Приложение N 2. Форма заявления о ежемесячной доплате к государственной пенсии

Приложение N 2

к Положению

об установлении, выплате и перерасчете

размера ежемесячной доплаты к государственной

пенсии лицам, замещавшим государственные

должности Липецкой области и государственные

должности государственных служащих

Липецкой области

                          ___________________________________________

                          (наименование должности, инициалы и фамилия

                                руководителя государственного органа)

                          от ________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

                          ___________________________________________

                                                (должность заявителя)

                          Домашний адрес ____________________________

                          __________________________________________,

                          телефон ___________________________________

                                Заявление

     В  соответствии  с  областным  Законом  "О  государственный   службе

Липецкой  области"   прошу   установить   мне   ежемесячную   доплату   к

государственной пенсии (возобновить мне  выплату  ежемесячной  доплаты  к

государственной пенсии), назначенной в соответствии с Законом  Российской

Федерации "О государственных пенсиях в Российской Федерации" или досрочно

оформленной в соответствии с Законом Российской  Федерации  "О  занятости

населения в Российской Федерации".

     (нужное подчеркнуть)

     Государственную пенсию _____________________________________________

                                      (вид пенсии)

получаю в ___________________________________________________.

           (наименование органа социальной защиты населения)

     При замещении государственной или муниципальной  должности,  занятии

другой оплачиваемой  работой,  кроме  педагогической,  научной  или  иной

творческой  деятельности,  или  назначением   ежемесячного   пожизне