческие ||терапевты || кадры | | |
| 21 ||кабинеты ||участковые||(онкологи)| | Онкологический |
\---------/| 7 || 451 || 21 | | диспансер - 1 |
\---------/| ВО 111 || | | |
\----------/\----------/ \----------------/
| |
/------------------------------\ /------------------------------\
| Должности | | Должности |
\------------------------------/ \------------------------------/
/---------\ /--------\ /----------\ /----------\ /--------\ /----------\
| Штатные | |Занятые | |Физические| | Штатные | |Занятые | |Физические|
| 11,5 | | 9,25 | | лица 7 | | 26,5 | | 26,5 | | лица 21 |
\---------/ \--------/ \----------/ \----------/ \--------/ \----------/
/------------------------------\ /-------------------------------\
| Укомплектованность - 80,4% | | Укомплектованность - 100% |
\------------------------------/ \-------------------------------/
Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах, станциях скорой помощи г. Улан-Удэ. Больных при необходимости госпитализируют в учреждения здравоохранения г. Улан-Удэ и республики, оказывающие экстренную медицинскую помощь. При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи таких больных переводят или направляют в онкологический диспансер для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.
Оказание медицинской помощи населению Республики Бурятия при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".
На реализацию данного направления предусмотрено в программе оснащение Республиканского онкологического диспансера медицинским оборудованием на сумму 40 672,7 тыс. рублей. Также для медицинских организаций республики предусмотрено приобретение диагностического оборудования для проведения рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических исследований.
В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения больных с онкологическими заболеваниями планируется внедрение 15 стандартов медицинской помощи.
В 2013 - 2015 гг. в рамках приоритетного национального проекта республика планирует принять участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Финансирование за счет бюджета республики в рамках Программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения.
В результате реализации мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению планируется сокращение смертности трудоспособного населения от злокачественных новообразований с 89,4 до 87,2 на 100 тыс. трудоспособного населения.
7.5. Развитие фтизиатрической помощи.
Вопросам борьбы с туберкулезом в Республике Бурятия уделяется приоритетное значение, сеть специализированных противотуберкулезных учреждений сохранена.
Противотуберкулезная помощь населению Республики Бурятия регламентирована законом Республики Бурятия N 422-1 "О защите населения Республики Бурятия от туберкулеза", ведомственными нормативно-правовыми актами. В республике отмечается самая высокая обеспеченность туберкулезными койками по Сибири и Дальнему Востоку - 7,8 койки на 10 000 населения (на 01.01.2010 г. 673 койки, в том числе 596 - для лечения туберкулеза органов дыхания, из них 40 детских, 37 - легочно-хирургических, 40 - "психотуберкулезных").
В Республике Бурятия с 2004 года реализуются мероприятия по профилактике распространения социально-значимых болезней в рамках республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социально-значимого характера на 2004 - 2007 гг.", утвержденной Постановлением Правительства Республики Бурятия от 16.09.2003 г. N 293 с дальнейшей пролонгацией программы с 2008 года (Постановление Правительства Республики Бурятия от 12.12.2008 г. N 594) и федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 гг.", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 г. N 280.
На 01.01.2010 г. фтизиатрическая служба представлена следующими учреждениями:
- кабинеты в муниципальных учреждениях здравоохранения - 17;
- противотуберкулезные диспансеры - 6: ГБУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" имени Галины Доржиевны Дугаровой (далее - РПТД), Баргузинский, Заиграевский, Кяхтинский, Селенгинский, Гусиноозерский филиалы РПТД;
- санатории, в том числе для больных с внелегочным туберкулезом и детские санатории - 5.
Особое внимание уделяется организации выявления заболевания на ранней стадии, созданы 6 передвижных межрайонных флюорографических центров. Ежегодно 93 - 96% подлежащего населения проходят флюорографические осмотры, что составляет 51 - 53% от всего населения в возрасте старше 15 лет.
В 2009 году пролечено в учреждениях здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь, 2242 человека. Среднее пребывание больного на койке составило 98,4 дня при показателе Российской Федерации - 83,7.
Занятость койки по учреждениям здравоохранения фтизиатрического профиля составила в 2009 г. 335,5 дня в году. Кроме того, в республике в системе ГУФСИН функционируют 400 коек.
Фтизиатрическую медицинскую помощь в Республике Бурятия на 01.01.2010 г. оказывают 85 врачей-фтизиатров, что составляет 0,93 на 10 тыс. населения (в РФ на 01.01.2010 г. - 0,6 на 10 тыс. населения). Укомплектованность врачами фтизиатрами районов республики составляет 81%. Отсутствуют врачи-фтизиатры в 2 районах республики, работают врачи-совместители.
Основные цели и задачи программы модернизации противотуберкулезной службы - это снижение показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулеза путем повышения качества и доступности противотуберкулезной помощи населению Республики Бурятия.
Организация оказания медицинской помощи больному с подозрением на туберкулез начинается с уровня ФАП, где фельдшер направляет на плановое флюорографическое обследование, формирует группу "риска" по туберкулезу, проводит профилактические мероприятия. При подозрении на туберкулез участковый врач, врач общей (семейной) практики направляет пациента к районному фтизиатру. Районный фтизиатр устанавливает диагноз, определяет тактику и направляет пациента в РПТД. Все пациенты, требующие хирургического лечения или пациенты с осложненными сочетанными формами, с внелегочными формами туберкулеза направляются на лечение в головное учреждение.
В 2008 году организовано 170 коек для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью туберкулезом (далее - МЛУ). С 2008 года по 2011 год Республика Бурятия участвует в проекте Комитета Зеленый свет при Рабочей группе ВОЗ для повышения доступности дорогостоящих препаратов второго ряда, необходимых для лечения туберкулеза с МЛУ. Всего охвачено лечением 253 пациента. В рамках работы Глобального Фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией, предназначенным для финансирования программ по предотвращению и лечению 3-х самых опасных инфекционных заболеваний РПТД, который сотрудничает с фондом с 2004 года, выделена 21 000,0 тыс. рублей, которые направлены на приобретение необходимого медицинского оборудования.
Схема 1
| Организация медицинской помощи больным туберкулезом |
/--------------------------------------------------------------------------------\
| Прогнозируемое состояние, 2012 год |
| Республика Бурятия с численностью населения 963,492 тыс. человек |
\--------------------------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------\ /------------------------------------\
|Первичное звено здравоохранения | | |
|-----------------------------------------| | |
| Врачи |Туберкулезные|Медицинские| |Республиканский противотуберкулезный|
| различных | кабинеты | кадры ||диспансер и 10 филиалов |
|специальностей | 17 |(фтизматры)| | |
| ГМСП | | | | |
\-----------------------------------------/ \------------------------------------/
/------------------------------\ /------------------------------\
| Должности | | Должности |
\------------------------------/ \------------------------------/
/-------\ /-------\ /----------\ /-------\ /-------\ /----------\
|Штатные| |Занятые| |Физические| |Штатные| |Занятые| |Физические|
| 20,75 | | 18,8 | | лица 12 | | 94,5 | | 91,8 | |лица 61 |
\-------/ \-------/ \----------/ \-------/ \-------/ \----------/
/------------------------------\ /------------------------------\
| Укомплектованность - 90,36% | | Укомплектованность - 97% |
\------------------------------/ \------------------------------/
/------------------------------\ /------------------------------\
| Коэффициент совместительства | | Коэффициент совместительства |
| 1,56 | | 1,5 |
\------------------------------/ \------------------------------/
/------------------\ /----------\
| Коэффициент | |Должности |
| совместительства | \----------/
| 1,9 | /----------\
\------------------/ |Штатные 16|-\ /-------------\
/------------------\ \----------/ | | |
|Укомплектованность| /----------\ | | Противо- |
| 68,7% | |Занятые 14|-+-|туберкулезные|
\------------------/ \----------/ | | санатории |
/----------\ | | 6 |
|Физические| | | |
|лица 11 |-/ \-------------/
\----------/
Основные мероприятия программы модернизации противотуберкулезной службы республики:
- укомплектование вакантных должностей врачей-фтизиатров в Тарбагатайском районе, г. Северобайкальск, г. Улан-Удэ, для чего планируется обучение 4 врачей-специалистов по специальности "фтизиатрия";
- укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений. Из средств республиканского бюджета в Программе предусмотрено проведение капитального ремонта в учреждениях противотуберкулезной службы на сумму 43 539,4 тыс. рублей, оснащение медицинским оборудованием на сумму - 29 986,6 тыс. рублей;
- улучшение качества диагностики больных туберкулезом с применением современных методов диагностики - светодиодной люминесцентной микроскопии, ускоренной диагностики комплексом "БАКТЕК" и экспресс-диагностики методом ПЦР;
- с целью обеспечения специализированной помощи больным туберкулезом планируется развитие патронажной службы и ее развертывание в Селенгинском, Кабанском, Кяхтинском и Заиграевском районах, а также развертывание стационаров на дому, которые в настоящее время получили развитие в г. Улан-Удэ, где ежедневно с помощью патронажной службы обслуживаются 30 - 40 больных активным туберкулезом на дому;
- планируется дальнейшая разработка и внедрение стандартов лечения больных туберкулезом;
- создание единой информационной сети туберкулезных учреждений.
Таким образом, на развитие фтизиатрической помощи в рамках Программы планируется направить 73 526 тыс. рублей из республиканского бюджета.
В 2013 - 2015 гг. в рамках приоритетного национального проекта республика планирует принять участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с туберкулезом. Финансирование за счет бюджета республики в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с туберкулезом в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения.
Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:
- увеличение доли пациентов с туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада до 58,4%
- сокращение доли первичных больных туберкулезом с распадом легочной ткани - до 35%.
7.6. Развитие психиатрической помощи.
В Республике Бурятия показатель смертности от суицидов превышает среднефедеративный показатель в 2,6 раза и в 2009 году составил 67,8 человека на 100 тысяч населения (РФ - 26,2 на 100 тыс. населения).
Психиатрическая помощь жителям Республики Бурятия оказывается в 21 психиатрическом кабинете муниципальных медицинских организаций, в двух специализированных учреждениях: ГКУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" (далее - РПНД) и ГКУЗ "Республиканская психиатрическая больница МЗ РБ" (далее - РПБ). Порядок госпитализации в РПНД и РПБ осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
В учреждениях здравоохранения республики работают 82 врача-психиатра, включая психотерапевтов и наркологов, обеспеченность врачами-психиатрами составляет 0,9 на 10 тыс. человек населения. Обеспеченность населения Республики Бурятия психиатрическими койками круглосуточного пребывания в 2009 году составила - 8,6 на 10 тыс. населения (РФ - 10,8). Коечная мощность учреждений здравоохранения психиатрического профиля в 2009 г. составила 790 коек.
Состояние материально-технической базы психиатрических учреждений, особенно ее амбулаторного звена - диспансерные отделения располагаются в приспособленных помещениях; уровень оснащения современным диагностическим и лечебным оборудованием недостаточен.
Одной из основных проблем в организации психиатрической помощи остается недостаточная укомплектованность врачебными кадрами. Укомплектованность врачами-психиатрами по республиканскому психоневрологическому диспансеру составляет 48%, в большинстве районов республики психиатрическую помощь оказывают врачи-совместители, в 5 районах нет врачей-психиатров.
В рамках Программы запланированы мероприятия по совершенствованию психиатрической помощи населению Республики Бурятия:
подготовка кадров (профессиональная переподготовка по специальности "Психиатрия" для оказания амбулаторной психиатрической помощи - 12 врачей для муниципальных учреждений здравоохранения; повышение квалификации врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов на ТУ ГНЦ им. В.П. Сербского "Актуальные вопросы суицидологии" - 50 чел.; повышение квалификации врачей первичного звена на ТУ "Ранняя диагностика пограничной психической патологии" - 100 чел.);
создание координационного Центра (кабинета) суицидальной превенции в структуре РПНД, осуществляющего взаимодействие всех субъектов профилактики.
Основные задачи Центра:
- создание специализированной системы регистрации и учета суицидальной активности в регионе,
- своевременное распознавание и купирование кризисных состояний,
- проведение профилактической работы с населением,
- лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде,
- проведение психологической работы с родственниками и ближайшим окружением суицидентов,
- организационно-методическая и консультативная помощь медицинским организациям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний,
- разработка и реализация научно-обоснованных и практически ориентированных программ, направленных на профилактику суицидов,
- межведомственное взаимодействие с органами социального развития образования, правоохранительными структурами.
Создание единой базы данных о лицах, склонных к суицидальным действиям - "персонифицирование" (Центр, Республиканский медицинский информационно-аналитический центр, Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы) с целью своевременной профилактики повторных суицидов, мониторинг завершенных и незавершенных суицидов. Работа специалистов Центра с лицами, находящимися в учреждениях социального обслуживания населения. Организация подготовки специалистов министерства социальной защиты населения, медицинских организаций и учреждений образования на базе центра;
Организация "телефонов доверия" в круглосуточном режиме;
Открытие кабинета социально-психологической помощи на базе ГКУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" для оказания специализированной помощи пациентам с пограничными состояниями;
Организация работы 3-5 антикризисных коек на базе МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 6";
Проведение психопрофилактической, психогигиенической работы:
5.0.1. Проведение "ярмарок психического здоровья" среди учащейся молодежи (школы, ВУЗы, СУЗы) по профилактике суицидального поведения, депрессий, стресса, вопросам насилия в семье;
5.0.2. Психопрофилактическая работа через средства массовой информации по профилактике депрессий, суицидов;
5.0.3. Развитие волонтерского движения по оказанию психологической помощи с привлечением студентов социально-психологического и медицинского факультетов Бурятского государственного университета при прохождении базовой практики.
Создание совместно с ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского республиканской программы по изучению проблемы суицида для разработки профилактических подходов, направленных на целевые группы суицидного риска.
Совершенствование полипрофессионального подхода, бригадного подхода к терапии и реабилитации психических больных, развитие психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.
Улучшение материально-технической базы Республиканского психоневрологического диспансера и Республиканской психиатрической больницы. За счет средств республиканского бюджета запланировано проведение капитального ремонта на сумму - 22 500,0 тыс. рублей, оснащение медицинским оборудованием на сумму 15 218,0 тыс. рублей.
Схема 1
/------------------------\
| Организация |
| медицинской помощи |
| больным психическими |
| расстройствами |
\------------------------/
|
/------------------------\
|Прогнозируемое состояние|
| на 2012 г. |
| Республика Бурятия с |
| численностью населения |
| 350 тыс. чел |
\------------------------/
/-----------------------------+-----------------------------\
/-------------------------\ /-------------------------\ /-------------------------\
| Первичное звено | | ГУЗ Республиканский | | ГУЗ Республиканская |
| здравоохранения | | психоневрологический | | психиатрическая |
|(психиатрические кабинеты| | диспансер | | больница |
|и медицинские кадры - 21)| | | | |
\-------------------------/ \-------------------------/ \-------------------------/
|/------------------------\ |/-------------------------\ |/------------------------\
|| Должности | || | || |
|| врачей психиатров | || Штатные - 4835 | || Штатные - 14 |
\| штатные - 14,25 | \| Занятые - 36,75 | \| Занятые - 8,75 |
| занятые - 11 | | Физические лица - 27 | | Физические лица - 5 |
| физические лица - 7 | | | | |
\------------------------/ \-------------------------/ \------------------------/
|/------------------------\ |/------------------------\ |/------------------------\
|| Укомплектованность | || Укомплектованность | || Укомплектованность |
\| 49,1% | \| 55,7% | \| 35,7% |
\------------------------/ \------------------------/ \------------------------/
|/------------------------\ |/------------------------\ |/------------------------\
|| Коэффициент | || Коэффициент | || Коэффициент |
\|совместительства - 1,57 | \|совместительства - 1,36 | \|совместительства - 1,75 |
\------------------------/ \------------------------/ \------------------------/
На развитие психиатрической помощи в рамках Программы планируется направить 37 718,0 тыс. рублей из бюджета Республики Бурятия. Реализация мероприятий по развитию психиатрической помощи будет способствовать снижению смертности населения от суицидов до 63 на 100 тыс. населения.
Схема 2
/----------------------------------------------------------\
| Создание суицидологической службы в Республике Бурятия |
\----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------\
| Министерство здравоохранения |
| Республики Бурятия |
|ГКУЗ Республиканский психоневрологический|
| диспансер |
\-----------------------------------------/
/-----------------------------------+--------------------------------------\
/----------------------------\ /------------------------------------\ /-----------------------------------\
| Суицидологический регистр | | Лечебно-профилактический отдел | | Научно-методический отдел: |
|Поступление информации | | (КСПП, телефон доверия) | |Задачи: |
|из РМИАЦ, ССМП, Бюро СМЭ, | |Задачи: | |разработка научно-обоснованных |
|ЛПУ, МВД, соц. служб, | |оказание психотерапевтической, | |Программ. |
|органов образования. | |психологической и медицинской помощи| |Организация просветительской работы|
|Создание и коррекция единого| | | |Организация конференций |
\----------------------------/ \------------------------------------/ \-----------------------------------/
/---------------------|
/-----------------------------\ | /--------------------------------\
| Амбулаторное звено | | | Стационарное звено |
|Кабинеты психотерапевтической| \------------------| Койки для лечения пациентов |
| помощи | | из группы риска |
\-----------------------------/ \--------------------------------/
7.7. Развитие наркологической помощи.
Наркологическая помощь в Республике Бурятия осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.04.2010 г. N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".
Оказание наркологической помощи осуществляется поэтапно.
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения).
В республике организован 21 наркологический кабинет в муниципальных учреждениях здравоохранения, в которых проводится экспертиза опьянения, хозрасчетное анонимное отделение, подростковый кабинет. В наркологических кабинетах территорий проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;
второй - стационарный, осуществляемый в ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер" (далее - РНД), общее число коек - 65. Данное количество коек недостаточно, с 2011 года увеличено количество коек до 85, к 2012 году будет доведено до 90.
3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной помощи в РНД.
Стационарная реабилитация больных будет осуществляться в отделении восстановительного лечения РНД, которое планируется открыть в 4 квартале 2011 года. В настоящее время в стационарных отделениях РНД наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением осуществляется психокоррекционная и психотерапевтическая реабилитационная помощь, направленная прежде всего на мотивирование к лечению, дальнейшей реадаптации, ресоциализации пациента, обучение навыкам трезвого образа жизни. Специалистами наркологического диспансера, клиническими психологами разработана программа психокоррекционных занятий и успешно внедрена в работе Центра по содействию реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотиками, организованного в рамках реализации республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2006 - 2009 годы". Данный опыт одобрен Государственным Антинаркотическим Комитетом и отражен в справке "Об организациях, осуществляющих в федеральных округах деятельность по медицинской, социальной и прочим формам реабилитации".
Эффективным методом в реабилитации наркозависимых пациентов считается биопсихосоциодуховный подход, учитывающий все сферы жизни человека. В стационарных отделениях РНД организованы еженедельные встречи для пациентов с представителями Русской Православной Церкви и Буддийской Традиционной Сангхи России. Проводится работа по социальной адаптации в рамках сотрудничества с индивидуальными предпринимателями по дальнейшему трудоустройству пациентов, успешно прошедших лечение. В течение 2010 года трудоустроено 57 человек.
Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами по Республике Бурятия составляет 0,32 на 10 тыс. населения (РФ - 0,37 на 10 тыс. населения), укомплектованность - 58,5%.
В течение 2010 - 2011 гг. в интернатуре по специальности "психиатрия" на базе медицинского факультета ГОУ "Бурятский государственный университет" проходят обучение 7 врачей-интернов, из них запланирована дополнительная подготовка по психиатрии-наркологии 5 врачей-специалистов и 1 врача после окончания клинической ординатуры по психиатрии.
Обеспеченность наркологическими койками по Республике Бурятия составляет 0,67 на 10 тыс. населения (РФ - 1,83 на 10 тыс. населения). В 2011 году планируется увеличение на 20 коек, к 2012 году число наркологических коек будет составлять 90.
В целях совершенствования порядка проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов в Республике Бурятия на базе РНД с июля 2010 года организована работа химико-токсикологической лаборатории. Пациенты направляются после проведения предварительных экспертиз на состояние опьянения из кабинета экспертизы наркологического диспансера. На реализацию мероприятий приобретено оборудование на сумму 300 тыс. рублей, на базе Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова обучен специалист - химик-токсиколог.
В Республике Бурятия созданы и действуют: межведомственная рабочая комиссия для реализации утвержденного Постановлением Правительства Республики Бурятия от 01.03.2010 г. N 73 Республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Бурятия на 2010 - 2012 годы", межведомственный Координационный совет при Министерстве здравоохранения Республики Бурятия по реализации мероприятий Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года и осуществления государственной политики противодействия потребления табака на 2010 - 2015 годы, республиканская межведомственная программа "Байкальское милосердие" на 2010 - 2011 годы, утвержденная Постановлением Правительства Республики Бурятия от 18.05.2010 г. N 183.
Целью программы является не только лечение от алкоголизма, но и социальная реабилитация. Данная программа курируется Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Направление на лечение в рамках программы осуществляется по заявкам Фонда. За весь период реализации пролечено 18 человек. На данный момент в ремиссии находится 100% пациентов. С ними ведется комплексная реабилитационная работа с межведомственным участием заинтересованных ведомств и учреждений.
В рамках реализации республиканской целевой подпрограммы "Комплексные меры по профилактике и лечению алкоголизма, наркомании, токсикомании и формированию здорового образа жизни в Республике Бурятия" с целью раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ среди молодежи, проводится тестирование учащихся школьников и студентов. Проводимое тестирование носит профилактический и сдерживающий характер и не определяет своей основной целью наказание за употребление наркотиков, а лишь предусматривает оказание своевременной помощи учащимся и родителям, корректировку профилактической работы в учебных заведениях.
В 2009 году проведено тестирование 4491 учащегося учебных заведений, выявлено 64 положительных результата тестов на марихуану. В 2010 году протестировано 13 184 учащихся, выявлено 116 положительных результатов. Все выявленные наркопотребители были своевременно взяты на профилактический наркологический учет, анонимное медицинское наблюдение и лечение. С ними проводят психокоррекционную работу психологи и психотерапевт, а также профилактическую - врачи психиатры-наркологи. Из числа выявленных наркопотребителей при повторном тестировании положительный результат выявлен у 1 учащегося.
С 01.06.2009 года в РНД служба "Телефон доверия" по вопросам диагностики, лечения, реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами. За 6 мес. 2009 г. поступило 50 звонков, за 2010 год - 106.
Основные мероприятия программы модернизации наркологической службы Республики Бурятия:
- укрепление материально-технической базы РНД, приведение в соответствие порядку оказания наркологической помощи населению РФ, утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ от 9 апреля 2010 г. N 225-н, оснащение палаты интенсивной терапии для больных с алкогольными психозами. За счет средств республиканского бюджета запланировано проведение капитального ремонта на сумму 17 000,0 тыс. руб., приобретение медицинского оборудования на сумму 12 400,0 тыс. руб.;
- организация отделения восстановительного лечения на 20 коек с его расширением в 2012 году до 25 коек для медико-социальной реабилитации больных с наркологическими расстройствами;
- информатизация РНД путем внедрения электронной медицинской карты, электронной записи на прием к врачу, введения электронного документооборота, паспорта учреждения, предусмотрено 2900,0 тыс. руб.;
- подготовка кадров (интернатура по психиатрии-наркологии - 5 врачей, клиническая ординатура по психиатрии-наркологии - 1 врач);
- развитие волонтерского движения по оказанию специализированной помощи с привлечением наиболее активных групп молодежи, в том числе из числа студентов медицинских учебных заведений;
- психопрофилактическая работа через средства массовой информации по профилактике наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения, игровой зависимости и пропаганде здорового образа жизни.
Таким образом, на развитие наркологической помощи в рамках Программы планируется направить 29 800 тыс. рублей из бюджета Республики Бурятия.
В 2012 - 2015 гг. республика планирует участие в реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Финансирование за счет бюджета республики в рамках программы определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения.
Реализация мероприятий по развитию наркологической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:
снижение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте до 43,4 на 100 тыс. населения, снижение смертности от наркомании населения в трудоспособном возрасте до 0,3 на 100 тыс. населения.
7.8. Совершенствование медицинской помощи больным с инфекциями половых путей.
Дерматовенерологическая помощь населению Республики Бурятия организована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2010 N 151н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой".
В республике работают 84 врача-дерматовенеролога, обеспеченность на 10 000 населения составляет 0,9 врача, обеспеченность врачами-дерматовенерологами в г. Улан-Удэ составила - 1,4; по сельским районам - 0,6.
Укомплектованность по республике составила 85% по г. Улан-Удэ- 75%, по районам 91,3%.
В районах республики и ведомствах функционируют кабинеты врачей-дерматовенерологов и лабораторий по диагностике инфекций, передающихся половым путем, и заразных кожных заболеваний.
В г. Улан-Удэ функционируют 6 кабинетов анонимного обследования и лечения (КАОЛ): в ГБУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" (далее - РКВД) - 3 кабинета и по одному кабинету в медико-консультативном центре "Венера", в ГБУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 2".
Планируется открытие центра для детей и молодежи по профилактике и лечению инфекций, передающихся половым путем на базе РКВД (подготовлены кадры: врач-дерматовенеролог, детский гинеколог, психолог), а также микологического центра (подготовлен врач-миколог), предусматривается расширение дневного стационара с 15 коек до 20 коек с физиоотделением.
Оказание дерматовенерологической помощи осуществляется в несколько этапов:
Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи в женских консультациях, хирурги, отоларингологи, фельдшеры ФАП.
Оказание плановой дерматовенерологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
а) догоспитальный, осуществляется дерматовенерологами центральных районных больниц, городских поликлиник, дерматовенерологами поликлиники РКВД. Проводится эпидемиологический мониторинг заболеваемости, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение больных.
б) стационарный этап осуществляется в межрайонном диспансере г. Закаменск (15 коек), стационаре РКВД на 30 коек.
Обеспеченность круглосуточными койками соответствует потребности оказания стационарной дерматовенерологической помощи населению республики.
Маршрутизация пациента при оказании дерматовенерологической помощи
|
Пациент
Амбулаторно-поликлиническое звено |
Первичная диагностика |
|
Тесное взаимодействие с территориальными дерматовенерологическими кабинетами | |
|
Пропаганда профилактических мероприятий | |
|
Формирование настороженности медработников первичного звена по выявлению ИППП | |
|
Высокая доступность дерматовенерологической помощи позволяет при необходимости направить пациента сразу в любое из подразделений специализированной помощи | |
|
Территориальные дерматовенерологические кабинеты
Территориальный межрайонный дерматовенерологический стационар 15 коек (г. Закаменск) |
Лечение дерматовенерологических больных |
|
Направление пациентов в ГУЗ РКВД на обследование и оказание специализированной помощи | |
|
Диспансерное наблюдение дерматовенерологических больных | |
|
Эпид. мероприятия | |
|
Подклиническое отделение РКВД
Стационарное отделение РКВД (30 коек) |
Непрерывное обучение кадров |
|
Контроль за выполнением стандартов лечения и диспансерного наблюдения в территориальных подразделениях | |
|
Комплексное лечение, диспансерное наблюдение пациентов дерматовенерологического профиля | |
|
Уточняющая диагностика в полном объеме | |
|
Эпид. мероприятия |
7.9. Совершенствование медицинской помощи больным с ВИЧ - инфекцией.
Профилактика заболеваемости ВИЧ-инфекцией является приоритетной задачей здравоохранения республики.
Одним из важнейших мероприятий по реализации нацпроекта является скрининг населения республики на ВИЧ-инфекцию, который в 2010 г. составил 17,3% (2009 г. - 18,6%), обследовано на ВИЧ-инфекцию 166 220 чел. Всего охвачено лечением в рамках нацпроекта антиретровирусными препаратами 454 чел. Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, составило 106, при этом в 99,2% проведена химиопрофилактика вертикального пути передачи, в т.ч. полная трехэтапная в 87,7%, при охвате по СФО за 9 мес. 2010 г. - 76,8%. Процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц в 2010 г. составил 85,1%, впервые выявленных - 99,5%.
Стационарное лечение по поводу заболеваний получили 798 человек (в 2009 г. - 412 чел.): из них по поводу ВИЧ-инфекции - 158 человек (в 2009 г.- 101 чел.), туберкулеза - 367 человек (в 2009 г. - 174 чел.); по поводу хронических вирусных гепатитов - 90 человек (в 2009 г. - 57 чел.); другие причины - 183 человека (в 2009 г. - 137 чел.). Из числа госпитализированных проведено лечение: РПТД - 367; ГИБ - 118; районы - 55; УФСИН - 26; др. медицинские организации г. Улан-Удэ - 232.
В настоящее время медицинская помощь больным с ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами. Помощь больным в районах республики осуществляется в инфекционных кабинетах центральных районных больниц, где проводится необходимый диагностический минимум. Врач-инфекционист организует забор крови на вирусную нагрузку и иммунный статус и направляет в арбитражную лабораторию Центра СПИД, проводит диспансерное наблюдение, при необходимости проведения антиретровирусной терапии консультирует с республиканским учреждением, который утверждает показания к данной терапии и больной получает лечение согласно схеме. Помощь больным, проживающим в городе, оказывается в ГБУЗ "Республиканский центр профилактики и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - РЦПиБСиИЗ), инфекционных кабинетах, врачи которых проводят флюорографическое обследование больных.
Беременные женщины с ВИЧ-инфекцией наблюдаются в женских консультациях совместно со специалистами РЦПиБСиИЗ с проведением химиопрофилактики вертикального пути заражения. Дети по перинатальному контакту наблюдаются на педиатрических участках совместно со специалистами. Взрослым больным г. Улан-Удэ диспансерное наблюдение осуществляется по желанию пациента в РЦПиБСиИЗ либо у врача-инфекциониста. Антиретровирусная терапия по г. Улан-Удэ проводится в республиканском учреждении.
Имеется 26 скрининговых лабораторий для диагностики СПИД, из них 19 в районах и 7 в г. Улан-Удэ, в том числе в ведомстве УФСИН, НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ ОАО "РЖД", НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО "РЖД" и воинской части N 65/123. Профилактические мероприятия проводятся совместно с другими министерствами и ведомствами, органами опеки и попечительства, учреждениями социальной защиты населения, волонтерское движение. Активно продолжается работа по просвещению населения по профилактике ВИЧ-инфекции, формированию безопасного сексуального поведения и отказа от употребления наркотиков. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям среди наиболее эпидзначимых групп населения (молодежь, внутривенные потребители наркотиков, коммерческие сексработницы).
Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются в Городскую инфекционную больницу, больные с ко-инфекцией туберкулеза находятся на стационарном лечении в Республиканском противотуберкулезном диспансере.
/-----------------------------------------------------------------------\
/| Организация медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией |
|\-----------------------------------------------------------------------/
|/----------------------------------\ /-------------------------\
|| Первичное звено здравоохранения | /--------| РЦП и БСиИЗ |
|\----------------------------------/ | \-------------------------/
| | | | |
|/---------------\ /----------------\ | /----------------\ /--------------------\
||Врачи- | |Скрининговые | | |УФСИН; | |Городская |
||инфекционисты в| |лаборатории - 26| | |отделенческая | |инфекционная |
||21 районе и 6 | \----------------/ | |больница на ст. | |больница; |
\|городских | | |Улан-Удэ; | |республиканский |
|поликлиниках | | |отделенческая | |противотуберкулезный|
\---------------/ | |больница на ст. | |диспансер |
| |Северобайкальск;| \--------------------/
| |Воинская часть |
| |N 65/123 |
| \----------------/
| Информационно-профилактическая работа среди населения Республики Бурятия совместно с другими министерствами и ведомствами, общественными организациями, волонтерами, СМИ и др. |
7.10. Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям.
Подготовка Республики Бурятия к внедрению критериев живорожденности, рекомендованных ВОЗ, необходимость стабилизации показателей материнской смертности и удержания достигнутых показателей в республике младенческой смертности определяют одним из основных приоритетов мероприятий Программы совершенствование медицинской помощи женщинам и детям.
С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи беременным женщинам в соответствии с федеральным порядком разработан региональный порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 г. N 808-н в Республике Бурятия оказывают помощь во время беременности и родов 22 медицинские организации, классифицированные по трем уровням оказания медицинской помощи.
К 1 группе отнесены 6 медицинских организаций (акушерские блоки в ЦРБ на 25 коек) с количеством родов до 300 в од, в которых проходит 6% от общего количества родов в республике. К 2 группе отнесено 16 медицинских организаций с количеством родов более 500 в год, в которых проходит 94% от всех родов, зарегистрированных в республике. Учреждением родовспоможения 3 уровня на функциональной основе является ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ", в котором проходит 38% всех преждевременных родов республики и 52% родов у беременных высокого риска по перинатальной и материнской смертности. Для родоразрешения беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией используется Областной перинатальный центр г. Иркутска.
В Республике Бурятия с 2003 г. функционируют 3 межрайонных акушерских диагностических центра, в которых оказывается консультативная помощь беременным из 10 районов республики. Количество оказанных консультаций беременным из средней и высокой групп риска в течение года составляет 600 - 650. Планируется увеличение количества консультаций к 2012 году до 1100. Организация работы центров будет проводиться в соответствии с планом выездной работы врачей-специалистов кураторов пренатальной диагностики ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ".
В Республике Бурятия отмечается высокий уровень заболеваемости беременных болезнями мочеполовой системы, составляющей 22,8% от общего количества беременных, анемией - 28,5%. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства составляют 13,0%. В течение продолжительного времени сохраняется высокий процент преждевременных родов, составляющий 7,2% (РФ - 3,9%). Отмечается незначительная положительная тенденция увеличения частоты нормальных родов с 36,4% в 2008 г. до 40 % в 2010 г.
Всего коек для беременных, рожениц и родильниц - 678, доля коек для патологии беременности составляет 51,4%. Обеспеченность койками по беременности и родам - 12,0 на 10 000 женщин фертильного возраста (РФ - 11,0). Из-за территориальных особенностей республики - значительной отдаленности ряда районов от центра, низкого индекса здоровья беременных женщин, нестабильного показателя материнской смертности, сокращение коек для беременных и рожениц планируется в небольшом объеме. К 2012 г. коечный фонд учреждений родовспоможений I-II уровней уменьшится на 25 коек.
В структуре перинатальной смертности, которая составила в 2010 году 6,4% (2009 г. - 6,5%), значительное место занимает мертворождаемость (4,1%). В структуре мертворождений основной процент приходится на антенатальные потери - 88,2% в 2009 году и 86,1% в 2010 году, которые обусловлены внутриутробной гибелью плода. Необходимо отметить, что в 57% в 2009 году и в 56,4% случаев в 2010 году антенатальные потери произошли при преждевременных родах. Имеется тенденция к снижению мертворождений за счет врожденных аномалий развитий плода (далее - ВПР). В связи с переходом на новую систему регистрации новорожденных от 500 грамм ожидается рост показателя перинатальной смертности (прогнозное значение к 2012 году - 7,2% за счет мертворождаемости - 4,5%).
Проводимые мероприятия по охране здоровья беременных, антенатальной охране плода позволили улучшить показатели эффективности наблюдения беременных амбулаторно-поликлинической службой. За период с 2007 по 2010 годы увеличился процент раннего охвата беременных диспансерным наблюдением с 72,4% до 78,8%, удельного веса беременных, осмотренных терапевтом (в т.ч. до 12 недель беременности), с 92,4% до 95,4%. Среднее число посещений женской консультации беременными до родов увеличилось до 13.
Увеличение охвата беременных 3-хкратным ультразвуковым исследованием с 89,6% в 2007 г. до 94,5% в 2010 г. улучшило выявление пороков развития плода с 1,0% до 1,5%. Доля врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений плода, неустановленных во время беременности, от общего числа врожденных пороков развития составила в 2010 году 13%.
В рамках программы модернизации здравоохранения планируется оснащение ультразвуковыми аппаратами экспертного класса медико-генетической консультации и межрайонных диагностических центров, а также обучение 11 специалистов пренатальной ультразвуковой диагностики на центральных базах, что позволит снизить долю пропущенных пороков до 11,5%.
На охрану репродуктивного здоровья, профилактику абортов направлена деятельность практически всей сети и кадров акушерско-гинекологической службы. В Республике Бурятия работает 3 центра планирования семьи, в том числе 1 - в сельской местности, 11 кабинетов планирования семьи в ЦРБ, 2 "Клиники дружественной к молодежи". Важным результатом реализации региональных и муниципальных целевых программ, совместной целенаправленной деятельности органов и учреждений здравоохранения всех уровней явилось снижение числа абортов.
В Республике Бурятия абсолютное число абортов снизилось с 12 703 в 2005 году до 9363 в 2010 году (на 26%). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизился с 50,8 в 2005 г. до 37,2 в 2010 г. Если в 2005 году на одни роды был произведен 1 аборт, то по итогам 2010 года - 0,58 аборта.
В течение последних 5-ти лет наблюдается рост на 17% удельного веса беременности у юных женщин. За счет средств республиканского бюджета с 2011 г. планируется открытие на базе Республиканского центра планирования семьи РПЦ, центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, для разрешения создавшейся проблемы и предоставления медицинской, психологической, юридической и социальной помощи юным беременным.
Обращает внимание увеличение за последние 5 лет гинекологической заболеваемости у девочек и подростков: расстройств менструации в 2 раза, воспалительных заболеваний в 1,5 раза. Планируется проведение диспансеризции 14-летних подростков с оценкой репродуктивного здоровья: в 2011 г. 11 561 подросток, 2012 г. - 10 585 подростков. В проведении диспансеризации будут участвовать следующие специалисты: педиатр, акушер-гинеколог (для девочек), уролог-андролог (для мальчиков), логопед, стоматолог, невролог, отоларинголог, УЗ-исследование органов репродуктивной системы, определение гормонального профиля, окулист с учетом высокой заболеваемости в регионе (показатель заболеваемости глаз и его придаточного аппарата составляет в 2010 году 8889,5 на 100 тыс. населения). При выявлении иной патологии дальнейшее обследование будет проводиться за счет средств обязательного медицинского страхования.
С 2010 г. начата подготовка специалистов по гинекологии детского возраста. В 2010 г. тематическое усовершенствование прошли 22 врача акушера-гинеколога, в течение 2011 - 2012 гг. планируется обучить 45 акушеров-гинекологов, 4 врачей-специалистов по детской андрологии.
Показатель материнской смертности в Республике Бурятия нестабилен, в 2009 г. составил 41,7 на 100 тыс. родов, превышая аналогичный показатель РФ и СФО в 2 раза. В структуре материнской смертности преобладают беременные после 28 недель беременности, роженицы и родильницы - 57,9%. За три года зарегистрировано 5 случаев смерти от аборта, из них 2 случая в результате аборта вне лечебного учреждения. В структуре причин материнской смертности ведущее место принадлежит экстрагенитальной патологии (31,5%), на втором месте находятся кровотечения (26,3%), по 12% приходится на летальные исходы от эмболии околоплодными водами и прочие акушерские причины, по 1 случаю (6%) - на гестоз, послеродовый сепсис, тромбоэмболию легочной артерии. В результате реализации плана мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности по итогам 2010 года показатель материнской смертности составляет 18,41 на 100 тыс. родов. Все случаи материнской смертности обусловлены неуправляемыми причинами. К 2012 г. предполагается стабилизировать показатель материнской смертности на уровне 18 на 100000 родившихся живыми и мертвыми.
В Республике Бурятия работает 296 врачей-педиатров, обеспеченность составляет 16,4 на 10 тыс. детского населения 0 - 17 лет. Обеспеченность врачами-неонатологами возросла с 11,3 на 10 тыс. новорожденных в 2006 г. до 18,3 на 10 тыс. новорожденных в 2010 г. Кроме того, в отделениях реанимации новорожденных 3-х медицинских организаций: ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница, МУЗ г. Улан-Удэ "Городской родильный дом N 2" работают 12 подготовленных анестезиологов-реаниматологов. В настоящее время осуществляется подготовка в клинической ординатуре 4 неонатологов, 2 педиатров, 1 детского хирурга, в интернатуре - 9 врачей-специалистов для педиатрической службы.
В рамках Программы Модернизации к 2012 году планируется увеличить укомплектованность участковой службы врачами-педиатрами с 178 до 187, что составит 85,4% от штатного норматива; врачами-специалистами - с 518 до 551.
В Республике Бурятия отмечается устойчивая положительная динамика снижения младенческой смертности. Самые высокие темпы снижения младенческой смертности произошли в период с 2006 по 2008 гг., когда наблюдалось снижение показателя с 12,5% до 8,6% (на 37,2%). За 2010 г. показатель младенческой смертности составил 7,1%. Значительную роль в снижении младенческой смертности занимает патронажная работа участковой службы. Среднее количество патронажей врачей на 1 ребенка составило в 2010 г. - 7,5, медицинской сестры - 13,4.
Неотложная помощь детскому населению республики оказывается специализированными педиатрическими бригадами МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ" и отделениями скорой медицинской помощи 21 ЦРБ. С 01.04.2011 года будет открыт круглосуточный пункт неотложной помощи МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская поликлиника N 6" для обслуживания прикрепленного детского и взрослого населения. В 2012 г. планируется осуществить 2400 вызовов.
Основными причинами младенческой смертности за период с 2005 по 2009 гг. стабильно являются перинатальные причины (37,7%), врожденные аномалии и пороки развития (20,8%), травмы и несчастные случаи (20,1%). Обращает внимание рост смертности детей до года от злокачественных новообразований с 0,6% в 2005 г. до 1,9% в 2009 г.
Немного изменилась структура младенческой смертности в 2010 г. Первое место заняли врожденные аномалии развития (34,4%), второе - отдельные состояния перинатального периода (29,5%), третье - несчастные случаи, травмы и отравления, доля которых уменьшилась и составила 13,1%.
Сложно управляемой проблемой остается младенческая смертность вне стационара. В 2009 году вне стационара умерло 33% детей, за 2010 г. - 28%. В структуре причин смертности вне стационара на первом месте находится смертность от несчастных случаев (50,9%).
Удельный вес умерших новорожденных на первой неделе жизни в структуре младенческой смертности составил в 2010 году 25,6%, что ниже показателя по РФ (40,8%). Показатель ранней неонатальной смертности в Республике Бурятия в 2010 году составил 2,3%. Смертность новорожденных с экстремально низкой массой тела в акушерских стационарах в 2010 г. составила 8% среди новорожденных соответствующего веса, что в 2,7 раза меньше, чем в 2007 г. (21,4%). В 2011 - 2012 гг. прогнозируется увеличение ранней неонатальной смертности за счет выхаживания детей в родильных стационарах с 22 недель беременности.
За счет средств, выделяемых в рамках реализации республиканской и муниципальных целевых программ, средств родовых сертификатов нацпроекта "Здоровье" улучшена материально-техническая база учреждений родовспоможения всех уровней. Приобретены медицинское оборудование, лекарственные средства для лечения и выхаживания маловесных и недоношенных детей на сумму 165,91 тыс. руб., позволившие внедрить методики выхаживания новорожденных с помощью высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких, неинвазивной искусственной вентиляции новорожденных в терапии респираторного дистресс-синдрома новорожденных в республиканских и городских медицинских организациях, заместительную терапию сурфактантом.
Число детей в возрасте 0 - 17 лет составляет 23,4% от общего числа жителей республики. В 2009 году в возрастной структуре смертности детей в возрасте 0 - 17 лет первое место занимает младенческая смертность (52,4%), второе - смертность детей в возрасте 1 - 4 лет и 15 - 17 лет (по 15,5%), третье - смертность детей в возрасте 10 - 14 лет (10,3%).
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет снизилась с 2005 по 2009 гг. на 12% и составила 130,9 на 100 000 населения соответствующего возраста. Смертность снижается во всех возрастных группах, кроме показателя в возрасте 15 - 17 лет.
Показатель детской смертности в возрасте 1 - 4 лет за 2010 г. составил 40,3 на 100 тыс. населения, в возрасте 5 - 9 лет - 33,8 на 100 тыс. населения, в возрасте 10 - 14 лет - 45 на 100 тыс. населения, в возрасте 15 - 17 лет - 119,6 на 100 тыс. населения. Основными причинами смертности детей от 0 до 17 лет являются внешние причины (45%). Показатель смертности детей в возрастных группах 0 - 4 лет и 0 - 17 лет уменьшится к 2013 году в связи с уменьшением случаев смерти от предотвратимых причин до 200,0 и 112,0 на 100 тыс. детского населения соответственно.
Для оказания медицинской помощи детскому населению в Республике Бурятия имеется 1065 коек, из них 413 коек для новорожденных, включая койки патологии новорожденных. Обеспеченность педиатрическими койками составила 27 на 10 тыс. населения (РФ - 24,6). С 2011 года за счет внедрения Порядков оказания медицинской помощи будут реорганизованы 60 педиатрических коек - в специализированные неврологические, нефрологические, ревматологические, пульмонологические с учетом потребности в данных видах медицинской помощи в соответствии с заболеваемостью. На пульмонологических койках планируется лечение 184 больных с работой койки 320 дней в году, на аллергологических койках - 319 больных с работой койки 317 дней в году.
В 2010 году отмечается увеличение количества больных детей с острыми и хроническими гломерулярными нарушениями, включая нефротический синдром. Продолжается рост врожденных аномалий мочевыделительной системы, обусловленный общей тенденцией увеличения врожденных пороков развития. На нефрологических койках ежегодно планируется оказание помощи 620 больным с работой койки 321 день в году. С 2011 г. начнет функционировать детский диализный центр на 2 рабочих места.
К 2012 году количество педиатрических коек уменьшится до 965 за счет сокращения числа педиатрических коек в центральных районных больницах и развития коек в дневных стационарах. В 2010 году стационарозамещающая помощь детям в республике оказывалась на 103 местах. В 2012 планируется увеличение количества мест дневного стационара до 120, оказание медицинской помощи по стационарозамещающим технологиям в республике превышает среднефедеративные.
В рамках федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья" построены 2 стационарных блока ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" на 66 коек, в том числе 6 коек отделения реанимации, позволившие совершенствовать оказание специализированной медицинской помощи детскому населению. Продолжается строительство хирургического блока и неонатального стационара, в 2010 году закончено строительство III-го пускового комплекса, включающего пищеблок и бактериологическую лабораторию.
В 2009 году в республике функционировало 96 коек хирургического профиля в стационарах для взрослых и детей, в том числе самостоятельное детское хирургическое отделение на 55 коек в МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова". К 2012 году количество хирургических коек для детей составит 109, увеличится за счет увеличения коек нейрохирургического профиля, коек по неонатальной хирургии в составе хирургических.
При вводе хирургического стационара ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" планируется перевод специализированных детских отделений офтальмологии и оториноларингологии из РКБ им. Н.А. Семашко, организация специализированного детского хирургического отделения с койками по абдоминальной хирургии, уроандрологии, нейрохирургии с выделением блока для хирургии новорожденных. Ежегодно в Республике Бурятия выявляется в среднем до 30 случаев первичных больных со злокачественными новообразованиями среди детского населения. В отделении онкологии Детской республиканской клинической больницы ежегодно получают лечение не менее 150 больных с работой койки 285 дней в году, планируется увеличение работы койки до 325. В рамках программы модернизации здравоохранения будет осуществлено оснащение отделения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 255Н от 20 апреля 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями". В 2011 году получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" по профилю "детская онкология".
Общая заболеваемость детей болезнями нервной системы составляет 6141,1 на 100 тыс. населения. Отмечается рост заболеваемости детей с впервые выявленными заболеваниями нервной системы на 18,3% (3447,0 на 100 тыс. населения). На койках неврологического профиля планируется оказание специализированной медицинской помощи 836 больным с заболеваниями нервной системы с работой койки 335 дней в году.
Для обеспечения лечебно-диагностического процесса будут использоваться возможности отдела клинической фармакокинетики для определения концентрации противосудорожных препаратов, клинико-диагностической лаборатории, в том числе с использованием методов полимеразной цепной реакции (ПЦР - лаборатория), отделения лучевой диагностики с аппаратами мультиспиральной компьютерной томографии, функциональной диагностики, где имеются электроэнцефалографический видеомониторинг, электроэнцефалография с полисомнографическим исследованием, электромиография, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга.
Средняя длительность пребывания детей в стационарах круглосуточного пребывания в 2010 году составила 8,9 с ожидаемым незначительным снижением к 2012 году до 8,8. Больничная летальность по детским стационарам в республике составляет 0,12. С учетом регистрации с 2012 г. детей с 22 недель рождения планируемый показатель летальности к 2013 году составит 0,1.
Заболеваемость новорожденных детей в Республике Бурятия в 2010 году составила 534 на 1000 родившихся живыми, превышает показатель по РФ в 1,5 раза. Заболеваемость недоношенных детей в 4 раза превышает показатель заболеваемости доношенных.
Показатель неонатальной смертности с 2007 года по 2009 год снизился на 29%, за 2010 г. составил 3,13%, показатель ранней неонатальной смертности - 2,3% (2007 г. - 3,3%).
В Республике Бурятия оказание помощи новорожденным детям оказывается на 413 койках, в том числе на 15 неонатальных реанимационных в учреждениях родовспоможения и 7 неонатальных реанимационных койках для второго этапа выхаживания в Детской республиканской клинической больнице. Коек патологии новорожденных - 101, в том числе 30 коек для выхаживания недоношенных детей.
Для оптимизации оказания медицинской помощи новорожденным, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела, в 2012 году предусмотрено увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в родильных домах и отделениях с 37 до 48, что составит 3,09 на 1000 родов в республике, из них в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ" - 9 коек, в МБУЗ г. Улан-Удэ "Городской родильный дом N 2" - 12 коек, в МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" - 2 койки, МУЗ "Кяхтинская ЦРБ" - 2, МБУЗ "Кабанская ЦРБ" - 2, МУЗ "Закаменская ЦРБ" - 2, МУЗ "Петропавловская ЦРБ" - 2, НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО "РЖД" - 2 койки и по одной койке для оказания реанимационной помощи новорожденным в остальных 15 ЦРБ. Кроме того, увеличится количество коек в отделении реанимации и интенсивной терапии 2 этапа выхаживания в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" до 9 коек.
С учетом суммарного количества коек для интенсивной терапии новорожденных показатель обеспеченности на 1000 родов при оснащении учреждений в рамках Программы Модернизации увеличится до 3,7 на 1000 родов к 2012 году.
В 2010 году работа неонатальной реанимационной койки в учреждениях родовспоможения республиканского уровня составила менее 200,0 койко-дней; средняя длительность пребывания пациента в отделении реанимации новорожденного составила 4,2 койко-дня. При прогнозном снижении количества родов до 15 500 в 2012 году с учетом показателей работы койки дальнейшее увеличение количества неонатальных реанимационных коек не планируется. Количество коек патологии новорожденных в 2011 - 2012 годах не изменится; предусмотрено перераспределение коечного фонда с увеличением коек отделения выхаживания недоношенных до 40.
Согласно утвержденному плану мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году для эффективной терапии новорожденных, профилактики инвалидизации детей с экстремально низкой массой тела планируется организация второго этапа выхаживания новорожденных в Республиканском перинатальном центре, а также дооснащение родильных отделений I - II уровней медицинским оборудованием для оказания базовой медицинской помощи новорожденным детям, в том числе с экстремально низкой массой тела, дооснащение родильных отделений II уровня аппаратами для неинвазивной вентиляции легких, аппаратами ИВЛ экспертного класса для респираторной поддержки детей от 500 граммов, газоанализаторами, в том числе неинвазивными - для проведения безопасной и прогрессивной респираторной терапии недоношенных новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, кювезами интенсивной модели с двойными стенками для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, многофункциональными мониторами с неонатальными датчиками, транспортными кювезами.
На приобретение оборудования для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в медицинских организациях в 2011 - 2012 гг. запланировано 116 415,49 тыс. руб., в том числе из средств родовых сертификатов - 62 000,0 тыс. руб.
На применение препаратов для заместительной терапии синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей в учреждениях I - II уровней планируется наличие постоянно пополняемого стратегического запаса из средств муниципальных образований и родовых сертификатов на сумму 25 000,0 тыс. руб. В 2011 - 2012 гг. выделено из средств республиканского бюджета 16 284,2 тыс. руб. на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела в отделении 2-го этапа Детской республиканской клинической больницы, в Республиканском перинатальном центре - 33 625,0 тыс. руб.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 ноября 2012 г. N 708 таблица 1 пункта 7.10 раздела 7 настоящего приложения изложена в новой редакции
Выхаживание недоношенных детей,
в том числе с экстремально низкой массой тела
Таблица 1
|
Мероприятия |
2011 г. (тыс. руб.) |
2012 г. (тыс. руб.) |
Источники финансирования |
|
1. Приобретение оборудования |
68 253,04 |
78 362,45 |
ФФОМС, республиканский бюджет |
|
2. Капитальный ремонт отделений новорожденных |
34 000,0 |
20 415,0 |
ФФОМС |
|
3. Внедрение стандартов для недоношенных детей |
4 353, 9 |
10 289, 3 |
ФФОМС |
|
4. В рамках текущего финансирования на заработную плату с начислениями, медикаментов
Итого |
22 954,6
10 567,56
|
24 954,6
13 450,7
|
республиканский бюджет
муниципальные бюджеты" |
|
71 927,46 |
|
||
|
Всего |
140 129,1 |
147 472,05 |
|
Оснащение учреждений родовспоможения I уровня соответствует табелю оснащения, утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" на 55%, учреждений II уровня - на 80%. Все 22 учреждения службы родовспоможения имеют палаты совместного пребывания матери и ребенка.
Для транспортировки тяжелых новорожденных из роддомов г. Улан-Удэ и сельских районов Республики Бурятия, нуждающихся в искусственной вентиляции легких с мониторингом состояния пациентов во время движения, имеются 3 неонатальных реанимобиля. Из отдаленных районов осуществляется также авиа транспортировка новорожденных. Консультативно-реанимационная помощь новорожденным в районах осуществляется двумя реанимационными неонатальными бригадами, в том числе в составе акушерско-анестезиологической бригады с выездом на ожидаемые преждевременные роды.
Количество выездов неонатальной санитарной авиации с 2002 года возросло в 1,9 раза и составило 117 в 2009 году. За 2010 год сделан 101 выезд неонатальной реанимационной бригадой, транспортировано 92 новорожденных, в том числе - 38 недоношенных, из них с массой менее 1500 граммов - 13 детей.
Хирургическая помощь новорожденным детям, в том числе недоношенным, осуществляется в МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова", имеющей в своем составе детское хирургическое отделение на 55 коек, в том числе 3 койки для неонатальной хирургии и отделение детской реанимации с наличием оснащенных двух койко-мест для выхаживания новорожденных. Ежегодно в периоде новорожденности оперируют от 40 до 50 детей с врожденными пороками развития, кроме детей с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, которые направляются в федеральные клиники. В больнице проводятся операции новорожденным детям с гастрошизисом, диафрагмальной грыжей и другой хирургической патологией. Отделение оснащено необходимым оборудованием для оказания хирургической помощи новорожденным. Работают 2 подготовленных детских хирурга по неонатальной хирургии, в 2011 году на обучение будет направлен еще один врач-специалист.
Для оказания специализированной хирургической помощи в МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" из республиканского бюджета в 2009 - 2010 гг. выделено 4600,0 тыс. руб., в том числе для оказания помощи в период новорожденности 1249,0 тыс. руб.
В 2011 году в республиканском бюджете предусмотрено 2300,0 тыс. руб. на оказание медицинской помощи детям, в том числе на оказание хирургической помощи новорожденным - 1400,0 тыс. руб.
С целью совершенствования неонатальной хирургической помощи в рамках Программы модернизации планируется дооснащение учреждений необходимым современным оборудованием, обучение врача-хирурга на цикле "неонатальная хирургия".
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 ноября 2012 г. N 708 таблица 2 пункта 7.10 раздела 7 настоящего приложения изложена в новой редакции
Развитие неонатальной хирургии
Таблица 2
|
Мероприятия |
2011 г. (тыс. руб.) |
2012 г. (тыс. руб.) |
Источники финансирования |
|
1. Укрепление материально-технической базы (приобретение оборудования) |
42000,0 |
24189,59 |
ФФОМС |
|
2. Подготовка кадров |
46,0 |
- |
республиканский бюджет |
|
3. В рамках текущего финансирования на заработную плату с начислениями, медикаменты |
2300,0 |
2400,0 |
республиканский бюджет |
|
Всего |
44346,0 |
22589,59 |
|
В связи с начатыми мероприятиями в Республике Бурятия по переходу с 2011 года по выхаживанию недоношенных и детей с экстремально низкой массой тела ожидается увеличение прогнозных показателей смертности детей.
Таблица 3
|
|
2011 г. (прогноз) |
2012 г. (прогноз) |
|
Младенческая смертность |
7,0 |
8,0 |
|
Перинатальная смертность |
6,3 |
7,2 |
|
Ранняя неонатальная смертность |
2,3 |
2,7 |
|
Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет |
188,0 |
200,0 |
|
Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет |
101,0 |
112,0 |
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2009 году осмотрено 6728 детей (98,6%) из них: 47 чел., достигших 18-летнего возраста, детей в возрасте от 0 до 4 лет - 342, от 5 лет до 17 л. - 6339. В 2010 году проведена диспансеризация 6556 детям, что составило 100,1% от уточненного плана.
С 2011 году планируется увеличение объемов амбулаторной помощи для детей за счет профилактических осмотров в Центре здоровья Детской республиканской клинической больницы, а также дообследования по результатам проведенных диспансерных осмотров, в том числе детей в возрасте 14 лет.
В учреждениях здравоохранения Республики Бурятия для проведения восстановительного лечения и реабилитации детей используются 29 дневных стационаров, отделений восстановительного лечения (далее - ОВЛ), 103 кабинета физиотерапии, 44 кабинета массажа, 25 кабинетов лечебной физической культуры (далее - ЛФК).
На базе Детской республиканской клинической больницы функционирует отделение восстановительного лечения, в котором с 2004 года организован Центр для детей с детским церебральным параличом, оснащенный современными средствами реабилитации, в том числе гравитационными костюмами, аппаратом системы биологической обратной связи.
Медицинская реабилитация детского населения г. Улан-Удэ проводится в отделениях восстановительного лечения 6 детских поликлиник, а также в отделениях восстановительного лечения МАУЗ "Детская больница "Сагаан-Дали" на 50 коек, которая расположена в курортной местности "Аршан", где имеются возможности для реабилитации детей с патологией желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата, аллергическими заболеваниями. На проведение мероприятий по медицинской реабилитации детей в 2011 - 2012 гг. из муниципального бюджета г. Улан-Удэ планируется выделение 33 274,7 тыс. руб.
В МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 6", расположенном в пригородной зоне г. Улан-Удэ, выделены 40 коек для детей с психоневрологической патологией, в детском травматолого-ортопедическом отделении МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" - 20 коек для проведения раннего восстановительного лечения после проведения реконструктивных и корригирующих операций при травмах и нарушениях опорно-двигательного аппарата.
Значительное количество детей получает восстановительное лечение на базе детского реабилитационного центра на 160 коек Министерства социальной защиты населения. При межведомственном взаимодействии организуются целевые заезды для детей с нарушениями слуха, органов зрения, патологией сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В течение 2010 года проведена реабилитация 2837 детей, в том числе 160 детей до 3-х лет. В 2011 году планируется выделение 12 коек "Мать и дитя" для реабилитации детей раннего возраста (с 1,5 до 3-х лет). Продолжительность курса лечения составит 18 - 21 койко-дней. В течение года реабилитацию будут получать 216 детей. Стоимость одного дня проживания, питания и лечения ребенка составляет 1037 рублей; проживания и питания ухаживающего лица - 619 рублей.
Таблица 4
|
|
2011 г. |
2012 г. |
|
Общий объем средств |
Общий объем средств |
|
|
Курс лечения - 18 дней | ||
|
Из расчета оплаты за 216 детей |
3 946 320 руб. |
4 082 400 руб. |
|
Из расчета оплаты 216 "Мать и дитя" |
6 352 992 руб. |
6 609 600 руб. |
Министерством здравоохранения Республики Бурятия с 2009 г. организована реабилитация детей раннего возраста с поражением ЦНС, угрозой развития инвалидности по программе раннего вмешательства. Программа получила грантовые средства "Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" на период 2009 - 2011 г. в сумме около 30 000 тыс. рублей. Служба ранней помощи организована на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 4", ГКУЗ "Специализированный психоневрологический дом ребенка "Аистенок".
В Программе модернизации предусмотрен капитальный ремонт отделения реабилитации МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 4" на сумму 8783,43 тыс. руб. из средств федерального фонда для продолжения реабилитации детей с неврологической патологией и оказание медицинской помощи за счет средств ОМС.
В результате проводимых реабилитационных мероприятий планируется снижение первичной инвалидности на 2,3%.
Реабилитация детей от 0 до 3-х лет
Таблица 5
|
Мероприятия |
2011 г., тыс. руб. |
2012 г., тыс. руб. |
Источники финансирования |
|
1. Приобретение оборудования |
10 000,0 |
- |
Средства гранта "Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" |
|
2. Капитальный ремонт отделения восстановительного лечения |
8783,43 |
- |
ФФОМС |
|
3. В рамках текущего финансирования на заработанную плату с начислениями, медикаментов |
15 537,35 |
16 647,35 |
Муниципальный бюджет |
|
Всего |
34 320,78 |
16 647,35 |
|
В 2011 году запланировано развертывание 2 коек для оказания паллиативной помощи в МБУЗ "Детская городская клиническая больница" с выделением средств из муниципального бюджета г. Улан-Удэ на сумму 3000,0 тыс. руб. в 2011 году, 3000,0 тыс. руб. в 2012 году. Количество детей, нуждающихся в хосписе, не превышает 6 - 7 человек в течение года, включая 2 - 3 детей со злокачественными заболеваниями.
С целью улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям планируется:
- строительство Перинатального центра вне рамках Программы модернизации здравоохранения. За счет средств Республики Бурятия начата в 2011 г. разработка проектно-сметной документации;
- увеличить количество консультаций специалистами межрайонных диагностических акушерских центров беременным из средней и высокой групп риска к 2012 году до 1100 в год;
- совершенствовать взаимодействие с работниками социальной службы по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации.
С 2011 г. планируется открытие на базе Республиканского центра планирования семьи РПЦ центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для разрешения создавшейся проблемы и предоставления медицинской, психологической, юридической и социальной помощи юным беременным; для чего из средств республиканского бюджета выделено 500 тыс. рублей на 2011 - 2012 гг.;
- в рамках Программы модернизации запланировано обучение 140 врачей педиатров и 110 врачей акушеров-гинекологов на сертификационных циклах и циклах ТУ; 16 специалистов в интернатуре и клинической ординатуре по специальности "педиатрия", 20 - по специальности "акушерство-гинекология".
В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется:
- в 2012 году предусмотрено увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных суммарно до 57, что составит 3,7 на 1000 родов; сохранение коек патологии новорожденных II этапа с увеличением коечного фонда отделения выхаживания недоношенных до 40 коек;
- дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений новорожденных и недоношенных детей;
- на применение препаратов для заместительной терапии синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, в учреждениях II уровня в 2011 - 2012 гг. планируется наличие постоянно пополняемого стратегического запаса из средств муниципальных образований и родовых сертификатов;
- в 2011 году получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология" в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница";
- в рамках Программы модернизации планируется профессиональная переподготовка 10 врачей по специальности "неонатология".
Доля расходов консолидированного бюджета на оказание амбулаторной и стационарной помощи в службе родовспоможения и детства составляла в 2009 г. 19,6%. В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011 - 2012 гг. планируется направить на развитие медицинской помощи детям 26,3% средств Программы, всего 1 087 420,26 тыс. руб., в том числе на укрепление материально-технической базы - 457 778,23 тыс. руб., внедрение современных информационных систем - 55 937,4 тыс. руб., внедрение стандартов медицинской помощи - 573 704,63 тыс. руб.
Таблица 6
|
Наименование мероприятия Программы |
Общая сумма, тыс. руб. |
На медицинскую помощь детям, тыс. руб. |
% |
|
Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения в соответствие требованиям порядка оказания медицинской помощи в т.ч. |
1 435 470,6 |
457 778,23 |
31,6 |
|
Проведение капитального ремонта |
723 372,48 |
229 260,35 |
31,7 |
|
Оснащение оборудованием |
712 098, 12 |
228 517,88 |
32,1 |
|
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
183 703,1 |
55 937,40 |
30,4 |
|
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи |
2 565 210,82 |
573 704,63 |
22,3 |
|
Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи |
1 714 097,42 |
314 895,46 |
18,4 |
|
Проведение диспансеризации 14-летних подростков |
44 792,0 |
44 292,0 |
98,9 |
|
Потребность во врачах |
3400,0 |
935,9 |
27,5 |
|
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами |
802 921,4 |
213 581,27 |
26,6 |
|
ВСЕГО |
4 184 384,52 |
1 087 420,26 |
26,0 |
План мероприятий программы модернизации
службы родовспоможения и детства Республики Бурятия
на 2011 - 2012 гг.
Таблица 7
|
N |
Наименование мероприятий |
Срок выполнения |
Источники финансирования |
|
1 |
1. Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: 1.1. Проведение капитального и текущего ремонта - ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"; - ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (неонатальный стационар); - муниципальные учреждения здравоохранения г. Улан-Удэ и районов республики (18 структурных подразделений в 13 учреждениях). 1.2. Оснащение медицинским оборудованием: - ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"; - ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница"; - муниципальные учреждения здравоохранения г. Улан-Удэ и районов республики |
2011 - 12 гг. 2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг. |
ФОМС
ФФОМС
ФФОМС, республиканский бюджет |
|
2 |
2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи: - Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; - Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; - Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N 255 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями"; - Приказ МЗСР РФ от 07.04.2010 г. N 222 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля"; - Приказ МЗСР РФ от 06.12.2010 N 1074н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями" |
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг. |
ФФОМС, республиканский бюджет
ФФОМС, республиканский бюджет
ФФОМС, республиканский бюджет
ФФОМС, республиканский бюджет |
|
3 |
3. Внедрение федеральных стандартов по педиатрии: 3.1. Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательных расстройств у новорожденного. 3.2. Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (дети). 3.3. Стандарты медицинской помощи больным при сепсисе (дети). 3.4. Стандарты медицинской помощи больным при сахарном диабете (дети). 3.5. Стандарты медицинской помощи больным при внутричерепной травме (дети). 3.6. Стандарты медицинской помощи больным при энцефалите, миелите (дети). 3.7. Стандарты медицинской помощи больным при инсульте (дети) . 3.8. Стандарты медицинской помощи больным при бронхиальной астме (дети). 3.9. Стандарты медицинской помощи больным с язвенной болезни желудка и 12-п. кишки (дети). 3.10. Стандарты медицинской помощи больным при перитонитах (дети). 3.11. Стандарты медицинской помощи больным с острым панкреатитом (дети). 3.12. Стандарты медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью (дети). 3.13. Стандарты медицинской помощи больным при врожденных аномалиях (дети). 3.14. Стандарты медицинской помощи больным при переломах черепа (дети). |
2011 - 12 гг.
|
ФФОМС, республиканский бюджет
|
|
4 |
4. Оптимизация коечной сети акушерских стационаров: 4.1. Сокращение коечного фонда в районных акушерских отделениях на 25 коек; 4.2. Продолжение функционирования 3 межрайонных акушерских диагностических центров, где оказывается консультативная помощь беременным из 10 районов республики; 4.3. Увеличение коек в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ "РПЦ МЗ РБ" до 9 коек; 4.4. Увеличение коек палаты интенсивной терапии новорожденных в МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", МУЗ "Кяхтинская ЦРБ", МБУЗ "Кабанская ЦРБ", МУЗ "Закаменская ЦРБ", МУЗ "Петропавловская ЦРБ", НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО "РЖД" |
2011 г.
2011 - 12 гг.
2011 г.
2011 - 12 гг.
|
Местный бюджет
ФФОМС, республиканский бюджет
Республиканский и местный бюджеты
|
|
5 |
5. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: 5.1. Оснащение учреждений родовспоможения и женских консультаций аппаратами УЗИ экспертного класса; 5.2. Обучение специалистов пренатальной ультразвуковой диагностике на центральных базах; 5.3. Дооснащение медико-генетической консультации |
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 г. |
ФФОМС, республиканский бюджет
ФФОМС, республиканский бюджет
ФФОМС |
|
6 |
6. Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела; 6.1. Увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях республики до 57; 6.2. Сохранение коек патологии новорожденных II этапа с увеличением коечного фонда отделения выхаживания недоношенных до 40 коек; 6.3. Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения; 6.4. Наличие постоянно пополняемого стратегического запаса препарата искусственного сурфактанта; 6.5. Выделение дополнительных средств на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела; 6.6. Получение лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология" ГАУЗ "ДРКБ"; 6.7. Профессиональная переподготовка врачей по специальностям "неонатология" и "неонатальная хирургия"; 6.8. Оказание консультативно-реанимационной помощи новорожденным в районных учреждениях родовспоможения реанимационными неонатальными бригадами, в том числе в составе акушерско-анестезиологической бригады с выездом на ожидаемые преждевременные роды |
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 г.
2011 - 12 гг.
2011 г.
|
Республиканский и местный бюджеты
Республиканский бюджет
ФФОМС, республиканский бюджет
ФФОМС, республиканский бюджет
Республиканский бюджет
|
|
7 |
7. Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад: 7.1. Увеличение объемов работы дистанционного консультативного центра ГБУЗ "РПЦ МЗ РБ" до 1200 проконсультированных беременных, рожениц и родильниц в год; 7.2. Увеличение количества выездов акушерско-анестезиологических бригад до 50 в год; 7.3. Увеличение количества консультаций беременных из средней и высокой групп риска в межрайонных акушерских диагностических центрах до 1100 консультаций в год |
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
|
Республиканский бюджет |
|
8 |
8. Организация восстановительного лечения детей: 8.1. Продолжение работы отделений реабилитации и реабилитации для детей раннего возраста с поражением ЦНС, угрозой развития инвалидности по программе раннего вмешательства; 8.2. Капитальный ремонт отделения реабилитации МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 4"; 8.3. Увеличение количества детей, пролеченных в МАУЗ "Детская больница "Сагаан-Дали" (п. Аршан), МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 6", в отделениях восстановительного лечения; 8.4. Повышение квалификационного уровня медицинского персонала по вопросам восстановительного лечения и реабилитации |
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг.
|
Республиканский бюджет
ФФОМС
Республиканский и местный бюджеты
ФФОМС, республиканский бюджет |
|
9 |
9. Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня. 9.1. Оснащение детских поликлиник и детских консультаций диагностическим и реабилитационным оборудованием; 9.2. Открытие офтальмологического кабинета в Центре здоровья для детей ГАУЗ "ДРКБ"; 9.3. Профессиональная подготовка кадров для участковой службы |
2011 - 12 гг.
2011 г.
2011 - 12 гг |
ФФОМС, республиканский бюджет
|
|
10 |
10. Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста. 10.1. Обучение врачей-хирургов, урологов-андрологов, акушеров-гинекологов по вопросам детской уроандрологии, детской гинекологии на циклах повышения квалификации. 10.2. Проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров |
2011 - 12 гг.
2011 - 12 гг. |
ФФОМС, республиканский бюджет
|
|
11 |
11. Организация паллиативной (хосписной) помощи детям. 11.1. Выделение 2 коек в составе МБУЗ "Детская городская клиническая больница" |
2011 - 12 гг. |
Местный бюджет |
|
12 |
12. Профилактика и снижение количества абортов. 12.1. Продолжение работы центров и кабинетов планирования семьи, "Клиники дружественной к молодежи". 12.2. Открытие на базе Республиканского центра планирования семьи ГБУЗ "РПЦ МЗ РБ" центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации |
2011 - 12 гг.
2011 г.
|
Республиканский бюджет |
Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в
рамках региональной программы модернизации здравоохранения субъекта
Российской Федерации на 2011 - 2012 годы
(тыс. руб.)
|
Наименование направления* |
2011 год |
2012 год |
||||||
|
всего |
ФОМС |
Бюджет субъекта РФ |
Бюджет ТФОМС |
всего |
ФОМС |
Бюджет субъекта РФ |
Бюджет ТФОМС |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
Всего |
179 027,90 |
172 957,60 |
3317,70 |
2752,60 |
26 041,39 |
21 189,39 |
363,50 |
4488,50 |
|
Выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела |
98 430,80 |
95 126,70 |
600,00 |
2704,10 |
25 754,89 |
21 189,39 |
77,00 |
4488,50 |
|
Развитие неонатальной хирургии |
82,10 |
33,60 |
0,00 |
48,50 |
9,00 |
0,00 |
9,00 |
0,00 |
|
Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации |
278,00 |
0,00 |
278,00 |
0,00 |
250,00 |
0,00 |
250,00 |
0,00 |
|
Создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни |
80 237,00 |
77 797,30 |
2 439,70 |
0,00 |
27,50 |
0,00 |
27,50 |
0,00 |
8. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
в Республике Бурятия
Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Республики Бурятия оказывается в федеральных медицинских учреждениях за пределами республики и в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии в рамках государственного задания, устанавливаемого Правительством Республики Бурятия.
Уровень удовлетворенности населения Республики Бурятия в высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 г. составил 81%, в 2010 г. - 81%. Прогноз на 2011 г. - 81%. Прогноз на 2012 - 2013 гг. - 82%, что объясняется расширением профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые будут оказываться в республиканских медицинских учреждениях: "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология".
Обеспеченность жителей Республики Бурятия
высокотехнологичной медицинской помощью
за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета
Таблица 1
|
|
2006 г. |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
|
Количество пролеченных пациентов в ФСМУ |
502 |
666 |
664 |
796 |
933 |
|
Количество пролеченных пациентов в РБ |
364 |
422 |
591 |
847 |
617 |
|
Всего получили ВМП |
866 |
1088 |
1255 |
1643 |
1550 |
|
Обеспеченность (на 100 тыс. нас.) |
90,2 |
113,3 |
130,7 |
171,1 |
160,9 |
Отмечается снижение количества пролеченных больных за счет средств республиканского бюджета, что связано с приведением нормативов затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному нормативу. Прогнозируемый показатель обеспеченности на 2011 г. - 171,1 на 100 тыс. нас, на 2012 - 2013 гг. 174,9 на 100 тыс. нас.
Обеспеченность жителей Республики Бурятия
высокотехнологичной медицинской помощью
за счет средств федерального бюджета в ФСМУ
Таблица 2
|
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
|
Количество пациентов, получивших лечение |
796 |
1114 |
1218 |
1396 |
1505 |
|
Обеспеченность (на 100 тыс. населения) |
82,9 |
106,9 |
133,0 |
141,6 |
152,9 |
Рост показателя обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета с 82,9 на 100 тыс. населения в 2009 году до 106,9 на 100 тыс. населения в 2010 г.
Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за
счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских
учреждениях за 2006 - 2010 годы
Таблица 3
|
|
2006 г. |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
Динамика |
|
Количество пролеченных больных в ФСМУ |
502 |
666 |
664 |
796 |
933 |
+ 86% |
|
Обеспеченность (на 100 тыс. нас.) |
52,3 |
69,4 |
69,2 |
82,9 |
81,2 |
+ 55% |
За период с 2006 г. объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи возросли с 502 пролеченных больных в 2006 г. до 933 пролеченных больных в 2010 г. (на 86%).
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям
Республики Бурятия за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
в федеральных медицинских учреждениях (по профилям
высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 - 2010 годах
Таблица 4
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных больных по ВМП в ФГУ |
В т.ч. пролеченных больных в ФГУ, расположенных на территории Республики Бурятия |
||
|
2009 |
2010 |
2009 |
2010 |
|
|
Абдоминальная хирургия |
15 |
19 |
|
|
|
Акушерство и гинекология |
10 |
2 |
|
|
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
- |
10 |
|
|
|
Гастроэнтерология |
3 |
3 |
|
|
|
Гематология |
8 |
11 |
|
|
|
Дерматовенерология |
5 |
4 |
|
|
|
Комбустиология |
11 |
11 |
|
|
|
Неврология |
9 |
11 |
|
|
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
- |
2 |
|
|
|
Нейрохирургия |
66 |
80 |
|
|
|
Онкология |
63 |
80 |
|
|
|
Оториноларингология |
12 |
8 |
|
|
|
Оториноларингология (кохлеары) |
- |
24 |
|
|
|
Офтальмология |
93 |
87 |
|
|
|
Педиатрия |
22 |
37 |
|
|
|
Ревматология |
22 |
22 |
|
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
246 |
261 |
|
|
|
Торакальная хирургия |
12 |
12 |
|
|
|
Травматология и ортопедия |
167 |
89 |
|
|
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
- |
119 |
|
|
|
Трансплантация |
4 |
6 |
|
|
|
Урология |
8 |
13 |
|
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
16 |
15 |
|
|
|
Эндокринология |
4 |
7 |
|
|
|
Итого |
796 |
933 |
|
|
В структуре профилей на первом месте находятся больные по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (25%), на втором месте "травматология и ортопедия" (24%), в том числе эндопротезирование (14%), на третьем месте "педиатрия" (9%), "офтальмология" (9%), "нейрохирургия" (9%), на 4-м месте - онкология (8%).
Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи
в медицинских учреждениях Республики Бурятия за счет средств
республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из
федерального бюджета за 2006 - 2009 годы и планируемые объемы
на период 2011 - 2013 годов
В Республике Бурятия высокотехнологичная медицинская помощь получила развитие с 1993 г., наибольший рост отмечается в течение последних трех лет по профилям "кардиохирургия", "рентгенэндоваскулярная хирургия", "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "офтальмология", которая оказывается на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко".
В ноябре 2008 г. ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" получила лицензию Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на высокотехнологичную медицинскую помощь по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии. Планируется расширение перечня видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи для населения Республики Бурятия на базе РКБ им. Н.А. Семашко.
Подготовка и обучение высококвалифицированных кадров в ординатуре, выездные стажировки на рабочем месте осуществляются на базе ФГУ "РНИИ нейрохирургии им Поленова", ФГУ "РНИИТО им Вредена", ФГУ "НИИ патологии и кровообращения им Мешалкина", НИИ кардиологии г. Томск, Иркутского ГИУВ. Обучено в ординатуре 12 человек, на выездных стажировках - 4 человека. Проведено 2 выездных мастер-класса: по нейрохирургии приглашен специалист из ФГУ "РНИИ нейрохирургии им Поленова", обучен 1 человек, по рентгенхирургии приглашен специалист из ФГУ "НИИ онкологии им. Петрова", обучено 6 человек.
С 2010 г. ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" вошла в программу софинансирования высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета.
В 2010 г. получена Федеральная лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология".
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"
за счет средств республиканского бюджета и за счет софинансирования из
федерального бюджета в 2006 - 2010 годах
Таблица 5
|
|
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
300 |
318 |
406 |
462 |
374 |
|
Финансирование (млн руб.) |
28,1 |
34,6 |
45,7 |
48,3 |
76,1 |
|
Нейрохирургия |
- |
|
9 |
69 |
50 |
|
Финансирование (млн руб.) |
|
|
0,82 |
6,9 |
7,9 |
|
Травматология и ортопедия |
64 |
99 |
132 |
316 |
193 |
|
Финансирование (млн руб.) |
4,8 |
15,1 |
18,2 |
26,3 |
23,2 |
|
Итого |
364 |
422 |
591 |
847 |
617 |
|
Финансирование (млн руб.) |
32,9 |
49,7 |
63,98 |
81,5 |
107,2 |
Объем выполненной высокотехнологичной медицинской помощи увеличился с 364 случаев в 2006 г. до 846 в 2009 г. В 2010 году произошло снижение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета в связи с приведением тарифов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному тарифу, предусмотрены объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (включая софинансирование) - 617 человек.
Объем финансирования высокотехнологичной медицинской помощи из республиканского бюджета увеличился с 32 900,0 тыс. руб. в 2006 г. до 81 500,0 тыс. руб. в 2009 г. Согласно плану государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им Семашко в 2010 году предусмотрено финансирование в размере 85 300,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета, на 2011 год предусмотрено финансирование в размере 87 470,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета. В 2010 г. на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Республике Бурятия была выделена субсидия в размере 21 900,0 тыс. руб., в 2011 году субсидия увеличена до 33 300,0 тыс. руб.
Объемы и финансовое обеспечение государственного задания на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ "РКБ им. Н.А. Семашко" на
2010 год за счет республиканского бюджета и за счет средств
софинансирования из федерального бюджета (млн руб.)
Таблица 6
|
Профиль |
РБ |
РФ |
Всего |
|
Травматология и ортопедия (случ.) |
143 |
50 |
193 |
|
Финансирование (млн. руб.) |
19,0 |
4,2 |
23,2 |
|
Нейрохирургия (случ.) |
20 |
30 |
50 |
|
Финансирование (млн. руб.) |
4,6 |
3,3 |
7,9 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия (случ.) |
273 |
101 |
374 |
|
Финансирование (млн. руб.) |
61,7 |
14,4 |
76,1 |
|
Итого случаев (случ.) |
436 |
181 |
617 |
|
Финансирование (млн. руб.) |
85,3 |
21,9 |
107,2 |
Объемы и финансовое обеспечение государственного задания
на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ "РКБ
им. Н.А. Семашко" на 2011 год за счет республиканского бюджета и за счет
средств софинансирования из федерального бюджета (тыс. руб.)
Таблица 7
|
Профиль |
РБ |
РФ |
Всего |
|
Травматология и ортопедия (за иск. эндопротезирования) (случ.) |
10 |
15 |
25 |
|
Финансирование (млн. руб.) |
1,75 |
1,3 |
3,02 |
|
Эндопротезирование (случ.) |
113 |
100 |
213 |
|
Финансирование (млн. руб.) |
17,25 |
8,44 |
25,7 |
|
Нейрохирургия (случ.) |
23 |
20 |
43 |
|
Финансирование (млн. руб.) |
4,6 |
2,2 |
6,8 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия (случ.) |
269 |
150 |
419 |
|
Финансирование (млн. руб.) |
63,9 |
21,4 |
85,3 |
|
Итого случаев (случ.) |
415 |
285 |
700 |
|
Финансирование (млн. руб.) |
87,47 |
33,28 |
120,75 |
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики
Бурятия в ГБУЗ "РКБ им. Н.А. Семашко" в разрезе профилей, оказываемой в
рамках территориальной программы государственных гарантий на период
2011 - 2013 годы
Таблица 8
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях Республики Бурятия в рамках территориальной программы государственных гарантий |
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях Республики Бурятия на условиях софинасирования из федерального бюджета |
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета Республики Бурятия |
||||||||||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Нейрохирургия |
69 |
50 |
43 |
23 |
23 |
|
30 |
20 |
|
|
69 |
20 |
23 |
23 |
23 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
462 |
374 |
419 |
269 |
269 |
|
101 |
150 |
|
|
462 |
273 |
269 |
269 |
269 |
|
Травматология и ортопедия |
139 |
37 |
25 |
10 |
10 |
|
11 |
15 |
|
|
139 |
26 |
10 |
10 |
10 |
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
177 |
156 |
213 |
113 |
113 |
|
39 |
100 |
|
|
177 |
117 |
113 |
113 |
113 |
|
Акушерство и гинекология |
|
|
20 |
20 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
20 |
20 |
20 |
|
Урология |
|
|
20 |
20 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
20 |
20 |
20 |
|
Офтальмология |
|
|
120 |
112 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
120 |
112 |
100 |
|
Итого |
847 |
617 |
860 |
567 |
555 |
|
181 |
285 |
|
|
847 |
436 |
575 |
567 |
555 |
Средний норматив финансирования ВМП в учреждениях Республики Бурятия в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2011 году - 140,4 тыс. руб.
Расходные обязательства Республики Бурятия на высокотехнологичную
медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы
государственных гарантий в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годов
Таблица 9
|
Показатель |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств республиканского бюджета, млн рублей |
81,5 |
85,3 |
87,5 |
87,5 |
87,5 |
Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета предусмотрено Законом Республики Бурятия "О республиканском бюджете на 2011 год и плановый период 2012 - 2013 годов" в объеме 87 500,0 тыс. руб.
Заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 г. удовлетворена на 97%, плановые объемы выполнены на 87,3%. Направлено на лечение 1127 пациентов, получили лечение 796 пациентов, 241 пациенту дата госпитализации была пролонгирована на 2010 г. По профилю нейрохирургия объемы выполнены на 93%, по онкологии и офтальмологии - на 81%, по сердечно-сосудистой хирургии - на 78%, ревматологии - на 55%, эндокринологии - на 31%. Невыполнение связано с пролонгацией даты госпитализации на следующий год, особенно по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". По профилю "эндокринология" пациентам было отказано в лечении "диабетической стопы" при наличии других осложнений сахарного диабета. По остальным профилям квоты использованы в полном объеме или использованы дополнительные квоты.
На 2010 г. заявлено 1056 квот, выделено 1197 квот, в том числе 181 квота за счет софинансирования. Получили лечение 1114 человек - 93%, в том числе 181 человек - 100% за счет софинансирования.
Таблица 10
|
Профили ВМП |
Планируемые объемы оказания ВМП |
В т. ч. в ФГУ |
В т.ч. в учреждениях Республики Бурятия в рамках территориальной программы государственных гарантий |
||||||
|
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Абдоминальная хирургия |
24 |
25 |
26 |
24 |
25 |
26 |
|
|
|
|
Акушерство и гинекология |
22 |
22 |
22 |
2 |
2 |
2 |
20 |
20 |
20 |
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
25 |
40 |
40 |
25 |
40 |
40 |
|
|
|
|
Гастроэнтерология |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
Гематология |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
|
|
|
|
Дерматовенерология |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
|
|
|
|
Комбустиология |
12 |
13 |
14 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
Неврология |
3 |
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
Нейрохирургия |
99 |
124 |
134 |
56 |
81 |
91 |
43 |
23 |
23 |
|
Онкология |
129 |
139 |
149 |
122 |
139 |
149 |
|
|
|
|
Оториноларингология |
6 |
8 |
9 |
6 |
8 |
9 |
|
|
|
|
Оториноларингология (кохлеары) |
14 |
15 |
15 |
14 |
15 |
15 |
|
|
|
|
Офтальмология |
205 |
230 |
240 |
85 |
110 |
120 |
120 |
112 |
100 |
|
Педиатрия |
46 |
46 |
46 |
46 |
46 |
46 |
|
|
|
|
Ревматология |
17 |
17 |
17 |
17 |
17 |
17 |
|
|
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
758 |
805 |
855 |
339 |
386 |
436 |
419 |
269 |
269 |
|
Торакальная хирургия |
23 |
13 |
13 |
23 |
13 |
13 |
|
|
|
|
Травматология и ортопедия |
153 |
165 |
170 |
128 |
140 |
145 |
25 |
10 |
10 |
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
473 |
513 |
533 |
260 |
300 |
320 |
213 |
113 |
113 |
|
Трансплантация |
0 |
4 |
4 |
0 |
4 |
4 |
|
|
|
|
Урология |
33 |
34 |
35 |
13 |
14 |
15 |
20 |
20 |
20 |
|
Челюстно-лицевая хирургия |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
|
|
|
|
Эндокринология |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
|
|
|
Итого |
2085 |
2256 |
2365 |
1218 |
1396 |
1505 |
860 |
567 |
555 |
Запланировано увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи в связи расширением видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в республиканских учреждениях по профилям "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология".
Потенциальная мощность ГБУЗ "РКБ им. Н.А. Семашко" на 2011 - 2012 годы.
Травматология и ортопедия
Таблица 11
|
Вид ВМП |
2011 г. |
2012 г. |
|
Эндопротезирование тазобедренных суставов |
150 |
170 |
|
Эндопротезирование коленных суставов |
80 |
100 |
|
Эндопротезирование других суставов (плечевых, локтевых, голеностопных и др.) |
5 |
10 |
|
Реконструкция кости при врожденных и приобретенных деформациях и укорочениях конечности, позвоночника, остеомиелите |
50 |
70 |
|
Итого |
285 |
350 |
Нейрохирургия
Таблица 12
|
Микрохирургическое удаление злокачественных и доброкачественных новообразований оболочек головного мозга: гигантских свода черепа, серповидного отростка, синусов твердой мозговой оболочки, основания черепа и задней черепной ямки |
- |
10 |
|
Микрохирургические вмешательства и эндоваскулярные окклюзии с применением адгезивных клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей, стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга |
30 |
44 |
|
Реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах: резекция сосуда с реанастомозом, или протезирование, или ангиопластика с помощью баллона и/или стента |
45 |
46 |
|
Реконструкция сложных и гигантских дефектов и деформаций свода, лицевого скелета и основания черепа травматического генеза, включая базальную ликворею любого генеза |
15 |
20 |
|
Эндоскопические и стереотаксические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии или вентрикулоперитонеостомия с предварительным исследованием биомеханических параметров ликворообращения для индивидуального подбора шунтирующей системы |
5 |
7 |
|
Внутрисосудистый тромболизис при тромбозах сосудов головного мозга; тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации |
- |
15 |
|
Итого |
95 |
142 |
Сердечно-сосудистая хирургия
Таблица 13
|
Хирургическая и эндоваскулярная (включая баллонную вазодилятацию и стентирование) коррекция коронарных сосудов |
Р/х 120
К/х 110 |
130
120 |
|
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция нарушения ритма сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора |
110 |
120 |
|
Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, коронароангиопластика |
70 |
70 |
|
Протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные со стентированием операции на аорте, легочной артерии и их ветвях, магистральных артериях (за исключением артерий конечностей), включая радикальную коррекцию аномального отхождения и впадения магистральных сосудов. Реконструктивно-пластические операции на перегородках сердца |
Р/х 30
К/х 50 |
30
60 |
|
Удаление инородного тела из камер сердца, тромбов из магистральных и органных сосудов (эндоваскулярный механический и медикаментозный тромболизис и тромбоэкстракция) |
2 |
2 |
|
Протезирование или пластика клапана сердца |
55 |
70 |
|
Аневризмэктомия сердца |
5 |
10 |
|
Итого |
552 |
612 |
Офтальмология
Таблица 14
|
Вид ВМП |
2011 г. |
2012 г. |
|
Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты |
50 |
50 |
|
Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового клапанного или металлического дренажа |
50 |
50 |
|
Хирургическое и/или лазерное лечение ретролентальной фиброплазии (ретинопатия недоношенных) с/без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией |
12 |
12 |
|
Итого |
112 |
112 |
Урология
Таблица 15
|
Вид ВМП |
2011 г. |
2012 г. |
|
Реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы, включающие: кишечную пластику мочевых путей, реимплантацию мочеточников, пластику мочевых путей с использованием аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных свищей |
8 |
8 |
|
Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов |
3 |
3 |
|
Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы |
9 |
9 |
|
Итого |
20 |
20 |
Акушерство и гинекология
Таблица 16
|
Вид ВМП |
2011 г. |
2012 г. |
|
Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, аденомиозом (узловой формой) с применением реконструктивно-пластических операций, эмболизации маточных артерий и УЗ-абляции под МРТ-контролем |
20 |
20 |
|
Итого |
20 |
20 |
Приобретение оборудования по Программе отделений, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, (ССХ, ТОО, НХО) должно привести их материально-техническую базу в соответствие Порядкам оказания медицинской помощи по данным профилям, позволит улучшить качество обследования и проведения высокотехнологичных операций. Увеличится количество видов проводимых операций, так как отсутствие части оборудования на сегодняшний день не позволяет проведение ряда операций - например, в ТОО: реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации, реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств; в НХО - микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга, микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т.ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I - II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы, туберозном склерозе, гамартозе.
Также высокотехнологичную специализированную помощь детскому населению по профилям гематология, онкология, неврология, педиатрия, неонатология оказывает ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (далее ДРКБ"). В 2009 году из республиканского бюджета ГАУЗ "ДРКБ" выделено 23 942,5 тыс. руб., в том числе по гематоонкологии - 8730,97 тыс. руб. (пролечено 116 детей), для выхаживания новорожденных массой тела менее 1500 грамм - 6990 тыс. руб. (лечение 98 детей). В 2010 году расходы из республиканского бюджета для оказания специализированной помощи детскому населению в ГАУЗ "ДРКБ" составят 22 309,5 тыс. руб., в том числе 8325,7 тыс. руб. по гематоонкологии, 8142,1 тыс. руб. на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела.
Из республиканского бюджета выделяются средства для оказания высокотехнологичной специализированной помощи новорожденным детям с экстремально низкой массой тела в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ". В 2009 году сумма составила 20 437,5 тыс. руб., в 2010 году - 16 812,5 тыс. руб.
Мероприятия, направленные на достижение индикаторов по уровню удовлетворенности населения Республики Бурятия в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 г. и на период 2011 - 2013 гг.:
1. Расширение перечня видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых населению Республики Бурятия в республиканских учреждениях, получение Федеральной лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология".
2. Приведение материально-технической базы в учреждениях здравоохранения первого уровня, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, в соответствие утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ порядкам оказания медицинской помощи.
3. Улучшение качества оказания специализированной медицинской помощи, своевременное выявление пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, улучшение качества отбора пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
4. Подготовка и обучение высококвалифицированных кадров в ординатуре, проведение выездных стажировок, выездных мастер-классов на базе федеральных учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.
Таким образом, на оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируется направить 712 098,12 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 577 127,62 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета - 134 970,5 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - 466 027,01 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 393 091,22 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета - 72 935,79 тыс. рублей;
в 2012 году - 246 071,11 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 184 036,4 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета - 62 034,71 тыс. рублей.
Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году.
9. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Сведения об уровне развития информационной и технологической
инфраструктуры системы здравоохранения Республики Бурятия
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 ноября 2012 г. N 708 в пункт 1 раздела 9 настоящей Программы внесены изменения
1. Характеристика технологической инфраструктуры.
1.1. Информационные системы.
На конец 2010 года в регионе нет систем, подключенных к общим ресурсам министерства здравоохранения республики. Локальные МИС используются в 8 учреждениях, данные системы автоматизируют практически всю деятельность по оказанию медицинской помощи. Они внедрены в разное время, разными поставщиками и в разных по профилю учреждениях. Системы, реализующие частичную функциональность, установлены в 50 учреждениях, из них в 47 - это информационная система, установленная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ТФОМС РБ) в учреждениях, работающих в системе ОМС, и предназначенная для сбора информации по оказанным медицинским услугам. Системы собственной разработки установлены в 2 МУ: в Республиканском наркологическом диспансере, которая автоматизирует ведение регистра пациентов, состоящих на учете, и в Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко, в которой ведется учет поликлинических и стационарных услуг. С полным внедрением РМИС и после согласования с ТФОМС РБ данные системы будут выведены из эксплуатации, но до конца 2012 года данные системы в той или иной степени будут еще эксплуатироваться.
В целях автоматизации процесса обеспечения необходимыми лекарственными средствами на базе Министерства здравоохранения Республики Бурятия в 30 медицинских учреждений внедрена информационная система по дополнительному лекарственному обеспечению. Данная система позволяет вести учет выписки рецептов льготным категориям граждан, а также фактов приобретения лекарственных средств по ним.
Системы, установленные на отдельных ПЭВМ, - это множество различных программ:
1. Диспансеризация детей и подростков.
2. Регистр ВИЧ-инфицированных.
3. Демографические показатели по республике.
4. Регистр фельдшеров и врачей скорой помощи REVDO.
5. Материально-техническое обеспечение ЛПУ.
6. Мониторинг медицинских изделий, поступивших по национальному проекту "Здоровье".
7. АРМ Иммунизация населения.
8. Дополнительная диспансеризация взрослого населения.
9. Оперативная медико-статистическая информация.
10. Федеральный регистр Дети-инвалиды.
11. Медстат (отчетные формы по медицинской статистике).
12. Финмониторинг.
13. Медицинский персонал (Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников).
1.2. Парк вычислительной техники.
Текущая информационная инфраструктура во многих лечебных учреждениях требует модернизации, поскольку большинство персональных компьютеров сосредоточено в административном и финансово-хозяйственном секторе лечебного учреждения. В настоящее время наблюдается низкая оснащенность рабочих мест медицинских работников персональными компьютерами (9,6%). Использование компьютеров медицинскими работниками напрямую связано с наличием в учреждении информационной системы, автоматизирующей деятельность по оказанию медицинской помощи.
По итогам 2010 года общее число персональных компьютеров (ПК) в данных 50 медицинских учреждениях составляет 2247 шт. (оснащенность 9,8 специалиста на 1 ПК), 125 ноутбуков, 67 серверов.
В Республике Бурятия в 2010 году в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) работают 47 медицинских учреждений, в 2011 году к ним добавляется МАУЗ "Студенческая поликлиника", в 2012 году к ним добавляется МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали". Таким образом, к концу 2012 года в системе ОМС будут работать 49 медицинских учреждений.
В рамках реализации Задачи 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранении" планируется в течение 2011 - 2012 гг. проведение мероприятий во всех 49-ти медицинских организациях, работающих в системе ОМС в Республике Бурятия, а также в Республиканском медицинском информационно-аналитическом центре (МИАЦ).
Таким образом, были выбраны 9 республиканских учреждений (3 республиканские больницы, 1 республиканский онкологический диспансер, 1 республиканский кожно-венерологический центр, 1 республиканская стоматологическая поликлиника, 1 республиканский перинатальный центр, 1 республиканский центр медицинской профилактики, МИАЦ), 20 городских учреждений (9 больниц, 1 родильный дом, 5 амбулаторно-поликлинических учреждений, 4 стоматологических поликлиники, 1 городской центр медицинской профилактики) и 21 центральная районная больница.
Серверы в учреждениях выполняют различные роли, основные из которых: файл-сервер, прокси-сервер, сетевой экран, контроллер домена, сервер базы данных, сервер печати. В некоторых крупных учреждениях (ГБУЗ "РКБ им. Н.А Семашко") роли серверов дублируются для отказоустойчивости. В процессе модернизации большое значение приобретают каналы связи, вместе с тем увеличивается нагрузка на серверы, выполняющие роли маршрутизаторов и сетевых экранов. В связи с этим желательно резервирование серверов с данными ролями.
1.3. Доступ к корпоративной сети.
На конец 2010 года в системе здравоохранения республики функционируют 47 учреждений, работающих в системе ОМС. Данные учета оказанных ими медицинских услуг консолидируются в ТФОМС РБ в специализированной информационной системе. Но ввиду отсутствия необходимого инструментария на уровне министерства здравоохранения республики данный информационный ресурс не используется.
Для организации информационного обмена ТФОМС РБ в 2009 году реализовал корпоративную сеть передачи данных (КСПД) с 47 учреждениями, работающими в системе ОМС. Но в 2010 году из-за высокой стоимости данной услуги, а также для решения задач по защите персональных данных граждан было принято решение перейти на реализацию VPN-сети поверх сети Интернет.
1.4. Телемедицина.
Защита персональных данных граждан на автоматизированных рабочих местах РМИС в медицинских учреждениях обеспечивается в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации за счет средств ФФОМС (в размере 28 216,0 тыс. руб.). Выполнение данной задачи планируется осуществлять посредством ведения перечня информационных ресурсов РМИС и сведений об уровне их конфиденциальности, ведения единого каталога пользователей, их ролей и категорий, использования инфраструктуры открытых ключей электронной цифровой подписи и шифрования данных, поддержки обмена юридически значимыми электронными документами, обезличивания персональных данных, получаемых из медицинских информационных систем для централизованной обработки и хранения и при их передаче по каналам связи, использования организационно-режимных мер управления доступом к РМИС и обеспечения физического разделения информации и ресурсов РМИС, требующих различных мер и средств защиты. Состав работ по обеспечению информационной безопасности представлен в пункте 6 приложения N 6.
1.5. Доступ к сети Интернет.
Преобладающим способом подключения к сети Интернет является технология ADSL. В некоторых отдаленных районах, а также учреждениях, находящихся на окраинах г. Улан-Удэ, используется радиодоступ по технологии GPRS. В 3 учреждениях имеются подключения по выделенной линии (ВОЛС).
1.6. Основные этапы создания РМИС
В рамках создания РМИС в 2011 г. планируется обеспечить реализацию следующих мероприятий:
- Развертывание аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД на основной площадке (серверное помещение Правительства Республики Бурятия) - за счет средств республиканского бюджета в размере 9 000,0 тыс. руб. (см. приложение N 6, п. 2);
- Заключение государственных контрактов на поставку компьютерного, телекоммуникационного, серверного оборудования для 26 медицинских учреждений на сумму 27 433,97 тыс. руб. из средств ФФОМС;
- Организация широкополосного симметричного подключения медицинских учреждений (26 ЛПУ) к сети общего пользования Интернет - за счет средств ФФОМС в размере 780,0 тыс. руб. (см. приложение N 6, п. 3);
- Организация ведомственной виртуальной частной сети в медицинских учреждениях (42 ЛПУ) - за счет средств ФФОМС в размере 2 100,00 тыс. руб. (см. приложение N 6, п. 3). Данное подключение также планируется использовать и для создания системы видеоконференцсвязи;
- Разработка основных документов, обеспечивающих создание и возможность функционирования РМИС;
- Оснащение 29 медицинских учреждений оборудованием для возможности работы с документами, имеющими штрих-коды (в том числе единого страхового полиса - за счет средств ТФОМС по РБ в размере 1 693,76 тыс. руб. (см. приложение N 3);
- Оснащение 8 медицинских учреждений информационно-справочными сенсорными терминалами (инфоматами) для осуществления автоматизированной записи на прием к врачу, ведения листов ожидания и возможности предоставления гражданам информации об оказанных медицинских услугах за счет средств ТФОМС РБ в размере 487,24 тыс. руб. (см. приложение N 3);
- Реализация начального этапа проекта внедрения РМИС на базе пилотного учреждения МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 4" - внедрение модуля "Электронная регистратура" - за счет средств ФФОМС в размере 50,0 тыс. руб. (см. приложение N 6, п. 5).
В рамках создания РМИС в 2012 г. планируется обеспечить реализацию следующих мероприятий:
- Оснащение медицинских учреждений (49 ЛПУ) компьютерной техникой, сетевым оборудованием, а также проведение монтажа локальных вычислительных сетей - за счет средств ФФОМС в размере 63 964,41 тыс. руб. (см. приложение N 6, п.1);
- Организация широкополосного симметричного подключения медицинских учреждений (23 ЛПУ) к сети общего пользования Интернет - за счет средств ФФОМС в размере 1 995,55 тыс. руб. (см. приложение N 6, п. 3);
- Организация ведомственной виртуальной частной сети в медицинских учреждениях (7 ЛПУ) - за счет средств ФФОМС в размере 350,00 тыс. руб. (см. приложение N 6, п. 3). Данное подключение также планируется использовать и для создания системы видеоконференцсвязи;
- Развертывание аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД на основной площадке (серверное помещение Правительства Республики Бурятия) - за счет средств республиканского бюджета в размере 15 000,00 тыс. руб. (см. приложение N 6, п. 2);
- Проведение курсов обучения 1710 медицинских работников базовым знаниям пользования средствами ИКТ за счет средств ФФОМС в размере 3 343,06 тыс. руб.;
- Оснащение 20 медицинских учреждений считывателями штрих-кодов и 49 медицинских учреждений оборудованием для возможности работы с универсальной электронной картой гражданина (УЭК), а также электронным страховым полисом - за счет средств ТФОМС РБ в размере 1 260,083 тыс. руб. (см. приложение N 3);
- Оснащение 15 медицинских учреждений информационно-справочными сенсорными терминалами (инфоматами) для осуществления автоматизированной записи на прием к врачу, ведения листов ожидания и возможности предоставления гражданам информации об оказанных медицинских услугах за счет средств ТФОМС РБ в размере 915,723 тыс. руб. (см. приложение N 3);
- Дальнейшая реализация проекта внедрения РМИС: серверной части - на аппаратной инфраструктуре Республиканского ЦОД, клиентской части - на рабочих местах сотрудников профильных подразделений медицинских учреждений (49 ЛПУ) - за счет средств ФФОМС в размере 16 527,32 тыс. руб. (см. приложение N 6, п. 5);
- Осуществление перехода к электронному документообороту в здравоохранении с использованием электронной цифровой подписи, в рамках создаваемой РМИС с целью исключения необходимости дублирования документов на бумажных носителях;
- Осуществление интеграции компонентов РМИС с федеральным фрагментом ЕГИСЗ в 2012 году в соответствии с Планом-графиком обеспечения доступности сервисов (федеральных компонентов) ЕГИСЗ для опытной эксплуатации.
- Реализация проекта защиты РМИС в соответствии с Федеральным законом от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных" как в серверной части, так и клиентских рабочих мест - за счет средств ФФОМС в размере 28 216,0 тыс. руб. (см. приложение N 6, п.6).
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 ноября 2012 г. N 708 в пункт 2 раздела 9 настоящей Программы внесены изменения
2. Внедрение систем видеоконференцсвязи
В течение 2012 года в Республике Бурятия за счет средств ФФОМС в размере 11 891,79 тыс. руб. планируется создание системы видеоконференцсвязи (далее - СВКС).
2.1. Прикладное программное обеспечение.
Во всех учреждениях используются программное обеспечение для бухгалтерского учета, системы кадрового учета, офисное и антивирусное программное обеспечение. В большинстве учреждений используются правовые системы.
2.2. Общая архитектура СВКС
Под СВКС понимается распределенная телекоммуникационная система, состоящая из абонентских комплектов, центральных сетевых устройств и транспортной среды. Данная телекоммуникационная система обеспечивает аудиовизуальное взаимодействие абонентов сети и совместную работу с документами.
Абонентские комплекты. Для организации аудио - и видео сеансов необходим определенный комплекс устройств на стороне абонента, в который входят терминалы (аппаратные либо на базе персонального компьютера).
Абонентские комплекты разделены на два вида:
1. Комплект для проведения телемедицинских консультаций, содержащий помимо абонентского оборудования видеоконференцсвязи оборудование для преобразования информации с нецифровых носителей медицинской информации (бумажные и пленочные) в цифровой формат, а также оборудование для высококачественной видео и фотосъемки.
Данный вид комплекта предназначен для установки в следующих типах учреждений (всего 13):
- республиканские медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь по приоритетным направлениям развития здравоохранения в рамках реализации программы в течение 2011 - 2012 годов (совершенствование медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, детям, больным онкологического, кардиологического профиля, сосудистыми заболеваниями нервной системы, больным, пострадавшим вследствие травм, оказание высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии, травматологии и ортопедии, кардиологии, сосудистым заболеваниям, урологии, офтальмологии, гинекологии, организационно-методическая и консультативная помощь по челюстно-лицевой хирургии), на базе которых планируется открытие региональных травматологических, сосудистых центров для получения возможности проведения телемедицинских консультаций с главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Республики Бурятия и ведущими центральными клиниками России - 4 учреждений: Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко, Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер, Республиканский перинатальный центр, Республиканская стоматологическая поликлиника.
- центральные районные больницы, городские больницы, на базе которых в рамках реализации Программы будут созданы первичные травматологические и сосудистые центры, межрайонные травматологические центры на федеральной трассе М-55 (Гусиноозерская, Хоринская, Кабанская, Мухоршибирская, Тункинская центральные районные больницы, Городская больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова), на базе МБУЗ "Городская больница N 1" осуществляется оказание специализированной медицинской помощи больным кардиологического профиля на этапе реабилитации, МБУЗ г. Улан-Удэ "Городской родильный дом N 2" является единственным профильным учреждением родовспоможения в г. Улан-Удэ и резервным учреждением для РПЦ, МБУЗ "Городская больница N 4", на базе которой осуществляется специализированная колопроктологическая помощь на региональном уровне; данные 9 учреждений включены для проведения телемедицинских консультаций для муниципальных медицинских учреждений и со специалистами республиканских учреждений.
2. Комплект для проведения сеансов видеоконференцсвязи, содержащий только абонентское оборудование видеоконференцсвязи.
Данный комплект предназначен для установки в остальных учреждениях, участвующих в Программе - для получения возможности участия в сеансах видеоконференцсвязи (удаленное обучение, конференции, совещания). Также возможно консультирование пациентов со специалистами республиканских и городских учреждений. Сеансы могу быть как адресные (один абонент - одним абонент), так и многоточечные (один абонент - много абонентов). Всего таких учреждений 35.
Центральные сетевые устройства. Для проведения сеансов ВКС с участием нескольких абонентов (4 и более) применяется специализированное устройство - сервер управления многоточечными сеансами ВКС (MCU - Multipoint Control Unit). Все терминалы, участвующие в конференции, устанавливают соединение с сервером. Сервер управляет ресурсами конференции, согласовывает возможности терминалов по обработке звука и видео, определяет аудио - и видеопотоки, которые необходимо направлять по многим адресам. Данное оборудование предназначено для установки на базе ГБУЗ "Детская республиканская клиническая больница" в связи с тем, что на базе данного учреждения уже сейчас функционирует телемедицинский центр, и его персонал обладает всеми необходимыми компетенциями для обслуживания данного оборудования.
Транспортная среда. Для возможности соединения терминалов между собой, а также с серверным оборудованием необходимо наличие каналов связи с определенной пропускной способностью. Роль этих каналов будет выполнять созданное при реализации проекта по внедрению РМИС защищенное подключение к сети Интернет.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 ноября 2012 г. N 708 пункт 3 раздела 9 настоящей Программы изложен в новой редакции
3. Мероприятия по внедрению прикладных систем уровня учреждения и интеграции с федеральными информационными системами
3.1. Ведение единого регистра медицинских работников
В республике с 1 января 2010 года ведется региональный сегмент Федерального регистра медицинских работников. Формирование регионального сегмента Федерального Регистра осуществляется на базе ГБУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" МЗ РБ путем консолидации первичных баз данных от медицинских учреждений. В 2012 году планируется проведение работ по ведению бухгалтерского и кадрового учета в учреждениях в едином программном продукте, обеспечивающем интеграцию с региональным сегментом Федерального регистра медицинских работников за счет средств Федерального Фонда обязательного медицинского страхования на сумму 4 771,2 тыс. руб.
3.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
Ведение электронного паспорта в медицинских учреждениях будет производиться посредством использования программного продукта Минздравсоцразвития РФ. В целях обеспечения однократного ввода первичной информации о материально-технических ресурсах, финансово-экономических показателях, кадровом обеспечении учреждения планируется проведение работ по ведению бухгалтерского, кадрового учета, статистического учета деятельности учреждения в едином программном продукте, обеспечивающем интеграцию с ПО "Паспорт медицинского учреждения" за счет средств Федерального Фонда обязательного медицинского страхования на сумму 2 578,8 тыс. руб.
3.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
Мероприятие заключается в дальнейшем расширении регионального информационного ресурса, предназначенного для формирования ключевых показателей субъектов системы здравоохранения Республики Бурятия с целью поддержки принятия управленческих решений, который модернизируется в "Паспорт здравоохранения Республики Бурятия".
Схема распределения средств ФФОМС на информационно-технологическое обеспечение медицинских учреждений в 2011 - 2012 гг.
Во исполнение программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия в части "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" в период 2011 - 2012 гг. предполагается распределение выделяемых средств на информационно-технологическое обеспечение следующих категорий медицинских учреждений, работающих в системе ОМС:
|
NN п/п |
Категория учреждений |
Доля средств, направляемых ФФОМС |
|
1. |
Республиканские больницы и Республиканский перинатальный центр. |
16,1% |
|
2. |
Республиканские специализированные больницы и диспансеры |
4,5% |
|
3. |
Республиканские поликлиники и центры здоровья |
2,4% |
|
4. |
Городские больницы и родильные дома |
16,4% |
|
5. |
Городские специализированные больницы |
2,4% |
|
6. |
Городские амбулаторно-поликлинические учреждения и женские консультации |
19,1% |
|
7. |
Районные больницы |
39,1% |
Ожидаемый уровень развития информационной и технологической инфраструктуры медицинских учреждений Республики Бурятия"
К концу 2012 года, с учетом уровня оснащенности учреждений и проведенных мероприятий в 2011 году, планируется обеспечить:
1. Все медицинские учреждения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением (все учреждения, работающие в системе ОМС).
2. Организацию локальных сетей в медицинских учреждениях.
3. Защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях.
4. Все медицинские учреждения программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета.
5. Организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках.
6. Организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом посредством создания в каждом ЛПУ постоянного основного канала связи с использованием виртуальной частной сети.
7. Организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением субъекта РФ, ТФОМС и другими участниками системы ОМС.
8. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия.
9. Внедрение РМИС в Республике Бурятия.
10. Интеграцию существующих МИС с РМИС.
11. Интеграцию РМИС с федеральным фрагментом ЕГИСЗ.
12. Запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием к врачу-специалисту, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи (данные системы интегрируются с федеральным фрагментом ЕГИСЗ).
13. Внедрение систем передачи телемедицинских данных интегрированных с федеральным фрагментом ЕГИСЗ.
14. Интеграцию бухгалтерских и кадровых систем медицинских учреждений с федеральными регистрами, в том числе, регистром медицинских работников, паспортом медицинского учреждения и другими.
К концу 2012 года:
I) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Республики Бурятия, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне ЕГИСЗ, в том числе:
- паспорта медицинской организации;
- регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
- регистра медицинского и фармацевтического персонала;
- мониторинга реализации программ в здравоохранении;
- обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
- ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;
II) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ, ТФОМС Республики Бурятия, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, рекомендуется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне ЕГИСЗ, в том числе:
- управления кадрами ОУЗ, ТФОМС (уже внедрено);
- управления материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС (уже внедрено в рамках бухгалтерских учетных систем);
- управления финансами ОУЗ (уже внедрено в рамках бухгалтерских учетных систем);
- организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;
- электронного документооборота ОУЗ, ТФОМС;
III) в каждом медицинском учреждении должна быть обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:
- ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
- управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);
- анализ деятельности и формирование отчетности;
- учет административно-хозяйственной деятельности;
- электронная запись на прием к врачу, выдача направлений;
IV) обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения:
- автоматизированных рабочих мест (тонких клиентов) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;
- автоматизированных рабочих мест для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России;
- не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе многофункциональные устройства, обеспечивающие возможность печати и сканирования документов.
Ожидаемые результаты по реализации функций автоматизации деятельности в медицинских учреждениях представлены в приложении N 5.
В плане реализации мероприятий Программы к концу 2012 года планируется:
- оснастить 1353 АРМ аппаратными тонкими клиентами (АТК), печатающими и многофункциональными устройствами в количестве 811 шт. на сумму 40 193,42 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- оснастить ЛПУ телекоммуникационным оборудованием и серверами доступа на сумму 28 411,06 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- провести монтаж локальных вычислительных сетей на сумму 22 793,9 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- провести расширение каналов связи и организацию защищенной межучрежденческой корпоративной сети на сумму 5 225,55 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- реализовать проекты внедрения медицинских информационных систем на сумму 16 577,32 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- оснастить ЛПУ оборудованием видеоконференцсвязи на сумму 11 891,79 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- реализовать проекты по обеспечению защиты персональных данных в ЛПУ на сумму 28 216,0 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- провести обучение 1710 специалистов медицинских учреждений информационно-коммуникационным технологиям (ИКТ) на сумму 3 343,06 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- провести оснащение и развертывание аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД за счет средств республиканского бюджета - 24 000,0 тыс. руб.;
- оснастить ЛПУ инфоматами (23 шт.), устройствами считывания штрих-кодов (273 шт.), устройствами считывания универсальных электронных карт и электронных полисов (273 шт.) - всего на сумму 4 356,81 тыс. руб. за счет средств ТФОМС РБ;
- обеспечить техническую поддержку приобретаемого оборудования и программного обеспечения за счет собственных средств медицинских учреждений;
- обеспечить ведение единого регистра медицинских работников при помощи интеграции существующих кадровых систем в федеральный регистр медицинских работников за счет средств ФФОМС на сумму 4 771,20 тыс. руб.;
- обеспечить ведение электронных паспортов медицинских учреждений при помощи их интеграции с существующими системами бухгалтерского учета за счет средств ФФОМС на сумму 2 578,80 тыс. руб.;
Таким образом, для реализации задачи 2 планируется направить финансовые средства в следующем объеме:
|
|
ФФОМС, тыс. руб. |
Республиканский бюджет, тыс. руб. |
ТФОМС РБ, тыс. руб. |
Всего, |
|
2011 год |
30 363,97 |
9 000,0 |
2 181,00 |
41 544,97 |
|
2012 год |
133 638,13 |
15 000,0 |
2 175,81 |
150 813,94 |
|
Итого |
164 002,10 |
24 000,0 |
4 356,81 |
192 358,91 |
В том числе 56 225,5 тыс. руб. планируется направить на информатизацию лечебно-диагностического процесса оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов:
|
|
ФФОМС, тыс. руб. |
ТФОМС РБ, тыс. руб. |
Всего, тыс. руб. |
|
2011 год |
13 793,5 |
590,0 |
14 383,5 |
|
2012 год |
41 356,4 |
485,6 |
41 842,0 |
|
Итого |
55 149,9 |
1075,6 |
56 225,5 |
Цели мероприятий Программы по данному разделу
Основной целью мероприятий является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.
В процессе реализации мероприятий обеспечивается решение задач по следующим направлениям:
- повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
- повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала;
- повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.
Содержание мероприятий Программы по задаче
1. Создание региональной медицинской информационной системы
В течение 2011 - 2012 годов в Республике Бурятия планируется создание Региональной Медицинской Информационной Системы (далее РМИС). Создание РМИС основывается на следующих принципах:
- однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица), в том числе для целей управления здравоохранением;
- использование электронных документов, юридическая значимость которых подтверждена электронной цифровой подписью, в качестве основного источника первичной информации;
- обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем;
- создание прикладных информационных систем по модели "программное обеспечение как услуга" (SaaS);
- обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе с использованием электронной цифровой подписи и электронных средств идентификации врача и пациента (универсальная электронная карта гражданина Российской Федерации);
- централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением РМИС на основании единой технологической политики с учетом отраслевых государственных, национальных и адаптированных к отечественным условиям международных стандартов в области медицинской информатики (включая стандарт HL7 и индустриальный стандарт DICOM для передачи радиологических изображений и другой медицинской информации);
- обеспечение интеграции с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами "Электронного Правительства" с универсальной электронной картой гражданина Российской Федерации;
- предоставление Министерству здравоохранения Республики Бурятия или уполномоченной им организации организационной и технической возможности удаленного мониторинга работоспособности аппаратно-программных решений на уровне медицинской организации, а при необходимости и возможности удаленного управления аппаратно-программными решениями;
- соблюдение единства электронной медицинской карты вне зависимости от источников финансового обеспечения оказанной медицинской помощи;
- принятие решения о модернизации используемых медицинских информационных систем и разработке новых компонентов РМИС с учетом максимально возможного сохранения существующих программно-технических средств на основе анализа совокупной стоимости владения.
1.1. Основные функции РМИС
В рамках создания РМИС осуществляется информационно-технологическая поддержка для:
1. Министерства здравоохранения Республики Бурятия и органов местного самоуправления, осуществляющих деятельность по оказанию государственных и муниципальных услуг в сфере здравоохранения, Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Республики Бурятия и страховых медицинских организаций с целью:
- прогнозирования потребности в медицинской помощи на основании данных об уровне и характере заболеваемости по различным нозологическим формам, группам населения, территориальным и другим признакам, планирования профилактических мероприятий с учетом результатов социально-гигиенического мониторинга, планирования расходов на оказание медицинской помощи требуемого объема и качества на основании дифференцированных тарифов, стандартов медицинской помощи исходя из сравнения расчетной потребности в финансовых средствах с реальными расходами предыдущих периодов;
- оценки эффективности расходования финансовых средств и контроля за оказанием медицинских услуг и оборотом лекарственных препаратов по выписанным рецептам с учетом медицинских и медико-экономических стандартов, перечней лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, реальной себестоимости оказанной медицинской и лекарственной помощи в республике и величины ее отклонения от стоимости данных услуг, рассчитанной исходя из установленных тарифов;
- мониторинга выполнения государственного и муниципального заказа на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
2. Для медицинских организаций и аптечных учреждений процессов автоматизации формирования первичной медицинской документации в электронном виде с возможностью учета фактов оказания медицинской помощи и осуществления финансово-экономического планирования оказания медицинской помощи населению с целью:
- ведения листов ожидания и записи на прием, ведения электронной медицинской карты пациента, поддержки принятия врачебных решений и других процессов в рамках медицинской организации;
- обеспечения информационного взаимодействия между различными медицинскими организациями в процессе оказания медицинской помощи, включая направление пациентов в другие медицинские организации для проведения лабораторных и диагностических обследований, а также получения медицинской помощи на этапе оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, восстановительного лечения и динамического наблюдения;
- управления административно-хозяйственной деятельностью медицинской организации, включая формирование и передачу данных о затратах за оказанную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение;
- оптимизации оказания скорой медицинской помощи населению республики, включающей автоматизацию функций регистрации и диспетчеризации вызовов, отслеживания состояния подвижного состава, ведения специальных журналов, предоставления выездной бригаде оперативного доступа к идентификационной и витальной информации пациента, к информации об оснащенности и профиле лечебно-профилактических учреждений для поддержки принятия решения о направлении пациента скорой медицинской помощи в ближайшую медицинскую организацию, имеющую специализированное оборудование и ресурсы для конкретного случая;
- обеспечения автоматизации процессов получения, обработки, централизованного архивного хранения и предоставления доступа к цифровым изображениям компьютерной и магнитно-резонансной томографии, флюорографической, рентгеновской, радиоизотопной, ультразвуковой и тепловизионной диагностики, холтеровского мониторирования артериального давления и электрокардиографии для медицинских организаций, интегрированных в РМИС;
- обеспечения автоматизации процессов предоставления, контроля и учета оборота лекарственных средств как по обычным рецептам, так и по рецептам для льготных категорий граждан, а также оборота наркотических и психотропных средств с использованием юридически значимого электронного документооборота по выписанным рецептам с возможностью анализа данной деятельности и формирования отчетности.
3. Для населения по вопросам организации оказания медицинской помощи, качества медицинского обслуживания с целью получения гражданами следующей информации:
- сведения о заболеваниях, методах их профилактики и лечения, о ведении здорового образа жизни, сведения о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, новостной информации;
- данные медицинской статистики, сведения о санитарно-эпидемиологической ситуации и действиях в случае ее ухудшения;
- сведения о лицензируемых видах деятельности в медицине и фармацевтике;
- сведения о медицинских организациях, кадровых и иных ресурсах в здравоохранении;
- нормативная и правовая информация, относящаяся к получению медицинской помощи.
1.2. Общая архитектура РМИС
Министерством здравоохранения Республики Бурятия в рамках Программы за счет средств ФФОМС обеспечивается проектирование, разработка и эксплуатация компонентов РМИС и интеграция региональных прикладных систем с федеральными прикладными системами. Созданная в результате реализации Программы РМИС будет являться собственностью Республики Бурятия.
Общая архитектура РМИС состоит из комплекса централизованных общесистемных и прикладных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении республики.
Ядром РМИС является общесистемный компонент диспетчеризации информации, которая позволяет формировать данные одних прикладных компонентов (подсистем) РМИС в формате, который будет поддерживаться другими подсистемами РМИС. Таким образом, обеспечивается однократность ввода информации. Данные, введенные в одной подсистеме, сразу становятся доступными для других подсистем. Кроме того, данная система будет обеспечивать информационный обмен с федеральным фрагментом Единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ). Порядок взаимодействия будет определен после появления систем федерального компонента.
/--------------\ /---------------\ /-------------\
| | | Система | | Система |
| PASC-система | | поддержки | |маршрутизации|
| | |управленческих | | пациентов |
| | | решений | | |
\--------------/ \---------------/ \-------------/
| | |
\---------------\ | /--------------/
/--------------\ /---------------\ /-------------\
| | | | | Подсистема |
| Обслуживание |----| Система |----| интеграции с|
| пациентов | |диспетчеризации| | внешними |
| | | | | системами |
\--------------/ \---------------/ \-------------/
Определение мастер-системы и систем-получателей планируется отразить на уровне технического задания на РМИС, а технические требования - на уровне частных технических заданий на компоненты РМИС.
Прикладными компонентами РМИС являются:
1. Система обслуживания пациентов, осуществляющая следующие функции:
· предварительная запись на прием;
· печать талона амбулаторного посещения (ТАП) и Маршрутного Листа пациента;
· получение информации о графике работы ЛПУ (отображение расписания работы врачей и кабинетов);
· автоматизированная регистрация оказанных услуг с помощью штрих-кодов;
· обеспечение обратной связи между ЛПУ и пациентом;
· отображение прайс-листа на платные услуги.
2. Система передачи и архивации медицинских изображений, осуществляющая следующие функции:
· регистрация исследования;
· доступ к данным пациента непосредственно с консоли диагностического аппарата;
· передача изображения с аппарата диагностики в PACS-систему;
· автоматический поиск пациента по реквизитам исследования;
· поиск пациента по документам, удостоверяющим личность, и другим реквизитам;
· просмотр и обработка диагностических изображений пациента;
· доступ администратора к истории просмотров изображений;
· запись результатов исследований на оптический носитель;
· консультации с центром компетенции.
3. Система поддержки и принятия управленческих решений, осуществляющая следующие функции:
· моделирование ситуаций в системе здравоохранения региона;
· подбор оптимальных показателей использования ресурсов;
· поддержка бизнес-процессов по выверке и повышения качества данных (например, выявление дублирования данных пациентов, классификация некорректно введенных адресов, классификация диагнозов и т.п.);
· мониторинг ситуаций в системе здравоохранения в наглядном и понятном для управленца виде;
· конфигурирование индикаторов, которые автоматически информируют пользователей (в том числе по e-mail) при выходе ключевых значений за дозволенные пределы;
· представление данных с помощью Web-браузера в табличном, графическом и картографическом видах;
· построение интерактивных и картографических отчетов;
· выполнение отчетов по расписанию;
· массовая рассылка отчетов;
· импорт данных из программ-первоисточников;
· разграничение прав доступа на уровне системы.
4. Система маршрутизации пациентов, осуществляющая следующие функции:
· планирование и контроль движения пациентов;
· формирование электронного листа ожидания;
· формирование электронного направления на госпитализацию;
· планирование операций;
· регистрация результатов исследований.
5. Подсистема интеграции с внешними системами, осуществляющая следующие функции:
· интеграция с локальными информационными системами;
· интеграция с региональными информационными системами;
· интеграция с федеральными информационными системами (в том числе с федеральным фрагментом ЕГИСЗ).
1.3. Инфраструктура РМИС и взаимодействие между компонентами РМИС
В рамках создания РМИС в интересах органов управления здравоохранением Министерством здравоохранения Республики Бурятия либо уполномоченной им организацией за счет республиканских средств осуществляется создание Республиканского центра обработки данных Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее - Республиканский ЦОД), а также, в случае необходимости, обеспечение резервной площадки Республиканского ЦОД.
Основным элементом инфраструктуры РМИС является республиканский центр обработки данных Министерства здравоохранения Республики Бурятия. Для обеспечения требуемого уровня показателей надежности и доступности информационно-технических сервисов Республиканский ЦОД может располагаться на нескольких территориально удаленных площадках, количество которых может изменяться по мере развития РМИС.
Республиканский ЦОД проектируется и создается Министерством здравоохранения Республики Бурятия либо уполномоченной им организацией. Аренда каналов связи, необходимых для функционирования Республиканского ЦОД и, при необходимости, дополнительных вычислительных мощностей и инфраструктуры осуществляется централизованно. Мероприятия по созданию аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД финансируются за счет средств республиканского бюджета (24 000,0 тыс. руб.)
При разработке технической архитектуры Республиканского ЦОД необходимо ориентироваться как на существующие и апробированные технологии, так и на тенденции развития этих технологий и перспективные технологии, находящиеся на начальных этапах выхода на рынок. Техническая архитектура Республиканского ЦОД должна быть гибкой и обеспечивать дальнейшее развитие путем замены устаревающих компонентов более современными без кардинальной перестройки всего Республиканского ЦОД.
В Республиканском ЦОД должна быть обеспечена возможность внедрения единой централизованной системы управления сетью и сетевой безопасностью.
До конца 2012 года планируется провести мероприятия по оснащению аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД в серверном помещении Правительства Республики Бурятия. Данное серверное помещение обеспечено высокоскоростным подключением к 3 интернет-провайдерам. Кроме того, у Правительства Республики Бурятия имеется вторая удаленная аналогичным образом подготовленная площадка, на которую впоследствии планируется разместить резервные мощности Республиканского ЦОД.
На инфраструктуре Республиканского ЦОД размещаются общесистемные и прикладные компоненты РМИС по модели "инфраструктура как сервис" (IaaS).
Доступ конечных пользователей к прикладным компонентам РМИС осуществляется с учетом обеспечения информационной безопасности через "тонкий клиент" (по технологии Web-приложений).
1.4. Обеспечение информационной безопасности РМИС
Защита персональных данных граждан на автоматизированных рабочих местах РМИС в медицинских учреждениях обеспечивается в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации за счет средств ФФОМС (в размере 28 100,0 тыс. руб.). Выполнение данной задачи планируется осуществлять посредством ведения перечня информационных ресурсов РМИС и сведений об уровне их конфиденциальности, ведения единого каталога пользователей, их ролей и категорий, использования инфраструктуры открытых ключей электронной цифровой подписи и шифрования данных, поддержки обмена юридически значимыми электронными документами, обезличивания персональных данных, получаемых из медицинских информационных систем для централизованной обработки и хранения и при их передаче по каналам связи, использования организационно-режимных мер управления доступом к РМИС и обеспечения физического разделения информации и ресурсов РМИС, требующих различных мер и средств защиты. Состав работ по обеспечению информационной безопасности представлен в пункте 6 Приложения N 6.
1.5. Методология создания и внедрения РМИС
В целях обеспечения создания РМИС предусматривается реализация ряда информационно-технологических, методологических и организационных мер.
- Совершенствование внедрения информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранение.
В первоочередном порядке должны быть регламентированы вопросы автоматизированной обработки персональных данных пациентов, ведения первичной медицинской документации и медицинских архивов в электронном виде, перехода к электронному документообороту в здравоохранении с исключением необходимости дублирования документов на бумажных носителях, использования электронной цифровой подписи в здравоохранении, обеспечения информационной безопасности при использовании электронных медицинских документов. Должны быть регламентированы процессы создания и функционирования РМИС.
Создание РМИС требует также решения методологических вопросов, связанных с расчетом полной стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения.
- Внедрение компонентов РМИС в организациях системы ОМС.
Для обеспечения процесса информационного взаимодействия между участниками системы ОМС по вопросам оказания медицинских услуг населению планируется проведение мероприятий по внедрению компонентов РМИС в ТФОМС РБ, а также в страховых организациях Республики Бурятия. Мероприятие планируется проводить за счет ресурсов ГУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", а также ресурсов данных организаций.
- Стимулирование медицинских и фармацевтических кадров к использованию информационных технологий, популяризация использования медицинских информационных ресурсов и сервисов среди населения.
Необходимое стимулирование медицинских и фармацевтических кадров к использованию информационных технологий в их деятельности предусматривает проведение мероприятий, направленных на популяризацию возможностей использования создаваемых медицинских и фармацевтических информационно-телекоммуникационных ресурсов, а также электронного взаимодействия с медицинскими организациями и медицинскими работниками.
1.6. Основные этапы создания РМИС
В рамках создания РМИС в 2011 г. планируется обеспечить реализацию следующих мероприятий:
- развертывание аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД на основной площадке (серверное помещение Правительства Республики Бурятия) - за счет средств республиканского бюджета в размере 9000,0 тыс. руб. (см. Приложение N 6, п. 2);
- заключение государственных контрактов на поставку компьютерного, телекоммуникационного, серверного оборудования для 26 медицинских учреждений на сумму 27 153,94 тыс. руб. из средств ФФОМС;
- организация широкополосного симметричного подключения медицинских учреждений (32 ЛПУ) к сети общего пользования Интернет - за счет средств ФФОМС в размере 960,0 тыс. руб. (см. Приложение N 6, п. 3);
- организация ведомственной виртуальной частной сети в медицинских учреждениях (44 ЛПУ) - за счет средств ФФОМС в размере 2200,00 тыс. руб. (см. Приложение N 6, п. 3). Данное подключение также планируется использовать и для создания системы видеоконференцсвязи;
- разработка основных документов, обеспечивающих создание и возможность функционирования РМИС;
- оснащение 29 медицинских учреждений оборудованием для возможности работы с документами, имеющими штрих-коды (в том числе единого страхового полиса - за счет средств ТФОМС по РБ в размере 1693,76 тыс. руб. (см. Приложение N 3);
- оснащение 8 медицинских учреждений информационно-справочными сенсорными терминалами (инфоматами) для осуществления автоматизированной записи на прием к врачу, ведения листов ожидания и возможности представления гражданам информации об оказанных медицинских услугах за счет средств ТФОМС РБ в размере 487,24 тыс. руб. (см. Приложение N 3);
- реализация начального этапа проекта внедрения РМИС на базе пилотного учреждения МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 4" - внедрение модуля "Электронная регистратура" - за счет средств ФФОМС в размере 50,0 тыс. руб. (см. Приложение N 6, п. 5).
В рамках создания РМИС в 2012 г. планируется обеспечить реализацию следующих мероприятий:
- оснащение медицинских учреждений (49 ЛПУ) компьютерной техникой, сетевым оборудованием, а также проведение монтажа локальных вычислительных сетей - за счет средств ФФОМС в размере 52 724,46 тыс. руб. (см. Приложение N 6, п. 1);
- организация широкополосного симметричного подключения медицинских учреждений (17 ЛПУ) к сети общего пользования Интернет - за счет средств ФФОМС в размере 510,00 тыс. руб. (см. Приложение N 6, п. 3);
- организация ведомственной виртуальной частной сети в медицинских учреждениях (5 ЛПУ) - за счет средств ФФОМС в размере 250,00 тыс. руб. (см. Приложение N 6, п. 3). Данное подключение также планируется использовать и для создания системы видеоконференцсвязи;
- развертывание аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД на основной площадке (серверное помещение Правительства Республики Бурятия) - за счет средств республиканского бюджета в размере 15 000,0 тыс. руб. (см. Приложение N 6, п. 2);
- проведение курсов обучения 1405 медицинских работников базовым знаниям пользования средствами ИКТ за счет средств ФФОМС в размере 5620,0 тыс. руб.;
- оснащение 20 медицинских учреждений считывателями штрих-кодов и 49 медицинских учреждений оборудованием для возможности работы с универсальной электронной картой гражданина (УЭК), а также электронным страховым полисом - за счет средств ТФОМС РБ в размере 1428,00 тыс. руб. (см. Приложение N 3);
- оснащение 15 медицинских учреждений информационно-справочными сенсорными терминалами (инфоматами) для осуществления автоматизированной записи на прием к врачу, ведения листов ожидания и возможности представления гражданам информации об оказанных медицинских услугах за счет средств ТФОМС РБ в размере 972,00 тыс. руб. (см. Приложение N 3);
- дальнейшая реализация проекта внедрения РМИС: серверной части - на аппаратной инфраструктуре Республиканского ЦОД, клиентской части - на рабочих местах сотрудников профильных подразделений медицинских учреждений (49 ЛПУ) - за счет средств ФФОМС в размере 18 373,7 тыс. руб. (см. Приложение N 6, п. 5);
- осуществление перехода к электронному документообороту в здравоохранении с использованием электронной цифровой подписи в рамках создаваемой РМИС с целью исключения необходимости дублирования документов на бумажных носителях;
- осуществление интеграции компонентов РМИС с федеральным фрагментом ЕГИСЗ в 2012 году в соответствии с Планом-графиком обеспечения доступности сервисов (федеральных компонентов) ЕГИСЗ для опытной эксплуатации;
- реализация проекта защиты РМИС в соответствии с Федеральным законом от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных" как в серверной части, так и клиентских рабочих мест - за счет средств ФФОМС в размере 28 100,0 тыс. руб. (см. Приложение N 6, п. 6).
1.7. Организация управления процессом разработки и внедрения РМИС
С учетом сложности, комплексности и масштабности реализации задач, связанных с созданием РМИС, предлагается многоуровневая система управления процессом ее создания, включающая в себя уровни стратегического управления, заказчика (пользователя), исполнителя.
Министерство здравоохранения Республики Бурятия обеспечивает управление созданием РМИС, в том числе разрабатывает и (или) принимает в пределах своих полномочий необходимые нормативные правовые акты, формирует требования к созданию и развитию РМИС, координирует формирование требований к системе других органов исполнительной власти, а также обеспечивает разработку, координацию и мониторинг исполнения плана мероприятий по созданию и развитию РМИС и является ее оператором. Функции проектного управления и организационно-методического сопровождения работ по созданию, развитию и сопровождению РМИС осуществляются государственным учреждением здравоохранения "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр".
2. Внедрение систем видеоконференцсвязи
В течение 2012 года в Республике Бурятия за счет средств ФФОМС в размере 11 830,0 тыс. руб. планируется создание системы видеоконференцсвязи (далее - СВКС).
2.1. Основные функции СВКС
В рамках создания СВКС осуществляется информационно-технологическая поддержка в области мультимедийной связи для медицинских учреждений в приложении к задачам телемедицины, а именно:
- повышение оперативности принятия медицинских решений;
- постановка второго диагноза;
- проведение предоперационного обследования больного в местном лечебном учреждении;
- минимизация расходов пациента для постановки диагноза и удаленная (дистанционная) запись больного на лечение в стационар;
- предоставление медицинскому персоналу возможности обмена аудио и видеоинформацией в реальном времени с любым специалистом мира;
- дистанционный доступ к ресурсам и опыту ведущих мировых центров;
- проведение любого уровня дистанционного обучения медицинского персонала без отрыва от медицинской практики;
- создание технологической платформы для построения системы дистанционного мониторинга состояния здоровья;
- организация оперативного совещания (консилиума) из любого территориально удаленного города;
- проведение регулярных дистанционных медицинских обследований и консультаций. При этом взаимодействие участников происходит с использованием средств аудио и видеосвязи, и отсутствует необходимость сбора участников консилиума в одном месте;
- проведение регулярных рабочих совещаний с удаленными центрами;
- проведение удаленного обучения ведущими специалистами страны и мира;
- проведение регулярных совещаний руководящего состава и его структурных подразделений. При этом взаимодействие участников совещаний происходит с использованием средств аудио и видеосвязи, и отсутствует необходимость сбора участников совещаний в одном месте;
- мероприятий, связанных с оперативным управлением и принятием решений;
- дистанционного обучения сотрудников территориально разнесенных подразделений, семинаров и конференций.
2.2. Общая архитектура СВКС
Под СВКС понимается распределенная телекоммуникационная система, состоящая из абонентских комплектов, центральных сетевых устройств и транспортной среды. Данная телекоммуникационная система обеспечивает аудиовизуальное взаимодействие абонентов сети и совместную работу с документами.
Абонентские комплекты. Для организации аудио и видеосеансов необходим определенный комплекс устройств на стороне абонента, в который входят терминалы (аппаратные либо на базе персонального компьютера).
Абонентские комплекты разделены на два вида:
1. Комплект для проведения телемедицинских консультаций, содержащий помимо абонентского оборудования видеоконференцсвязи оборудование для преобразования информации с нецифровых носителей медицинской информации (бумажные и пленочные) в цифровой формат, а также оборудование для высококачественной видео и фотосъемки.
Данный вид комплекта предназначен для установки в следующих типах учреждений (всего 12):
- республиканские медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь по приоритетным направлениям развития здравоохранения в рамках реализации программы в течение 2011 - 2012 годов (совершенствование медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, детям, больным онкологического, кардиологического профиля, сосудистыми заболеваниями нервной системы, больным, пострадавшим вследствие травм, оказание высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии, травматологии и ортопедии, кардиологии, сосудистым заболеваниям, урологии, офтальмологии, гинекологии, организационно-методическая и консультативная помощь по челюстно-лицевой хирургии), на базе которых планируется открытие региональных травматологических, сосудистых центров для получения возможности проведения телемедицинских консультаций с главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Республики Бурятия и ведущими центральными клиниками России - 4 учреждения: Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко, Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер, Республиканский перинатальный центр, Республиканская стоматологическая поликлиника;
- центральные районные больницы, городские больницы, на базе которых в рамках реализации Программы будут созданы первичные травматологические и сосудистые центры, межрайонные травматологические центры на федеральной трассе М-55 (Гусиноозерская, Хоринская, Кабанская, Мухоршибирская, Тункинская центральные районные больницы, Городская больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова), на базе МБУЗ "Городская больница N 1" осуществляется оказание специализированной медицинской помощи больным кардиологического профиля на этапе реабилитации, МБУЗ г. Улан-Удэ "Городской родильный дом N 2" является единственным профильным учреждением родовспоможения в г. Улан-Удэ и резервным учреждением для РПЦ; данные 8 учреждений включены для проведения телемедицинских консультаций для муниципальных медицинских учреждений и со специалистами республиканских учреждений.
2. Комплект для проведения сеансов видеоконференцсвязи, содержащий только абонентское оборудование видеоконференцсвязи.
Данный комплект предназначен для установки в остальных учреждениях, участвующих в Программе - для получения возможности участия в сеансах видеоконференцсвязи (удаленное обучение, конференции, совещания). Также возможно консультирование пациентов со специалистами республиканских и городских учреждений. Сеансы могут быть как адресные (один абонент - один абонент), так и многоточечные (один абонент - много абонентов). Всего таких учреждений 37.
Центральные сетевые устройства. Для проведения сеансов ВКС с участием нескольких абонентов (4 и более) применяется специализированное устройство - сервер управления многоточечными сеансами ВКС (MCU - Multipoint Control Unit). Все терминалы, участвующие в конференции, устанавливают соединение с сервером. Сервер управляет ресурсами конференции, согласовывает возможности терминалов по обработке звука и видео, определяет аудио и видеопотоки, которые необходимо направлять по многим адресам. Данное оборудование предназначено для установки на базе ГБУЗ "Детская республиканская клиническая больница" в связи с тем, что на базе данного учреждения уже сейчас функционирует телемедицинский центр, и его персонал обладает всеми необходимыми компетенциями для обслуживания данного оборудования. Транспортная среда. Для возможности соединения терминалов между собой, а также с серверным оборудованием необходимо наличие каналов связи с определенной пропускной способностью. Роль этих каналов будет выполнять созданное при реализации проекта по внедрению РМИС защищенное подключение к сети Интернет.
2.3. Основные этапы создания СВКС
В рамках создания СВКС в 2012 г. планируется обеспечить реализацию следующих мероприятий:
- разработка проектно-конструкторской документации на СВКС;
- обеспечение технологической площадки (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница") для центральных сетевых устройств, размещение на ней основных центральных компонентов СВКС;
- обеспечение медицинских организаций необходимыми абонентскими комплектами в соответствии с приоритетными направлениями оказания медицинской помощи;
- разработка основных документов, обеспечивающих создание и возможность функционирования СВКС;
- использование в качестве транспортной среды реализованных каналов связи объединенных по технологии виртуальных частных сетей.
3. Мероприятия по внедрению прикладных систем уровня учреждения
3.1. Бухгалтерский и кадровый учет
В связи с тем, что системы бухгалтерского и кадрового учета уже внедрены во всех учреждениях, дополнительного финансирования на их внедрение и сопровождение не предусмотрено. Техническое обслуживание данных систем, а также мероприятия по импорту и экспорту информации данных систем (в т.ч. для интеграции с компонентами РМИС) медицинские учреждения осуществляют за счет собственных ресурсов.
3.2. Мероприятия по внедрению федеральных информационных систем
3.2.1. Ведение единого регистра медицинских работников
В республике с 1 января 2010 года ведется региональный сегмент Федерального регистра медицинских работников. Формирование регионального сегмента Федерального Регистра осуществляется на базе ГБУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" МЗ РБ путем консолидации первичных баз данных от медицинских учреждений. В 2012 году планируется проведение работ по интеграции существующих кадровых систем в медицинских учреждениях с региональным сегментом Федерального регистра медицинских работников за счет средств Федерального Фонда обязательного медицинского страхования на сумму 2450,0 тыс. руб.
3.2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
Ведение электронного паспорта в медицинских учреждениях будет производиться посредством использования программного продукта Минздравсоцразвития РФ. В целях обеспечения однократного ввода первичной информации о материально-технических ресурсах, финансово-экономических показателях учреждения планируется проведение работ по интеграции существующих бухгалтерских систем, ПО "Паспорт медицинского учреждения" за счет средств Федерального Фонда обязательного медицинского страхования на сумму 2450,0 тыс. руб.
3.2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
Мероприятие заключается в создании регионального информационного ресурса, предназначенного для формирования ключевых показателей субъектов системы здравоохранения Республики Бурятия, с целью поддержки принятия управленческих решений. За счет средств Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в сумме 2450,0 тыс. руб. планируется разработка, внедрение ПО "Паспорт здравоохранения Республики Бурятия".
Схема распределения средств ФФОМС на
информационно-технологическое обеспечение медицинских учреждений в
2011 - 2012 гг.
Во исполнение программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия в части "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" в период 2011 - 2012 гг. предполагается распределение выделяемых средств на информационно-технологическое обеспечение следующих категорий медицинских учреждений, работающих в системе ОМС:
|
N п/п |
Категория учреждений |
Доля средств, направляемых ФФОМС |
|
1 |
Республиканские больницы и Республиканский перинатальный центр |
16,1% |
|
2 |
Республиканские специализированные больницы и диспансеры |
4,5% |
|
3 |
Республиканские поликлиники и центры здоровья |
2,4% |
|
4 |
Городские больницы и родильные дома |
16,4% |
|
5 |
Городские специализированные больницы |
2,4% |
|
6 |
Городские амбулаторно-поликлинические учреждения и женские консультации |
19,1% |
|
7 |
Районные больницы |
39,1% |
Ожидаемый уровень развития информационной и технологической инфраструктуры медицинских учреждений Республики Бурятия
К концу 2012 года с учетом уровня оснащенности учреждений и проведенных мероприятий в 2011 году планируется обеспечить:
1. Все медицинские учреждения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением (все учреждения, работающие в системе ОМС);
2. Организацию локальных сетей в медицинских учреждениях;
3. Защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях;
4. Все медицинские учреждения программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;
5. Организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках;
6. Организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом посредством создания в каждом ЛПУ постоянного основного канала связи с использованием виртуальной частной сети;
7. Организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением субъекта РФ, ТФОМС и другими участниками системы ОМС.
8. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия.
9. Внедрение РМИС в Республике Бурятия;
10. Интеграцию существующих МИС с РМИС;
11. Интеграцию РМИС с федеральным фрагментом ЕГИСЗ;
12. Запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием к врачу-специалисту, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи (данные системы интегрируются с федеральным фрагментом ЕГИСЗ);
13. Внедрение систем передачи телемедицинских данных, интегрированных с федеральным фрагментом ЕГИСЗ;
14. Интеграцию бухгалтерских и кадровых систем медицинских учреждений с федеральными регистрами, в том числе, регистром медицинских работников, паспортом медицинского учреждения и другими.
К концу 2012 года:
I) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Республики Бурятия, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне ЕГИСЗ, в том числе:
- паспорта медицинской организации;
- регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
- регистра медицинского и фармацевтического персонала;
- мониторинга реализации программ в здравоохранении;
- обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
- ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.
II) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ, ТФОМС Республики Бурятия, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, рекомендуется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне ЕГИСЗ, в том числе:
- управления кадрами ОУЗ, ТФОМС (уже внедрено);
- управления материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС (уже внедрено в рамках бухгалтерских учетных систем);
- управления финансами ОУЗ (уже внедрено в рамках бухгалтерских учетных систем);
- организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;
- электронного документооборота ОУЗ, ТФОМС.
III) в каждом медицинском учреждении должна быть обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:
- ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
- управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);
- анализ деятельности и формирование отчетности;
- учет административно-хозяйственной деятельности;
- электронная запись на прием к врачу, выдача направлений.
IV) обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения:
- автоматизированных рабочих мест (тонких клиентов) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению.
- автоматизированных рабочих мест для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России.
- обеспечить наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.
Ожидаемые результаты по реализации функций автоматизации деятельности в медицинских учреждениях представлены в Приложении N 5.
В плане реализации мероприятий Программы к концу 2012 года планируется:
- оснастить 969 рабочих мест АРМ (аппаратными тонкими клиентами - АТК), печатающими и многофункциональными устройствами в количестве 479 шт. на сумму 29 070,0 тыс. руб. за счет средств ФФОМС (АТК не требует установки базового программного обеспечения (БПО), поэтому отдельного финансирования на БПО не предусмотрено);
- оснастить ЛПУ телекоммуникационным оборудованием и провести монтаж локальных вычислительных сетей на сумму 46 398,4 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- провести расширение каналов связи и организацию защищенной межучережденческой# корпоративной сети на сумму 8330,0 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- реализовать проекты внедрения медицинских информационных систем на сумму 18 423,7 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- оснастить ЛПУ оборудованием видеоконференцсвязи на сумму 11 830,0 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- реализовать проекты по обеспечению защиты персональных данных в ЛПУ на сумму 28 100,0 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- провести обучение специалистов медицинских учреждений информационно-коммуникационным технологиям (ИКТ) на сумму 5620,0 тыс. руб. за счет средств ФФОМС;
- провести оснащение и развертывание аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД за счет средств республиканского бюджета - 24 000,0 тыс. руб.;
- оснастить ЛПУ инфоматами (23 шт.), устройствами считывания штрих-кодов (273 шт.), устройствами считывания универсальных электронных карт и электронных полисов (273 шт.) - всего на сумму 4581,0 тыс. руб. за счет средств ТФОМС РБ;
- обеспечить техническую поддержку приобретаемого оборудования и программного обеспечения за счет собственных средств медицинских учреждений;
- обеспечить ведение единого регистра медицинских работников при помощи интеграции существующих кадровых систем в федеральный регистр медицинских работников за счет средств республиканского бюджета на сумму 2450,0 тыс. руб.;
- обеспечить ведение электронных паспортов медицинских учреждений при помощи их интеграции с существующими системами бухгалтерского учета за счет средств республиканского бюджета на сумму 2450,0 тыс. руб.;
- обеспечить ведение электронного паспорта здравоохранения Республики Бурятия за счет средств республиканского бюджета на сумму 2450,0 тыс. руб.
Таким образом, для реализации задачи 2 планируется направить финансовые средства в следующем объеме:
|
|
ФФОМС, тыс.руб. |
Республиканский бюджет, тыс. руб. |
ТФОМС РБ, тыс. руб. |
Всего, тыс. руб. |
|
2011 год |
30 363,97 |
9000,0 |
2181,0 |
41 544,97 |
|
2012 год |
124 758,13 |
15 000,0 |
2400,0 |
142 158,13 |
|
Итого |
155 122,1 |
24 000,0 |
4581,0 |
183 703,1 |
В том числе 55 937,4 тыс. руб. планируется направить на информатизацию лечебно-диагностического процесса оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов:
|
|
ФФОМС, тыс. руб. |
ТФОМС РБ, тыс. руб. |
Всего, тыс. руб. |
|
2011 год |
13 793,5 |
590,0 |
14 383,5 |
|
2012 год |
41 063,9 |
490,0 |
41 553,9 |
|
Итого |
54 857,4 |
1080,0 |
55 937,4 |
Средства ТФОМС, сэкономленные в 2011 году по мероприятию 1.2 "Запись к врачу в электронном виде" (поставка инфоматов, считывателей штрих-кодов и УЭК), в сумме 219, 0 тыс. руб. будут направлены в 2012 году на реализацию задачи N 3 "Внедрение стандартов медицинской помощи".
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 ноября 2012 г. N 708 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 1
Реализация мероприятий по внедрению информационных систем
С изменениями и дополнениями от:
29 ноября 2012 г.
|
Мероприятие |
Результаты 2011 года |
Результаты 2012 года |
|
1. Оснащение медицинских учреждений компьютерной техникой |
Проведены мероприятия по организации торгов на поставку 846 АРМ, 47 серверов для доступа в корпоративную медицинскую сеть, монтаж локальных вычислительных сетей в 47 ЛПУ (г. Улан-Удэ). Приобретено 4 сервера для Республиканского ЦОД |
Проведены торги на поставку 507 АРМ, установлены 1353 АРМ, 49 серверов доступа в корпоративную медицинскую сеть, 6 серверов в Республиканском ЦОД. Монтаж локальных вычислительных сетей в 49 ЛПУ |
|
2. Внедрение информационных систем |
Обеспечена возможность электронной записи к врачу в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Улан-Удэ (1 ЛПУ) |
Обеспечена возможность ведения персонифицированного учета мед. помощи, управления взаиморасчетами за оказанную мед. помощь, анализа и формирования отчетности (49 ЛПУ) |
|
3. Реализация информационной безопасности |
- |
Обеспечена защита персональных данных внедренных в 2012 году систем для 49 ЛПУ |
|
4. Обеспечение широкополосного доступа к сети Интернет |
Обеспечение технологической возможности для организации симметричного высокоскоростного доступа к сети Интернет (не менее 2 Мб/с) для 18 ЛПУ. Закуплено программное обеспечение для последующей установки на серверы доступа для возможности подключения ведомственной виртуальной частной сети для 33 ЛПУ |
Обеспечение технологической возможности для организации симметричного высокоскоростного доступа к сети Интернет (не менее 2 Мб/с) для 31 ЛПУ. Установлено программное обеспечение на серверы доступа для возможности подключения к ведомственной виртуальной частной сети для 16 ЛПУ |
|
5. Проведение обучения сотрудников медицинских учреждений ИКТ |
- |
Проведено обучение 1710 сотрудников ЛПУ |
|
6. Обеспечение инфоматами и считывателями |
Установлено 8 инфоматов, 168 комплектов считывателей штрих-кодов |
Установлено 15 инфоматов, 105 комплектов считывателей штрих-кодов и 273 комплекта считывателей смарт-карт (УЭК) |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 ноября 2012 г. N 708 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 2
Распределение средств по развитию каналов связи
учреждений к сети Интернет.
Модернизация каналов подключения к сети Интернет в ЛПУ
|
NN п/п |
Учреждение |
Существующее подключение к сети Интернет |
Планируемое подключение к сети Интернет к концу 2012 г. |
Сумма, тыс. руб. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи. Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
2 |
ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ |
Радиоинтернет, Спутниковый Интернет-канал |
Волоконно-оптические линии связи Радиоинтернет, Спутниковый Интернет-канал |
30,0 |
|
3 |
ГБУЗ "республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" МЗ РБ |
Широкополосный доступ по технологии ADSL, Волоконно-оптические линии связи |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL, |
30,0 |
|
4 |
ГБУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" |
Коммутируемый (модем) |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL, |
30,0 |
|
5 |
ГБУЗ "Республиканская клиническая гинекологическая больница" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL, |
30,0 |
|
6 |
ГБУЗ "республиканский перинатальный центр МЗ РБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL, |
30,0 |
|
7 |
АУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Широкополосный доступ по технологии ADSL, Волоконно-оптические линии связи |
30,0 |
|
8 |
ГБУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ" |
Коммутируемый (модемный), Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL, |
30,0 |
|
9 |
МБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL, |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL, |
30,0 |
|
10 |
МБУЗ "Городская больница N 1" |
GSM (GPRS) |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
730,0 |
|
11 |
МБУЗ "Городская больница N 2" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
12 |
МБУЗ "Городская больница N 4" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
13 |
МБУЗ "Городская больница N 5" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
14 |
МБУЗ "Городская больница N 6" |
GSM (GPRS) |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
150,0 |
|
15 |
МАУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
16 |
МБУЗ "Городская инфекционная больница" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
17 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 1" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL, Волоконно-оптические линии связи |
Волоконно-оптические линии связи - 2 шт. Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
18 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 2" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
19 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 3" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
20 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 6" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
21 |
МБУЗ "Городской родильный дом N 2" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
22 |
МБУЗ "Городской центр медицинской профилактики" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
23 |
МБУЗ "Детская городская клиническая больница" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
24 |
МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL, Широкополосный доступ по технологии ADSL |
5,5 |
|
25 |
МАУЗ г. Улан-Удэ "Стоматологическая поликлиника N 1" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL, |
30,0 |
|
26 |
МАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL, |
30,0 |
|
27 |
МАУЗ г. Улан-Удэ "Стоматологическая поликлиника N 3" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL, |
30,0 |
|
28 |
МАУЗ "Студенческая поликлиника" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL, |
30,0 |
|
29 |
МБУЗ "Баргузинская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
30 |
МБУЗ "Баунтовская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
150,0 |
|
31 |
МУЗ "Бичурская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
32 |
МУЗ "Гусиноозёрская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
33 |
МБУЗ "Еравнинская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
34 |
МУЗ "Заиграевская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
35 |
МУЗ "Закаменская ЦРБ" |
GSM (GPRS) |
Цифровой канал SHDSL GSM (GPRS) |
30,0 |
|
36 |
МУЗ "Иволгинская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
37 |
МБУЗ "Кабанская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
38 |
МБУЗ "Кижингинская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
39 |
МБУЗ "Курумканская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
40 |
МБУЗ "Кяхтинская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
41 |
МБУЗ "Муйская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Волоконно-оптические линии связи Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
42 |
МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
43 |
МУЗ "Нижнеангарская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
44 |
МБУЗ "Окинская ЦРБ" |
GSM (GPRS) |
Цифровой канал SHDSL GSM (GPRS) |
420,0 |
|
45 |
МБУЗ "Петропавловская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
46 |
МУЗ "Прибайкальская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
47 |
МБУЗ "Тарбагатайская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
48 |
МБУЗ "Тункинская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
49 |
МБУЗ "Хоринская ЦРБ" |
Широкополосный доступ по технологии ADSL |
Цифровой канал SHDSL Широкополосный доступ по технологии ADSL |
30,0 |
|
|
Итого |
|
|
2 775,5 |
Защита каналов связи ЛПУ с РМИС
(Приобретение сертифицированного программного обеспечения)
|
NN п/п |
Учреждение |
Сумма (тыс. руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" |
50,0 |
|
2 |
ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ |
50,0 |
|
3 |
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" МЗ РБ |
50,0 |
|
4 |
ГБУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" |
50,0 |
|
5 |
ГБУЗ "Республиканская клиническая гинекологическая больница" |
50,0 |
|
6 |
ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ" |
50,0 |
|
7 |
АУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника" |
50,0 |
|
8 |
ГБУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ" |
50,0 |
|
9 |
МБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" |
50,0 |
|
10 |
МБУЗ "Городская больница N 1" |
50,0 |
|
11 |
МБУЗ "Городская больница N 2" |
50,0 |
|
12 |
МБУЗ "Городская больница N 4" |
50,0 |
|
13 |
МБУЗ "Городская больница N 5" |
50,0 |
|
14 |
МБУЗ "Городская больница N 6" |
50,0 |
|
15 |
МАУЗ " Детская стоматологическая поликлиника" |
50,0 |
|
16 |
МБУЗ "Городская инфекционная больница" |
50,0 |
|
17 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 1" |
50,0 |
|
18 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 2" |
50,0 |
|
19 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 3" |
50,0 |
|
20 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 6" |
50,0 |
|
21 |
МБУЗ "Городской родильный дом N 2" |
50,0 |
|
22 |
МБУЗ "Городской центр медицинской профилактики" |
50,0 |
|
23 |
МБУЗ "Детская городская клиническая больница" |
50,0 |
|
24 |
МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали" |
50,0 |
|
25 |
МАУЗ г. Улан-Удэ "Стоматологическая поликлиника N 1" |
50,0 |
|
26 |
МАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2" |
50,0 |
|
27 |
МАУЗ г. Улан-Удэ "Стоматологическая поликлиника N 3" |
50,0 |
|
28 |
МАУЗ "Студенческая поликлиника" |
50,0 |
|
29 |
МБУЗ "Баргузинская ЦРБ" |
50,0 |
|
30 |
МБУЗ "Баунтовская ЦРБ" |
50,0 |
|
31 |
МУЗ "Бичурская ЦРБ" |
50,0 |
|
32 |
МУЗ "Гусиноозёрская ЦРБ" |
50,0 |
|
33 |
МБУЗ "Еравнинская ЦРБ" |
50,0 |
|
34 |
МУЗ "Заиграевская ЦРБ" |
50,0 |
|
35 |
МУЗ "Закаменская ЦРБ" |
50,0 |
|
36 |
МУЗ "Иволгинская ЦРБ" |
50,0 |
|
37 |
МБУЗ "Кабанская ЦРБ" |
50,0 |
|
38 |
МБУЗ "Кижингинская ЦРБ" |
50,0 |
|
39 |
МБУЗ "Курумканская ЦРБ" |
50,0 |
|
40 |
МБУЗ "Кяхтинская ЦРБ" |
50,0 |
|
41 |
МБУЗ "Муйская ЦРБ" |
50,0 |
|
42 |
МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" |
50,0 |
|
43 |
МУЗ "Нижнеангарская ЦРБ" |
50,0 |
|
44 |
МБУЗ "Окинская ЦРБ" |
50,0 |
|
45 |
МБУЗ "Петропавловская ЦРБ" |
50,0 |
|
46 |
МУЗ "Прибайкальская ЦРБ" |
50,0 |
|
47 |
МБУЗ "Тарбагатайская ЦРБ" |
50,0 |
|
48 |
МБУЗ "Тункинская ЦРБ" |
50,0 |
|
49 |
МБУЗ "Хоринская ЦРБ" |
50,0 |
|
|
Итого |
2 450,0 |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 ноября 2012 г. N 708 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 3
Распределение средств на обеспечение медицинских учреждений
инфоматами и считывателями штрих-кодов.
|
NN п/п |
Наименование |
2011 |
2012 |
||||||||
|
Кол-во инфоматов, шт. |
Сумма на инфоматы, тыс. руб. |
Кол-во считывателей штрих-кода, шт. |
Сумма на считыватели, тыс. руб. |
Кол-во инфоматов, шт. |
Сумма на инфоматы, тыс. руб. |
Кол-во считывателей штрих-кода, шт. |
Сумма на считыватели, тыс. руб. |
Кол-во считывателей смарт-карт, шт. |
Сумма на считыватели смарт-карт, тыс. руб. |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
1 |
ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" |
1 |
60,91 |
3 |
30,84 |
|
|
|
|
3 |
2,376 |
|
2 |
ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ |
1 |
60,90 |
4 |
41,12 |
|
|
|
|
4 |
3,168 |
|
3 |
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" МЗ РБ |
1 |
60,91 |
8 |
82,25 |
|
|
|
|
8 |
6,336 |
|
4 |
ГБУЗ "Республиканская клиническая гинекологическая больница" |
|
|
1 |
10,00 |
|
|
|
|
1 |
0,792 |
|
5 |
АУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника" |
|
|
|
|
1 |
61,048 |
2 |
19,944 |
2 |
1,584 |
|
6 |
ГБУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" |
|
|
1 |
10,00 |
|
|
|
|
1 |
0,792 |
|
7 |
ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ" |
1 |
60,90 |
3 |
30,84 |
|
|
|
|
3 |
2,376 |
|
8 |
ГБУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ" |
|
|
|
|
|
|
1 |
9,941 |
1 |
0,792 |
|
9 |
МБУЗ "Городская больница N 1" |
|
|
1 |
10,00 |
|
|
|
|
1 |
0,792 |
|
10 |
МБУЗ "Городская больница N 2" |
|
|
1 |
10,00 |
|
|
|
|
1 |
0,792 |
|
11 |
МБУЗ "Городская больница N 5" |
1 |
60,91 |
3 |
30,84 |
|
|
|
|
3 |
2,376 |
|
12 |
МБУЗ "Городская больница N 6" |
|
|
1 |
10,00 |
|
|
|
|
1 |
0,792 |
|
13 |
МБУЗ "Городская больница N 4" |
1 |
60,90 |
4 |
41,13 |
|
|
|
|
4 |
3,168 |
|
14 |
МАУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" |
|
|
|
|
|
|
1 |
9,941 |
1 |
0,792 |
|
15 |
МБУЗ "Городская инфекционная больница" |
|
|
1 |
10,00 |
|
|
|
|
1 |
0,792 |
|
16 |
МБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" |
|
|
1 |
10,00 |
|
|
|
|
1 |
0,792 |
|
17 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 1" |
|
|
8 |
80,00 |
1 |
61,048 |
|
|
8 |
6,336 |
|
18 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 2" |
|
|
8 |
80,00 |
1 |
61,048 |
|
|
8 |
6,336 |
|
19 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 3" |
1 |
60,91 |
12 |
123,37 |
|
|
|
|
12 |
9,504 |
|
20 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 6" |
1 |
60,90 |
12 |
123,37 |
|
|
|
|
12 |
9,504 |
|
21 |
МБУЗ "Городской родильный дом N 2" |
|
|
1 |
10,00 |
|
|
|
|
1 |
0,792 |
|
22 |
МБУЗ "Городской центр медицинской профилактики" |
|
|
1 |
10,00 |
|
|
|
|
1 |
0,792 |
|
23 |
МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали" |
|
|
|
|
|
|
1 |
9,941 |
1 |
0,792 |
|
24 |
МБУЗ "Детская городская клиническая больница" |
|
|
1 |
10,00 |
|
|
|
|
1 |
0,792 |
|
25 |
МАУЗ г. Улан-Удэ "Стоматологическая поликлиника N 1" |
|
|
|
|
1 |
61,048 |
2 |
19,882 |
2 |
0,792 |
|
26 |
МАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2" |
|
|
|
|
1 |
61,048 |
4 |
39,764 |
4 |
0,792 |
|
27 |
МАУЗ г. Улан-Удэ "Стоматологическая поликлиника N 3" |
|
|
|
|
|
|
1 |
9,941 |
1 |
0,792 |
|
28 |
МАУЗ "Студенческая поликлиника" |
|
|
1 |
10,00 |
|
|
|
|
1 |
0,792 |
|
29 |
МБУЗ "Баргузинская ЦРБ" |
|
|
|
|
1 |
61,048 |
7 |
69,587 |
7 |
5,544 |
|
30 |
МБУЗ "Баунтовская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
5 |
49,705 |
5 |
3,960 |
|
31 |
МУЗ "Бичурская ЦРБ" |
|
|
|
|
1 |
61,048 |
7 |
69,587 |
7 |
5,544 |
|
32 |
МБУЗ "Петропавловская ЦРБ" |
|
|
10 |
100,00 |
1 |
61,048 |
|
|
10 |
7,920 |
|
33 |
МБУЗ "Еравнинская ЦРБ" |
|
|
|
|
1 |
61,048 |
10 |
99,410 |
10 |
7,920 |
|
34 |
МУЗ "Заиграевская ЦРБ" |
|
|
15 |
150,00 |
1 |
61,048 |
|
|
15 |
11,880 |
|
35 |
МУЗ "Закаменская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
7 |
69,587 |
7 |
5,544 |
|
36 |
МУЗ "Иволгинская ЦРБ" |
|
|
|
|
1 |
61,048 |
10 |
99,410 |
10 |
7,920 |
|
37 |
МБУЗ "Кабанская ЦРБ" |
|
|
12 |
120,00 |
1 |
61,048 |
|
|
12 |
9,504 |
|
38 |
МБУЗ "Кижингинская ЦРБ" |
|
|
11 |
110,00 |
1 |
61,048 |
|
|
11 |
8,712 |
|
39 |
МБУЗ "Курумканская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
7 |
69,587 |
7 |
5,544 |
|
40 |
МБУЗ "Кяхтинская ЦРБ" |
|
|
|
|
1 |
61,048 |
12 |
119,292 |
12 |
9,504 |
|
41 |
МБУЗ "Муйская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
5 |
49,705 |
5 |
3,960 |
|
42 |
МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" |
|
|
8 |
80,00 |
|
|
|
|
8 |
6,336 |
|
43 |
МБУЗ "Окинская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
3 |
29,823 |
3 |
2,376 |
|
44 |
МУЗ "Прибайкальская ЦРБ" |
|
|
10 |
100,00 |
|
|
|
|
10 |
7,920 |
|
45 |
МУЗ "Нижнеангарская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
5 |
49,705 |
5 |
3,960 |
|
46 |
МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" |
|
|
19 |
190,00 |
1 |
61,048 |
|
|
19 |
15 048,0 |
|
47 |
МБУЗ "Тарбагатайская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
5 |
49,705 |
5 |
3,960 |
|
48 |
МБУЗ "Тункинская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
10 |
99,410 |
10 |
7,920 |
|
49 |
МБУЗ "Хоринская ЦРБ" |
|
|
7 |
70,00 |
|
|
|
|
7 |
5,544 |
|
|
Итого |
8 |
487,24 |
168 |
1 693,76 |
15 |
915,723 |
105 |
1 043,867 |
273 |
216,216 |
Инфоматы и считыватели штрих-кодов приобретаются за счет средств Территориального фонда ОМС.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 ноября 2012 г. N 708 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 4
Распределение средств на внедрение систем видеоконференцсвязи
|
NN п/п |
Учреждение |
Тип оборудования |
Сумма (тыс. руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
490,863 |
|
2 |
ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ |
Видеосервер для организации многоточечных сеансов видеоконференцсвязи |
4 630,000 |
|
3 |
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" МЗ РБ |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
490,863 |
|
4 |
ГБУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
44,500 |
|
5 |
ГБУЗ "Республиканская клиническая гинекологическая больница" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
44,500 |
|
6 |
ГБУЗ "республиканский перинатальный центр МЗ РБ" |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
497,863 |
|
7 |
АУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника" |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
497,863 |
|
8 |
ГБУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,978 |
|
9 |
МБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
499,643 |
|
10 |
МБУЗ "Городская больница N 1" |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
500,000 |
|
11 |
МБУЗ "Городская больница N 2" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,978 |
|
12 |
МБУЗ "Городская больница N 4" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
500,000 |
|
13 |
МБУЗ "Городская больница N 5" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,123 |
|
14 |
МБУЗ "Городская больница N 6" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,123 |
|
15 |
МАУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,369 |
|
16 |
МБУЗ "Городская инфекционная больница" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,978 |
|
17 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 1" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
18 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 2" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,978 |
|
19 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 3" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,978 |
|
20 |
МБУЗ "Городская поликлиника N 6" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,900 |
|
21 |
МБУЗ "Городской родильный дом N 2" |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
499,643 |
|
22 |
МБУЗ "Городской центр медицинской профилактики" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
23 |
МБУЗ "Детская городская клиническая больница" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
24 |
МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
44,454 |
|
25 |
МАУЗ г. Улан-Удэ "Стоматологическая поликлиника N 1" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,978 |
|
26 |
МАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,978 |
|
27 |
МАУЗ г. Улан-Удэ "Стоматологическая поликлиника N 3" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
28 |
МАУЗ "Студенческая поликлиника" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,123 |
|
29 |
МБУЗ "Баргузинская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,978 |
|
30 |
МБУЗ "Баунтовская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,978 |
|
31 |
МУЗ "Бичурская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
32 |
МУЗ "Гусиноозёрская ЦРБ" |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
499,893 |
|
33 |
МБУЗ "Еравнинская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
34 |
МУЗ "Заиграевская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
41,350 |
|
35 |
МУЗ "Закаменская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
36 |
МУЗ "Иволгинская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
28,000 |
|
37 |
МБУЗ "Кабанская ЦРБ" |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
490,000 |
|
38 |
МБУЗ "Кижингинская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
39 |
МБУЗ "Курумканская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
40 |
МБУЗ "Кяхтинская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,978 |
|
41 |
МБУЗ "Муйская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
18,090 |
|
42 |
МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
497,863 |
|
43 |
МУЗ "Нижнеангарская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
44 |
МБУЗ "Окинская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
45 |
МБУЗ "Петропавловская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
46 |
МУЗ "Прибайкальская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
20,000 |
|
47 |
МБУЗ "Тарбагатайская ЦРБ" |
Абонентский пункт для участия в сеансе видеоконференцсвязи |
19,978 |
|
48 |
МБУЗ "Тункинская ЦРБ" |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
500,000 |
|
49 |
МБУЗ "Хоринская ЦРБ" |
Абонентский пункт для проведения телемедицинских консультаций |
500,000 |
|
|
Итого |
|
11 891,79 |
Приложение N 5
Ожидаемые результаты по реализации
функций автоматизации деятельности в медицинских учреждениях
|
N |
Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка |
Источник финансирования* |
Компонент ЕГИСЗ, в рамках которого создается система, модель использования |
Целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
|
|
Количество учреждений |
Количество рабочих мест** |
||||
|
1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
49 |
80% рабочих мест |
|
2 |
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
49 |
80% рабочих мест |
|
3 |
"Деятельность приемного отделения стационара" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
10 |
80% рабочих мест |
|
4 |
"Ведение электронных медицинских карт пациентов" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
6 |
80% рабочих мест |
|
5 |
"Введение электронных стационарных карт пациентов" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
25 |
80% рабочих мест |
|
6 |
"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
4 |
80% рабочих мест |
|
7 |
"Учет временной нетрудоспособности" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
15 |
80% рабочих мест |
|
8 |
"Патологоанатомическая деятельность" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
4 |
80% рабочих мест |
|
9 |
"Управление питанием пациентов в стационаре" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
15 |
80% рабочих мест |
|
10 |
"Управление аптечной деятельностью в стационаре" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
15 |
80% рабочих мест |
|
11 |
"Клинико-экспертная работа" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
4 |
80% рабочих мест |
|
12 |
"Деятельность стоматологии" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
3 |
80% рабочих мест |
|
13 |
"Дополнительное лекарственное обеспечение" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
15 |
80% рабочих мест |
|
14 |
"Управление коечным фондом" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
15 |
80% рабочих мест |
|
15 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
49 |
80% рабочих мест |
|
16 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
49 |
80% рабочих мест |
|
17 |
"Инструментальная диагностика" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения |
4 |
80% рабочих мест |
|
18 |
"Лабораторная диагностика" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения |
14 |
80% рабочих мест |
|
19 |
"Деятельность в сфере трансфузиологии" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
4 |
80% рабочих мест |
|
20 |
"Деятельность в области трансплантологии" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
4 |
80% рабочих мест |
|
21 |
"Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
4 |
80% рабочих мест |
|
22 |
"Управление финансами" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
4 |
80% рабочих мест |
|
23 |
"Документооборот и делопроизводство" |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
4 |
80% рабочих мест |
|
24 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ |
Прикладной компонент регионального уровня ЕГИСЗ, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
15 |
80% рабочих мест |
* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы
** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений
Приложение N 6
Состав работ по созданию РМИС
1. Развитие ИТ-инфраструктуры медицинских учреждений.
2. Создание Республиканского ЦОД.
2.1. Определение целевой конфигурации республиканского ЦОДа, достаточной для обеспечения необходимой вычислительной мощностью РМИС.
2.2. Заключение договора о размещении оборудования РЦОД в оборудованном серверном помещении Правительства Республики Бурятия.
2.3. Организация защищенных основного и резервного каналов связи и доступа к РЦОД.
2.4. Развертывание и настройка сетевого и серверного оборудования РЦОД.
2.5. Развертывание и настройка программного обеспечения РМИС.
3. Развитие каналов связи доступа в сеть Интернет, а также создание ведомственной сети передачи данных.
3.1. Реализация проектов по развитию каналов связи медицинских учреждений.
3.2. Установка и настройка сертифицированного программного обеспечения в медицинских учреждениях на серверы доступа для организации шифрованного цифрового канала связи между медицинскими учреждениями, а также для доступа в РМИС.
4. Проведение обучения ИКТ сотрудников медицинских учреждений.
4.1. Организация курсов обучения сотрудников медицинских учреждений использованию ИКТ.
5. Внедрение РМИС.
5.1. Разработка проектно-конструкторской документации на РМИС и ее компонентов (в т.ч. компонентов интеграции с федеральным фрагментом ЕГИСЗ, а также СЭД медицинской информации).
5.2. Реализация необходимой доработки функциональных компонентов РМИС в соответствии с проектно-конструкторской документацией.
5.3. Размещение на аппаратной инфраструктуре Республиканского ЦОД основных централизованных общесистемных, а также прикладных компонентов (в т.ч. компонентов интеграции с федеральным фрагментом ЕГИСЗ, а также СЭД медицинской информации).
5.4. Реализация необходимой настройки и инициализации исходных данных РМИС.
5.5. Организация службы технической поддержки на базе ГБУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" МЗ РБ.
5.6. Проведение мероприятий по обучению сотрудников медицинских учреждений (а также ОУЗ и ТФОМС) работе в компонентах РМИС в соответствии с их функциональными обязанностями и ролями доступа в РМИС.
5.7. Проведение опытной эксплуатации компонентов РМИС в медицинских учреждениях (а также ОУЗ и ТФОМС).
6. Обеспечение информационной безопасности.
6.1. Разработка и утверждение политики безопасного доступа к информации (обеспечение защиты персональных данных).
6.1.1. Проектирование комплексного решения для обеспечения безопасного доступа к информации в РМИС.
6.1.2. Определение перечня первоочередных мер по обеспечению безопасного доступа к информации в РМИС.
6.1.3. Разработка и утверждение политики безопасного доступа к информации и плана реализации первоочередных мер.
6.2. Развертывание системы обеспечения информационной безопасности (в Республиканском ЦОД и учреждениях).
6.2.1. Закупка аппаратных и программных компонентов для обеспечения информационной безопасности в Республиканском ЦОД и учреждениях (медицинских, ОУЗ, ТФОМС), реализующих перечень первоочередных мер по обеспечению информационной безопасности. Состав:
6.2.1.1. ПО - система защиты информации на серверах и рабочих станциях от несанкционированного доступа;
6.2.1.2. Безопасный доступ в сеть - межсетевой экран с контролем трафика пресекающий попытки несанкционированного доступа к защищаемой информации из локальной сети или Интернета;
6.2.1.3. Антивирусная защита - быстрый и эффективный сканер, сочетающий антивирус и антишпион, автоматически обнаруживающий и обезвреживающий или удаляющий вредоносное ПО, монитор доступа, защищающий компьютер от попыток проникновения и активации вредоносных программ (для серверов доступа и уже существующих в ЛПУ ПК);
6.2.1.4. Модуль защиты от программно-математического воздействия, контролирующий взаимодействие программ, предотвращающий неизвестные или подозрительные операции, позволяющий защитить систему от нераспознаваемых угроз;
6.2.1.5. Система защиты от отключения системы безопасности - защищающий от отключения работы системы защиты вирусами и хакерами;
6.2.1.6. Электронный замок - аппаратно-программное средство защиты компьютера от несанкционированного доступа (аппаратный модуль доверенной загрузки для существующих ПК, возможен сертифицированный программный для тонких клиентов);
6.2.1.7. Для существующих в ЛПУ ПК - операционная система семейства Linux с целью организации контроля доступа устройств к портам компьютера, защиты от несанкционированного использования и передачи информации;
6.2.1.8. Для существующих в ЛПУ ПК при необходимости сохранения предустановленного на них ОС семейства Windows - специализированное ПО, обеспечивающее контроль доступа устройств к портам компьютера, защиты от несанкционированного использования и передачи информации.
6.2.1.9. Считыватель для электронных идентификаторов пользователей.
6.2.1.10. 1 электронный идентификатор пользователя.
6.2.2. Внедрение и ввод в эксплуатацию аппаратно-программного комплекса, реализующего перечень первоочередных мер по обеспечению информационной безопасности в Республиканском ЦОД и медицинских учреждениях, ОУЗ, ТФОМС.
7. Организация системы электронного документооборота.
7.1. Внедрение системы электронного документооборота в рамках создания РМИС.
7.2. Развертывание сервисов взаимодействия с инфраструктурой открытых ключей электронной цифровой подписи (ЭЦП).
7.2.1. Создание регионального удостоверяющего центра (РУЦ) на базе республиканского ЦОД.
7.2.2. Обеспечение возможности взаимодействия РУЦ с иными удостоверяющими центрами (УЦ) для организации межведомственного документооборота (ТФОМС, ОУЗ, ЕГИСЗ и др.).
7.2.3. Закупка и настройка компонентов, обеспечивающих взаимодействие РМИС с инфраструктурой ключей ЭЦП.
7.2.4. Внедрение и ввод в эксплуатацию сервисов взаимодействия с инфраструктурой открытых ключей электронной цифровой подписи (ЭЦП), включая обучение персонала учреждений правилам пользования ЭЦП.
III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
В целях достижения уровня оказания медицинской помощи по кардиологическому, онкологическому, акушерско-гинекологическому и травматологическому профилям, соответствующего утвержденным порядкам медицинской помощи, в рамках Программы предусмотрена реализация следующих мероприятий.
1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития России.
В 2009 году в системе ОМС работало 56 самостоятельных лечебно-профилактических учреждений.
С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Республике Бурятия проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение объемов по стационарной помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи. По стационарной помощи плановый норматив соответствует федеральному нормативу.
Работа по стандартизации медицинской помощи в республике начата в 2004 году - разработаны, утверждены и внедрены временные региональные отраслевые стандарты оказания медицинской помощи по 600 нозологиям.
На конец 2010 года на основе федеральных утверждены региональные стандарты оказания медицинской помощи более чем по 500 нозологиям. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи сдерживается недостаточным финансированием отрасли.
В 2010 году рассчитаны и внедрены стандарты специализированных видов медицинской помощи по 13 нозологиям по профилям сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии.
В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в республике. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
Выбор приоритетных направлений для внедрения стандартов оказания медицинской помощи по Программе модернизации и расчет дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС был произведен в соответствии с Методикой, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
С учетом наиболее значимых причин смертности в 2009 году в Республике Бурятия в качестве приоритетных направлений для внедрения стандартов оказания медицинской помощи определены следующие классы заболеваний:
- болезни системы кровообращения, которые в структуре общей смертности населения Республики Бурятия в 2009 году составляют 46,8%;
- новообразования - 13,7% в структуре общей смертности населения Республики Бурятия в 2009 году;
- травмы - 21,6% в структуре общей смертности населения Республики Бурятия в 2009 году;
- болезни органов пищеварения - 4,7%;
- болезни органов дыхания - 6,1%;
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни, - 0,8%;
- болезни мочеполовой системы - 0,6%;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ - 0,8%.
В зависимости от выбранных приоритетных классов заболеваний рассчитана доля финансирования на внедрение стандартов по каждому классу заболеваний МКБ 10 в общем объеме финансирования, направляемого на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в соответствии с которой осуществлен расчет дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год по каждому классу заболеваний.
Общий объем средств, направляемый на внедрение стандартов медицинской помощи, в 2011 - 2012 годах составляет 1 714 097,4 тыс. рублей, или 66,8% от общего объема средств, предусмотренных на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
С 2011 года по выбранным приоритетным классам заболеваний внедряются стандарты по всем экстренным и плановым случаям госпитализации, в т.ч. с федеральной составляющей.
В рамках Программы модернизации с 2011 года внедряются 3 стандарта медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, определяющих высокие показатели смертности и летальности: нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, инсульт (все виды). Специализированная помощь во всех кардиологических, неврологических отделениях городских и республиканских больниц, терапевтических отделениях ЦРБ, негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО "РЖД" при этих заболеваниях будет оказываться на основании единых федеральных стандартов медицинской помощи.
В рамках Программы внедряются стандарты по 18 нозологиям онкологических заболеваний в 3-х государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь при онкологических заболеваниях. В 2011 году запланировано оказание специализированной медицинской помощи на основании стандартов в 2-х государственных учреждениях здравоохранения - ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" и ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" МЗ РБ, с 2012 года - в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница".
С 2011 года внедряются:
- 4 стандарта при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 2 стандарта при оказании медицинской помощи с травмами и повреждениями во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 2 стандарта при болезнях органов дыхания во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 1 стандарт при оказании медицинской помощи с болезнями мочеполовой системы во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 1 стандарт при оказании медицинской помощи с болезнями нервной системы во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 1 стандарт при оказании медицинской помощи с расстройством питания и нарушением обмена веществ во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 1 стандарт при оказании медицинской помощи с некоторыми инфекционными заболеваниями во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 2 стандарта при оказании медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития во всех учреждениях, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю.
Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование специализированной медицинской помощи по тарифу будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.
Внедрение стандартов 2012 год
Информация об изменениях:
См.текст таблицы
* с учетом районного коэффициента 1,5244
С 1 января 2013 года тариф за 1 законченный случай лечения по стандартам, внедряемым в рамках реализации мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011 - 2012 годы, будет установлен не ниже стоимости за 1 законченный случай лечения, установленный в 2012 году
Прогнозное изменение заработной платы медицинских работников
учреждений здравоохранения Республики Бурятия
Таблица 3
|
|
|
Врачи |
Средний медицинский персонал |
||||||
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
||
|
МУЗ "Баргузинская ЦРБ" |
Штатные должности |
27 |
26,75 |
26,0 |
27,0 |
95,0 |
86,25 |
68,0 |
75,0 |
|
Физические лица |
11 |
11 |
12 |
11 |
81 |
69 |
58 |
61 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
31 077 |
32 918 |
42 170 |
51 406 |
17 165 |
17 586 |
18 142 |
19 896 |
|
|
МБУЗ "Баунтовская ЦРБ" |
Штатные должности |
17,75 |
13,5 |
14,5 |
16,25 |
57,5 |
54,75 |
54,75 |
57,5 |
|
Физические лица |
14 |
9 |
11 |
13 |
51 |
49 |
49 |
51 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
29 176 |
30 790 |
40 344 |
48 205 |
18 520 |
18 987 |
21 144 |
23 385 |
|
|
МУЗ "Бичурская ЦРБ" |
Штатные должности |
30,25 |
24,0 |
21,75 |
30,25 |
87,5 |
80,0 |
57,25 |
66,25 |
|
Физические лица |
9 |
10 |
7 |
10 |
71 |
62 |
41 |
44 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
34 084 |
34 335 |
35 907 |
38 509 |
13 384 |
13 538 |
14 400 |
15 886 |
|
|
МУЗ "Петропавловская ЦРБ" |
Штатные должности |
39,75 |
38,5 |
36,5 |
39,75 |
100,0 |
99 |
93,0 |
100,0 |
|
Физические лиц |
16 |
16 |
12 |
15 |
95 |
89 |
82 |
87 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
31 200 |
34 443 |
41 194 |
42 872 |
12 100 |
13 309 |
15 890 |
7771 |
|
|
МБУЗ "Еравнинская ЦРБ" |
Штатные должности |
13,75 |
11,5 |
11,75 |
13,75 |
44,0 |
43,75 |
33,5 |
39,25 |
|
Физические лица |
7 |
9 |
7 |
7 |
32 |
37 |
31 |
31 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
29 238 |
29 740 |
42 219 |
47 465 |
12 239 |
12 455 |
16 062 |
18 375 |
|
|
МУЗ "Заиграевская ЦРБ" |
Штатные должности |
68,75 |
53,5 |
51,5 |
57,75 |
179,25 |
150,25 |
147,0 |
171,25 |
|
Физические лица |
32 |
27 |
30 |
32 |
155 |
134 |
136 |
142 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
24 404 |
26 594 |
42 163 |
49 465 |
13 023 |
14 405 |
17 528 |
19 375 |
|
|
МУЗ "Закаменская ЦРБ" |
Штатные должности |
28,75 |
30,75 |
29,5 |
28,75 |
115,5 |
93,0 |
93,0 |
99,0 |
|
Физические лица |
18 |
15 |
17 |
19 |
101 |
74 |
74 |
76 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
23 689 |
27 669 |
41 707 |
46 359 |
11 616 |
13 975 |
14 408 |
15 253 |
|
|
МУЗ "Иволгинская ЦРБ" |
Штатные должности |
27,25 |
25,0 |
26,25 |
25,25 |
58,5 |
58,0 |
62,25 |
54,5 |
|
Физические лица |
16 |
16 |
13 |
18 |
56 |
55 |
59 |
54 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
23 380 |
24 112 |
34 073 |
41 850 |
13 418 |
13 499 |
17 554 |
18 865 |
|
|
МБУЗ "Кабанская ЦРБ" |
Штатные должности |
79,0 |
85,0 |
79,0 |
79,5 |
281,75 |
279,5 |
266,5 |
282,75 |
|
Физические лица |
37 |
39 |
39 |
39 |
268 |
240 |
236 |
248 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
24 144 |
27 987 |
30 219 |
39 284 |
11 942 |
13 172 |
24 911 |
26 200 |
|
|
МУЗ "Кижингинская ЦРБ" |
Штатные должности |
25,25 |
26,5 |
28,5 |
25,5 |
58,0 |
68,75 |
66,5 |
66,5 |
|
Физические лица |
13 |
17 |
17 |
18 |
51 |
63 |
58 |
58 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
25 511 |
26 110 |
35 245 |
40 603 |
12 695 |
12 858 |
15 847 |
17 158 |
|
|
МБУЗ "Курумканская ЦРБ" |
Штатные должности |
17,75 |
19,25 |
15,25 |
18,25 |
43,0 |
55,0 |
43,0 |
43,0 |
|
Физические лица |
8 |
11 |
7 |
8 |
40 |
51 |
41 |
41 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
26 795 |
34 373 |
39 586 |
44 655 |
15 522 |
15 660 |
15 401 |
18 461 |
|
|
МУЗ "Кяхтинская ЦРБ" |
Штатные должности |
51,0 |
52,0 |
38,5 |
44,5 |
149,0 |
135,75 |
129,75 |
140,0 |
|
Физические лица |
20 |
20 |
16 |
21 |
126 |
111 |
114 |
125 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
29 376 |
30 435 |
41 882 |
47 013 |
11 579 |
11 866 |
11 971 |
13 307 |
|
|
МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" |
Штатные должности |
27,25 |
23,75 |
26,75 |
26,25 |
83,75 |
79,0 |
95,0 |
79,25 |
|
Физические лица |
13 |
13 |
12 |
13 |
69 |
51 |
72 |
72 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
27 510 |
29 669 |
32 559 |
39 524 |
11 944 |
13 016 |
13 701 |
16 389 |
|
|
МУЗ "Муйская ЦРБ" |
Штатные должности |
25,5 |
20,25 |
20,75 |
25,5 |
59,0 |
51,0 |
49,5 |
54,75 |
|
Физические лица |
9 |
8 |
12 |
12 |
45 |
44 |
43 |
43 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
35 872 |
36 525 |
57 546 |
57 703 |
17 880 |
18 131 |
25 449 |
25 516 |
|
|
МУЗ "Окинская ЦРБ" |
Штатные должности |
12,25 |
13,0 |
12,5 |
13,75 |
27,75 |
26,75 |
26,75 |
27,75 |
|
Физические лица |
8 |
10 |
9 |
10 |
27 |
24 |
19 |
21 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
22 789 |
32 035 |
46 980 |
47 344 |
11 921 |
12 144 |
12 436 |
12 482 |
|
|
МУЗ "Прибайкальская ЦРБ" |
Штатные должности |
32,0 |
33,25 |
27,25 |
35,75 |
88,75 |
83,25 |
56,5 |
94,0 |
|
Физические лица |
16 |
12 |
11 |
17 |
75 |
65 |
52 |
63 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
31 768 |
32 646 |
33 515 |
38 361 |
13 814 |
14 012 |
19 944 |
22 117 |
|
|
МУЗ "Нижнеангарская ЦРБ" |
Штатные должности |
13,75 |
13,75 |
13,25 |
11,25 |
14,75 |
48,25 |
43,0 |
46,5 |
|
Физические лица |
9 |
6 |
11 |
11 |
44 |
45 |
37 |
44 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
31 556 |
32 832 |
38 088 |
41 327 |
16 294 |
16 695 |
18 031 |
19 614 |
|
|
МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" |
Штатные должности |
68,0 |
62,75 |
65,75 |
89,25 |
208,0 |
188,25 |
194,25 |
234,75 |
|
Физические лица |
31 |
28 |
27 |
34 |
129 |
140 |
127 |
146 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
27 008 |
27 544 |
35 630 |
43 598 |
13 576 |
14 008 |
22 909 |
25 406 |
|
|
МУЗ "Тункинская ЦРБ" |
Штатные должности |
39,5 |
34,0 |
35,0 |
36,0 |
72,5 |
67,0 |
82,0 |
72,5 |
|
Физические лица |
17 |
19 |
24 |
24 |
51 |
55 |
66 |
67 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
18 874 |
25 366 |
28 731 |
34 251 |
12 674 |
14 007 |
17 488 |
18 159 |
|
|
МУЗ "Тарбагатайская ЦРБ" |
Штатные должности |
17,0 |
17,0 |
17,0 |
17,0 |
35,0 |
35,5 |
35,5 |
35,0 |
|
Физические лица |
10 |
10 |
8 |
10 |
31 |
27 |
23 |
29 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
20 288 |
20 806 |
29 624 |
35 389 |
11 534 |
11 807 |
14 933 |
16 862 |
|
|
МЛПУ "Хоринская ЦРБ" |
Штатные должности |
14,25 |
14,0 |
15,5 |
13,75 |
75,25 |
65,0 |
57,5 |
65,25 |
|
Физические лица |
9 |
11 |
12 |
12 |
68 |
63 |
56 |
63 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
20 178 |
26 179 |
26 756 |
35 302 |
11 578 |
13 635 |
16 792 |
18 033 |
|
|
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" |
Штатные должности |
263,25 |
277,5 |
271,25 |
271,25 |
511,5 |
531,75 |
543,5 |
525,5 |
|
Физические лица |
147 |
168 |
172 |
172 |
324 |
436 |
424 |
424 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
26 694 |
27 491 |
32 916 |
41 037 |
12 732 |
13 001 |
17 013 |
19 438 |
|
|
МБУЗ "Городская больница N 1" |
Штатные должности |
31,25 |
29,75 |
35,5 |
29,75 |
65,75 |
64,5 |
69,5 |
65,75 |
|
Физические лица |
15 |
17 |
13 |
15 |
29 |
36 |
39 |
39 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
17 401 |
17 920 |
32 613 |
33 203 |
11 023 |
11 153 |
19 548 |
19 937 |
|
|
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 4" |
Штатные должности |
80,75 |
84,75 |
79,0 |
83,75 |
185,75 |
184,75 |
183,25 |
207,25 |
|
Физические лица |
40 |
38 |
40 |
45 |
112 |
113 |
114 |
117 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
25 302 |
26 061 |
31 331 |
40 372 |
12 411 |
12 773 |
17 459 |
19 903 |
|
|
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 5" |
Штатные должности |
13,75 |
10,5 |
10,5 |
12,5 |
29,25 |
20,0 |
20,0 |
20,0 |
|
Физические лица |
5 |
6 |
6 |
8 |
15 |
12 |
12 |
15 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
18 023 |
18 463 |
24 340 |
31 053 |
11 104 |
11 407 |
14 750 |
17 391 |
|
|
МБУЗ г. Улан-Удэ "Городской роддом N 2" |
Штатные должности |
84,5 |
83,0 |
86,0 |
85,5 |
190,5 |
186,5 |
186,0 |
200,0 |
|
Физические лица |
49 |
51 |
48 |
52 |
173 |
148 |
135 |
136 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
24 603 |
25 341 |
49 996 |
50 098 |
12 101 |
12 464 |
29 111 |
29 132 |
|
|
МБУЗ "Городская инфекционная больница" г. Улан-Удэ |
Штатные должности |
49,5 |
48,75 |
48,75 |
48,0 |
140,0 |
132,25 |
132,25 |
130,75 |
|
Физические лица |
33 |
28 |
25 |
29 |
97 |
106 |
101 |
101 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
25 302 |
26 061 |
31 487 |
39 513 |
12 411 |
12 773 |
15 135 |
17 785 |
|
|
МБУЗ "Детская городская клиническая больница" |
Штатные должности |
45,75 |
39,25 |
39,25 |
42,25 |
113,25 |
87,0 |
85,75 |
107,0 |
|
Физические лица |
25 |
21 |
19 |
23 |
57 |
53 |
48 |
57 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
24 100 |
24 823 |
32 227 |
43 728 |
11 783 |
12 148 |
18 640 |
20 875 |
|
|
НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст.Улан-Удэ ОАО "РЖД" |
Штатные должности |
25 |
25 |
25,25 |
25,25 |
83,5 |
83,5 |
82 |
82 |
|
Физические лица |
24 |
24 |
24 |
24 |
78 |
78 |
78 |
78 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
23 784 |
25 384 |
32 493 |
39 949 |
15 099 |
16 062 |
18 208 |
20 265 |
|
|
НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО "РЖД" |
Штатные должности |
25 |
25 |
25 |
25 |
73 |
73 |
73 |
73 |
|
Физические лица |
18 |
17 |
15 |
25 |
79 |
72 |
72 |
73 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
42 322 |
44 796 |
64 018 |
64 637 |
13 826 |
14 376 |
32 891 |
33 293 |
|
|
АУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" |
Штатные должности |
76,75 |
77 |
74,5 |
73,5 |
167,25 |
154,75 |
154,75 |
150,25 |
|
Физические лица |
64 |
61 |
63 |
63 |
129 |
143 |
135 |
135 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
28 350 |
32 268 |
36 311 |
36 816 |
14 999 |
14 432 |
17 172 |
18 488 |
|
|
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" МЗ РБ |
Штатные должности |
304,5 |
314,25 |
327,0 |
307,25 |
596,5 |
600,25 |
611,25 |
610,75 |
|
Физические лица |
184 |
186 |
185 |
190 |
455 |
437 |
433 |
434 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
25 592 |
29 992 |
37 999 |
43 164 |
11 504 |
12 912 |
17 481 |
19 099 |
|
|
ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ |
Штатные должности |
66,25 |
67,25 |
66,5 |
62,25 |
201,5 |
201,75 |
187,25 |
189,5 |
|
Физические лица |
30 |
31 |
32 |
36 |
144 |
129 |
104 |
138 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
19 359 |
19 804 |
25 126 |
31 114 |
10 282 |
11 816 |
19 087 |
21 048 |
|
|
ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ" |
Штатные должности |
79,5 |
81,5 |
100,0 |
79,5 |
147,0 |
147,0 |
172,5 |
147,0 |
|
Физические лица |
38 |
34 |
43 |
43 |
121 |
111 |
110 |
121 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
20 155 |
20 780 |
26 773 |
29 333 |
13 508 |
14 087 |
14 610 |
14 850 |
|
|
ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" |
Штатные должности |
62,25 |
65,25 |
65,25 |
65,75 |
130,75 |
135,75 |
130,25 |
140,25 |
|
Физические лица |
45 |
46 |
41 |
45 |
88 |
94 |
87 |
104 |
|
|
Уровень средней заработной платы |
19 977 |
21 157 |
29 592 |
36 074 |
12 325 |
12 571 |
16 873 |
18 233 |
|
2. Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС.
С 2008 года в республике реализуется региональный пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения - повышение качества и доступности оказания медицинской помощи за счет повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских услуг. На основе соглашения Правительства Республики Бурятия и Минздравсоцразвития РФ Республика Бурятия самостоятельно приняла участие в реализации Пилотного проекта по повышению качества услуг в сфере здравоохранения по двум направлениям - перевод учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование и внедрение частичного фондодержания на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих прикрепленное и застрахованное в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) население.
С 2008 года взамен оплаты медицинской помощи за единицу объема применяются:
по амбулаторно-поликлинической помощи - подушевое финансирование с фондодержанием;
по стационарной помощи, помощи в условиях дневного стационара - оплата по средней стоимости стационарного лечения с учетом профиля отделения. При этом плановая стационарная помощь, помощь в условиях дневного стационара оплачивается за счет подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической помощи, экстренная стационарная помощь - за фактическое количество случаев лечения в пределах согласованных объемов.
В 2008 году в Республике Бурятия осуществлялся постепенный переход учреждений здравоохранения на новую систему оплаты труда медицинских работников, ориентированную на конечный результат их деятельности с установлением доплат и надбавок в виде выплат компенсационного и стимулирующего характера.
В 2008 году в Республике Бурятия осуществлялось одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования путем включения в тариф на оплату медицинской помощи в системе ОМС всех статей затрат. В 2009 году, несмотря на положительный опыт работы в условиях одноканального финансирования, по причине наличия значительного дефицита финансирования территориальной Программы и невозможности выполнения нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи выше нормативов, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", одноканальное финансирование не осуществлялось.
В 2011 - 2012 гг. Министерством здравоохранения Республики Бурятия и Бурятским территориальным фондом обязательного медицинского страхования планируется проведение подготовительных мероприятий по переходу учреждений здравоохранения республики на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования с 2013 года, включающие в себя определение объема необходимых средств на реализацию данного мероприятия, расчету полного тарифа на оплату медицинской помощи с учетом внедрения стандартов на оказание медицинской помощи в 2011 - 2012 гг.
В Республике Бурятия за последние три года проведена работа по реструктуризации коечного фонда, и на сегодняшний день мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приближена к федеральным нормативам, но не достигнут баланс коечного фонда по профилям. Основная проблема стационарного звена - дисбаланс при организации помощи по хирургическому профилю (профицит на уровне центральных районных больниц), по инфекционному профилю (профицит на уровне центральных районных больниц), колопроктологическому профилю (профицит на уровне муниципальных учреждений здравоохранения г. Улан-Удэ). Дефицит коек пульмонологического, гастроэнтерологического, эндокринологического профилей. В течение 2011 - 2012 гг. будет продолжена работа по достижению сбалансированности коечного фонда по профилям и объемов медицинской помощи, оказываемой на различных этапах и по различным профилям медицинской помощи.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках данного направления предусмотрены мероприятия по обеспечению потребности ЛПУ в медицинских кадрах, имеющих соответствующую подготовку:
- профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников (по отдельному плану);
- повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала за счет внедрения МЭС при оказании медицинской помощи.
3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Главной целью диспансеризации детей подросткового возраста станет оценка репродуктивного здоровья, определение группы здоровья, на основании которых сформируются реабилитационные мероприятия, позволяющие улучшить или сохранить текущий статус здоровья подростков.
Диспансеризация подростков г. Улан-Удэ будет осуществляться в городских поликлиниках по месту жительства (всего - 4303 человека). В целях выявления патологии репродуктивного здоровья как одного из основных направлений проводимой диспансеризации в г. Улан-Удэ планируется привлечение "Клиники Дружественной к молодежи", входящей в состав МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская больница N 4, в штате которой работают акушер-гинеколог, уролог-андролог, владеющие опытом работы с детьми подросткового возраста.
Диспансеризацию детей сельских районов Республики Бурятия будут проводить врачи-специалисты центральных районных больниц с привлечением при необходимости на договорной основе урологов-андрологов, акушеров-гинекологов, других врачей-специалистов ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ" и отделения детской хирургии МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова". Также планируется работа мобильной бригады, укомплектованной врачами-специалистами республиканских учреждений и необходимым оборудованием, в частности ультразвуковым аппаратом для проведения исследований внутренних органов, в том числе органов малого таза, щитовидной железы. Лабораторные клинические, биохимические исследования крови, включая гормональный спектр, планируется провести в лаборатории ДРКБ.
Расчетная стоимость законченного случая диспансеризации составляет 2000,0 рублей. Запланировано проведение диспансеризации 11 561 подростка в 2011 году, предусмотрено финансовых средств в объеме 23 122,0 тыс. рублей, 10 585 подростков в 2012 году, предусмотрено финансовых средств в объеме 21 170,0 тыс. рублей.
В Республике Бурятия 38% детей рождаются в социально неблагополучных семьях, в течение последних 5-ти лет наблюдается рост на 17% удельного веса беременности у юных женщин. В 2011 году на базе центра планирования семьи РПЦ планируется открытие кризисного центра для беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации "Маленькая мама". Для открытия центра выделено помещение, приобретено необходимое техническое оборудование, начата подготовка акушеров-гинекологов, психологов, юриста, работающих в "Клинике, дружественной к молодежи", входящей в состав РПЦ. Планируются организация телефона доверия, проведение разъяснительно-информационных мероприятий, предусматривается оказание материальной помощи беременным. Всего на реализацию данных мероприятий предусмотрено из средств республиканского бюджета финансирование в объеме 500 тыс. руб., в том числе в 2011 г. - 250 тыс. рублей, в 2012 г. - 250 тыс. рублей.
Для обеспечения стандартов оказания медицинской помощи предусмотрены мероприятия по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям: профессиональная подготовка и повышение квалификации - на эти мероприятия запланированы 3400,0 тыс. рублей за счет консолидированного бюджета Республики Бурятия.
В рамках Программы запланированы мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Реализация данных мероприятий направлена на осуществление дополнительных выплат стимулирующего характера медицинским работникам амбулаторного звена и улучшение обеспечения лекарственными средствами при оказании амбулаторной медицинской помощи. На эти цели предусмотрено всего - 802 921,4 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - 360 353,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 348 602,6 тыс. рублей, средства бюджета Республики Бурятия - 11 750,9 тыс. рублей,
в 2012 году - 442 568,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 428 566,6 тыс. рублей, средства бюджета Республики Бурятия - 14 001,3 тыс. рублей.
На осуществление денежных выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, на 2012 год предусмотрено 158 714,6 тыс. руб.
На осуществление денежных выплат среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами- специалистами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, на 2012 год предусмотрено 217 607,2 тыс. руб.
Таким образом, на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, планируется направить 2 565 210,8 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - 905 979,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 562 960,9 тыс. рублей, средства бюджета Республики Бурятия - 13 600,5 тыс. рублей, средства ТФОМС - 329 417,7 тыс. рублей;
в 2012 году - 1 659 231,8 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1 278 005,1 тыс. рублей, средства бюджета Республики Бурятия - 16 051,7 тыс. рублей, средства ТФОМС - 365 175,0 тыс. рублей.
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе
предоставляемой врачами-специалистами
|
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Целевые значения индикатора |
|
|
по состоянию на 01.01.2012 (прогноз) |
по состоянию на 01.01.2013 (прогноз) |
||
|
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, всего |
Тыс. человек |
1,441 |
1,762 |
|
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
Тыс. человек |
0,847 |
0,918 |
|
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно |
Тыс. человек |
3,696 |
4,020 |
|
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
Тыс. человек |
2,405 |
2,522 |
|
Сумма средств на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь |
Тыс. руб. |
105 873,818 |
158 714,600 |
|
Сумма средств на денежные выплаты среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами специалистами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно |
Тыс. руб. |
170 416,396 |
217 607,239 |
|
Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно |
Тыс. руб. |
84 063,226 |
66 246,121 |
|
Всего объем средств на денежные выплаты |
Тыс. руб. |
360 353,440 |
442 567,960 |
IV. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль за ходом ее выполнения
Организация реализации Программы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Бурятия совместно с органами местного самоуправления.
Настоящим постановлением Министерство здравоохранения Республики Бурятия определяется ответственным за обоснованность стоимости мероприятий, установленных Программой.
Для управления реализацией мероприятий Программы распоряжением Правительства Республики Бурятия от 04.03.2011 г. N 127-р создана Рабочая группа по управлению реализацией Программы (далее - Уполномоченный орган).
Уполномоченный орган является совещательным органом при Правительстве Республики Бурятия, созданным в целях обеспечения взаимодействия между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Правительством Республики Бурятия субъектов Российской, органами местного самоуправления и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Республики Бурятия и бюджета Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.
Средства, предоставленные на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Бурятия.
Средства на финансовое обеспечение мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных систем из бюджета Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования предоставляются в бюджет Республики Бурятия в виде межбюджетных трансфертов.
Средства на внедрение стандартов оказания медицинской помощи предоставляются в порядке, установленном договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, и на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Исполнители мероприятий Программы на предусмотренные им финансовые средства осуществляют организацию капитального ремонта, закупку медицинского оборудования согласно утвержденному перечню мероприятий в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
Финансовые средства, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном уполномоченным органом исполнительной власти.
Исполнители мероприятий Программы ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в Министерство здравоохранения Республики Бурятия отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из ФФОМС, средств республиканского бюджета, средств Бурятского ТФОМС по установленной форме.
Министерство здравоохранения Республики Бурятия ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, по утвержденной форме представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета Республики Бурятия и бюджета Бурятского территориального фонда ОМС.
ТФОМС Республики Бурятия представляет в ФФОМС отчет об использовании субсидий, представленных ФФОМС, по формам и в сроки, установленные ФФОМС.
Для получения средств из бюджета ФФОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения республики с целью:
- осуществления капитального ремонта - представляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;
- закупки оборудования - формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения.
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения:
- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в период их реализации;
- будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Республике Бурятия по отрасли "Строительство".
Реализация мероприятий Программы осуществляется в соответствии с утвержденным сетевым графиком.
Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе V "Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011 - 2012 годы", является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. В соответствии с п. 5, ст. 50 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Республики Бурятия несет ответственность за обоснованность стоимости мероприятий Программы.
Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Республики Бурятия. Министерство здравоохранения Республики Бурятия, ответственное за организацию реализации Программы, осуществляет:
- обеспечение целевого и эффективного использования финансовых средств, выделенных на реализацию Программы;
- организацию реализации мероприятий Программы за счет финансирования из бюджета Федерального фонда ОМС и республиканского бюджета;
- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
- подготовку в установленном порядке предложений по уточнению перечня программных мероприятий на очередной финансовый год, уточняет затраты по программным мероприятиям, на основании которых вносятся изменения в Программу в установленном порядке;
совершенствование механизма реализации Программы;
- контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременным и в полном объеме выполнением мероприятий Программы.
При необходимости внесения изменений в программу в ходе ее реализации как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, министерство здравоохранения Республики Бурятия обеспечивает разработку проекта соответствующего нормативно-правового акта.
Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 ноября 2012 г. N 708 глава V настоящего приложения изложена в новой редакции
V. Финансовое обеспечение Программы
Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах выделенных средств ФФОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований республиканского бюджета, бюджета Территориального фонда ОМС Республики Бурятия, выделенных на эти цели.
Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжениями Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р (в редакции распоряжений Правительства Российской Федерации от 19.04.2012 N 581-р, от 10.11.2012 N 2076-р), от 22.10.2012 N 1969-р.
Финансовое обеспечение Программы за счет средств республиканского бюджета и (или) средств бюджетов муниципальных образований в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу.
Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения - 4 480 694,3 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 1 993 257,1 тыс. рублей, 2012 г. - 2 487 437,2 тыс. рублей:
- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 706 412,6 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 1 045 733,1 тыс. рублей, 2012 г. - 660 679,5 тыс. рублей;
- внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 192 358,9 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 41 545,0 тыс. рублей, 2012 г. - 150 813,9 тыс. рублей;
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 2 581 922,8 тыс. рублей, в том числе 2011 г. - 905 979,0 тыс. рублей, 2012 г. - 1 675 943,8 тыс. рублей;
в том числе:
субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 3 382 263,0 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 1 472 841,0 тыс. рублей, 2012 г. - 1 909 422,0 тыс. рублей:
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 377 294,9 тыс. рублей, 2011 г. - 879 516,2 тыс. рублей, 2012 г. - 497 778,7 тыс. рублей.
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 164 002,1 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 30 364,0 тыс. рублей, 2012 г. - 133 638,1 тыс. рублей.
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1 840 966,0 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 562 960,8 тыс. рублей, 2012 г. - 1 278 005,2 тыс. рублей;
за счет средств консолидированного бюджета Республики Бурятия -382 769,9 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 188 817,4 тыс. рублей, 2012 г. - 193 952,5 тыс. рублей:
- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 329 117,7 тыс. рублей, в том числе 2011 г. - 166 216,9 тыс. рублей, 2012 г. - 162 900,8 тыс. рублей;
- внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 24 000,0 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 9 000,0 тыс. рублей, 2012 г. - 15 000,0 тыс. рублей;
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 29 652,2 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. -13 600,5 тыс. рублей, 2012 г. - 16 051,7 тыс. рублей;
за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 715 661,4 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 331 598,7 тыс. рублей, 2012 г. - 384 062,7 тыс. рублей:
- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 0 тыс. рублей,
- внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 4 356,8,1 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 2 181,0 тыс. рублей, 2012 г. - 2 175,8 тыс. рублей,
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 711 304,6 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 329 417,7 тыс. рублей, 2012 г. - 381 886,9 тыс. рублей.
Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована субъектом Российской Федерации на другие цели.
VI. Оценка эффективности реализации программы
Эффективность реализации Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.
Реализация Программы в Республике Бурятия позволит:
- привести сеть учреждений здравоохранения в соответствие потребности населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий по видам и условиям оказания медицинской помощи;
- внедрить полный тариф оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011 - 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;
- внедрить персонифицированный учет медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
- обеспечить принцип экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
По результатам внедрения эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций, новой системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на результат, внедрения одноканального финансирования учреждений здравоохранения по полному тарифу планируется улучшение показателей оценки деятельности Республики Бурятия по отрасли здравоохранения (Приложение N 2 к программе).
При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 27 декабря 2012 г. N 813 в разделVII настоящей Программы внесены изменения
VII. Сроки реализации Программы
Реализация мероприятий Программы будет осуществляться с 2011 по 2012 годы.
*- Оборудование, закупленное на остатки средств на 1.01.2012 г., подтвержденные гражданско-правовыми отношениями, возникшими в 2011 г.
Перечень
медицинского оборудования, планируемого к закупке
в рамках Программы модернизации в 2012 г.
|
NN п/п |
Наименование ЛПУ, оборудования |
Кол-во, ед. |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
МБУЗ "Баргузинская центральная районная больница" |
|
|
|
Аппарат рентгеновский переносной (палатный) |
1 |
|
|
ИВЛ взрослый высокочастотный |
1 |
|
|
Облучатель-рециркулятор |
4 |
|
|
Электрокардиограф |
2 |
|
|
Медицинские весы |
2 |
|
|
Тонометр для измерения АД |
2 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
13 |
|
2. |
МБУЗ "Баунтовская центральная районная больница" |
|
|
|
Нейрохирургический набор |
1 |
|
|
Пульсоксиметр |
1 |
|
|
Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных |
1 |
|
|
Монитор неонатальный |
1 |
|
|
Автоматический биохимический анализатор |
1 |
|
|
Насос шприцевой двукратный |
2 |
|
|
Хирургический отсос |
4 |
|
|
Хирургический отсос |
3 |
|
|
Кислородный концентратор |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
16 |
|
3. |
МУЗ "Бичурская центральная районная больница" |
|
|
|
УЗИ с датчиками (кардиальный, влагалищный, абдоминальный, для исследования щитовидной и молочных желез) |
1 |
|
|
Прикроватный монитор с определением сердечного выброса |
1 |
|
|
Дефибриллятор |
1 |
|
|
Спироанализатор |
1 |
|
|
Монитор суточного ЭКГ и АД |
1 |
|
|
Анализатор электролитов и газов крови, со стартовым комплектом |
1 |
|
|
Сосудистый доплер |
1 |
|
|
Кислородный концентратор |
1 |
|
|
Эхоэнцефалограф с доплеографией |
1 |
|
|
Эхоэнцефалограф |
1 |
|
|
Реограф |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
12 |
|
4. |
МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница" |
|
|
|
Светильник бестеневой медицинский передвижной |
3 |
|
|
ЭКГ аппарат трехканальный |
7 |
|
|
Эхосинускоп (портативный ультразвуковой прибор для обследования придаточных пазух носа) |
1 |
|
|
Ламинарный (вытяжной) шкаф |
6 |
|
|
Гемоглобинометр |
4 |
|
|
Микроскоп бинокулярный |
3 |
|
|
Мочевой анализатор портативный |
3 |
|
|
Моечно-дезинфекционная машина для эндоскопов на 2 эндоскопа |
1 |
|
|
Автоматический регистратор артериального давления |
1 |
|
|
Штатив для внутривенных вливаний |
4 |
|
|
Тележка для перевозки больных с гидроподъемником |
2 |
|
|
Тележка грузовая межкорпусная |
1 |
|
|
Вакуумный электроотсасыватель |
3 |
|
|
Ингалятор |
2 |
|
|
Пульсоксиметр портативный |
3 |
|
|
Стол вертикализатор |
1 |
|
|
Негатоскоп |
1 |
|
|
Источник бесперебойного питания |
1 |
|
|
Стационарный прибор для стерилизации помещения |
2 |
|
|
Функциональная кровать |
24 |
|
|
Прикроватная тумба с поворотным столиком |
30 |
|
|
Противопролежневый матрац |
2 |
|
|
Кресло-каталка |
2 |
|
|
Массажная кушетка |
2 |
|
|
Негатоскоп 3-кадровый |
2 |
|
|
Аппарат для мониторинга АД |
4 |
|
|
Аппарат магнитотерапии переносной |
2 |
|
|
Аппарат для электромагнитотерапии переносной |
2 |
|
|
Аппарат для лазерной терапии переносной |
1 |
|
|
УФО-аппарат переносной |
2 |
|
|
Программа когнитивной реабилитации |
1 |
|
|
Реабилитационный тренажер для CPM-терапии (постоянной пассивной разработки) коленного и тазобедренного суставов |
1 |
|
|
Реабилитационный тренажер для CPM-терапии (пассивной разработки) голеностопного сустава |
1 |
|
|
Вертикализатор динамический |
1 |
|
|
Подъемник мобильный для перемещения маломобильных больных |
1 |
|
|
Стабилограф |
1 |
|
|
Тренажер для восстановления после инсульта |
1 |
|
|
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации |
3 |
|
|
Монитор больного: пульсоксиметрия, ЧДД, температура, ЭКГ, неинвазивное АД |
2 |
|
|
Передвижной реанимационный стол с комплектом оборудования |
1 |
|
|
Весы для взвешивания лежачих больных |
1 |
|
|
Автоматический биохимический анализатор |
1 |
|
|
Аппарат ИВЛ |
2 |
|
|
Аппарат для вакуум-пресстерапии переносной |
1 |
|
|
Степпер |
1 |
|
|
Тредбан |
1 |
|
|
Велотренажер |
1 |
|
|
Оборудование для лечебной гимнастики |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
2 |
|
|
Итого |
146 |
|
5. |
МБУЗ "Еравнинская центральная районная больница" |
|
|
|
Светопериметр |
1 |
|
|
Офтальмоскоп стационарный |
1 |
|
|
Аппарат ДДТ |
5 |
|
|
Аппарат УЗТ общий |
5 |
|
|
Аппарат УВЧ-80 |
5 |
|
|
Анализатор иммунохимический с принтером и набором пипеток 150 мкл |
5 |
|
|
Дерматом электрический |
1 |
|
|
Набор травматологический большой |
1 |
|
|
Монитор прикроватный |
1 |
|
|
Отсос хирургический |
3 |
|
|
Фетальный монитор доплеровский |
1 |
|
|
Стол для реанимации новорожденных |
1 |
|
|
Деионизатор воды |
1 |
|
|
Негатоскоп общего пользования 1-кадровый |
1 |
|
|
Негатоскоп общего пользования 2-кадровый |
1 |
|
|
Манжета |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
35 |
|
6. |
МУЗ "Заиграевская центральная районная больница" |
|
|
|
Рентген аппарат универсальный переносной |
1 |
|
|
Комплекс рентгеновский диагностический стационарный на 2 рабочих места |
1 |
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
1 |
|
|
Монитор прикроватный реаниматолога и анестезиолога переносной |
3 |
|
|
Инкубатор для интенсивной терапии новорожденных |
1 |
|
|
Офтальмологический тонометр |
2 |
|
|
Аудиометр |
1 |
|
|
Офтальмоскоп |
2 |
|
|
Отоскоп |
2 |
|
|
Атроскоп |
1 |
|
|
Кислородный концентратор |
1 |
|
|
Дозатор шприцевой |
3 |
|
|
Шприцевой насос |
1 |
|
|
Электрокардиограф цифровой |
1 |
|
|
Спирограф |
1 |
|
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
Иммуноферментный микропланшетный анализатор открытого типа |
1 |
|
|
Глюкометр портативный |
2 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Микроскоп |
1 |
|
|
Электрокардиограф 3-канальный |
1 |
|
|
Весы детские электронные |
4 |
|
|
Концентратор кислородный |
1 |
|
|
Небулайзер |
1 |
|
|
Глюкометр |
2 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
38 |
|
7. |
МУЗ "Закаменская центральная районная больница" |
|
|
|
Хирургический большой операционный набор инструментов |
1 |
|
|
Аппарат УЗИ |
1 |
|
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных детей с массой от 0,5 и выше |
1 |
|
|
Дозатор шприцевой |
1 |
|
|
Дефибриллятор |
1 |
|
|
Прикроватный монитор с детской манжетой |
1 |
|
|
Электрокардиограф 6-канальный |
1 |
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
1 |
|
|
Автоматическая система для обработки гибких эндоскопов с системой фильтрации воды |
1 |
|
|
Центрифуга для клинической и биохимической лаборатории |
1 |
|
|
Стерилизатор паровой вертикальный |
1 |
|
|
Стерилизатор паровой горизонтальный |
1 |
|
|
Портативный эхоскоп |
1 |
|
|
Прикроватный монитор |
1 |
|
|
Глюкометр |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
16 |
|
8. |
МУЗ "Иволгинская центральная районная больница" |
|
|
|
Лапароскопическая видеостойка |
1 |
|
|
Эхоэнцефалоскоп |
1 |
|
|
Ректоскоп |
1 |
|
|
Монитор прикроватный с капнографией |
1 |
|
|
Концентратор кислородный |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
6 |
|
9. |
МБУЗ "Кабанская центральная районная больница" |
|
|
|
Рентген-аппарат на 2 рабочих места |
1 |
|
|
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в БИТ и проведения на них закрытого массажа сердца |
10 |
|
|
Система теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ |
1 |
|
|
Электрокардиограф 3-канальный |
1 |
|
|
Система холтеровского мониторирования ЭКГ и АД |
1 |
|
|
Инфузоматы |
2 |
|
|
Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые |
4 |
|
|
Тонометры прикроватные для измерения артериального давления |
8 |
|
|
Глюкометр |
6 |
|
|
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания |
1 |
|
|
Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы |
3 |
|
|
Набор для интубации трахеи |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
2 |
|
|
Итого |
41 |
|
10. |
МБУЗ "Кижингинская центральная районная больница" |
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный с возможностью ИВЛ |
1 |
|
|
Монитор неонатальный с набором электродов и манжеток |
1 |
|
|
Фиброгастродуоденоскоп |
1 |
|
|
Пульсоксиметр портативный |
2 |
|
|
Дефибриллятор |
1 |
|
|
Каталки хирургические |
2 |
|
|
Линза офтальмологическая Гольдмана |
1 |
|
|
Полимеризатор стоматологический |
2 |
|
|
Светильник хирургический передвижной 4-рефлекторный |
2 |
|
|
Светильник гинекологический передвижной |
1 |
|
|
Дерматоскоп |
1 |
|
|
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блок интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца |
7 |
|
|
Противопролежневые матрасы |
2 |
|
|
Электрокардиограф |
2 |
|
|
Дефибриллятор |
1 |
|
|
Система теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры |
1 |
|
|
Прикроватные кардиомониторы |
2 |
|
|
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца |
1 |
|
|
Концентратор медицинский кислородный |
1 |
|
|
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 |
|
|
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания |
1 |
|
|
Аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением и маски к нему |
1 |
|
|
Автоматические дозаторы для лекарственных веществ шприцевые |
4 |
|
|
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в отделении с ручной ИВЛ |
1 |
|
|
Автоматический анализатор для определения газов и электролитов |
1 |
|
|
Иммунохимический экспресс анализатор для количественного определения тропонина, миоглобина, Д-димеры |
1 |
|
|
Инфузомат |
2 |
|
|
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
46 |
|
11. |
МБУЗ "Курумканская центральная районная больница" |
|
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
1 |
|
|
Измеритель артериального давления |
2 |
|
|
Измеритель артериального давления |
3 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
7 |
|
12. |
МБУЗ "Кяхтинская центральная районная больница" |
|
|
|
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
Стол операционный ортопедический с комплектом ортопедических приспособлений |
1 |
|
|
Набор инструментов для торакальной и абдоминальной хирургии |
1 |
|
|
Медицинская электродрель малогабаритная |
1 |
|
|
Аппарат ИВЛ с компрессором и вентиляционно-графическим монитором |
1 |
|
|
Монитор прикроватный пациента |
1 |
|
|
Отсасыватель хирургический электрический |
3 |
|
|
Дозатор одношприцевой |
1 |
|
|
Шприцевой насос |
4 |
|
|
Отсасыватель |
1 |
|
|
Тонометр механический |
6 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
22 |
|
13. |
МБУЗ "Муйская центральная районная больница" |
|
|
|
Щелевая лампа |
1 |
|
|
Периметр |
1 |
|
|
Кровать для лечения ожоговых больных |
1 |
|
|
Анализатор доплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода |
1 |
|
|
Монитор неонатальный с расширенными функциями |
1 |
|
|
Эхоэнцефалоскоп |
1 |
|
|
Электрокардиограф |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
8 |
|
14. |
МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница" |
|
|
|
Электрокардиограф 3-канальный |
1 |
|
|
Аппарат круглосуточного мониторирования ЭКГ |
1 |
|
|
Электроэнцефалограф 16-канальный универсальный |
1 |
|
|
Аппарат для пассивной разработки плечевого сустава |
1 |
|
|
Аппарат для пассивной разработки суставов нижних конечностей |
1 |
|
|
Имитатор ходьбы крупногабаритный |
1 |
|
|
Профессиональная механотерапевтическая установка для дозированного вытяжения позвоночника и вибрационно-теплового, роликового массажа для больных травматологического, неврологического профилей |
1 |
|
|
Центрифуга для гелевого определения группы крови и антител /для хирургического отделения/ |
1 |
|
|
Аппарат для пассивной разработки локтевого сустава |
1 |
|
|
Кровати функциональные для палаты интенсивной терапии хирургического и терапевтического отделений |
3 |
|
|
Кровать-кресло для родовспоможения (трехсекционная с гидравлической регулировкой высоты) |
1 |
|
|
Аппарат ДЭК (электрокоагулятор) |
1 |
|
|
Коагулометр одноканальный оптический |
1 |
|
|
Ингалятор ультразвуковой |
1 |
|
|
Аппарат для УВЧ терапии |
1 |
|
|
Аппарат для УВЧ терапии со ступенчатой регулировкой |
1 |
|
|
Аппарат ультразвуковой терапии одночастотный |
1 |
|
|
Аппарат для местной дарсонвализации |
1 |
|
|
Аппарат для магнитотерапии |
1 |
|
|
Электрокардиограф |
2 |
|
|
Шприцевой насос |
1 |
|
|
Камертон с плавным изменением рабочей частоты |
2 |
|
|
Пульсоксиметр |
1 |
|
|
Пульсоксиметр напалечный |
2 |
|
|
Пикфлоуметр |
4 |
|
|
Облучатель бактерицидный в комплекте с лампой |
1 |
|
|
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 |
|
|
Аппарат круглосуточного мониторирования ЭКГ + АД |
1 |
|
|
Спирограф |
1 |
|
|
Функциональная кровать |
5 |
|
|
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 |
|
|
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром |
3 |
|
|
Инфузоматы |
2 |
|
|
Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые |
12 |
|
|
Матрас противопролежневый |
4 |
|
|
Кресло-каталка |
2 |
|
|
Рециркулятор бактерицидный |
10 |
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
4 |
|
|
Прикроватный монитор |
3 |
|
|
Иммунохимический экспресс анализатор для количественного определения тропонина, миоглобина, Д-димеры |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
2 |
|
|
Итого |
86 |
|
15. |
МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница" |
|
|
|
Электрокоагулятор (электронож) |
1 |
|
|
Аппарат рентгеновский портативный передвижной |
1 |
|
|
Электрокардиоанализатор |
1 |
|
|
Электроэнцефалограф |
1 |
|
|
Измеритель центрального венозного давления |
1 |
|
|
Стол хирургический операционный |
1 |
|
|
Монитор прикроватный |
1 |
|
|
Матрас противопролежневый |
3 |
|
|
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
|
|
Система мониторирования Холтер |
1 |
|
|
Отсасыватель хирургический электрический |
1 |
|
|
Небулайзер |
2 |
|
|
Небулайзер |
1 |
|
|
Глаукометр |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
18 |
|
16. |
МБУЗ "Окинская центральная районная больница" |
|
|
|
Набор хирургических инструментов |
1 |
|
|
Прибор для суточного мониторирования АД и ЭКГ |
1 |
|
|
Фетальный монитор |
1 |
|
|
Инкубатор для новорожденных |
1 |
|
|
Стол неонатальный открытого типа |
1 |
|
|
Монитор прикроватный реаниматолога и анестезиолога переносной |
1 |
|
|
Набор травматологический |
1 |
|
|
Шприцевая помпа |
2 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
10 |
|
17. |
МБУЗ "Петропавловская центральная районная больница" |
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
1 |
|
|
Центрифуга лабораторная |
1 |
|
|
Дефибриллятор |
1 |
|
|
Операционный стол |
1 |
|
|
Светильник операционный потолочный |
1 |
|
|
Электрокоагулятор |
1 |
|
|
Функциональные кровати |
2 |
|
|
Кислородный концентратор |
1 |
|
|
Озонатор |
1 |
|
|
Функциональные кровати |
2 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
13 |
|
18. |
МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница" |
|
|
|
ЭКГ 3-канальный |
4 |
|
|
Аппарат холтеровского мониторирования |
1 |
|
|
ЭКГ 6-канальный |
1 |
|
|
Стол операционный универсальный |
1 |
|
|
Многофункциональный монитор |
3 |
|
|
Операционный набор |
1 |
|
|
Аппарат рентгеновский переносной |
2 |
|
|
Концентратор кислорода повышенного давления 12-15 л/мин. |
1 |
|
|
Проявочная машина для фотолаборатории |
1 |
|
|
Периметр |
1 |
|
|
Морозильник для плазмы крови |
1 |
|
|
Центрифуга |
5 |
|
|
Анализатор белка в моче |
1 |
|
|
Термостат суховоздушный |
1 |
|
|
Гистероскоп операционный со световодом |
1 |
|
|
Микроскоп для лабораторной диагностики |
3 |
|
|
Набор офтальмологических линз |
1 |
|
|
Аудиометр |
1 |
|
|
Смотровой набор для врача отоларинголога |
2 |
|
|
Универсальные пробные оправы |
2 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
35 |
|
19. |
МБУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница" |
|
|
|
Электрокардиограф 6-канальный |
1 |
|
|
Прибор для измерения внутриглазного давления |
1 |
|
|
Электрокардиограф одноканальный |
1 |
|
|
Светильник галогеновый потолочный бестеневой с двумя плафонами (основная лампа 7 ламп, дополнительная - 4 лампы, операционная - 6,5 тыс. люкс) с пружинной системой автобалансировки, двойной системой теплопоглощения и поглощения УФ-лучей |
1 |
|
|
Кислородный концентратор прикроватный |
2 |
|
|
Шприцевой насос 2-шприцевой |
1 |
|
|
Инфузомат |
1 |
|
|
Кровать 3-секционная |
1 |
|
|
Инфузионный насос |
1 |
|
|
Светильник бестеневой мобильный с гибкой стойкой плафона и 5 галогеновыми лампами |
1 |
|
|
Электроотсос |
1 |
|
|
Светильник галогеновый однорожковый (напольный, мобильный на колесиках) с гибкой стойкой плафона |
1 |
|
|
Термостат |
3 |
|
|
Центрифуга |
1 |
|
|
Шкаф сухотепловой |
1 |
|
|
Стерилизатор |
1 |
|
|
Шкаф сушильный |
1 |
|
|
Весы медицинские |
1 |
|
|
Микроскоп |
1 |
|
|
Микроскоп медицинский |
1 |
|
|
Подставка для термостата |
3 |
|
|
Центрифуга |
1 |
|
|
Гемоглобинометр |
1 |
|
|
Малый хирургический набор |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
30 |
|
20. |
МБУЗ "Тункинская центральная районная больница" |
|
|
|
Травматологический операционный стол прозрачный |
1 |
|
|
Травматологический набор (дрель, пилы) |
1 |
|
|
Коагулятор |
1 |
|
|
Операционная лампа |
1 |
|
|
Кардиомонитор фетальный для контроля в родах |
1 |
|
|
Стол для реанимации новорожденных с устройством для подогрева и увлажнения кислорода |
1 |
|
|
Монитор для реанимационной и интенсивной терапии |
1 |
|
|
Кроватки с подогревом |
2 |
|
|
Инкубаторы стандартной модели |
1 |
|
|
Столы для пеленания с подогревом |
1 |
|
|
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
|
|
Дефибриллятор |
1 |
|
|
Кислородные палатки |
1 |
|
|
Электроотсос |
1 |
|
|
Пульсоксиметр |
1 |
|
|
Набор инструментов для нейрохирургии |
1 |
|
|
Аспиратор хирургический |
2 |
|
|
Негатоскоп 4-кадровый |
2 |
|
|
Светильник бестеневой передвижной |
1 |
|
|
Мобильный рентген аппарат ЭОП |
1 |
|
|
Инфузоматы |
3 |
|
|
Аппарат М-ЭХО |
1 |
|
|
Монитор с функцией ЭКГ, измерения АД, пульсоксиметрии, капнографии, контроль ЧДД |
1 |
|
|
Комплект рентген защиты |
1 |
|
|
Комплект изделий для скелетного вытяжения |
1 |
|
|
Пила осцилляторная в комплекте с дрелью. |
1 |
|
|
Осветитель налобный |
1 |
|
|
Набор травматологический для оказания скорой помощи большой |
1 |
|
|
Кислородный концентратор |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
2 |
|
|
Итого |
36 |
|
21. |
МБУЗ "Хоринская центральная районная больница" |
|
|
|
Большой травматологический набор |
1 |
|
|
Набор аппаратов разного типа и размера для фиксации при удлинении костей и разработке движений в суставах |
1 |
|
|
Операционный стол многофункциональный |
1 |
|
|
Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскранеального дуплексного сканирования, транскранеальной эхокардиографии |
1 |
|
|
Кровати многофункциональные |
10 |
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
1 |
|
|
Концентратор кислорода |
1 |
|
|
Стол для реанимации новорожденных с устройством для подогрева и увлажнения кислорода |
1 |
|
|
Травматологический набор |
1 |
|
|
Противопролежневый матрас с компрессором |
3 |
|
|
Кровать функциональная 4-секционная |
2 |
|
|
Тележка |
1 |
|
|
Подставка для биксов |
3 |
|
|
Тележка |
1 |
|
|
Весы электронные напольные |
1 |
|
|
Весы электронные |
1 |
|
|
ЭКГ 3-канальный |
1 |
|
|
Негатоскоп |
3 |
|
|
Стол гипсовочный |
1 |
|
|
Камера для хранения стерильного инструментария |
2 |
|
|
Мойка ультразвуковая |
2 |
|
|
Подушка кислородная с эбонитовой воронкой |
1 |
|
|
Комплект ортопедических приставок для операционного стола |
1 |
|
|
Аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной |
1 |
|
|
Набор инструментов для первичной хирургической обработки |
3 |
|
|
Набор для инструментов при повреждении сухожилий |
2 |
|
|
Набор инструментов при переломах костей кисти и стоп |
2 |
|
|
Набор инструментов для скелетного вытяжения |
10 |
|
|
Шины Белера для скелетного вытяжения |
20 |
|
|
Набор канюлированных винтов разного диаметра и размера для остеосинтеза |
20 |
|
|
Набор пластин разного типа и размера для накостного остеосинтеза |
10 |
|
|
Набор стержней разного типа и размеров для внутрикостного остеосинтеза |
30 |
|
|
Набор инструментов при переломах костей таза |
5 |
|
|
Набор инструментов для трепанации черепа |
2 |
|
|
Набор силового оборудования для обработки костей |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
2 |
|
|
Итого |
149 |
|
|
Всего по МУЗ |
783 |
|
22. |
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" МЗ РБ |
|
|
|
Навигационная система безрамная (рамная) |
1 |
|
|
Видеоэндоскопический комплекс с набором видеоэндоскопов (2 гастроскопа, 1 коллоноскоп) |
1 |
|
|
Наркозный аппарат |
2 |
|
|
Стернотом |
1 |
|
|
Дигитайзер-оцифровщик R-снимков в комплекте |
1 |
|
|
Монитор прикроватный |
5 |
|
|
Дозатор лекарственных средств шприцевой |
10 |
|
|
Артроскопический набор |
1 |
|
|
Компьютерный периметр |
1 |
|
|
Кресло операционное Лор-врача |
2 |
|
|
Щелевая лампа |
1 |
|
|
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы |
1 |
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
2 |
|
|
Кровати функциональные |
60 |
|
|
Медицинские тележки для перевозки больных |
10 |
|
|
Электрокардиограф 12-канальный |
2 |
|
|
Аппарат механотерапии коленного, тазобедренного и голеностопного суставов с картой памяти и режимом "разминка" |
1 |
|
|
Тренажер для активно-пассивной реабилитации нижних конечностей |
1 |
|
|
Тренажеры для мелкой моторики |
1 |
|
|
Стол вертикализатор |
1 |
|
|
Аппарат для электроультразвуковой терапии |
1 |
|
|
Аппарат для прессотерапии |
1 |
|
|
Стол операционный нейрохирургический |
1 |
|
|
Краниотом с моторной системой и набором запасных инструментов |
1 |
|
|
Набор инструментов нейрохирургический |
1 |
|
|
Налобная лупа с осветителем |
2 |
|
|
Кресло хирурга с подлокотниками |
1 |
|
|
Прикроватная тумба со столиком |
44 |
|
|
Дефибриллятор-монитор |
3 |
|
|
Велоэргометр профессиональный |
1 |
|
|
Механический тредбан |
1 |
|
|
Электрический тредбан профессиональный |
1 |
|
|
Степпер |
1 |
|
|
Кушетка под аппараты для пассивной разработки суставов нижних конечностей |
2 |
|
|
Валики для экстрарецепторов различных для лечения положением различных размеров укладка для паретичных конечностей |
2 |
|
|
Тренажер Куботерапия |
1 |
|
|
Тренажер Лесенка для пальцев |
1 |
|
|
Тренажер активной механотерапии и функциональной диагностики |
1 |
|
|
Набор операционный сосудистый |
1 |
|
|
Аппарат ИВЛ экспертного класса |
2 |
|
|
Монитор пациента с расширенной комплектацией |
4 |
|
|
Подъемник для больных |
1 |
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный экспертного класса |
2 |
|
|
Стол вертикализатор с принадлежностями |
1 |
|
|
Стабилометрическая платформа |
1 |
|
|
Комплект оборудования для ЛФК |
1 |
|
|
Мобильный передвижной диагностический комплекс |
1 |
|
|
Аппарат искусственная почка |
3 |
|
|
Итого |
188 |
|
23. |
ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ |
|
|
|
Аппарат ИВЛ с принадлежностями |
3 |
|
|
Инкубатор реанимационный для новорожденных и детей |
1 |
|
|
Шприцевой насос |
3 |
|
|
Рециркулятор облучатель бактерицидный |
8 |
|
|
Монитор прикроватный |
3 |
|
|
Шкаф вытяжной |
1 |
|
|
Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ и АД |
1 |
|
|
Вагиноскоп |
1 |
|
|
Ультразвуковая система А-В сканер |
1 |
|
|
Офтальмоскоп стационарный электрический |
1 |
|
|
Офтальмоскоп бинокулярный налобный |
2 |
|
|
Криосистема |
1 |
|
|
Галогеновый проектор знаков с пультом дистанционного управления |
1 |
|
|
Щелевая лампа с нижним осветителем |
1 |
|
|
Линзметр автоматический с встроенным принтером |
1 |
|
|
Авторефрактометр |
1 |
|
|
Линзы офтальмологические 60, 90 диоптрий |
2 |
|
|
Линзы Гольдмана |
1 |
|
|
Линзы офтальмологические 20, 28 диоптрий |
4 |
|
|
Набор пробных очковых линз |
1 |
|
|
Система генетического анализа на основе реакции пиросеквенирования |
1 |
|
|
Прибор для проведения ПЦР в режиме реального времени 5- канальный с функцией HRM с программным обеспечением и источником бесперебойного питания |
1 |
|
|
Облучатель-рециркулятор |
2 |
|
|
ИВЛ для новорожденных |
1 |
|
|
ИВЛ высокочастотный осцилляторного типа |
1 |
|
|
Стол для новорожденных с подогревом (или стол реанимационный) |
3 |
|
|
Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель) |
6 |
|
|
Монитор неонатальный с набором электродов и манжеток |
11 |
|
|
ИВЛ транспортный для новорожденных |
1 |
|
|
Пульсоксиметр |
15 |
|
|
Светильник медицинский бестеневой передвижной |
5 |
|
|
Передвижной аппарат электрокардиограф с системой защиты от электрических помех |
1 |
|
|
Набор для реанимации новорожденных |
1 |
|
|
Система чрезкожного мониторирования газового состава крови |
1 |
|
|
Аппарат дыхательный ручной для новорожденных с набором мягких масок |
2 |
|
|
Рентгеновский аппарат |
1 |
|
|
Шкаф сушильно-стерилизационный |
2 |
|
|
Компрессор воздуха медицинский для ИВЛ |
4 |
|
|
Весы электронные для новорожденных |
24 |
|
|
Прибор для мониторирования электрической активности мозга |
1 |
|
|
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования у новорожденных с набором датчиков и с доплерометрическим блоком |
1 |
|
|
Набор для реанимации новорожденных |
5 |
|
|
Установка для фототерапии |
4 |
|
|
Ингаляторы (небулайзеры) |
10 |
|
|
Глюкометр |
3 |
|
|
Фонендоскоп для новорожденных |
80 |
|
|
Бокс с ламинарным потоком для инфузионных растворов |
1 |
|
|
Мобильный передвижной диагностический комплекс |
1 |
|
|
Итого |
227 |
|
24. |
ГБУЗ "Республиканская клиническая гинекологическая больница" |
|
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат экспертного класса |
2 |
|
|
Итого |
2 |
|
25. |
ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ" |
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
1 |
|
|
Экспресс биохимический анализатор |
1 |
|
|
Портативный цифровой цветной ультразвуковой сканер |
1 |
|
|
Электроотсос (вакуумный отсос) |
1 |
|
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных от 500 граммов |
3 |
|
|
Инкубатор для выхаживания новорожденных |
1 |
|
|
Итого |
8 |
|
26. |
ГБУЗ "Бурятский республиканский онкологический диспансер" |
|
|
|
Бронхоскоп |
1 |
|
|
УЗИ-аппарат экспертного класса со специализированными датчиками для лапароскопических, эндоскопических, интраоперативных и эндоректальных, вагинальных исследований щитовидной и молочных желез, биопсийный датчик |
1 |
|
|
Проявочная машина |
1 |
|
|
Отсасыватель хирургический |
3 |
|
|
Отсасыватель хирургический |
6 |
|
|
Ингалятор |
2 |
|
|
Весы |
1 |
|
|
Итого |
15 |
|
27. |
ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер" МЗ РБ |
|
|
|
Анализатор электролитного состава крови |
1 |
|
|
Газовый хроматограф пламенно-ионизационным детектором и совмещенный с автоматическим парофазным пробоотборником |
1 |
|
|
Иммуноферментный анализатор |
1 |
|
|
Монитор пациента многопараметрический |
1 |
|
|
Стерилизатор сухожаровой |
1 |
|
|
Аппарат для электросна |
1 |
|
|
Анализатор паров этанола в выдыхаемом воздухе |
5 |
|
|
Аппарат для проведения транскраниальной электростимуляции |
1 |
|
|
Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный |
1 |
|
|
Концентратор кислорода прикроватный |
1 |
|
|
Электрокардиограф 3-канальный портативный |
1 |
|
|
Аппарат (сканер) ультразвуковой |
1 |
|
|
Монитор пациента модульный многопараметрический |
1 |
|
|
Итого |
17 |
|
28. |
ГКУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" |
|
|
|
Аппарат для искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
Набор реанимационный |
1 |
|
|
Светильник бестеневой |
3 |
|
|
Электроэнцефалограф |
2 |
|
|
Аппарат импульсный низкочастотный физиотерапевтический |
1 |
|
|
Набор инструментов хирургический малый |
1 |
|
|
Сенсорная комната |
2 |
|
|
Аппарат электросудорожной терапии |
1 |
|
|
Аппарат для мембранного лечебного плазмафереза |
1 |
|
|
СПА-капсула |
1 |
|
|
Дентальный рентгеновский аппарат с радиовизиографом |
1 |
|
|
Полуавтоматический биохимический анализатор |
1 |
|
|
Оборудование для проведения и обработки тестовых психиатрических, психофизиологических и психологических исследований Метод MMPI |
9 |
|
|
Оборудование для проведения и обработки тестовых психиатрических, психофизиологических и психологических исследований Метод MMPI, Сигнал |
1 |
|
|
Оборудование для проведения и обработки тестовых психиатрических, психофизиологических и психологических исследований Метод MMPI, Сигнал, Семаго |
2 |
|
|
Гипоксикатор |
1 |
|
|
Итого |
29 |
|
29. |
ГБУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" им. Г.Д. Дугаровой |
|
|
|
ЭХВЧ (электрохирургические высокочастотные коагуляторы) |
1 |
|
|
Электрокардиограф портативный |
1 |
|
|
Бронхофиброскоп |
1 |
|
|
Аппарат рентгеновский на 2 рабочих места |
1 |
|
|
УЗИ-аппарат |
1 |
|
|
Автоклавы (вертикальные лабораторные автоклавы стерилизаторы) |
2 |
|
|
Полуавтоматический биохимический анализатор с термостатируемой приставкой |
1 |
|
|
Микроскоп биологический бинокулярный со светодиодным флуоресцентным осветителем |
2 |
|
|
Стерилизатор петель инфракрасный |
3 |
|
|
Миксер |
2 |
|
|
Автоматическая проявочная машина |
1 |
|
|
Гемоглобинометр портативный |
2 |
|
|
Стерилизатор озоновый |
1 |
|
|
Иммуноферментный анализатор |
1 |
|
|
Лампа щелевая с офтальмологическим столиком |
1 |
|
|
Многофункциональное универсальное кресло для гинекологии/урологии |
1 |
|
|
Утилизатор |
1 |
|
|
Итого |
23 |
|
30. |
ГБУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" |
|
|
|
Автоматический гематологический анализатор |
1 |
|
|
Анализатор скорости оседания эритроцитов |
1 |
|
|
Установка для дезинфекции медицинских отходов методом СВЧ-излучения |
1 |
|
|
Стерилизатор паровой вертикальный (лабораторный автоклав) |
2 |
|
|
Центрифуга лабораторная с охлаждением |
1 |
|
|
Микроскоп |
1 |
|
|
Шейкер-термостат |
1 |
|
|
Электронный 1-кан. микродозатор 100-1000 мкл |
2 |
|
|
Электронный 1-кан. микродозатор 30-300 мкл |
1 |
|
|
Дозатор 8-кан. 30-300 мкл |
3 |
|
|
Дозатор 1-кан. 2-20 мкл |
3 |
|
|
Дозатор 1-кан. 20-200 мкл |
3 |
|
|
Итого |
20 |
|
31. |
ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф РБ" |
|
|
|
Набор для бригады экстренного реагирования реаниматологического профиля |
1 |
|
|
Набор противошоковый для бригады экстренного реагирования |
1 |
|
|
Набор защитный СМК |
1 |
|
|
Укладка универсальная при особо опасных инфекциях |
4 |
|
|
Эхоэнцефалоскоп |
1 |
|
|
Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
|
|
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 |
|
|
Кислородный концентратор |
1 |
|
|
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
|
|
Пневмокаркасный модуль |
1 |
|
|
Тонометр автоматический |
1 |
|
|
Тонометр механический |
4 |
|
|
Стетоскоп |
5 |
|
|
Итого |
23 |
|
32. |
ГБУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" |
|
|
|
Микротом |
1 |
|
|
Аппаратно-программный комплекс на базе газового хроматографа с пламенноионизационным детектором с устройством автоматического ввода пробы |
1 |
|
|
Центрифуга |
1 |
|
|
Баня комбинированная лабораторная |
1 |
|
|
Штатив металлический для лабораторной посуды |
1 |
|
|
Итого |
5 |
|
33. |
ГБУЗ "Республиканское патологоанатомическое бюро МЗ РБ" |
|
|
|
Аппарат для фиксации гистологических срезов |
1 |
|
|
Аппарат для окрашивания гистологических срезов |
1 |
|
|
Итого |
2 |
|
34. |
ГКУЗ "Республиканская психиатрическая больница МЗ РБ" |
|
|
|
Сенсорная комната |
1 |
|
|
Тренажеры силовые |
1 |
|
|
Беговая дорожка |
1 |
|
|
Кровать массажная |
1 |
|
|
Аппарат электростимуляции |
1 |
|
|
Облучатель бактерицидный передвижной |
2 |
|
|
Итого |
7 |
|
35. |
ГБУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ" |
|
|
|
Кардиотренажер |
1 |
|
|
Система ангиологического скрининга |
1 |
|
|
Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови |
1 |
|
|
Комплект оборудования для зала ЛФК |
1 |
|
|
Набор пробных очковых линз |
1 |
|
|
Аппарат Ротта с таблицами в комплекте |
1 |
|
|
Автомобиль скорой помощи |
1 |
|
|
Итого |
7 |
|
|
Всего ГУЗ |
573 |
|
36. |
МБУЗ "Городская поликлиника N 2" |
|
|
|
Офтальмоскоп |
1 |
|
|
Центрифуга |
2 |
|
|
Тонометр |
22 |
|
|
Тонометр |
77 |
|
|
Итого |
102 |
|
37. |
МБУЗ "Городская поликлиника N 6" |
|
|
|
Фотометр микропланшетный |
1 |
|
|
Итого |
1 |
|
38. |
МБУЗ "Городская больница N 1" |
|
|
|
Гематологический анализатор |
1 |
|
|
Пипетка-дозатор 1кан. 0,5 - 10 мкл |
1 |
|
|
Пипетка-дозатор 1кан. 1 - 5 мкл |
1 |
|
|
Пипетка-дозатор 1кан. 20 мкл |
1 |
|
|
Итого |
4 |
|
39. |
МБУЗ "Городская больница N 2" |
|
|
|
Анализатор мочи |
1 |
|
|
Аппарат для местной дарсонвализации |
1 |
|
|
Микроскоп |
1 |
|
|
Итого |
3 |
|
40. |
МБУЗ "Городская больница N 4" |
|
|
|
Компьютерный томограф |
1 |
|
|
Лапороскопическая стойка |
1 |
|
|
Авторефрактометр |
1 |
|
|
Комплекс видеоэндоскопический на базе ректоскопа с программным обеспечением (ректоскоп, адаптер, оптическая трубка ректоскопа, система объединения, эндоскопическая видеокамера, ноутбук с принтером) |
1 |
|
|
Анализатор общего белка в моче фотометрический портативный |
2 |
|
|
Вибротестер |
1 |
|
|
Дефибриллятор |
2 |
|
|
Комплекс компьютерный многофункциональный для исследования ЭЭГ ВП и ЭМГ |
1 |
|
|
Инфузомат |
6 |
|
|
Оборудование для заготовки хранения крови и компонентов крови |
3 |
|
|
Видеогастроскоп |
1 |
|
|
Видеобронхоскоп гибкий |
1 |
|
|
Аппарат для анестезии с вентилятором для детей |
1 |
|
|
Анализатор гематологический |
1 |
|
|
Коагулометр полуавтоматический |
1 |
|
|
Микроскоп бинокулярный |
2 |
|
|
Ультразвуковой эхоэнцефалограф |
1 |
|
|
Анализатор ультразвуковой доплеровской скорости кровотока компьютеризированный геморроидальных сосудов |
1 |
|
|
Аппарат электрохирургический высокочастотный |
1 |
|
|
Ванна ультразвуковая |
1 |
|
|
Аппарат Ротта |
1 |
|
|
Оправа пробная универсальная |
2 |
|
|
Офтальмоскоп |
4 |
|
|
Таблицы Юстовой |
1 |
|
|
Тонометр по Маклакову (2х10г) внутриглазного давления |
1 |
|
|
Тонометр по Маклакову ТГД-01 внутриглазного давления |
2 |
|
|
Лупа бинокулярная |
2 |
|
|
Аппарат для магнитотерапии |
3 |
|
|
Аппарат для лекарственного электрофореза |
3 |
|
|
Аппарат для лазеротерапии |
2 |
|
|
Аппарат для ультразвуковой терапии |
2 |
|
|
Аппарат для ультравысокочастотной терапии |
1 |
|
|
Аппарат для терапии синусоидально модулированными токами (СМТ-терапии) и электростимуляции |
1 |
|
|
Аппарат (сканер) ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) |
1 |
|
|
Аквадистиллятор |
1 |
|
|
Сборник для дистиллированной воды |
1 |
|
|
Электрокардиограф 3-канальный |
1 |
|
|
Итого |
59 |
|
41. |
МБУЗ "Городская больница N 5" |
|
|
|
Аппарат рентгенографический на 2 рабочих места с системой компьютерной радиографии |
1 |
|
|
Аппарат ультразвуковой терапии |
1 |
|
|
Микроскоп бинокулярный |
3 |
|
|
Итого |
5 |
|
42. |
МБУЗ "Городская больница N 6" |
|
|
|
Небулайзер |
2 |
|
|
Аппарат для микрополяризации |
1 |
|
|
Аппарат импульсной низкочастотной магнитотерапии |
1 |
|
|
Аппарат ультразвуковой терапии одночастотный УЗТ |
1 |
|
|
Аппарат ДДТ для терапии диадинамическими токами и гальванизации |
1 |
|
|
Аппарат ДДТ для терапии диадинамическими токами и гальванизации |
1 |
|
|
Аппарат для УВЧ-терапии |
1 |
|
|
Электроэнцефалограф |
1 |
|
|
Оборудование для БОС-терапии |
1 |
|
|
Электрокардиограф 6-канальный |
1 |
|
|
Аппарат лазерной терапии |
1 |
|
|
Аппарат магнитотерапии |
3 |
|
|
Итого |
15 |
|
43. |
МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали" |
|
|
|
Аппарат магнитолазерной терапии |
1 |
|
|
Аппарат ультразвуковой низкочастотный отоларингологический |
1 |
|
|
Оборудование для БОС-терапии |
1 |
|
|
Аппарат для лечения импульсной магнитотерапии |
1 |
|
|
Аппарат для магнитотерапии и фотостимуляции в офтальмологии с приставкой |
1 |
|
|
Итого |
5 |
|
44. |
МБУЗ "Городской родильный дом N 2" |
|
|
|
Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденных путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР) с вариабельным потоком |
2 |
|
|
Итого |
2 |
|
45. |
МБУЗ "Детская городская клиническая больница" |
|
|
|
Автоматический биохимический анализатор (открытая система/90 тестов в час) |
1 |
|
|
Полуавтоматический ИФА-анализатор |
1 |
|
|
Аппарат светотерапии |
1 |
|
|
Аппарат лазерной терапии 4-канальный |
1 |
|
|
Аппарат ЭКГ 3-канальный |
1 |
|
|
Дефибриллятор автоматический |
1 |
|
|
Массажер вакуумный |
1 |
|
|
Аппарат УВЧ |
1 |
|
|
Дозатор шприцевой |
2 |
|
|
Небулайзер |
2 |
|
|
Дозатор шприцевой |
1 |
|
|
Светильник хирургический передвижной |
1 |
|
|
Пульсоксиметр |
1 |
|
|
Итого |
15 |
|
46. |
МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ" |
|
|
|
Монитор транспортный |
2 |
|
|
Аппарат управляемый и вспомогательный ИВЛ для скорой помощи |
4 |
|
|
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром |
9 |
|
|
Портативный транспортный инкубатор для новорожденных |
1 |
|
|
Дефибриллятор с универсальным питанием |
8 |
|
|
Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом |
10 |
|
|
Дефибриллятор монитор со встроенным кардиостимулятором и пульсоксиметром |
1 |
|
|
Пульсоксиметр портативный |
8 |
|
|
Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств) |
10 |
|
|
Набор реанимационный малый для скорой медицинской помощи |
5 |
|
|
Набор реанимационный большой для скорой медицинской помощи |
2 |
|
|
Набор реанимационный детский с комплектацией для новорожденных |
2 |
|
|
Ларингоскоп универсальный |
7 |
|
|
Итого |
69 |
|
47. |
МБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" |
|
|
|
Эндовидеохирургическая стойка |
1 |
|
|
Аппарат ИВЛ |
3 |
|
|
Эндовидеостойка общехирургическая |
1 |
|
|
Лапароскопическая стойка |
1 |
|
|
Артроскопическая стойка |
1 |
|
|
Стационарный рентгенаппарат на 2 рабочих места |
1 |
|
|
Высокочастотный электрохирургический блок с аргонусиленной коагуляцией |
1 |
|
|
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
|
|
Электрокардиограф 3-канальный |
2 |
|
|
Аппарат электростимулятор 4-канальный малогабаритный |
1 |
|
|
Аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза |
1 |
|
|
Аппарат магнитотерапии с бегущим импульсным полем |
1 |
|
|
Массажер виброинфракрасный |
1 |
|
|
Аппарат ультравысокой частоты |
1 |
|
|
Аппарат низкочастотной физиотерапии |
1 |
|
|
Аппарат для лечения диадинамическими токами |
1 |
|
|
Компрессорный небулайзер с комплектующими |
9 |
|
|
Аппарат для ультразвуковой терапии |
1 |
|
|
Аспиратор хирургический |
2 |
|
|
Тележки |
4 |
|
|
Негатоскопы |
3 |
|
|
Противопролежневый матрас |
6 |
|
|
Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная |
24 |
|
|
Кресло-туалет |
8 |
|
|
Тележка для перевозки больных с гидроподъемником |
2 |
|
|
Кресло-каталка |
4 |
|
|
Кресло-каталка повышенной грузоподъемности |
1 |
|
|
Аппарат ИВЛ |
2 |
|
|
Одеяло для наружного охлаждения |
3 |
|
|
Портативный ультразвуковой сканер |
1 |
|
|
Компьютерный электроэнцефалограф |
1 |
|
|
Аппарат ИВЛ портативный транспортный |
1 |
|
|
Матрас для наружного охлаждения |
3 |
|
|
Инфузомат |
2 |
|
|
Автоматический дозатор лекарственных средств шприцевой |
7 |
|
|
Эндоскопическая стойка с возможностью оценки нарушений глотания |
1 |
|
|
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
1 |
|
|
Энтеромат |
1 |
|
|
Вакуумный электроотсасыватель |
3 |
|
|
Мобильная реанимационная медицинская тележка |
2 |
|
|
Стол вертикализатор |
3 |
|
|
Прикроватный столик |
30 |
|
|
Прикроватная тумба |
30 |
|
|
Прикроватные мониторы больного |
3 |
|
|
Прикроватное кресло с высокими спинками |
24 |
|
|
Реабилитационный тренажер для восстановления двигательных функций |
1 |
|
|
Стол-вертикализатор с интегрированным роботизированным ортопедическим устройством |
1 |
|
|
Реабилитационный тренажер для коррекции нарушений крупной и мелкой моторики мышц верхней конечности |
1 |
|
|
Аппарат для магнитотерапии |
3 |
|
|
Аппарат низкочастотной физиотерапии |
3 |
|
|
Аппарат для прессотерапии |
1 |
|
|
Программа когнитивной реабилитации |
2 |
|
|
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный, педиатрический |
1 |
|
|
Автоматический анализатор газов крови, КЩС, электролитов, глюкозы, осмолярности |
1 |
|
|
Открытая реанимационная система для новорожденных и недоношенных детей |
1 |
|
|
Фиброгастроскоп |
1 |
|
|
Бронхоскоп |
1 |
|
|
Урофлуометр |
1 |
|
|
Резектоскоп |
2 |
|
|
Нефроскоп |
1 |
|
|
Цистоскоп |
1 |
|
|
Цистоуретроскоп |
1 |
|
|
Мониторы прикроватные |
8 |
|
|
Аппараты ИВЛ |
7 |
|
|
Аспиратор хирургический |
7 |
|
|
Отсасыватель |
3 |
|
|
Стетофонендоскоп |
1 |
|
|
Итого |
250 |
|
48. |
МБУЗ "Городская инфекционная больница" |
|
|
|
Сжигатель игл и деструктор шприцев |
5 |
|
|
Детектирующий амплификатор или 6- канальный в комплектации с автоматической пробоподготовкой и ноутбуком со специализированным программным обеспечением |
1 |
|
|
Стационарный дефибриллятор с функцией мониторирования |
1 |
|
|
Автоматическая проявочная машина для рентгенкабинета |
1 |
|
|
Вошер-промыватель |
1 |
|
|
Иммуноферментный анализатор |
1 |
|
|
Итого |
10 |
|
|
Всего по МУЗ г. Улан-Удэ |
540 |
|
|
Всего |
1896 |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 5 июля 2012 г. N 410 глава VIII настоящего приложения изложена в новой редакции
VIII. Мероприятия по совершенствованию организации, финансового обеспечения и учета медицинской помощи
|
NN п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Республика Бурятия |
|||
|
2009 г. (по состоянию на 01.01.2010 г.) |
2010 г. (по состоянию на 01.01.2011 г.) |
по состоянию на 01.01.2012 г. (факт) |
по состоянию на 01.01.2013 г. (прогноз) |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
Количество государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений, финансирование которых осуществляется на основании подушевого норматива на прикрепленное население в общем количестве государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений |
количество и доля (%) от общего числа государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений |
27 |
27 |
27 |
27 |
|
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
|||
|
2. |
Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений, финансирование которых осуществляется по результатам деятельности по законченному случаю, в общем количестве государственных (муниципальных) больничных учреждений |
количество и доля (%) от общего числа государственных (муниципальных) больничных учреждений |
35 |
35 |
37 |
37 |
|
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
|||
|
3. |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, которыми осуществляется оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования по полному тарифу |
количество и доля (%) от общего количества государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
4. |
Фактические расходы на медицинскую помощь по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на 1 жителя |
сумма (тыс. руб.) и доля (%) в подушевом нормативе по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации |
3 182,50 |
2 898,02 |
3,49 |
3,64 |
|
47,50 |
45,20 |
46,50 |
45,70 |
|||
|
5. |
Страховые взносы на ОМС неработающего населения |
общая сумма (руб.) и в расчете на 1 неработающее застрахованное лицо (руб.) |
1 527 394 000,00 |
1 571 565 300,00 |
1 788 528 400,00 |
2 094 753 300,00 |
|
2 384,50 |
2 399,90 |
2 648,42 |
3 156,73 |
|||
|
6. |
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
количество (руб.) и удельный вес (%) фактического финансового обеспечения от потребности |
4 787 247 900,00 |
5 057 640 700,00 |
3 983 046 700,00 |
3 461 244 700,00 |
|
42,60 |
45,07 |
35,30 |
30,90 |
|||
|
7. |
Расходы на амбулаторную медицинскую помощь |
количество (руб.) и удельный вес (%) в общей стоимости территориальной программы государственных гарантий |
1 557 857 776,00 |
1 480 326 100,00 |
1 897 212 016,00 |
1 945 039 700,00 |
|
24,60 |
24,40 |
25,90 |
25,10 |
|||
|
8. |
Объем средств, поступающих через систему обязательного медицинского страхования, на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
сумма (тыс. руб.) и доля (%) от поступивших средств на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
3 378 667,60 |
3 378 711,70 |
3 907 539,80 |
4 204 485,50 |
|
52,50 |
54,82 |
53,50 |
54,30 |
|||
|
9. |
Средняя заработная плата врачей |
тыс. руб. на 1 человека |
23,78 |
25,36 |
31,80 |
34,35 |
|
10. |
Средняя заработная плата среднего медицинского персонала |
тыс. руб. на 1 человека |
13,17 |
13,61 |
16,93 |
17,52 |
|
11. |
Количество медицинских работников, оплата труда которых осуществляется по новой (отраслевой) системе оплаты труда, ориентированной на результат |
человек (в соответствии с занятыми должностями) и доля (%) от общего количества медицинских работников |
12026 |
12036 |
11469 |
12086 |
|
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
|||
|
12. |
Количество машин скорой медицинской помощи - всего |
единиц |
170 |
170 |
170 |
182 |
|
13. |
в том числе оснащенных навигационной аппаратурой на базе ГЛОНАСС/GPS |
единиц |
0 |
0 |
0 |
182 |
|
14. |
Количество станций (отделений) скорой медицинской помощи |
единиц |
47 |
47 |
46 |
47 |
|
15. |
в том числе оснащенных системами мониторинга и управления санитарным транспортом на базе ГЛОНАСС/GPS |
единиц |
0 |
0 |
0 |
23 |