Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 06 июля 2017 г. по делу N 33-26026/2017

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда, в составе председательствующего Вишняковой Н.Е.,

Судей Казаковой О.Н., Смирновой Ю.А.,

С участием прокурора Бокова Р.К.,

при секретаре Т*С.С.,

заслушав в открытом судебном заседании по докладу Вишняковой Н.Е. дело по апелляционной жалобе АО "Согаз", апелляционному представлению прокурора на решение Мещанского районного суда г. Москвы от 03 октября 2016 г., которым постановлено:

Исковые требования Острова К*М* к АО "СОГАЗ" удовлетворить частично.

Взыскать с АО "СОГАЗ" в пользу Острова К* М* страховое возмещение в размере * рублей.

Взыскать с АО "СОГАЗ" в доход бюджета г. Москвы госпошлину в размере * рублей.

В остальной части исковых требований отказать.

УСТАНОВИЛА:

Остров К.М. обратился с иском АО "Согаз" о взыскании страхового возмещения, мотивируя свои требования тем, что является отцом Острова Г.К., проходившего службу в ФГКУ "Специальное управление ФПС N 3 МЧС России". 30.06.2013 г. приказом начальника ФГКУ "Специальное управление ФПС N 3 МЧС России" от 25.06.2013 N * л/с, в соответствии с Положением о службе в органах внутренних дел РФ, Остров Г.К. был уволен из ГПС МЧС России по ст. 58 , п. "Б" (по достижению предельного возраста). 11.01.2014 года наступила смерть Острова Г.К. в результате падения, ставшего причиной черепно-мозговой травмы, осложнившейся отеком головного мозга. В связи со смертью сына , Островым К.М. были направлены материалы для решения вопроса о выплате страхового возмещения в АО "СОГАЗ". Решение по выплате страхового возмещения страховой компанией АО "СОГАЗ" принято не было. Истец полагает, что имеет право на выплату страхового возмещения, в связи с тем, что жизнь и здоровье его сына были застрахованы в соответствии с Государственным контрактом N * от 04.02.2013 г. на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья личного состава МЧС России, заключенного между МЧС России и АО "СОГАЗ".

Представитель Истца Добровольская И.Ю. действующая на основании доверенности в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала и просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика АО "СОГАЗ" по доверенности в судебное заседание явилась, против исковых требований возражала, просила в их удовлетворении отказать.

Представитель третьего лица МЧС России в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Судом постановленовышеуказанное решение, об отмене которого, как незаконного и необоснованного, просит в апелляционной жалобе АО "Согаз", в апелляционном представлении - прокурор.

Проверив материалы дела, выслушав представителя истца - Добровольскую И.Ю., представителя ответчика - Слободянок Ю.П., прокурора, полагавшего решения суда не законным и не обоснованным, подлежащим отмене с вынесением нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований, обсудив доводы апелляционной жалобы и апелляционного представления, судебная коллегия полагает решение суда подлежащим отмене в силу следующего.

В соответствии со ст. 195 ГПК РФ, решение суда должно быть законным и обоснованным.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ N 23 от 19 декабря 2003 года, решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 ГПК РФ).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Данным требованиям закона решение суда первой инстанции не соответствует.

Согласно ст. 4 ФЗ N 52-ФЗ от 28.03.1998 г. "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В силу п. 2 ст.5 ФЗ N 52-ФЗ от 28.03.1998 г., страховая сумма в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов составляет * рублей выгодоприобретателям в равных долях;

Как установлено судом и следует из материалов дела, 04.02.2013 г. между МЧС России и АО "СОГАЗ" был заключен государственный контракт на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих спасательных воинских формирований, граждан, призванных на военные сборы и сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий N *.

Согласно п.п. 2.1.,2.2. Государственного контракта, объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье Застрахованных лиц. Жизнь и здоровье Застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала военной службы, службы в федеральной противопожарной службе Государственной военной службы (далее-служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных пунктами 3.1.1 и 3.1.2 Контракта военнослужащие спасательных воинских формирований, граждане, призванные на военные сборы, и сотрудники федеральной противопожарной службы Государственной службы МЧС России считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила в следствии увечья (ранении, травмы, контузии) или заболевания, имеющих место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В силу п. 3.1.1. Государственного контракта, страховым случаем при осуществлении обязательного страхования является гибель (смерть) Застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с п. 4.1.1. Государственного контракта, страховая сумма по страховому случаю гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов составляет 2 000 000 рублей Выгодоприобретателям в равных долях.

Остров Г.К. с 29.07.2002 года проходил службу в ФГКУ "Специальное управление ФПС N 3 МЧС России".

30.06.2013 г. приказом начальника ФГКУ "Специальное управление ФПС N 3 МЧС России" от 25.06.2013 N * л/с, в соответствии с Положением о службе в органах внутренних дел РФ, Остров Г.К. был уволен из ГПС МЧС России по ст. 58 , п. "Б" (по достижению предельного возраста).

11.01.2014 года наступила смерть Острова Г.К. в результате падения, ставшего причиной черепно-мозговой травмы, осложнившейся отеком головного мозга.

В связи с наступлением смерти Острова Г.К. направлены материалы для решения вопроса о выплате страхового возмещения в ОА "СОГАЗ".

АО "СОГАЗ" выплату страхового возмещения не произвело по причине отсутствия заключения военно-врачебной комиссии.

Истцом в материалы дела представлено заключение специалиста Дементьева Д*В*, имеющего высшее медицинское образование, специальную подготовку по хирургии и организации здравоохранения, стаж работы по этим специальностям, в том числе врачом-экспертом 10 лет (подтверждения квалификации имеются в материалах дела) N * от 22.07.2016 года, в соответствии с которым установлено, что согласно данным медицинской карты амбулаторного больного N *, Остров Г.К. наблюдался у невролога с мая 2004года по поводу энцефалопатии смешанного генеза поставлен на диспансерный учет по поводу артериальной гипертензии в ноябре 2008 года. В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра, энцефалопатия относится к цереброваскулярным болезням, выделенным в класс "заболевания системы кровообращения". Причиной развития цереброваскулярных болезней наиболее часто является артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов, приводящие к развитию патологических изменений сосудов головного мозга и нарушению мозгового кровообращения. Поэтому, энцефалопатия смешанного генеза с эписиндромом у Острова Г.К. с наибольшей вероятностью развились за время прохождения службы в результате прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов). При этом, данный факт подтвержден данными посмертного эпикриза ГКБ им. С.П. Боткина от 11.01.2014 г., медицинской амбулаторной картой N* Острова Г.К. Поликлиники N1 ГУВД г. Москвы, выписными эпикризами из историй болезни N* ОВЛ от 23.11.2012 г. и N* ОВЛ от 10.06.2013 г. Филиала Клинического госпиталя "МСЧ МВД России по г. Москве". В связи с вышеизложенным, установлена причинно-следственная связь между развитием энцефалопатии смешанного генеза с эписиндромом, отраженных в посмертном эпикризе Острова Г.К. Городской клинической больницы им. С.П. Боткина, и прогрессированием имеющихся при жизни хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, полученных в период прохождения службы. Таким образом, заболеваниями послужившими причиной падения и получения черепно-мозговой травмы, приведшей к летальному исходу Острова Г.К. явились имеющиеся при жизни заболевания энцефалопатии с эписидромом.

Удовлетворяя исковые требования частично, суд первой инстанции исходил из того, что поскольку смерть Острова Г.К. наступила в результате заболевания, полученного в период прохождения службы, до истечения одного года после увольнения со службы, постольку АО "СОГАЗ" должно нести обязанность по выплате страхового возмещения в установленном законом размере - * рублей.

С данным выводом судебная коллегия не согласна в силу следующего.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, а также приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц установлены Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

АО "СОГАЗ" осуществляет выплату страховых сумм в рамках и в соответствии Государственным контрактом N* от 04.02.2013 года с МЧС России, заключённым на основании Федерального закона от 28.03.1998 N52-ФЗ.

Как следует из содержания ст. 4 Федерального закона N 52-ФЗ, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Исходя из указанного, для признания события наступления смерти Острова Г.К. страховым случаем обязательным является установление одновременно следующих обстоятельств:

1) наступление смерти до истечения одного года после увольнения со службы;

2) наступление смерти вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

При этом, обстоятельство наступления смерти застрахованного до истечения одного года после увольнения со службы АО "СОГАЗ" не оспаривается.

Вместе с тем, наступление смерти вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы - порядок определения причинной связи полученных в период прохождения военной службы увечий и заболеваний установлен Положением "О военно-врачебной экспертизе", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 года N 565.

Согласно пункту 1 указанного Положения, военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации, во внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти и спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в целях установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы, граждан, уволенных - с военной службы, приравненной службы и военных сборов, с прохождением ими военной и приравненной службы.

В соответствии с подпунктом в) пункта 3 Положения, определение причинной связи увечий, заболеваний, приведших к смерти военнослужащих, сотрудников, граждан, проходящих военные сборы, прокурорских работников, в том числе приведших к смерти лиц, застрахованных по обязательному государственному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации возлагается на военно-врачебную комиссию.

Также пунктом 9.1. Госконтракта установлено, что выплата страховых сумм производится Страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

Как следует из пункта 2 Постановления Правительства N 855, в случае смерти застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, оформляются: заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя (несовершеннолетние дети застрахованного лица включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя); копия свидетельства о смерти застрахованного лица; копия заключения (справки) военно-врачебной комиссии или федерального учреждения медико-социальной экспертизы о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, приведших к смерти застрахованного лица; копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации); копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом.

С учетом изложенного, для признания рассматриваемого события страховым случаем и осуществления выплаты страховой суммы, в страховую организацию необходимо представить документ, подтверждающий причинную связь заболеваний, приведших к смерти застрахованного лица. В рассматриваемом деле в соответствии с действующим законодательством таким документом является копия заключения (справки) военно-врачебной комиссии, которая представлена не была.

Однако истцом для признания события смерти Острова Г.К. страховым случаем и взыскании страховой суммы представлено заключение специалиста N* Дементьева Д.В. о наличие причинной связи заболеваний застрахованного с наступлением смерти, являющееся с учетом указанных выше положений закона недопустимым доказательством, в силу ст. 60 ГПК РФ, поскольку единственным документом, подтверждающим причины увечья, является лишь копия заключения (справки) военно-врачебной комиссии или федерального учреждения медико-социальной экспертизы о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, приведших к смерти застрахованного лица.

Вместе с тем, судом при вынесении решения не учтены и фактические обстоятельства наступления смерти Острова Г.К.

Так согласно, представленному в материалах дела медицинскому свидетельству о смерти серия * от 13.01.2014 г. смерть Острова Г.К. произошла от несчастного случая, причины смерти: Перелом основания черепа (состояние, непосредственно приведшее к смерти), Падение (внешняя причина при травмах и отравлениях).

В соответствии с выпиской из акта N* от 13.01.2014 г. судебно-медицинского исследования трупа гр. Острова Г* К* смерть наступила от черепно-мозговой травмы, осложнившейся отеком головного мозга и пневмонией.

В справке МЧС России об обстоятельствах наступления страхового случая, поступившей в АО "СОГАЗ", указано, что смерть Острова Г.К. "наступила при следующих обстоятельствах: 28 декабря 2013 года, пошел в магазин, поскользнулся и упал. С травмой был доставлен в Городскую клиническую больницу им. СП. Боткина. Смерть наступила 14 января от перелома основания черепа, в результате падения.

Таким образом, исходя из представленных в материалы дела документов , усматривается, что смерть Острова Г.К. наступила от несчастного случая, а не в результате наличия у застрахованного лица заболеваний, полученных в период прохождения службы, как на то указывает истец.

При таких обстоятельствах, решение суда нельзя признать законным и обоснованным, и оно подлежит отмене с вынесением нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований.

Поскольку в удовлетворении исковых требований истца отказано, постольку в соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика также не подлежит взысканию госпошлина.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Мещанского районного суда г. Москвы от 03 октября 2016 года - отменить.

В удовлетворении исковых требований Острова К*М* к Акционерному обществу "Согаз" о взыскании страхового возмещения - отказать.

Председательствующий:

Судьи: