Приложение 2. Форма акта о передаче несовершеннолетнего

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Приказу министерства социальной

политики Красноярского края

от 7 декабря 2015 г. N 76-Н

                          Форма акта

                 о передаче несовершеннолетнего

        Министерство социальной политики Красноярского края

               ******************************

           Краевое государственное бюджетное учреждение

                   социального обслуживания

                  "Краевой центр семьи и детей"

                  ******************************

     660003,  г.Красноярск, ул.Павлова, 17       факс:  (391) 235-82-51

                                                 тел.:    (391) 262-50-77

                      ___________________________________________________

                              Акт

                  о передаче несовершеннолетнего

     Я, _________________________________________________________________

     принял  (а)  "_."____...20       г.

                                         в "_.." час "_.." мин.

     сдал  (а)      "_.."..__ __20        г.

                                            в "_.." час "_.." мин.

     Передал (а) несовершеннолетнего ____________________________________

     Дата рождения ______________________________________________________

     Проживающего ______________________________________________________

     Мать _______________________________________________________________

     Проживает __________________________________________________________

     Отец _______________________________________________________________

     Проживает __________________________________________________________

     Информацию  о  проживании  воспитанника и готовность принятия его по

месту проживания подтвердил (а): ________________________________________

     Вместе    с   несовершеннолетним  переданы  следующие  личные  вещи,

документы:_______________________________________________________________

     Принял (а): ________________________________________________________

     Принял (а) _______________________     _____________________________

     Во    время   убытия  несовершеннолетний  был  осмотрен  медицинским

работником (Ф.И.О.): ____________________________________________________

     во время осмотра установлено: ______________________________________

     Во  время  возвращения  несовершеннолетний  был одет и имел при себе

следующие вещи:__________________________________________________________

     Примечание__________________________________________________________

     Сдал (а) ________________________     ______________________________

     Принял (а) ______________________     ______________________________