Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 06 июля 2017 г. по делу N 33-23487/2017

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего судьи Владимировой Н.Ю.,

и судей Лобовой Л.В., Мызниковой Н.В.,

при секретаре И***,

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Мызниковой Н.В.,

дело по апелляционной жалобе Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее- МГФОМС) на решение Симоновского районного суда г. Москвы от 06 декабря 2016 года, которым постановлено:

Исковые требования Ивановой О*** Е*** к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования об обжаловании акта о проведении служебного расследования удовлетворить частично.

Отменить приказ Московского городского фонда обязательного медицинского страхования N ** от 06.07.2016 г. "О дисциплинарном взыскании" о наложении на Иванову О*** Е*** дисциплинарного взыскания в виде выговора за совершение дисциплинарного поступка.

Взыскать с Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в пользу Ивановой О*** Е*** компенсацию морального вреда в размере *** руб. *** коп., расходы на оплату услуг представителя в размере *** руб. *** коп.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в доход бюджета г. Москвы государственную пошлину в размере *** руб. *** коп.,

УСТАНОВИЛА:

Иванова О.Е. обратилась в суд с иском, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования, в котором просила признать действия ответчика незаконными; признать акт о проведении служебного расследования от 15.06.2016 г. незаконным; обязать ответчика отменить приказ N ** от 06.07.2016 г. о применении дисциплинарного взыскания в виде выговора; взыскать компенсацию морального вреда в размере *** руб., судебные расходы по оплате услуг представителя в размере *** руб.,- ссылаясь в обоснование заявленных требований на то, что с 12.03.2015 г. осуществляет трудовую деятельность в организации ответчика в должности начальника отдела взаимодействия с территориальными органами ПФР и субъектами системы ОМС в ЦАО г. *** Управления учета и контроля сбора страховых взносов и платежей на условиях соответствующего трудового договора. 06.07.2016 г. работодателем издан незаконный приказ N ** о привлечении ее к дисциплинарной ответственности в виде выговора, поскольку никаких нарушений должностных обязанностей ею допущено не было. Кроме того, работодателем нарушен порядок применения дисциплинарного взыскания, установленный ст.193 ТК РФ.

Истец и ее представитель в судебном заседании исковые требования поддержали; представитель ответчика в судебном заедании против удовлетворения исковых требований возражал.

Суд постановилприведенное выше решение, об отмене которого в части удовлетворенных исковых требований просит ответчик Московский городской фонд обязательного медицинского страхования по доводам апелляционной жалобы.

Проверив материалы дела, выслушав объяснения представителя ответчика -Ищенко Е.В., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, возражения истца Ивановой О.Е. и ее представителя по заявлению в порядке ч. 6 ст. 53 ГПК РФ, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии с ч.1 ст. 330 ГПК Российской Федерации основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

В соответствии со ст. 192 ТК РФ, за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: замечание; выговор; увольнение по соответствующим основаниям.

Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине ( часть пятая статьи 189 настоящего Кодекса) для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания.

Не допускается применение дисциплинарных взысканий, не предусмотренных федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине.

При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Статьей 193 ТК РФ, предусмотрено, что до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника объяснение в письменной форме. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.

Непредставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимо на учет представительного органа работников.

Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки - позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу.

За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.

Как усматривается из материалов дела, Иванова О.Е. с 12.03.2015 г. осуществляет трудовую деятельность в организации ответчика в должности начальника отдела взаимодействия с территориальными органами ПФР и субъектами системы ОМС в ЦАО г. *** Управления учета и контроля сбора страховых взносов и платежей на условиях трудового договора N ** от 12.03.2015 г.

Приказом N ** от 06.07.2016 г. на основании акта о проведении служебного расследования от 15.06.2016 г. в отношении Ивановой О.Е. работодателем применено дисциплинарное взыскание в виде выговора.

Судом установлено, что основанием для применения к истцу вышеуказанного дисциплинарного взыскания послужили акты о проведении служебных расследований от 15.06.2016 г. и от 22.06.2016 г., проведенных в связи с обращениями в период с 17.05.2016 г по 20.05.2016 г. медицинских организаций- ГБУЗ "Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского" ДЗМ и ООО "Поколение Некст", с которыми ответчиком заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию", а также на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов РФ.

