Приложение N 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии
на возмещение затрат по
ремонту автомобильных
дорог местного значения
и содержанию искусственных
сооружений на них на 2015 год

                                          "Утверждаю"

                                          Руководитель

                                          _______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

                                          "___" _____________ 20__ г.

                                  ОТЧЕТ

              о фактически выполненных работах по ремонту

           автомобильных дорог местного значения и содержанию

                      искусственных сооружений на них

          ______________________________________________________

                        (наименование организации)

                   за ________________________ 20__ год

N п/п	Наименование работ	Единица измерения	Расценка/Тариф, руб. без НДС	Факт отчетного периода		ФАКТ с начала года
				Кол-во	Сумма, руб.	Кол-во	Сумма, руб.

Подписи ответственных лиц