Апелляционное определение СК по гражданским делам Оренбургского областного суда от 19 декабря 2017 г. по делу N 33-9311/2017

Судебная коллегия по гражданским делам Оренбургского областного суда в составе:

председательствующего судьи Ившиной Т.В,

судей областного суда Морозовой Л.В, Сенякина И.И,

при секретаре Плешивцевой К.Г.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Космынина П.А. на решение Ленинского районного суда города Оренбурга от 02 октября 2017 года по гражданскому делу по иску прокурора города Оренбурга в интересах Российской Федерации и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к Космынину П.А. о взыскании ущерба.

Заслушав доклад судьи Ившиной Т.В, объяснения Космынина П.А, и его представителя Юмашева К.В, поддержавших доводы апелляционной жалобы, прокурора Стиплина И.В, возражавшего против удовлетворения жалобы, судебная коллегия

установила:

прокурор г.Оренбурга, действуя в интересах Российской Федерации и ТФОМС Оренбургской области обратился в суд с иском к Космынину П.А, в обоснование заявленных требований указав, что вступившим в законную силу постановлением Ленинского районного суда г. Оренбурга от 14 января 2016 г. ответчик признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ. Пострадавшая от действий Космынина П.А - Шонина Л.Л. находилась на лечении в ГБУЗ "КССМП", ГАУЗ ГКБ им. Пирогова г. Оренбурга. Затраты на её лечение составили 109 254,24 руб. Денежные средства, затраченные на лечение, возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области на основании счетов. Поскольку вред здоровью Шониной Л.Л. причинён виновными действиями ответчика, то прокурор полагает, что с Космынина П.А, подлежит взысканию ущерб в размере расходов на лечение потерпевшего. В связи с вышеизложенным, просил суд взыскать ущерб в размере 109 254,24 руб.

Решением суда исковые требования прокурора города Оренбурга в интересах Российской Федерации и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области удовлетворены.

Суд постановил:"Взыскать с Космынина П.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Оренбургской области ущерб в размере 109 254 руб.

Взыскать с Космынина П.А. в доход бюджета муниципального образования "город Оренбург" государственную пошлину в размере 3 385 руб.".

В апелляционной жалобе Космынин П.А. просит решение суда отменить, ссылаясь на его незаконность и необоснованность.

Третье лицо Шонина Л.Л, представитель истца ТФОМС Оренбургской области, надлежащим образом уведомлённые о месте и времени рассмотрения дела судом апелляционной инстанции, в судебное заседание не явились, об отложении рассмотрения дела не просили.

В соответствии со статьёй 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия определиларассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения по доводам жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу ст. 38 вышеназванного закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее - Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что 20 октября 2015 г. Космынин П.А, управляя автомобилем Ssang-yong-action г/н N, двигаясь по (адрес), в районе (адрес), в нарушении ПДД РФ, не предоставил преимущество в движении пешеходу Шониной Л.Л, которая пересекала проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, допустил на нее наезд. В результате ДТП Шонина Л.Л. получила телесные повреждения, которые повлекли вред здоровью средней тяжести.

Постановлением судьи Ленинского районного суда г. Оренбурга от 14 января 2016 г. Космынин П.А. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ и ему назначено наказание в виде лишения права управления транспортным средством на срок 1 год 6 месяцев.

Пострадавшая от действий Космынина П.А. - Шонина Л.Л. получила медицинские услуги от ГБУЗ "КССМП" г. Оренбурга, а также находилась на лечении в ГБУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга в период с 20 октября 2015 г. по 06 ноября 2015 г.

Согласно выставленным на оплату счетам от 03 ноября 2015 г. и 07 декабря 2015 г, а также выписке из реестра пролеченных больных, стоимость лечения Шониной Л.Л. составила 109 254 рублей, в том числе: 2 760,02 рублей - за оказанные медицинские услуги от ГБУЗ "КССМП" г. Оренбурга, 106 494,24 рублей - за лечение в ГБУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга.

СПАО "Ингосстрах" произвел оплату лечения Шониной Л.Л. за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме 109 254 руб, что подтверждается представленными в дело письменными доказательствами, в том числе ответом ТФОМС Оренбургской области от 29 августа 2017г.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные исковые требования, суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что законом предусмотрена обязанность ответчика, как владельца источника повышенной опасности и виновника дорожно-транспортного происшествия, возместить Территориальному фонду обязательного медицинского страхования по Оренбургской области понесенные расходы, связанные с оказанием медицинской помощи и проведенным лечением. Факт получения Шониной Л.Л. лечения, и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату такого лечения подтверждён в ходе судебного разбирательства.

Судебная коллегия находит выводы суда первой инстанции по настоящему делу правильными, соответствующими материалам дела и установленным по делу обстоятельствам и не противоречащими нормам материального права, регулирующим спорное правоотношение.

Доводы апелляционной жалобы о недоказанности размера ущерба опровергаются материалами дела, а именно: копиями счетов, реестром пролеченных больных, согласно которому Шониной Л.Л, оказана специализированная медицинская помощь в период с 20 октября 2015 г. по 06 ноября 2016 г. в размере 109 254 руб. Оснований сомневаться в объективности данных доказательств у суда не имелось.

Таким образом, судебная коллегия признает представленные истцом доказательства в обоснование стоимости лечения Шониной Л.Л. отвечающими требованиям относимости и допустимости, оснований не доверять которым у судебной коллегии не имеется, поскольку они соответствуют закону и подтверждены материалами дела.

Ссылки в апелляционной жалобе на недоказанность расходов фонда на возмещение медицинским организациям расходов на оказание бесплатной медицинской помощи Шониной Л.Л. являются несостоятельными ввиду следующего.

Так, согласно ч. 2 ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Таким образом, стоимость оказанных Шониной Л.Л. медицинских услуг обусловлена установленными тарифами на медицинские услуги, утвержденными тарифным соглашением. Указанные обстоятельства подтверждены представленными в материалы дела доказательствами. Учитывая отсутствие сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, а также доказательств иного размера расходов на оказание ей медицинской помощи, судебная коллегия не усматривает оснований для иной оценки указанных обстоятельств дела.

Таким образом, сведения о размере суммы, подлежащей взысканию с ответчика, подтверждаются совокупностью письменных доказательств, собранных в материалы дела, являющихся допустимыми, согласующихся между собой и не опровергнутых ответчиком.

Доводы ответчика о необходимости возложения обязанности по возмещению ущерба на страховую компанию, застраховавшую его автогражданскую ответственность, получили надлежащую правовую оценку и обоснованно отклонены судом первой инстанции.

В соответствии с п. 4.10. Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (утв. Банком России 19.09.2014 N 431-П), органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Вышеназванные нормы содержит императивный запрет на предъявление страховыми медицинскими организациями требований к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Кроме того, к страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", как ошибочно полагает истец.

Не влекут отмены решения доводы жалобы о том, что оплата за пролеченного больного Шонину Л.Л. произведена лечебным организациям страховой компанией "Ингосстрах-М", поскольку оплата произведена страховой компанией из средств ОМС, перечисленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

Отношения между фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утв. приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011г. N 158н, а также договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, типовая форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 сентября 2011г. N 1030н. Согласно материалам дела между фондом ОМС и ООО "СК "Ингострах-М" заключён договор от 28 декабря 2015г. N.

Иные доводы апелляционной жалобы, направлены на иную оценку представленных по делу доказательств и установленных обстоятельств, которые были предметом исследования и оценки суда первой инстанции. Иных правовых доводов, которые могли бы повлиять на существо состоявшегося судебного решения и, соответственно, явиться основаниями к его отмене, апелляционная жалоба не содержит, в связи с чем оснований для ее удовлетворения не имеется.

Руководствуясь статьями 328,329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Ленинского районного суда города Оренбурга от 02 октября 2017 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Космынина П.А. - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи