Решение Совета депутатов городского поселения г. Лебедяни Лебедянского муниципального района Липецкой области от 22 апреля 2014 г. N 213 "О сообщении главы города о состоянии здоровья населения города Лебедянь в 2013 году"

Заслушав сообщение главы города о состоянии здоровья населения города Лебедянь в 2013 году, руководствуясь ст. 21 Устава городского поселения г. Лебедянь, Совет депутатов городского поселения г. Лебедянь решил:

1. Сообщение главы города о состоянии здоровья населения города Лебедянь в 2013 году принять к сведению (прилагается).

2. Опубликовать сообщение главы города о состоянии здоровья населения города Лебедянь в 2013 году в средствах массовой информации.

3. Настоящее решение вступает в силу со дня его принятия.

Председатель Совета депутатов г. Лебедянь

С.Л. Трофимова

Сообщение
главы города о состоянии здоровья населения города Лебедянь в 2013 году

Население города Лебедянь составляет 20478 человек, в том числе взрослые - 15836, подростки от 15 - 17 лет - 686, дети от 0 до 14 лет-3956, женщины - 11748, население трудоспособного возраста - 12238 чел.

По сравнению с 2012 годом население города сократилось на 246 человек (1,2%).

Демографические показатели характеризовались снижением рождаемости и ростом смертности. По статистическим данным ЗАГС в 2013 году в городе родилось 182 человека, умерло - 335 человека. (2012 г. - 208 и 281 соответственно). Показатель рождаемости на 1000 населения снизился с 10,0_ до 8,9_. Смертность выросла с 13,6_ до 16,4_ , естественная убыль населения выросла с 3,6_ до 7,5_ . Для сравнения: рождаемость по Лебедянскому району в 2013 году составила 11,8 на 1000 человек, смертность - 17,6, естественная убыль - 5,8 (таблица 1).

Таблица 1

N	Показатели	Город 2013 год	Город 2012 год	район 2013 год
1	Рождаемость на 1000 населения	8,9	10,0	11,8
2	Смертность на 1000 населения	16,4	13,6	17,6
3	Естественная убыль на 1000 населения	-7,5	-3,6	-5,8

Структура смертности в 2013 г. представлена:

На 1 месте - болезни системы кровообращения - 231 чел. 61,2% (в 2012 г - 82,2%).

На 2 месте - злокачественные новообразования - 60 случаев - 16,1% (2012 г. - 13,5%).

На 3 месте несчастные случаи, травмы, отравления - 7 случаев 2,3%. (в 2012 - 4,3%.)

Средняя продолжительность жизни составила 69,2 г. в т.ч. муж. 63,9 л, жен. 74,7 л. (по району СПЖ 69,6 л., муж. 65,5, жен. 75,9л.).

Медицинскую помощь населению города Лебедянь оказывают 7 лечебно-профилактических учреждений: МРБ - на 157 коек, 2 поликлиники мощностью посещений 500 человек в смену, 1 стоматологическая поликлиника на 250 посещений в смену, 5 здравпунктов, грязелечебница. В 2013 г. проведена реструктуризация коечного фонда. В кардиологическом отделении выделено 6 терапевтических коек. Число мест дневного стационара составляет 46: 36 в поликлинике N 1 и 10 в женской консультации.

Медицинскую помощь оказывают 52 врача и 141 средних медицинских работников. За последние 3 года первичное звено значительно укреплено врачебными кадрами. На работу принято 11 врачей (гинекологи, хирурги, онколог). Врачебный прием осуществляется по 25 специальностям.

Во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях установлены АРМы. В центральной районной поликлиники их 66 во всех врачебных и параклинических кабинетах. Осуществляется электронная запись на прием к врачу поликлиники и областные учреждения.

Телемедицина, "Удаленная медицина", проведение консилиумов со специалистами областной больницы, онкодиспансера стали повседневной работой.

С 2013 года в поликлинике ведется "электронная амбулаторная карта" введено 16330 элементов. В дальнейшем в электронную карту планируется вносить лабораторные обследования, флюорографию, эндоскопические и другие обследования и осмотры.

Учреждениями здравоохранения города в 2013 году продолжена работа по охране здоровья населения. Основными направлениями работы медицинских организаций было развитие первичной медико-санитарной помощи с упором на качество обследования и лечения, профилактика заболеваний, развитие стационар-замещающих технологий и высокотехнологичной медицинской помощи. Получило развитие государственное частное партнерство, которое на деле помогло разгрузить амбулаторно-поликлиническую службу.

По данным Всемирной организации здравоохранения к факторам, обуславливающим здоровье населения, относится образ жизни, генетика, биология человека, состояние окружающей среды. На долю здравоохранения приходится от 8 до 10% факторов, влияющих на здоровье.

Факторы риска, обуславливающие здоровье населения (по данным ВОЗ)

1.	Образ жизни	49 - 53%
2.	Генетика, биология человека	18 - 20%
3.	Внешняя среда	17 - 20%
4.	Здравоохранение	8 - 10%

Основными показателями, оценивающими состояние здоровья населения, являются заболеваемость, инвалидность, смертность. В период кризиса 90-х годов прошлого столетия отмечался рост заболеваемости по болезням системы кровообращения, эндокринным заболеваниям, регистрировалась высокая заболеваемость хроническим алкоголизмом. По выходе из стрессового периода уровень заболеваемости постепенно стабилизировался, за последние 3 года существенной динамики роста заболеваемости по обращаемости не отмечено.

Ежегодно в городе регистрируется около 26 тысяч заболеваний. Заболеваемость детей представлена болезнями органов дыхания, пищеварения, нервной и мочеполовой системы.

Структура
заболеваемости детей в 2012 - 2013 г.г.

		2013 г. абс.	%	2012 г. абс.	%
1.	Болезни органов дыхания	3672	46,2	3817	49,5
2.	Болезни органов пищеварения	547	6,9	503	6,5
3.	Болезни нервной системы	451	5,6	447	5,8
4.	Болезни мочеполовой системы	308	3,8	347	4,5

В структуре заболеваемости подростков преобладают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, органов пищеварения, болезни глаз.

Структура
заболеваемости подростков в 2012 - 2013 г.

		2013 г. абс.	%	2012 г. абс.	%
1.	Болезни органов дыхания	596	34,0	603	34,0
2.	Болезни костно-мышечной системы	218	12,5	219	12,4
3.	Болезни органов пищеварения	180	10,3	171	9,7
4.	Болезни глаз	107	6,1	102	5,8

В структуре заболеваемости взрослых 23% (почти четверть взрослого населения) имеют уже зарегистрированные болезни системы кровообращения, 14% - болезни органов дыхания, 12% - мочеполовой системы, около 5% страдают заболеваниями эндокринной системы.

Структура
заболеваемости взрослых в 2012 - 2013 г.г.

		2013 г. абс.	%	2012 г. абс.	%
1.	Болезни органов кровообращения	7783	23,1	7742	23,3
2.	Болезни органов дыхания	4697	13,9	4603	13,9
3.	Болезни костно-мышечной системы	4127	12,2	4157	12,5
4.	Болезни мочеполовой системы	3261	9,7	3472	10,5
5.	Болезни глаз	2315	6,9	2826	8,5
6.	Болезни эндокринной системы	1620	4,8	1603	4,8
7.	Новообразования	1494	4,4	1453	4,4
8.	Травматизм	1312	3,89	1305	3,93

В прошлом году отмечен рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. В районе впервые выявлено 192 больных, в т.ч. в городе 102 (53,1%), за 2012 г. - 165, в т.ч. в городе 96 (58,2%). Показатель заболеваемости снизился на 6,3%. В структуре заболеваемости 36% составляют рак кожи, по 29% - рак легких и молочной железы. В запущенной стадии выявлено 20,6% больных (среднерайонный показатель)

При этом увеличилась активная выявляемость больных с помощью специального оборудования и лабораторных исследований. Это дало увеличение диагностики заболеваний в ранней стадии на 20%. Доля выявленных больных с I-II стадией заболевания составила 62,3%. Уровень запущенности злокачественных новообразований ниже среднеобластного показателя и не имеет тенденции к росту. В результате ранней диагностики заболеваний продолжительность жизни больных увеличилась: такой показатель, как 5-летняя выживаемость составляет 52%. Общее число больных злокачественными новообразованиями возросло, по оперативным данным области - это самый высокий показатель. Особое внимание и на перспективу представляет нацеленность районной медицины на выявление больных в ранней стадии. С этой целью проведена диспансеризация взрослого населения, осмотрено 7444 чел., получен и введен в эксплуатацию современный флюорографический цифровой аппарат "ФЦ-ОКО", производство г. Санкт-Петербург, работает маммограф, компьютерный томограф, аппарат УЗИ экспертного класса. Решены кадровые вопросы: приступил к работе штатный онколог. Будут расширяться инструментальные и лабораторные методы ранней диагностики. Имеется тесный контакт с областными учреждениями.

В 2013 году большое внимание уделялось укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. Завершен ремонт поликлиники N 1, в МРБ построен лифт, проведены текущие ремонты МРБ, в районной поликлинике открыт пункт неотложной помощи.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности представлена на 35% болезнями органов дыхания, на 2 месте болезни костно-мышечной системы - около 19%, на долю болезней системы кровообращения приходится 12,5%, травмы и отравления - 10%.

Структура
заболеваемости с ВУТ в 2012 - 2013 г.г.

		2013 г. абс.	%	2012 г. абс.	%
1.	Болезни органов дыхания	2483	35,5	2270	32,5
2.	Болезни костно-мышечной системы	1305	18,5	1332	19
3.	Болезни системы кровообращения	873	12,5	807	11,5
4.	Травмы и отравления	728	10,4	799	11,4
5.	Болезни системы пищеварения	451	6,4	525	7,5

В структуре первичного выхода на инвалидность в течение 2-х лет 1 место занимают злокачественные новообразования: 31,6% в 2013 г. и 30,6% в 2012 году, незначительно уступая болезням системы кровообращения - их зарегистрировано 30,6% от всех случаев впервые признанных инвалидами. Несмотря на снижение показателя первичного выхода на инвалидность на 8% с 57,1 до 53,5 на 10 тысяч населения, он сохраняется выше среднеобластного показателя - 46,1 на 10 тысяч населения.

Структура
первичного выхода на инвалидность в 2012 - 2013 г.г.

		2013 г. абс.	%	2012 г. абс.	%
1.	ЗНО	65	31,6	64	28,3
2.	БСК	63	30,6	56	24,8
3.	Травмы и отравления	15	7,3	27	12
4.	Болезни КМС	15	7,3	27	12
5.	Болезни глаза	12	5,8	14	6,2

В нынешних сложных демографических условиях, обусловленных относительно высокой заболеваемостью, инвалидностью, смертностью населения, основной упор должен быть сделан на профилактику заболеваний. Сюда относится:

- профилактические осмотры детей и подростков, диспансеризация определенных групп взрослого населения, диспансерное наблюдение за больными с хроническими заболеваниями, флюорографические осмотры, вакцинация, периодические медицинские осмотры работающего населения и другие скрининговые мероприятия, направленные на выявление заболеваний в ранней стадии.

В 2013 году начата серьезная работа по диспансеризации определенных групп взрослого населения. Работа по диспансеризации проводилась с 2004 года, однако ежегодно осматривалось от 1300 до 1800 человек работающих граждан, объемы обследования были небольшие. С 2013 года Министерством здравоохранения разработаны новые мероприятия по диспансеризации взрослого населения. За 3 года планируется осмотреть все взрослое население, выявить факторы риска развития хронических заболеваний, заболеваний в ранней стадии, наметить мероприятия по минимизации или устранению патогенных факторов с целью сохранения и увеличения резервов здоровья.

В прошлом году осмотрено 7444 человек (101,8% от числа подлежащих). Выявлены основные факторы риска развития хронических заболеваний: повышенный уровень артериального давления, избыточная масса тела, низкая физическая активность, курение табака, факторы риска развития сахарного диабета.

Основные факторы риска развития хронических заболеваний, выявленных при ДВН в 2013 г.

	чел.	%
Повышенный уровень артериального давления	1449	19,4
Избыточная масса тела	837	11,2
Низкая физическая активность	745	10,0
Курение табака	705	9,5
Факторы риска по сахарному диабету	234	3,2

При определенной коррекции образа жизни (изменения в режиме питания, двигательная активность, отказ от курения) можно увеличить свой потенциал здоровья, снизить патогенность болезней и укрепить здоровье.

В ходе проведения диспансеризации был отмечен рост впервые выявленной заболеваемости болезней системы кровообращения, органов дыхания, новообразования и болезни эндокринной системы.

Количество больных с хроническими заболеваниями, взятыми на динамическое наблюдение возросло и составило 16896 человек, достигло уровня среднерайонных показателей: уровень диспансеризации 447,9 (2012 - 439,6) среднерайонный показатель - 447,4.

Большую помощь в лечении заболеваний оказывают стационар замещающие технологии. Дневные стационары работаю в 2 амбулаторно-поликлинических учреждениях. Планируется открыть дневной стационар в бывшей молочной кухне на 11 коек. Дневные стационары имеют высокий пропускной режим, больные получают лечение в удобное время, так как стационары работают в 2 смены, кроме того, дневные стационары позволяют разгрузить круглосуточные стационары, поскольку в дневных стационарах лечатся больные с более легким течением заболевания. В 2013 году в дневных стационарах пролечено - 1302 чел.

В 2014 г. круглосуточных стационарах получат развитие высокотехнологические виды медицинской помощи. В МХЦ планируется расширение высокотехнологичных операций с применением интраоперационной УЗИ диагностики, в сосудистом отделении - освоение тромболизиса и взаимодействие с региональным сосудистым центром по дальнейшему лечению больных. В неврологическом отделении нацеленность на реабилитационную работу с пациентами, перенесшими ОНМК.

Предстоит большая работа по программам "Онкология" и "Урология".

В 2013 году уделено серьезное внимание профилактическим осмотрам работающего населения. Рабочих промпредприятий было осмотрено 1936 чел. - 99,6%.

На наследственные заболевания (галактоземия, муковисцедоз, врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром), обследовано 192 новорожденных, положительных результатов не выявлено.

Флюорографическими осмотрами на туберкулез охвачено 73% от подлежащих (23422 чел.).

Маммографическими осмотрами охвачено 2230 чел. - 59,6% (2012 г. - 2824 чел.).

Учитывая высокую заболеваемость раком молочной железы в районе с 2009 года функционирует маммограф, в 2013 году выявлено 4 случая рака у городских женщин, все в ранней стадии.

В поликлинике работает 5 школ здоровья, в которых обучено около 3000 человек.

Проведена работа по формированию ЗОЖ:

1. Противодействие потреблению табака

По профилактике курения проведено 88 лекций среди родительского контингента, 81 лекция среди лиц групп риска, охвачено 1695 чел. Среди учащихся и молодежи проведено 57 тематических вечеров, 43 тематические игры, 39 конкурсов, организовано 45 "Островков здоровья", проведено 153 лекции, 45 конференций, 39 видеолекториев, 77 дискуссий, 55 занятий в Школах здоровья, охвачено 1699 чел.

В районной газете опубликовано 15 статей, в подразделениях МРБ размещено 62 плаката, оформлен 71 "Уголок здоровья, 53 санбюллетеня, проведено 39 прокатов видеороликов по профилактике курения.

2. Сокращение потребления алкоголя

По профилактике алкоголизма проведено: среди учащихся и молодежи: 34 тематических вечера,29 тематических игр, 25 конкурсов, организовано 28 "Островков здоровья", проведено 27 акций, прочитано 307 лекций, в том числе 75 среди родительского контингента, проведено 30 конференций, 40 видеолекториев, 169 дискуссий (из них 74 с родительским контингентом), проведено 211 бесед и консультаций, 40 групповых консультаций, 60 занятий в школах здоровья, охвачено 1512 учащихся, 1367 чел. родительского комитета, 201 чел. из групп риска. Организовано 3 пробежки студентов и молодежи по улицам города под девизом "Мы за трезвый образ жизни".

3. Формирование культуры здорового питания

По вопросам формирования культуры здорового питания проведено 12 занятий в школах здоровья, 152 беседы в отделениях МРБ, прочитано 3 лекции, оформлено 16 плакатов, 25 санбюллетеней. Розданы 200 памяток населению по профилактике ожирения.

Проведено индивидуальное консультирование лиц, имеющих факторы риска по ожирению (1985 чел.)

Организован выезд специалистов центра здоровья г. Данков по профилактике нарушения питания, даны рекомендации 64 чел.

Повышение физической активности населения и мотивирования граждан к ведению ЗОЖ.

В целях совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, снижения смертности от болезней системы кровообращения, в МРБ функционирует межрайонное первичное сосудистое отделение в составе кардиологического и неврологического отделений, лечение в которых осуществляется в соответствии с федеральными стандартами. Работает компьютерный томограф, осуществляется дистанционная расшифровка ЭКГ, догоспитальный тромболизис. 44% больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения к концу стационарного лечения выписываются независимыми в повседневной жизни.

Межрайонный хирургический центр обеспечивает плановую и экстренную хирургическую помощь жителям 4-х районов. Проводятся современные лапароскопические операции.

В 2014 году планируется направить усилия на работу межмуниципальных центров с полной нагрузкой, с использованием всех технических и профессиональных возможностей, а также:

- Реализация ПНП "Здоровье".

- Работа по профилактике социально-значимых заболеваний. Ранее выявление заболеваний по программе "Онкология", "Урология".

- Повышение уровня и качества диспансеризации, выполнение ежемесячного плана по диспансеризации определенных групп взрослого населения.

- Дальнейшее проведение профориентации, укомплектование вакантных должностей: врача-рентгенолога, уч. терапевта, рентгенлаборанта, уч. медсестры, акушерки и др.

- Ремонт кабинетов ЦРП, молочной кухни под дневной стационар, благоустройство территории МРБ.

- Ведение электронной амбулаторной карты.

- Продолжить мероприятия по снижению смертности и летальности от болезней системы кровообращения, смертности от ЗНО.

- Активизировать санитарно-просветительную работу по ведению ЗОЖ.

В 2014 году Лебедянская больница будет праздновать свой юбилей, ей исполняется 150 лет.

Глава города Лебедянь

А.И. Хрипченко