Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
Порядок
информационного обмена в системе обязательного
медицинского страхования Красноярского края
Настоящий документ устанавливает общие принципы информационного обмена в системе ОМС при персонифицированном учете медицинской помощи на территории Красноярского края.
Участники информационного обмена в системе ОМС Красноярского края.
Персонифицированный учет медицинской помощи:
- Медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования.
- Страховые медицинские организации, имеющие установленное законодательством право страховой деятельности в системе ОМС.
- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края.
Деперсонифицированные данные и нормативно-справочная информация:
- Министерство здравоохранения Красноярского края.
- Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр.
Принятые сокращения
ИС ТФОМС |
Информационная система ТФОМС Красноярского края |
ЕРЗЛ |
Единый регистр застрахованных по ОМС лиц. |
ЦС ЕРЗЛ |
Центральный сегмент ЕРЗЛ, ведение и поддержку которого осуществляет ФОМС |
РС ЕРЗЛ |
Региональный сегмент ЕРЗЛ на территории Красноярского края, ведение и поддержку которого осуществляет ТФОМС Красноярского края |
ЦОР |
Централизованная обработка реестров счетов МО за медицинскую помощь и услуги, оказанные по программе ОМС. |
ПАК |
Первичный автоматизированный контроль реестров МО, осуществляемый Фондом. |
Комиссия |
Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС Красноярского края |
НСИ |
Нормативно-справочная информация |
ПО |
Программное обеспечение |
СП |
Страховая принадлежность |
ДПФС |
Документ, подтверждающий факт страхования |
ТС |
Тарифное Соглашение системы ОМС Красноярского края |
ТК |
Технический контроль |
ФЛК |
Форматно-логический контроль |
Минздрав |
Министерство здравоохранения Красноярского края |
WEB-браузер |
Программа для просмотра веб-страниц (преимущественно из сети Интернет). Например: Mozilla Firefox, Google Chrome, Internet Explorer. |
Электронно-цифровая подпись |
|
СКЗИ |
Средства криптографической защиты информации |
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем |
|
ЛП |
Лекарственный препарат |
БД |
База данных |
МП |
Медицинская помощь |
АПП |
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
КС |
Стационар круглосуточного пребывания |
ДС |
Стационар дневного пребывания |
ЕСВС |
Единая система ведения справочников |
КМИАЦ |
Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр |
Стандарт |
Стандарт передачи информации реестров счетов МО за медицинскую помощь и медицинские услуги, оказанные в рамках программы ОМС. |
Участник |
Участник информационного обмена в системе ОМС |
Реестр |
Персонифицированные реестры счетов за медицинские услуги, оказанные в МО застрахованным лицам в рамках программы ОМС |
Законодательные и нормативные документы в системе ОМС
1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере ОМС";
2. Приказ ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС" (в ред. приказа ФОМС от 22.08.2011 N 154);
3. Методические указания по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования. - ФОМС, 30.12.2011.
4. Федеральный закон от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".
5. Федеральный закон от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату "от 27.06.2006" следует читать как "от 27.07.2006"
Общие положения
Настоящий порядок определяет форматы, условия, правила формирования и передачи данных при персонифицированном учете МП между участниками информационного обмена в системе ОМС Красноярского края. Информация, представляется в соответствии с настоящим Порядком, Тарифным соглашением, решениями Комиссии.
В основе информационного обмена при персонифицированном учете медицинской помощи установлен принцип централизованной обработки данных на базе ИС ТФОМС Красноярского края (Приложение 1 к настоящему Порядку.)
Стандарты и регламенты, определяющие информационный обмен, основываются на нормативных и иных документах Правительства РФ, Министерства здравоохранения РФ, ФФОМС, Правительства Красноярского края. К разработке стандартов и регламентов привлекаются организации - Участники информационного обмена и разработчики программного обеспечения.
Пересмотренные и вновь принятые документы, регламентирующие информационный обмен, вступают в силу через два месяца после утверждения, в связи с необходимостью доработки ПО Участников. Сроки ввода в действие указанных документов могут быть изменены по решению Комиссии. Внесение изменений в документы, регламентирующие информационный обмен, утверждается Комиссией. Соблюдение требований стандартов и регламентов является обязательным для всех Участников. Сведения, не соответствующие стандартам или содержащие критические ошибки, представленные любым Участником, считаются недостоверными и не принимаются к дальнейшему рассмотрению и обработке. Информация, передаваемая с помощью электронных средств в установленных стандартами форматах, должна полностью соответствовать подтверждающим или сопроводительным бумажным документам. Различия в итоговых значениях показателей или дат в бумажном документе и его электронном аналоге, относят представленную информацию к недостоверной, в связи с чем, данные такого типа, как на бумаге, так и на электронном носителе к дальнейшему рассмотрению и обработке не принимаются.
Защита информации
Данные, передаваемые в системе ОМС, содержат персональные сведения о лицах, фактах их обращения за МП, состоянии здоровья, диагнозе, которые, в соответствии с действующим законодательством, относятся к конфиденциальной информации. В связи с этим, все Участники информационного обмена обязаны обеспечить защиту хранимой и передаваемой информации от несанкционированного доступа третьих лиц.
Передача данных между Участниками осуществляется в системе защищенного электронного документооборота единой информационной системы ОМС Красноярского края по каналам связи на базе технологии VipNet, включающей средства криптографической защиты информации и электронной цифровой подписи. В иных случаях, информация передается на машинных носителя уполномоченным лицом, утверждаемым приказом руководителя Участника о праве доступа к конфиденциальной информации. Ответственность за сохранность информации при транспортировке несет организация, осуществляющая передачу информации.
Нормативно-справочная информация
В системе здравоохранения и ОМС на территории Красноярского края для обеспечения единообразия информационного обмен используются справочники "Единой Системы Ведения Справочников системы здравоохранения и ОМС
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.