В указанных обращениях медицинские организации указывали на нарушения приемки счетов отделом, возглавляемым истцом.

Данные обстоятельства явились основанием для проведения внутреннего служебного расследования, о чем были изданы приказы МГФОМС от 07.06.2016 г. N **, N **.

Во исполнение указанных приказов МГФОМС по результатам служебных расследований были составлены акты о проведении служебного расследования от 15.06.2016 г. и 22.06.2016 г., из которых следует, что Комиссией для проведения служебного расследования были рассмотрены поступившие в МГФОМС обращения медицинских организаций, а также график приема счетов по иногородним пациентам за апрель 2016 г. и график приема счетов по не идентифицированным и не застрахованным пациентам за апрель 2016 г. и установлено, что график приема счетов за медицинскую помощь, оказанную иногородним пациентам за апрель 2016 г. и график приема счетов по не идентифицированным и не застрахованным пациентам за апрель 2016 г., составленные сотрудниками отдела взаимодействия с территориальными органами ПФР и субъектами системы ОМС в ЦАО г. *** Управления учета и контроля сбора страховых взносов и платежей, не соответствуют условиям действующих Договоров и Регламента.

В своей объяснительной записке от 05.07.2016 г. Иванова О.Е. указывает на то, что в ее должностные обязанности не входит разработка графиков приемки счетов, а приказ о подготовке и составлении графиков приемки счетов за медицинскую помощь, оказанную иногородним пациентам и не идентифицированным и не застрахованным по ОМС пациентам в апреле 2016 г. ей под роспись не доводился и соответственно обязанностей по подготовке и составлению Графиков на возглавляемый ею отдел возложено не было.

Проверяя основания и порядок применения к истцу обжалуемого дисциплинарного взыскания, суд первой инстанции, исходя из того, что график был составлен и подписан не истцом, а начальником Управления учета и контроля сбора страховых взносов и платежей М*** А.И., учитывая, что работодателем не были получены объяснения от лица, непосредственно составлявшего проект графика- Г*** К.С., пришел к выводу о том, что вина истца в совершении дисциплинарного проступка материалами служебного расследования не доказана. Кроме того, суд пришел к выводу суда о нарушении ответчиком нормы ст. 193 ТК РФ, поскольку НИИ СП им. Н.В. Склифасовского обратилось в МГФОМС 17.05.2016 г., а Иванова О.Е. привлечена к дисциплинарной ответственности 06.07.2016 г., т.е. с нарушением месячного срока.

Однако, с данными выводами суда первой инстанции согласиться нельзя, поскольку они не основаны на фактических обстоятельствах дела, а обстоятельства, юридически значимые для разрешения спора в указанной части, судом установлены неверно.

Так, согласно п.1 должностной инструкции начальника отдела взаимодействия с территориальными органами ПФР и субъектами системы ОМС в ЦАО г. *** Управления учета и контроля сбора страховых взносов и платежей, с которой истец была ознакомлена под роспись при приеме на работу, в обязанности начальника отдела входит осуществление руководства отделом.

В соответствии с п.3.8, п.3.9 указанной должностной инструкции, в должностные обязанности истца также входит осуществление взаимодействия с медицинскими организациями Центрального административного округа г. *** по обмену документами для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным на территориях других субъектов РФ, а также не идентифицированных и не застрахованных по ОМС.

В силу п.5.1 Положения об отделе взаимодействия с территориальными органами ПФР и субъектами системы ОМС в Центральном административном округе г. Москвы Управления учета и контроля сбора страховых взносов и платежей и ПФР и субъектами системы ОМС в Центральном административном округе г. *** Управления учета и контроля сбора страховых взносов и платежей МГФОМС начальник отдела несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей и возложенных на отдел функций в соответствии с действующим законодательством РФ.

Комиссией в рамках проведения служебного расследования была проведена проверка Графика приема в мае 2016 г. счетов за апрель 2016 г. по иногородним пациентам на его соответствие договору на оказание и оплату медицинской помощи, гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов, заключенному МГФОМС с НИИ СП им. Н.В. Склифасовского N *** от 28.12.2015 г. и Правилам файлового обмена данными в АИС ОМС при информационном взаимодействии участников обязательного медицинского страхования г. ***, утв. приказом МГФОМС N *** от 01.12.2011 г., в результате чего выявлено следующее:

Между МГФОМС и НИИ СП им. Н.В. Склифасовского был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМСN *** от 28.12.2015 г., а также договор на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов РФ N ***от 28.12.2015 г.

График приема счетов по иногородним пациентам за апрель был составлен на основании Регламента приема-передачи данных при информационном взаимодействии участников системы ОМС в АИС ОМС.

Согласно п.2.4.8 договора на оказание и оплату медицинской помощи, гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов медицинская организация обязуется формировать и направлять в срок не позднее 10 (десяти) рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения случая оказания медицинской помощи, в МГФОМС счет, реестр счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с требованиями, установленными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и Федеральным фондом ОМС, согласно порядку и правилам регламента информационного взаимодействия.

Согласно графику приемки счетов в мае 2016 г. за апрель 2016 г. по иногородним гражданам окончание приема счетов за оказанную медицинскую помощи было сокращено (график содержит помимо дат часы и минут, однако сроки, установленные договорами исчисляются в днях), при этом указанный график был составлен сотрудником отдела- Г*** К.С., возглавляемым истцом.

Таким образом, срок приема счетов на оплату за оказанную медицинскую помощь был сокращен, что привело к нарушению МГФОМС условий договора на оплату за оказанную медицинскую помощь.

Поскольку отсутствие должного контроля со стороны истца по составлению, направлению графика приемки счетов в медицинские организации, ограничили срок предоставления счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, выводы суда о неправомерности привлечения истца к дисциплинарной ответственности 06.07.2016 г. и наложении на ее дисциплинарного взыскания в виде выговора не основаны на фактических обстоятельствах дела и совокупности представленных доказательств.

Нельзя согласиться и с выводами суда о том, что о наличии оснований для привлечения истца к дисциплинарной ответственности стало известно из обращения НИИ СП им. Н.В. Склифасовского от 17.05.2016 г. , то применив к истцу 06.07.2016 г. дисциплинарное взыскание, ответчик нарушил установленный ст. 193 Трудового кодекса Российской Федерации месячный срок для привлечения к дисциплинарной ответственности с момента обнаружения проступка, поскольку моментом обнаружения проступка является установление данного факта по результатам служебной проверки 15.06.2016 г., в связи с чем срок привлечения истца к дисциплинарной ответственности соблюден, от истца были истребованы объяснения, которые были даны 05.07.2016 г., при наложении дисциплинарного взыскания ответчиком учтены тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

При таких обстоятельствах, оснований для отмены приказа N *** от 06.07.2016 г. о применении в отношении Ивановой О.Е. дисциплинарного взыскания в виде выговора и как следствие, взыскания с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда, судебных расходов, у суда не имелось, поэтому решение суда в указанной части, учитывая положения ст. 330 ГПК РФ подлежит отмене с принятием в отмененной части нового решения об отказе в удовлетворении указанных требований.

С учетом отмены решения суда в части признания незаконным приказа N ** от 06.07.2016 г. о применении в отношении Ивановой О.Е. дисциплинарного взыскания в виде выговора , взыскании с ответчика компенсации морального вреда, судебных расходов подлежит отмене и решение суда в части взыскания с МГФОМС госпошлины в бюджет г. Москвы.

Доводов о несогласии с решением суда об отказе в удовлетворении требований истца о признании незаконным акта служебного расследования от 15.06.2016 г. апелляционная жалоба ответчика не содержит, решение суда истцом не обжалуется, в связи с чем судебная коллегия в соответствии с положениями ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в поданной апелляционной жалобе.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 328, 329, 330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Симоновского районного суда г. Москвы от 06 декабря 2016 г. в части удовлетворения исковых требований Ивановой О.Е. к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования об отмене приказа N ** от 06.07.2016 г. о применении дисциплинарного взыскания в виде выговора, в части взыскания с Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в пользу Ивановой О.Е. компенсации морального вреда, судебных расходов, а также в части взыскания с Московского городского фонда обязательного медицинского страхования государственной пошлины в доход бюджета г. Москвы- отменить.

Принять в указанной части новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Ивановой О.Е. к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования об отмене приказа N *** от 06.07.2016 г. о применении дисциплинарного взыскания в виде выговора, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов- отказать.

В остальной части решение Симоновского районного суда г. Москвы от 06 декабря 2016 г. оставить без изменения.

Председательствующий

Судьи: