Постановление Администрации г. Владивостока Приморского края от 13 мая 2002 г. N 789 "О городской целевой программе "Бронхиальная астма и пульмонологическая помощь населению г. Владивостока на 2002-2006 годы"

Глава администрации

Ю.М. Копылов

Городская целевая программа "Бронхиальная астма и пульмонологическая
помощь населению г. Владивостока на 2002-2006 гг"
(утв. Постановлением главы администрации г. Владивостока
Приморского края от 13 мая 2002 г. N 789)

I.   Паспорт программы "Бронхиальная астма и пульмонологическая

     помощь в г.Владивостоке на 2002-2006 гг"

II.  Содержание проблемы и обоснование

     необходимости ее решения

III. Основные цели и задачи программы

     Ресурсное обеспечение программы

     Расчет финансового обеспечения статей

     городской целевой программы

     "Бронхиальная астма и пульмонологическая помощь 

      населению г.Владивостока в 2002-2006 гг"

     Мероприятия и финансирование по годам

I. Паспорт
программы "Бронхиальная астма и пульмонологическая помощь
в г. Владивостоке на 2002-2006 гг"

Наименование программы

Городская целевая программа "Бронхиальная астма и пульмонологическая помощь населению в г.Владивостоке на 2002-2006 гг"

Основание для решения о разработке программы

Федеральная целевая программа "Концепция развития пульмонологической службы России на 2002-2007 гг" постановление Правительства РФ от 05.11.1997 г. N 1387 Приказ МЗ РФ N 307 от 20.10.97 г. "О мерах по совершенствованию организации пульмонологической помощи населению Российской Федерации" Национальная программа России от 1997 года "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика" Решение Медсовета администрации г.Владивостока N 7 от 14.09.2000 г "О состоянии аллергологической заболеваемости в г.Владивостоке" Решение Медсовета администрации г. Владивостока N 9 от 23.08.01 "О состоянии пульмонологической помощи детскому и взрослому населению г.Владивостока"

Государственный заказчик программы	Управление здравоохранения администрации г. Владивостока
Основные разработчики программы	Управление здравоохранения администрации г.Владивостока Владивостокский городской аллерго-респираторный Центр Владивостокский государственный медицинский университет
Основные программы цели и задачи	Цель: снижение заболеваемости и смертности населения г. Владивостока от бронхиальной астмы (далее БА) и других бронхолегочных заболеваний Задачи: 1. улучшение оказания помощи больным с заболеваниями органов дыхания, в том числе с бронхиальной астмой на территории г. Владивостока 2.достижение оптимального уровня диагностики бронхиальной астмы и болезней органов дыхания с наименьшими экономическими затратами 3.внедрение новых подходов к оценке течения бронхиальной астмы и хронического бронхита 4.повышение эффективности оказания неотложной помощи при заболеваниях органов дыхания 5.улучшить качество жизни больным с БА, степень комфортности в рамках своего общества
Сроки реализации программы	2002-2006 г
Перечень основных мероприятий	1. Обучение медицинских сотрудников современным методам диагностики и лечения бронхиальной астмы и болезней органов дыхания 2. Система образования больных аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом 3. Укрепление материально-технической базы городского аллерго-респираторного Центра 4. Внедрение стационарзамещающих технологий для лечения заболеваний органов дыхания 5. Совершенствование оказания неотложной помощи больным с заболеваниями органов дыхания 6. Совершенствование стационарной помощи больный с заболеваниями органов дыхания 7. Рациональное обеспечение лекарственными средствами больных БА
Исполнители основных мероприятий программы	Управление здравоохранения администрации Владивостока, Владивостокский городской аллергореспираторный центр, ГБ 1, станция СМП
Объемы и источники финансирования	Всего: 7128650 руб
Ожидаемые конечные результаты программы	Совершенствование оказания помощи больным с заболеваниями органов дыхания Снижение заболеваемости и смертности при заболеваниях органов дыхания Снижение затрат на лечение больных бронхолегочной патологией Создание региональной базы данных больных БА и ХОБ Рациональное планирование лекарственного обеспечения больных БА
Система организации и контроля за исполнением программы	Управление здравоохранения администрации города Владивостока

II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Заболеваемость бронхолегочной патологией в г. Владивостоке остается высокой: по данным за 2001 год- общая заболеваемость - 60226 случаев; из них впервые обратились с БА 2291 человек, с хроническими бронхитами 3294 человека, с хроническими обструктивными болезнями легких (далее ХОБЛ) -1519 человек. В структуре причин временной нетрудоспособности по заболеваниям в днях, на первом месте болезни органов дыхания- 232962 дня (23,25%). Первичная заболеваемость взрослых в 2001 году составила -8714 на 100 000 (18 %), и является основной причиной временной потери трудоспособности - 6,98 случаев на 100 работающих (30%).

Во Владивостоке объем амбулаторной помощи больным низок (4,17%), госпитальной - неоправданно высок. Несмотря на сокращение коечного фонда (пульмонологические стационарные койки сокращены в ДВЦББ, БМСЧ рыбаков, МСЧ Дальзавода) - 57479 больных получили стационарное лечение в 2001 г. (Владивосток, подчинение , 4518 койки), из них 2963 было с заболеваниями органов дыхания, в том числе 888 больных с обструктивными болезнями легких (30%).. Средняя длительность лечения в стационаресоставила 13 дней, в частности при пневмонии - 18 дней, ХОБЛ- 13 дней, БА-17 дней, т.е. отмечается снижение пребывания в стационаре больных в связи с улучшением качества оказания базисной терапии. Стоимость лечения и пребывания одного больного в стационарных условиях пульмонологического отделения (1 койко-день) обходится в 43243 руб., а одно амбулаторно-поликлиническое посещение к специалисту- 5620 руб., вызов СМП- 338 руб. в день Стационарная помощь в 3-4 раза обходится дороже амбулаторно-поликлинической помощи. В 2001 году при лечении в дневных стационарах поликлиник (ДСП) значительно снизились средние затраты на одного больного.

В условиях поликлиники 20 % обратившихся в 2001 г. больных получили помощь в условиях дневного стационара, среднее число дней пребывания на больничном листе по БА снизилось с 18,7 в 1997 до 11,1 в 2001 г.

Поэтому в условиях реформирования здравоохранения приоритетным направлением должно быть развитие более доступных и экономичных видов помощи в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений, в частности дневных стационаров и центров специализированного курсового амбулаторного лечения.

В 1999-2001 гг в Приморском крае и г.Владивостоке выполнялась Территориальная целевая программа "Бронхиальная астма и пульмонологическая помощь в Приморском крае на 1999-2001 гг" (Постановление губернатора края N 139 от 02.04.99). В результате выполнения программы в г.Владивостоке, на базе муниципального учреждения здравоохранения поликлиники N 4 постановлением Медицинского Совета N 7 от 11.09.2000 г. создан Городской аллерго-респираторный Центр, в котором логично объединены оказание пульмонологической и аллергологической помощи, с тем, чтобы более эффективно использовать специалистов и медицинское оборудование. Создана система образования для врачей и больных, инвалиды по БА обеспечены лекарствами из бюджетных средств. Для закрепления разработанной системы медицинского обеспечения больных с заболеваниями органов дыхания необходимо дальнейшее укрепление диагностической базы городского аллерго-респираторного Центра, создание условий для специфического и интенсивного лечения в дневном стационаре, реабилитации, создания единой автоматизированной картотеки на всех больных г.Владивостока этого профиля, дальнейшего развития обучающих программ для медицинских сотрудников, больных и их родственников.

III. Основные цели и задачи программы

Цель: снижение заболеваемости и смертности населения г.Владивостока от БА и других бронхолегочных заболеваний.

Задачи: 1. улучшение оказания помощи больным с заболеваниями органов дыхания, в том числе с бронхиальной астмой на территории г.Владивостока

2. достижение оптимального уровня диагностики бронхиальной астмы и болезней органов дыхания с наименьшими экономическими затратами

3. внедрение новых подходов к оценке течения бронхиальной астмы и хронического бронхита

4. повышение эффективности оказания неотложной помощи при заболеваниях органов дыхания Сроки реализации программы - 2002-2006 г

Ресурсное обеспечение программы:

Программа реализуется за счет средств городского бюджета.

Ожидаемые конечные результаты реализации программы: снижение заболеваемости, инвалидности и смертности от заболеваний органов дыхания; снижение затрат на лечение больных бронхолегочной патологией; создание региональной базы данных больных БА и ХОБ; рациональное планирование лекарственного обеспечения больных БА.

Расчет финансового обеспечения статей городской целевой программы
"Бронхиальная астма и пульмонологическая помощь населению
г. Владивостока в 2002-2006 гг"

1. Обучение медицинских сотрудников современным методам диагностики и лечения бронхиальной астмы и болезней органов дыхания.

Цель - внедрение последних достижений в диагностике и лечении бронхиальной астмы.

Ожидаемый результат - раннее выявление бронхиальной астмы и болезней органов дыхания.

А) 04.2002 - Семинар по диагностике и лечению бронхиальной астмы и болезней органов дыхания для врачей дневных стационаров и приемных отделений больниц - орграсходы- 1,5 тыс. руб. (бумага, копировальные работы)

04.2003 - Семинар по неотложной помощи при аллергических заболеваниях - совместно со станцией СМП - орграсходы 1,5 тыс.руб.

04.2004 - Мониторирование активности воспаления при бронхолегочной патологии. Семинар для пульмонологов и аллергологов. Орграсходы -1,5 тыс руб.

04.2005 - Функциональные методы исследования в пульмонологии. Семинар для пульмонологов, врачей функциональной диагностики и аллергологов. Орграсходы- 1, 5 тыс.руб.

04.2006 - Реабилитация больных с заболеваниями органов дыхания. Семинар для пульмонологов и аллергологов. Орг. расходы- 1,5 тыс.руб.

Итого- на образовательные программы для врачей - 7,5 тыс.руб.

Б) Участие в ежегодном Национальном конгрессе по болезням органов дыхания и Конгрессе РААКИ (Российской Ассоциации аллергологов и клинических иммунологов г.Москва), "Человек и лекарство", Конгрессах Европейского респираторного общества

а) проезд - 20 тыс.руб.

б) суточные - 0,15 тыс.руб. х 7 дней = 1,050 тыс.руб.

в) квартирные 0,75 тыс.руб. х 7 = 5, 25 тыс.руб. Итого: 26,3 * 1 *3 = 78,9 тыс.руб.

В) Обучение специалистов на центральных базах последипломного образования

а) проезд - 20 тыс.руб.

б) суточные-0,15 тыс.руб.* 60 дней = 9 тыс.руб.

в) квартирные 0,75 тыс.руб.*60 дней = 45 тыс.руб. Итого 78 тыс.руб.*3 = 234 тыс.руб.

Общая сумма: 320,4 тыс.руб.

2. Развитие обучающих программ для больных и их родственников, учителей, воспитателей ДДУ

Цель: внедрение системного подхода к профилактике и лечению бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.

Ожидаемый результат: оказание помощи пациенту в выполнении индивидуальных планов лечения. Профилактика обострений болезни. Уменьшение затрат на лечение. Повышение уровня знаний учителей и воспитателей ДДУ по профилактике аллергических заболеваний. А) Приобретение для городской Астма-Школы демонстрационной техники и обучающей литературы:

Видеодвойка для демонстрации обучающих фильмов -15 тыс руб

Слайдопроектор - 8 тыс руб

Оверхед -26 тыс руб

Б) Издание методических материалов для больных заболеваниями органов дыхания : Жизнь с аллергией; Экология больного БА; Методы борьбы с аллергенными клещами; Дневники самоконтроля для больных БА; пособия для учителей школ- "Школа и аллергия" и др.

Бумага - 100 тыс руб Типографские услуги -100 тыс руб

Общая сумма: 252 тыс руб

3. Оснащение городского аллерго-респираторного Центра и кабинетов пульмонологов необходимым оборудованием

Цель - достижение оптимального уровня диагностики и лечения бронхиальной астмы и болезней органов дыхания с наименьшими экономическими затратами.

Ожидаемый результат - улучшение исходов бронхиальной астмы и заболеваний органов дыхания со снижением летальности и числа случаев инвалидности.

N	Оборудование	К-во	Цена	Сумма
1.	Система назальной терапии "Crap Horizon"	1	70000	70000
2.	Прикроватные концентраторы кислорода	2	66000	13200
3.	Электромассажер диафрагмы	1	12000	12000
4.	Небулайзеры типа "Omron СХ"	2	3500	7000
5.	Загубники к небулайзерам	20	100	2000
6.	Маски к небулайзерам	10	200	2000
7.	Компьютер	5	30000	150000
8.	Сетевое программное обеспечение	1	50000	50000
9.	Чехол для матраца противоаллергенный для детского дневного стационара	2	3000	6000
10.	Чехол для одеяла противоаллергенный (для детей)	2	4000	8000
11.	Чехол для подушки противоаллергенный (для детей)	2	1000	2000
12.	Очиститель воздуха для дневного стационара	1	15000	15000
13.	Реактивы для иммунологической и аллергологической лаборатории		750 000	750000 ежегодно
14.	Кондиционер воздуха для детского дневного стационара и кабинета аллергопроб (обязательно)	2	30000	60000
15.	Аппарат квантовой терапии "Рикта"	1	15000	15000
16.	Аппарат УВЧ-80	1	1	20000
17.	Аппарат для дарсонвализации	1	1	10000
18.	Ультратон ТНЧ-10	1	1	10000
19.	УЗТ-5	1		10000
20.	УЗ дезинтегратор "Дон"	1	10000	10000
21.	Вытяжной шкаф	2	25000	50000
22.	Реанимационный набор	1	50000	50000

4. Совершенствование стационарной помощи больным с заболеваниями органов дыхания.

Цель - сократить сроки пребывания больного в стационаре, повысить эффективность лечения.

N	Наименование	Кол-во	Цена ед	Сумма
1.	Небулайзер	5	3500	17500
2	Пикфлоуметры "Клемент Кларк"	20	450	9000
3	Пульсоксиметр	1	21 000	21 000
4	Электростимулятор диафрагмы	1	6000	6000
5	Спирограф портативный	1	12000	12000
6	Загубники для небулайзера	50	100	5000
7	Маски для небулайзера	5	200	1 000
	Итого			71 500 руб

5. Обеспечение малообеспеченных категорий больных (пенсионеров, малообеспеченных студентов, детей из многодетных и малообеспеченных семей) необходимыми лекарствами.

Цель: повышение эффективности и конечных результатов лечения.

Ожидаемый результат: улучшение качества жизни больных, снижение тяжелых форм заболеваний и числа инвалидов.

Потребность малообеспеченных категорий больных Бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом в лекарственных средствах: (500 больных) в год

N	Наименова- ние препарата	Ед измерения	Кол-во на 1 чел\год	Кол-во упак.	Цена ед	Сумма
1.	Будесонид и его аналоги в расчете на 200 больных	Ингал. 200 мкг 200 доз	5	1000	250	250 000
2.	Тайлед на 50 больных детей	Ингал. 112 доз	5	250	500	75000

3.	Интал- 5 на 50 детей	Ингал. 5 мг 112 доз	5	250	300	75000
4.	Бекотид тяжело больным в расчете на 100 больных	Ингал 100 мкг200 доз	10	1000	150	150 000
5.	Сальгим - в расчете на 100 больных	1 упак - р-р для небулайзерной терапии 20 доз по 2,5 мл	2	100	200	20000
6.	Беротек Н на 100 больных	Доз инг100 мг 200 доз	10	1000	130	130000
7.	Беродуал на 100 больных	Доз инг 200 доз	5	500	190	95000
8.	Беродуал на 100 больных	1 фл р-ро для небулайзерной терапии - 20 мл - 20 доз	2	50	120	24000
9.	Атровент на 100 больных	1 фл -20 мл - 20 доз	2	50	130	26000
10	Атровент в расчете на 100 больных	Доз инг 20 мг 200 доз	5	500	160	80000
11	Сальбен на 100 больных	Циклохалер 200 мг 200 доз	10	1000	65	65000
12	Гидрокорти- зон для экстренной помощи 0,004 на 100 больных	Амп N 20	1/5	20	30	3000
13	Дексамета- зон табл на 100 больных	Уп- табл. 20 шт.	1/4	40	50	2000
14	Преднизолон 0.005 на 50 больных	Упак 60 табл	1/5	25	30	750
15	Преднизолон амп на 100 больных	1 уп - 4 амп 30 мг	1/2	50	100	5000
16	Лазолван на 100 больных	1 фл- 100 мл р-р для небулайзера	1	100	100	10000
	Итого в год					1 010750
Итого на 5 лет: 5053750руб

Итого на выполнение программы в 2002 - 2006 гг - 7 128 650 руб.

Мероприятия и финансирование по годам

Наименование мероприятий	2002	2003	2004	2005	2006	Итого:
Обучающие программы для врачей	5,7	77,5	76,4	80,4	80,4	320,4
Обучающие программы для больных	54,0	48,8	46,0	40,0	63,2	252,0
Оснащение аллерго-респиратор- ного центра	392,0	176,0	255,0	260,0	348,0	1431
Оснащение городской клинической больницы N 1	23,5	10,0	9,0	17,0	12,0	71500
Лекарственное обеспечение	1010750	1010750	1010750	1010750	1010750	5053750
Итого:	1485950	1323050	1397150	1408150	1514350	7128650