Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан от 07 марта 2018 г. по делу N 33-1425/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в составе председательствующего Устаевой Н.Х.,

судей Алиевой Э.З. и Магадовой А.В,

при секретаре ФИО5,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу представителя ООО СК "Арсеналъ" ФИО8 на решение Советского районного суда г.Махачкалы РД от "дата", которым постановлено:

"Иск ФИО1 к МВД по РД, ООО СК "Арсеналъ" и ЗАО "МАКС" удовлетворить частично.

Взыскать в пользу ФИО1 с ООО СК "Арсеналъ" в счет страхового возмещения сумму в размере 500 000 (пятьсот тысяч) рублей.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с ООО СК "Арсеналъ" госпошлину в доход государства в размере 8200 (восемь тысяч двести) рублей".

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Дагестан ФИО10, выслушав объяснения представителя МВД по РД ФИО6 и ЗАО "Макс" ФИО7, истца ФИО1, просивших решение суда оставить без изменения, судебная коллегия

Установила:

ФИО2 М.Р. обратился в суд с иском к МВД по РД. ООО СК "Арсеналь" и ЗАО "МАКС" о взыскании страховой суммы в размере 500 000 рублей и неустойки, указывая, что он проходил службу по контракту в органах внутренних дел в различных должностях.

Приказом ФГКУ УВО МВД по РД oт "дата" N л/с он уволен из ОВД но пункту 1 части 3 статьи 82 (в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел) Федерального Закона Российской Федерации от 30 ноября 201 1 г N-Ф3 "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесение изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (далее- Закон о службе).

Заключением военно-врачебной комиссии (ВВК) МСЧ МВД РФ по Республике Дагестан от "дата"г за N он признан негодным к службе в oрганаx внутренних дел по причине "Заболевание получено в период военной службы".

Решением Бюро N -филиала ФКУ "ГБ МСТ по РД" Министерства труда и социальной зашиты РФ от 14.04.2016г. ему была установлена 3 (третья) группа инвалидности. В связи с этим Страховая компания "Арсеналь" осуществила ему страховую выплату в размере 500 тыс. рублей.

В последующем Решением Бюро N -филиала ФКУ "ГБ МО по РД" Министерства труда и социальной защиты РФ от 11.01.2017г - ему была установлена 2 (вторая) группа инвалидности (в течение года после увольнения с военной службы).

После повышения ему группы инвалидности в течение года с момента увольнения из ОВД ему должны выплатить разницу страховой выплаты между 2 и 3 трупной инвалидности (500 тыс.рублей).

Государственный контракт (от 12.09.2016г. N ГК) обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ в 2016 году был заключен МВД России со Страховой компанией "Арсеналь". Обязательства по указанному государственному контракту распространялись на все страховые случаи, наступившие с "дата"г по "дата"г.

В 2017 году государственный контракт (от 20.06.2017г. N ГК) обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ был заключен МВД России со страховой компанией ЗАО "МАКС". Обязательства по указанному государственному контракту распространяются на все страховые случаи, наступившие с "дата"г. по "дата"г.

МВД по РД 01.03.2017г. за исходящим N/МВД/17 направила в страховую компанию "Арсеналъ" материалы о выплате ФИО1 разницы страховой суммы, установленной между указанными группами инвалидности.

Страховая компания "Арсеналь" письмом от 10.04.2017г. за N/МВД/17 сообщило, что на дату получения пакета документов (06.04.2017г.) МВД России не заключило с ООО СК "Арсеналь" государственный контракт обязательного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по страховым случаям 2017г.

В связи с этим МВД по РД 18.07.2017г. письмом от N направила все необходимые документы для выплаты страховой суммы в адрес страховой компании ЗАО "МАКС", с которой МВД РФ в 2017г. был заключен государственный контракт обязательного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, дни рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации.

Страховая компания ЗАО "МАКС" письмом от 01.08.2017т. за NА-23-03/3315 также отказала в выплате страховой суммы, ссылаясь на то, что повышение группы инвалидности при очередном переосвидетельствовании не является страховым случаем, но является основанием для доплаты по страховому случаю 2016г.

Таким образом, несмотря на то, что заявленное событие (при переосвидетельствовании в Федеральном учреждении МО повышена и установлена инвалидность 2 (второй) группы до истечения одного года после увольнения со службы в ОВД, размер страховой суммы составляющей разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности и страховой суммой, выплаченной по прежней группе инвалидности ему по вине ответчиков не выплачена.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель ООО СК "Арсеналъ" ФИО8 просит решение суда отменить, в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО СК "Арсеналъ" отказать. В обоснование жалобы указывает на то, что "дата" между МВД России и ООО СК "Арсеналъ" был заключен Государственный контракт N обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации. Согласно условиям данного контракта обязательства ООО СК "Арсеналъ" распространяются на все страховые случаи, имевшие место с 01 января по "дата", срок его действия с "дата" по "дата".

Согласно условиям Контракта, не является страховым случаем, подпадающим под его действие, установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, если такое увольнение с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов произошло в течение 2016 года, а инвалидность установлена после "дата" (за пределами срока действия Контракта).

Истцу инвалидность II группы установлена "дата", то есть после окончания срока действия Контракта.

Установление истцу II группы инвалидности по итогам переосвидетельствования является самостоятельным событием (страховым случаем) и не подпадает под действие Государственного контракта от "дата".

Надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела ООО СК "Арсеналъ" в суд не явился, о причинах неявки не сообщил.

Обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения, судебная коллегия полагает решение суда подлежащим оставлению без изменения по следующим основаниям.

В силу ч. 1 и ч.2 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан л интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий, которое осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям), непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), до достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от "дата" N 3-ФЗ "О полиции", жизнь и здоровье сотрудника полиции подлежат обязательному государственному страхованию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на соответствующий год.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника полиции осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от "дата" N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

Во исполнение указанных норм законодательства "дата" между МВД России и ООО "Страховая компания "Арсеналъ" был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации N ГК, (далее - Государственный контракт от "дата").

По условиям Государственного контракта от 12.09.2016г, обязательства общества, распространяются на все страховые случаи, имевшие место с 01 января по "дата"

Между ЗАО "МАКС" и МВД РФ был заключен Государственный контракт NГК от 20.06.2017г. на оказание услуг по осуществлению в 2017 году обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации. Этот контракт вступает в силу с момента его подписания, действует по 31.12.2017г. включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с 01.01.2017г.

Из материалов дела усматривается, что ФИО2 М.Р. проходил службу пo контракту в органах внутренних дел в различных должностях.

Приказом ФГКУ УВО МВД по РД от "дата" N л/с он уволен из ОВД по пункту 1 части 3 статьи 82 (в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел) Федерального Закона Российской Федерации от 50 ноября 201 1 г N-Ф3 "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесение изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Заключением военно-врачебной комиссии (ВВК) МСЧ МВД РФ по Республике Дагестан от "дата"г за N он признан негодным к службе в opганах внутренних дел "Заболевание получено в период военной службы".

Решением Бюро N-филиала ФКУ "ГБ МСЭ по РД" Министерства труда и социальной защиты РФ от 14.04.2016г. ему была установлена 3 (третья) группа инвалидности. На основании этого документа Страховая компания "Арсеналь" выплатила ему страховку в размере 500 тыс. рублей.

В последующем Решением Бюро N -филиала ФКУ "ГБ МСЭ по РД" Министерства труда и социальном защиты РФ от 11.01.2017г. - ему была установлена 2 (вторая) группа инвалидности (в течение года после увольнения с военной службы).

В соответствии с абз.7 п.2 cт.2 ФЗ от 28.03.1998г. N ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан... " (далее - Закон об обязательном страховании) если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Согласно абзацу 2 пункта 2 ст. 5 ФЗ N52-ФЗ в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до стечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей

Поэтому после повышения группы инвалидности в течение года с момента увольнения из ОВД ФИО1 должны были выплатить разницу между 3 и 2 группой инвалидности.

МВД по РД были направлены в страховые компании ООО "Арсеналъ" и ЗАО "МАКС" материалы о выплате истцу разницы между установленными группами инвалидности, однако эти страховые компании отказали в выплате указанной страховой суммы.

ООО "Арсеналъ" отказ в доплате разницы страхового возмещения мотивировал тем, что установление истцу инвалидности II группы произошло "дата", то есть после окончания срока действия Контракта, а установление ему в 2017г. группы инвалидности по итогам переосвидетельствования является самостоятельным событием - страховым случаем. Обязательство по выплате страховой суммы по данному страховому случаю возлагается на страховщика, заключившего договор обязательного государственного страхования на 2017 г.

Указанные доводы ООО "Арсеналъ" правомерно признаны судом необоснованными.

При этом суд правильно исходил из того, что в соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона от "дата" N52-ФЗ, если в период нахождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

В ст. 4 Федерального закона от "дата" N52-ФЗ предусмотрен исчерпывающий перечень страховых случаев, при вступлении которых у страховщика возникает обязательство по выплате застрахованным гражданам (выгодоприобретателям) страхового возмещения, и сам факт повышения ранее установленной инвалидности не может рассматриваться в качестве отдельного страхового случая, датой наступления страхового случая установления застрахованному лицу группы инвалидности, следует считать "дата", а повышение уже ранее установленной группы инвалидности является основанием для доплаты страховой суммы по ранее наступившему страховому случаю.

В соответствии с абз.4 ст.1 Федерального закона от "дата" N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов", признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Правила признания лица инвалидом утверждены постановлением Правительства РФ от "дата" N.

В соответствии с п. 15 Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Последовательность действий при установлении инвалидности изложена в административном регламенте по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от "дата" Nн.

В случае признания гражданина инвалидом, датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о ведении медико-социальной экспертизы (пункт 11 Правил)

Пунктом 39 гл. V Правил установлено, что переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".

Согласно п. 41 Правил, переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Суд, принимая во внимание приведенные выше положения законодательства пришел к правильному выводу, что страховой случай наступил в период действия Государственного контракта, заключенного 12.09.2016г. с ООО "Арсеналъ".

Довод жалобы о том, что страховой случай наступил в 2017г. в период действия Государственного контракта NГК от 20.06.2017г, заключенного МВД РФ с ЗАО "МАКС", не может быть принят во внимание.

Согласно пунктам 2.2, 3.1 государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации N ГК от 12.09.2016г, между Министерством внутренних дел Российской Федерации и страховой компанией "Арсеналъ", к страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования, по которым страховая компания " Арсеналъ" производит страховые выплаты, относятся в том числе случаи установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

С учетом подлежащих применению норм статьи 5 Федерального закона от "дата"г. N52-ФЗ и условий государственного контракта от 12.09.2016г. судебная коллегия находит, что, определяя надлежащего ответчика по иску ФИО1 о взыскании суммы страхового возмещения, суд первой инстанции правомерно исходил и из того, что страховой случай имел место до истечения одного года после увольнения истца со службы, следовательно, на истца распространяется действие государственного контракта от 12.09.2016г, заключенного между Министерством внутренних дел Российской Федерации и страховой компанией "Арсеналъ", которым предусмотрена выплата страхового возмещения при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы.

Суд первой инстанции правильно применил нормы материального права к спорным отношениям, на основании чего пришел к обоснованному выводу о взыскании суммы страхового возмещения в размере 500 000 рублей со страховой компании "Арсеналъ".

При таких обстоятельствах решение суда является законным и обоснованным, оснований для его отмены по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Ввиду изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

Определила:

Решение Советского районного суда г.Махачкалы Республики Дагестан от "дата" оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя ООО СК "Арсеналъ" ФИО9 - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи: