Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 16 января 2018 г. по делу N 33-0140/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего: судьи Вишняковой Н.Е.

судей Казаковой О.Н, Быковской Л.И.

с участием прокурора Бокова Р.К.

при секретаре Магомедовой П.Г.

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Казаковой О.Н.

дело по апелляционной жалобе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"

на решение Черемушкинского районного суда г. Москвы от 08 сентября 2017 года, которым постановлено:

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района" в пользу Егорова АВ материальный ущерб, причиненный повреждением здоровья в размере 944500,00 руб, компенсацию морального вреда в размере 100000,00 руб, всего 1044500 (один миллион сорок четыре тысячи пятьсот) руб. 00 коп.

В остальной части исковых требований - отказать.

УСТАНОВИЛА:

Истец Егоров А.В. обратился в суд с иском к ответчику Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района" и просил взыскать с ответчика материальный ущерб, причиненный ему повреждением здоровья в размере 944500,00 руб, а также компенсацию морального вреда в размере 300000,00 руб.

Представитель истца в судебное заседание явился, исковые требования поддержал в полном объеме, по основаниям указанным в иске.

Представитель ответчика по доверенности в судебное заседание явился, возражал против удовлетворения иска.

Представитель третьего лица в суд не явился, извещен.

Судом постановлено вышеуказанное решение, с которым не согласился ответчик Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района", представителем которого подана апелляционная жалоба.

Проверив материалы дела, выслушав представителя ответчика ГБУ здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района" - Скрипченко С.Ю, представителя истца Егорова А.В. - Егорову Н.А, представителя третьего лица ГБУ г. Москвы-Пансионат для ветеранов труда N31 Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы - Беляеву Г.С, заключение прокурора, который полагал оставить решение суда без изменения, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене или изменению решения суда, постановленного в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями действующего законодательства.

Удовлетворяя заявленные истцом требования, суд руководствовался ГК РФ о возмещении убытков; ГК РФ об ответственности за причинение вреда; ГК РФ об объеме и характере возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья; ГК РФ о компенсации морального вреда; ГК РФ о способах и размере компенсации морального вреда.

При разрешении заявленных требований суд установил, что 13.08.2005 г. на 98 км. Автодороги "Украина" произошло ДТП: водитель Климова Л.Н, управляя автомашиной марки "Мерседес-Бенц", государственный регистрационный знак, совершила столкновение со стоявшим автомобилем марки "Рено-19", государственный регистрационный знак под управлением Егорова А.В.

От удара а/м "Рено-19" выехал на полосу встречного движения и произвел столкновение с автомашиной "ВАЗ-2106", государственный регистрационный знак под управлением Вихрова В.В.

В результате ДТП истец получил тяжкие телесные повреждения - закрытую черепно - мозговую травму.

Из материалов дела следует и установлено судом, что с места ДТП бригадой скорой помощи Егоров А.В. был доставлен в Центральную районную больницу Боровского района Калужской области, где по жизненным показаниям ему была проведена операция - трепанация черепа слева и удаление субдуральной гематомы слева.

Как впоследствии было установлено, операция Егорову А.В, проведенная ЦРБ Боровского района, была осуществлена несвоевременно, неправильно, не в полном объеме и не обеспечивала сохранение жизни пострадавшему, поскольку не привела к устранению дислокации и способствовала ущемлению ствола мозга, внутричерепное кровотечение в ходе нее не было остановлено.

15.08.2005 г. на реанемобиле истец был перевезен родственниками в профильное медицинское учреждение - НИИ Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, по прибытии в которое при обследовании с помощью специальной диагностической аппаратуры у него была обнаружена внутричерепная гематома слева, в связи с чем, ему по жизненным показаниям была проведена экстренная операция - повторная трепанация черепа, краниоэктомия слева, удаление субдуральной гематомы слева.

В данном медицинском учреждении истец в течение 14 месяцев проходил курс хирургического лечения, консервативной терапии, разного рода реабилитационных мероприятий и в октябре 2006 г. выписан домой с рекомендациями продолжения восстановительного лечения.

В результате травм, полученных при ДТП, и неправильно организованной ответчиком первичной врачебной помощи, истец стал инвалидом 1 группы 3 степени бессрочно, нуждается в постоянном постороннем уходе, обездвижен, не говорит, дышит через трахеостомическую трубку, питание получает через гастростомическую трубку.

Решением Никулинского районного суда г. Москвы от 24.12.2009 г. виновными в причинении вреда здоровью Егорова А.В. были признаны Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница Боровского района", поскольку первичная медицинская помощь истцу, доставленному в это учреждение после ДТП, была оказана несвоевременно и некачественно, что повлекло за собой тяжкие для него последствия, а также Климова Л.Н, по чьей вине произошло ДТП, с которой был взыскан причиненный моральный вред в размере 170 000,00 руб. Решение вступило в законную силу 03.06.2010 г.

Данные обстоятельства установлены вступившим в законную силу решением Никулинского районного суда г. Москвы.

Таким образом, решение Никулинского районного суда г. Москвы от 24.12.2009 г. в силу ГПК РФ имеет преюдициальное значение для рассмотрения настоящего дела, не подлежат доказыванию и оспариванию.

В ходе рассмотрения дела было установлено, что состояние здоровья Егорова А.В. до настоящего времени остается практически неизменным и ухудшается, он по-прежнему нуждается в оказании постоянного постороннего ухода, обездвижен, не говорит, дышит через трахеостомическую трубку, питается через гастростомическую трубку, нуждаемость истца в постоянном постороннем уходе и проведении реабилитационных мероприятий, в том числе массажа, подтверждается выписными эпикризами стационарных лечебных учреждений г.Москвы, а также лечащим врачом Опоровым А.В, который был допрошен в качестве свидетеля 18.08.2017 г. ( л.д.150), показавшим, что больному Егорову А.В. необходим массаж два раза в день, он не может обходится без посторонней помощи.

С учетом представленных в материалы дела документов суд первой инстанции сделал вывод о том, что ухудшение здоровья истца было вызвано последствиями черепно-мозговой травмы, полученной в результате ДТП в 2005 г, произошедшего по вине Климовой Л.Н, а также неквалифицированно оказанной ЦРБ Боровского района первичной врачебной помощи и последовавшей в результате этого тяжелой инвалидностью, вынужденной обездвиженностью, что находится в прямой причинной связи между виновными действиями ответчика и наступившими в их результате негативными последствиями.

Вопреки доводам ответчика об оказании истцу ГБУ ПВТ N31 в полном объеме всех необходимых услуг, согласно представленным в дело сведениям ГБУ ПВТ N31, Егоров А.В. нуждается в круглосуточной посторонней индивидуальной помощи и уходе, а также комплексе реабилитационных мероприятий (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия). ГБУ ПВТ N31 не является специализированным медицинским, реабилитационным или учреждением паллиативной помощи, а также в соответствии с указанными нормативными актами ГБУ ПВТ N31 не имело и не имеет возможности предоставить индивидуальный круглосуточный медицинский пост Егорову А.В. и обеспечить необходимый по состоянию здоровья уход в полном объеме.

В соответствии с нормативами, утвержденными Приказом ДСЗН г. Москвы от 24.12.2014 N 1070 "О нормативах штатной численности организаций социального обслуживания города Москвы", одна медицинская сестра отделения милосердия оказывает медико-социальные услуги 50 получателям социальных услуг в смену. Должностей сиделок, осуществляющих патронажный уход за престарелыми и инвалидами, штатным расписанием Учреждения не предусмотрено.

В этой связи по согласованию с администрацией учреждения те услуги, которые ГБУ ПВТ N31 не могло оказывать, осуществлялись круглосуточными квалифицированными сиделками, чья работа оплачивалась родственниками, а именно: смена нательного и постельного белья; абсорбирующего белья; обработка кожных покровов; обработка трахеостомы, гастростомы, катетеров; кормление; прогулки.

До 2015 года комплекс необходимых реабилитационных мероприятий в отношении Егорова А.В. - проведение занятий ЛФК и сеансов ежедневного массажа организовывались непосредственно его родственниками, а с введением дополнительных платных медицинских и социальных в 2015 году Егорову А.В. ГБУ ПВТ N31 оказывались дополнительные платные медицинские услуги в соответствии с договорами на оказание платных услуг.

В 2015 году проводилось 249 индивидуальных занятий по лечебной физкультуре и 174 процедуры массажа бесплатно, кроме этого по договорам на оказание дополнительных платных медицинских услуг было проведено 75 процедур массажа.

В 2016 году Егорову А.В. было проведено бесплатно 67 процедур массажа и 246 индивидуальных занятий с инструктором по лечебной физкультуре, кроме этого по договорам на оказание дополнительных платных медицинских услуг сделано 181 процедура массажа и проведено 2 занятия по лечебной физкультуре.

По состоянию на 31.12.2017 года Егоров А.В. получил реабилитационные мероприятия бесплатно в количестве 139 процедур массажа, проведены 139 занятий по лечебной физкультуре, по договору на оказание дополнительных платных медицинских услуг сделано 121 массаж и проведено 121 занятие ЛФК.

Егоров А.В. регулярно получает медикаментозную терапию - то есть лекарственные препараты, входящие в перечень, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год".

В настоящее время состояние Егорова А.В. остается стабильно тяжелым, он нуждается полностью в постоянном индивидуальном уходе.

Указанное согласуется с пояснениями представителя ГБУ ПВТ N31 Беляевой Г.С, данными в заседании судебной коллегии, которая подтвердила, что пансионат не в состоянии в полной мере обеспечить уход за Егоровым, ему необходим дополнительный уход. В связи с тем, что ГБУ ПВТ N31 не является специализированным медицинским, реабилитационным ил учреждением поллиативной помощи, а также в соответствии с нормативными актами данное учреждение не имеет возможности предоставить индивидуальный круглосуточный медицинский пост Егорову А.В. и обеспечить необходимый по состоянию здоровья уход в полном объеме, штатных сиделок не предусмотрено.

Таким образом, по состоянию здоровья, а также на основании заключений лечебно-профилактических учреждений, в которые согласно сведениям ГБУ ПВТ N31 неоднократно был госпитализирован Егоров А.В. для оказания специализированной квалифицированной помощи, врачебной комиссии ГБУ ПВТ N31, Егоров А.В. нуждается в круглосуточной посторенней индивидуальной помощи и уходе, а также комплексе реабилитационных мероприятий (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия).

С учетом установленных по делу обстоятельств суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об удовлетворении исковых требований в части взыскания с ответчика материального ущерба, причиненного повреждением здоровья в размере 944500,00 руб.

Размер компенсации морального вреда судом первой инстанции определен с учетом конкретных обстоятельств дела, характера причиненных истцу физических и нравственных страданий, степени вины причинителя вреда, требований разумности и справедливости, действующего законодательства, Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", в размере 100000,00 руб.

Доводы апелляционной жалобы ответчика не могут служить основанием к отмене решения суда, поскольку они направлены на иную оценку представленных доказательств, выводов суда, но не опровергают их. В связи с этим оснований для отмены или изменения решения суда по доводам жалобы ответчика судебная коллегия не усматривает с учетом установленных по делу обстоятельств, имеющихся в материалах дела доказательств. Процессуальных нарушений, которые могут служить основанием к отмене решения суда, судебная коллегия также не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Черемушкинского районного суда г. Москвы от 08 сентября 2017 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района" - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: