Приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и Департамента здравоохранения Приморского края от 8 февраля 2013 г. N 6/23-ОД/109-о "О совершенствовании эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами на территории Приморского края"

В Приморском крае продолжается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости острыми вирусными гепатитами, за последние пять лет показатель заболеваемости снизился в 2,3 раза (с 16,2 на 100 тыс. населения до 7,2 в 2012 году).

Уровень заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) ниже среднемноголетних показателей в 11,2 раза и расценивается как благополучный (инт. пок. 2,1 на 100 тыс. населения, ниже показателя заболеваемости по Российской Федерации в 2,6 раза (РФ - 5,5).

В структуре острых вирусных гепатитов в 2012 г. доля острых парентеральных вирусных гепатитов составила 71,3%, среди них первое ранговое место занимает острый вирусный гепатит В (ОВГВ) - 48,5%, интенсивный показатель - 2,5, ниже уровня предыдущего года на 2,7%, но выше среднего показателя по РФ на 75,73% (РФ - 1,42). Второе ранговое место занимает острый вирусный гепатит С (ОВГС) - 38,1%, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения 1,96, что на 15,2% ниже уровня прошлого года (2011 г. - 2,31) и на 29,24% выше среднего показателя по РФ (1,52).

Уровень носительства маркера гепатита В за последние пять лет снизился в 1,6 раз (с 98,4 до 60,4), однако превышает показатель по РФ в 2,8 раз (РФ 21,2).

Наряду со снижением заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С отмечаются высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами гепатитов, показатель заболеваемости (48,6 на 10 тыс. населения) превышает показатель заболеваемости острыми гепатитами в 6,8 раз (ОВГ - 7,2). В плане прогноза значительная часть больных в течение ряда лет будет оставаться активными источниками, у части больных сформируется цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК).

Несмотря на достигнутые результаты в организации эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами В и С имеются недостатки:

- неудовлетворительно проводится работа по установлению источника инфекции и путей передачи вирусных гепатитов (не установлены пути передачи в 36,7% ВГВ и 38,6% ВГС),

- не в полном объеме обследуются на гепатиты В и С подлежащие контингента;

- отмечается низкий охват вакцинацией против вирусного гепатита В лиц, употребляющих инъекционным путем психоактивные вещества;

- не своевременно передаются экстренные извещения, окончательные диагнозы и серологические маркеры на больных острыми и хроническим вирусными гепатитами;

- не соблюдается кратность диспансерного наблюдения и объемы обследования больных хроническими вирусными гепатитами и контактных в очагах.

В целях совершенствования эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами на территории Приморского края, во исполнение приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27.06.2011 N 621 "О совершенствовании эпиднадзора и мерах профилактики вирусных гепатитов" и решения коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 3 июня 2011 года "О совершенствовании эпиднадзора и мерах профилактики вирусных гепатитов"

приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Формы регистрации по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами в Приморском крае за отчетный год - Приложение 1.

2. Руководителям учреждений здравоохранения Приморского края обеспечить:

2.1. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения парентеральных вирусных гепатитов в лечебно-профилактических учреждениях края в соответствии с СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами" и СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В".

2.2. Принятие мер по обеспечению инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях при проведении медицинских манипуляций, трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами.

2.3. Своевременный и полный учет больных с впервые выявленными острыми, хроническими формами вирусных гепатитов и с впервые выявленными маркерами вирусных гепатитов.

2.4. Сбор эпидемиологического анамнеза в полном объеме, обращая особое внимание на установление источника инфекции, путей и факторов передачи вирусных гепатитов, заболевших вакцинированных против гепатита В.

2.5. Ведение регистров больных хроническими вирусными гепатитами.

2.6. Своевременную госпитализацию подлежащих больных острыми вирусными гепатитами, больных с ХВГ в период обострения, больных с впервые выявленными микст - гепатитами, с неясной патологией печени и желчевыводящих путей (для уточнения этиологической расшифровки) в инфекционные стационары.

2.7. Необходимый объем диагностических исследований всего спектра вирусных гепатитов. Применять молекулярно-биологические методы диагностики при хронических вирусных гепатитах, необходимых для определения тактики лечения и контроля его эффективности.

2.8. Проведение динамического диспансерного наблюдения за переболевшими всеми формами вирусных гепатитов, носителями возбудителей вирусных гепатитов, а также за контактными в очагах вирусных гепатитов.

2.9. Ежегодное проведение анализа фактического состояния иммунизации взрослого населения до 55 лет против гепатита В до 31.12 текущего года, обратив особое внимание на охват профилактическими прививками против гепатита В медицинских работников, имеющих контакт с кровью. По результатам анализа корректировать планы профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок на текущий год до 15 февраля и обеспечить их выполнение.

2.10. Передачу положительных результатов серологических исследований на маркеры вирусных гепатитов из лабораторий, выполняющих данные исследования независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, окончательные диагнозы заболевших вирусными гепатитами с указанием полного спектра проведенных исследовании (HbsAg, анти-HBcIgM, анти-НВс, анти-HBs, HBeAg, анти-НВе, ДНК вируса ГВ, анти-ВГС, РНК вируса ГС, Д, анти-HDV, IgM, IgG, выявленные другие вирусы) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы по территориальной принадлежности.

2.11. Переподготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов. Заявки на проведение циклов ТУ "Вирусные гепатиты" для врачей всех специальностей направлять в ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2.13. Достоверность и своевременность заполнения регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами и форм по эпиднадзору за вирусными гепатитами в соответствии с приложением N 1 и предоставление их в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы в соответствии с графиком сдачи годовых отчетов, назначить ответственных лиц.

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю:

3.1. В срок до 25.02. текущего года провести анализ эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам, ранжирования территорий по уровням заболеваемости гепатитами, охвата населения профилактическими прививками против гепатитов А и В. Результаты представить в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю.

3.2. Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за:

3.2.1. Соблюдением требований санитарного законодательства по инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях, соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных и оздоровительных учреждениях, а также на объектах водоотведения и водопользования в целях обеспечения населения водой гарантированного качества.

3.2.2. Проведением мониторинга за заболеваемостью вирусными гепатитами и состоянием коллективного иммунитета, охватом иммунизацией населения против вирусных гепатитов А и В, эффективностью проводимых мероприятий, прогнозированием эпидемиологической ситуации по заболеваемости этими инфекциями.

4. Заведующей отделом эпидемиологии ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (Хомичук Т.Ф.) обеспечить:

4.1. Своевременный и полный учет больных с впервые выявленными острыми хроническими формами вирусных гепатитов, а также лиц, с впервые выявленными маркерами гепатитов В и С, Д, других гепатитов.

4.2. Участие специалистов (эпидемиологов) в проведении обследования очагов острых вирусных гепатитов В и С по месту жительства; острых и хронических вирусных гепатитов в лечебно-профилактических учреждениях по месту предполагаемого инфицирования с заполнением "Карты эпидемиологического обследования" ф. N 357/у.

4.3. Прием из филиалов (отделов) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае аналитических форм по эпиднадзору за вирусными гепатитами и их обобщение за отчетный год в целом по Приморскому краю в соответствии приложением N 1 с последующим представлением ежегодно (к 1 марта) в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю.

4.4. Проведение анализа фактического состояния иммунизации взрослого населения (до 55 лет) против гепатита В, обратив особое внимание на охват профилактическими прививками против гепатита В медицинских работников в срок до 01.02. текущего года.

4.5. Обеспечить сверку (совместно с главным внештатным краевым инфекционистом ДЗПК) зарегистрированных больных хроническими вирусными гепатитами по Приморскому краю не реже 1 раза в квартал.

5. Заместителю главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" по организации лабораторного дела (Вершковой Т.И.) обеспечить:

5.1. Проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета в индикаторных группах населения и эффективностью иммунизации в соответствии с методическими документами.

6. Департаменту здравоохранения Приморского края:

6.1. Организовать гепатологический центр для оказания консультативно-диагностической и лечебной помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями печени, и проведения клинических исследований лекарственных препаратов;

6.2. Организовать центр по диагностике вирусных гепатитов методом ПЦР и ИФА.

7. Главному внештатному краевому инфекционисту ДЗПК (Симакова А.И.) обеспечить:

7.1. Ведение регистра больных ХВГ по Приморскому краю совместно ее специалистами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" по мере регистрации больных, осуществлять сверку не реже 1 раза в квартал.

7.2. Проведение корректировки потребности в препаратах для лечения и мониторинга эффективности проводимой терапии больных хроническими вирусными гепатитами на территории Приморского края.

7.3. Постоянное консультирование (1 раз в неделю) больных ВГ по вопросам диагностики и лечения.

7.4. Проведение ежегодного обучения специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечению и профилактики вирусных гепатитов.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.

Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю

Д.В. Маслов

Главный врач ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"

В.Ю. Ананьев

И. о. Директора департамента здравоохранения Приморского края

О.Ю. Бубнов

ГАРАНТ:

Текст приложения 1 будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