Вход
Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан от 07 февраля 2018 г. по делу N 33-694/2018
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в составе:
председательствующего: Устаевой Н.Х.
судей: Багаутдиновой Ш.М, Алиевой Э.З.
при секретаре: Джамалдиновой С.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ООО " СК "Арсеналъ" по доверенности Васильева Р.А. на решение Советского районного суда г.Махачкалы РД от 9 ноября 2017 года, которым постановлено:
"Исковые требования Абдулхаликова Бегиява Шагвалиевича к МВД России по РД, ЗАО "МАКС", ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" удовлетворить частично.
Взыскать с ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" в пользу Абдулхаликова Бегиява Шагвалиевича разницу в страховой сумме в размере N рублей с ее последующей индексацией с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период на 2017 год.
В удовлетворении в остальной части исковых требований отказать.
Взыскать с ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" в доход государства, в пользу местного бюджета государственную пошлину в сумме 8200 (восемь тысяч двести) рублей".
Заслушав доклад судьи Багаутдиновой Ш.М, выслушав объяснения истца Абдулхаликова Б.Ш, представителя ЗАО СК "МАКС" Галушкина О.А, представителя МВД по РД Раджабовой М.М, судебная коллегия
установила:
Абдулхаликов Б.Ш. обратился в суд с иском к МВД по РД, ЗАО "МАКС", ОАО "СК АРСЕНАЛЪ" о взыскании разницы страховой суммы между третьей и второй группой инвалидности и неустойки за просрочку её выплаты.
В обоснование исковых требований, указал, что он проходил службу по контракту в органах внутренних дел и Приказом МВД по РД от 08 февраля 2016 г. N 231 л/с уволен из ОВД по пункту 8 части 2 статьи 82 (в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии об ограниченной годности к службе в органах внутренних дел) Федерального закона Российской Федерации от 30 ноября 2011 г. N 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
Решением Бюро N30 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Дагестан" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с 01 апреля 2016 года ему установлена 3 (третья) группа инвалидности и ОАО Страхования компания "Арсеналъ" выплатила ему в 2016г. страховую сумму в размере N рублей (с учетом индексации, ст. 5 п.2 ФЗ-52 от 28.03.1998г.).
В последующем Решением Бюро N15 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Дагестан" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с 01 февраля 2017 года ему установлена 2 (вторая) группа инвалидности (в течение года после увольнения с военной службы).
В страховую компанию ЗАО "МАКС" и в страховую компанию "Арсеналъ" МВД по РД были направлены материалы о выплате ему разницы между установленными группами инвалидности, однако в обеих страховых компаниях отказали в выплате страховой суммы.
Судом постановлено указанное выше решение, которое по доводам апелляционной жалобы просит отменить представитель "Арсеналъ", как незаконное.
В обосновании указывает, что из предоставленных документов следует, установление Истцу инвалидности II группы произошло 25 января 2017 года, то есть после окончания срока действия Контракта.
Федеральным законом от 02.07.2013 N 165-ФЗ, статья 6 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих... " (далее - Федеральный закон 52-ФЗ) была изложена в новой редакции, в том числе пункт 2 названной статьи, которым установлено, что Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 настоящего Федерального закона и наступили в период действия договора страхования.
Таким образом, Федеральный закон 52-ФЗ (в соответствии с которым был заключен Контракт) ограничивает ответственность страховщиков сроком действия государственного контракта.
Установление застрахованному лицу инвалидности второй группы после 31 декабря 2016 года не является страховым случаем, подпадающим под действие Государственного контракта N 31/29 от 12 сентября 2016 г.
По условиям Государственного контракта N 31/29 от 12 сентября 2016 года на ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "АРСЕНАЛЪ" не возложена обязанность несения обязательств по выплате страховым сумм по страховым случаям, наступившим за пределами срока действия Контракта.
Страховые случаи, имевшие место после 31 декабря 2016 года, подпадают под действие Государственного контракта на 2017 год, заключенного со страховщиком, выбранным по итогам проведения конкурсных процедур в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года N44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Установление Истцу III группы инвалидности в 2016 г. (первичное) и установление Истцу II группы инвалидности (повторно) по итогам переосвидетельствования являются самостоятельными событиями (страховыми случаями), первый из которых подпадает под действие Государственного контракта N 31/29 от 12 сентября 2016, второй - под действие государственного контракта на 2017 год.
Обязательство по выплате страховой суммы страховому случаю 2017 года возлагается на страховщика, заключившего договор обязательного государственного страхования на 2017 год.
На 2017 год Государственный контракт страхования жизни и здоровья действующих и уволенных сотрудников МВД, Государственный контракт страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников (в т.ч. уволенных) Росгвардии заключило ЗАО "СК МАКС".
Надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела ООО СК "Арсеналъ" в суд не явился, о причинах неявки не сообщил.
Обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав стороны, проверив законность и обоснованность решения, судебная коллегия полагает решение суда подлежащим оставлению без изменения по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ "О полиции", жизнь и здоровье сотрудника полиции подлежат обязательному государственному страхованию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на соответствующий год.
Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника полиции осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".
Во исполнение указанных норм законодательства 12.09.2016 г. между МВД России и ООО "Страховая компания "Арсеналъ" был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации N 31/29 ГК, (далее - Государственный контракт от 12 сентября 2016 г.).
По условиям Государственного контракта от 12.09.2016г, обязательства общества, распространяются на все страховые случаи, имевшие место с 01 января по 31 декабря 2016 г.
Между ЗАО "МАКС" и МВД РФ был заключен Государственный контракт N 31/30ГК от 20.06.2017г. на оказание услуг по осуществлению в 2017 году обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации. Этот контракт вступает в силу с момента его подписания, действует по 31.12.2017г. включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с 01.01.2017г.
Судом установлено, что Абдулхаликов Б.Ш. уволен по п.8 ч.2 ст. 82 ( в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о ограниченной годности к службе в органах внутренних дел) ФЗ РФ от 30.11.2011г. N342-Ф3 "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации) на основании приказа МВД по РД от 08.02.2016г. N231 л/с.
24 марта 2016 года Абдулхаликову Б.Ш. решением Бюро N30 - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по РД" Министерства труда и социальной защиты РФ установлена 3 группа инвалидности.
По указанному страховому случаю, ответчиком по делу ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" Абдулхаликову Б.Ш. выплачена страховая сумма в размере N рублей (с учетом индексации).
Обстоятельства установления истцу 3 группы инвалидности и произведенной страховой выплаты по третьей группе инвалидности, сторонами не оспариваются.
В силу п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 N52-ФЗ, если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.
Согласно абзацу 2 пункта 2 ст. 5 ФЗ N52-ФЗ в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до стечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - N рублей; инвалиду II группы - N рублей; инвалиду III группы - N рублей
Поэтому после повышения группы инвалидности в течение года с момента увольнения из ОВД Абдулхаликова Б.Ш. должны были выплатить разницу между 3 и 2 группой инвалидности.
МВД по РД были направлены в страховые компании ООО "Арсеналъ" и ЗАО "МАКС" материалы о выплате истцу разницы между установленными группами инвалидности, однако эти страховые компании отказали в выплате указанной страховой суммы.
ООО "Арсеналъ" отказ в доплате разницы страхового возмещения мотивировал тем, что установление истцу инвалидности II группы произошло "дата", то есть после окончания срока действия Контракта, а установление ему в 2017г. группы инвалидности по итогам переосвидетельствования является самостоятельным событием - страховым случаем. Обязательство по выплате страховой суммы по данному страховому случаю возлагается на страховщика, заключившего договор обязательного государственного страхования на 2017 г.
Указанные доводы ООО "Арсеналъ" правомерно признаны судом необоснованными. При этом суд правильно исходил из того, что в соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 N52-ФЗ, если в период нахождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.
С учетом изложенного, принимая во внимание, что законодателем в ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 N52-ФЗ предусмотрен исчерпывающий перечень страховых случаев, при вступлении которых у страховщика возникает обязательство по выплате застрахованным гражданам (выгодоприобретателям) страхового возмещения, и сам факт повышения ранее установленной инвалидности не может рассматриваться в качестве отдельного страхового случая, датой наступления страхового случая установления застрахованному лицу группы инвалидности, следует считать 24.06.2016 года, а повышение уже ранее установленной группы инвалидности является основанием для доплаты страховой суммы по ранее наступившему страховому случаю.
В соответствии с абз.4 ст.1 Федерального закона от 24.11.1995 N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов", признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Правила признания лица инвалидом утверждены постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N95.
В соответствии с п. 15 Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
Последовательность действий при установлении инвалидности изложена в административном регламенте по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 29.09.2014 N59н.
В случае признания гражданина инвалидом, датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о ведении медико-социальной экспертизы (пункт 11 Правил)
Пунктом 39 гл. V Правил установлено, что переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
Согласно п. 41 Правил, переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.
Суд, принимая во внимание приведенные выше положения законодательства пришел к правильному выводу, что страховой случай наступил в период действия Государственного контракта, заключенного 12.09.2016г. с ООО "Арсеналъ".
Довод жалобы о том, что страховой случай наступил в 2017г. в период действия Государственного контракта N 31/30ГК от 20.06.2017г, заключенного МВД РФ с ЗАО "МАКС", не может быть принят во внимание.
Согласно пунктам 2.2, 3.1 государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации N 31/29 ГК от 12.09.2016г, между Министерством внутренних дел Российской Федерации и страховой компанией "Арсеналъ", к страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования, по которым страховая компания " Арсеналъ " производит страховые выплаты, относятся в том числе случаи установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
С учетом подлежащих применению норм ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998г. N52-ФЗ и условий государственного контракта от 12.09.2016г. судебная коллегия находит, что, определяя надлежащего ответчика по иску Абдулхаликова Б.Ш. о взыскании суммы страхового возмещения, суд первой инстанции правомерно исходил и из того, что страховой случай имел место до истечения одного года после увольнения истца со службы, следовательно, на истца распространяется действие государственного контракта от 12.09.2016г, заключенного между Министерством внутренних дел Российской Федерации и страховой компанией "Арсеналъ", которым предусмотрена выплата страхового возмещения при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы.
Суд первой инстанции правильно применил нормы материального права к спорным отношениям, на основании чего пришел к обоснованному выводу о взыскании суммы страхового возмещения в размере N рублей со страховой компании "Арсеналъ".
При таких обстоятельствах решение суда является законным и обоснованным, оснований для его отмены по доводам апелляционной жалобы не имеется.
Руководствуясь статьями 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Советского районного суда г.Махачкалы РД от "дата" оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Судья Атаев Э.М.
ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от "дата" по делу N
(Резолютивная часть)
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в составе:
председательствующего: Устаевой Н.Х.
судей: Багаутдиновой Ш.М, Алиевой Э.З.
при секретаре: Джамалдиновой С.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ООО " СК "Арсеналъ" по доверенности Васильева Р.А. на решение Советского районного суда г.Махачкалы РД от 9 ноября 2017 года, которым постановлено:
"Исковые требования Абдулхаликова Бегиява Шагвалиевича к МВД России по РД, ЗАО "МАКС", ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" удовлетворить частично.
Взыскать с ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" в пользу Абдулхаликова Бегиява Шагвалиевича разницу в страховой сумме в размере N рублей с ее последующей индексацией с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период на 2017 год.
В удовлетворении в остальной части исковых требований отказать.
Взыскать с ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" в доход государства, в пользу местного бюджета государственную пошлину в сумме N рублей".
Руководствуясь статьями 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Советского районного суда г.Махачкалы РД от 9 ноября 2017 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.