Приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю от 27 февраля 2013 г. N 21, Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" от 26 февраля 2013 г. N 38-ОД, Департамента здравоохранения Приморского края от 28 февраля 2013 г. N 197-о "О реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" на территории Приморского края в 2013 году"

В Приморском крае сложилась неблагополучная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных. На 31.12.2012 г. общее число зарегистрированных российских граждан в Приморском крае, инфицированных ВИЧ, составило 10308 человек, с учетом миграционных процессов и летальности в крае проживает 6591 ВИЧ-инфицированный.

В сравнении с 2011 г. отмечается рост заболеваемости на 23,3% (2012 г. показатель на 100 тысяч населения - 40,8; 2011 г. - 33,1). Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Приморском крае равен среднему показателю по РФ (2012 г. - 40,8).

Наблюдается устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди ВИЧ-инфицированных. Так процент вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в возрасте 18-20 лет составляет в 2012 г. - 3,2% (2004 г. - 5,9%), 21 - 30 лет - 39,4% (2004 г. - 59,7%). Наиболее тревожная ситуация сложилась с распространением ВИЧ-инфекции в возрастной группе 30 - 40 лет, удельный вес вновь выявленных в 2012 г. составляет 36,9% (2004 г. - 35,2%), нарастает число случаев инфицирования в возрасте 40 - 50 лет - 14,3% (2004 г. - 11,1%), а также в более старших возрастных группах. Данная ситуация свидетельствует об увеличении роли полового пути передачи ВИЧ-инфекции и рискованном поведении среди основного населения.

Среди ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины - (63,7%). В последние годы постоянно увеличивается доля женщин с 30,0% в 2004 г. до 36,3% в 2012 г., что свидетельствует об активном вовлечении в эпидемический процесс женщин, инфицирующихся преимущественно половым путем и не относящихся к группам риска.

При анализе скринингового обследования на антитела к ВИЧ установлено, что в целом по краю обследовано 16,2% населения (2011 г. - 14,5%).

Обращает на себя внимание, что среди обследованного контингента большое число тестирований приходится на беременных женщин: Пограничный район - 30,2%; Черниговский район - 31,8%; Ольгинский район - 31,9%; Тернейский район - 31,9%; Яковлевский район - 32,7%; г. Дальнереченск - 32,8%; Кировский район - 33,6%; Надеждинский район - 35,1%; Михайловский район - 38,8%; Хасанский район - 39,6%; Октябрьский район - 43,1%; Шкотовский район - 44,8%. Это свидетельствует об увеличении кратности обследований данного контингента и необоснованном расходе диагностических тест-систем.

Отмечается рост тестирований на ВИЧ-инфекцию прочей группы населения. Наибольший удельный вес тестирований данной группы зарегистрирован на территориях: г. Спасск - Дальний - 20,8%; г. Партизанск - 23,4%; г. Артем - 25,5%; Пограничный район - 26,7%; г. Находка - 27,3%; Красноармейский район - 27,5%; Надеждинский район - 27,9%; Чугуевский район - 28,3%; Михайловский район - 29,8%; Кировский район - 32,3%; Шкотовский район - 43,1%; Спасский район - 52,3%, что свидетельствует о неудовлетворительном дотестовом консультировании и установлении причины обследования.

Следует отметить ежегодное снижение числа обследований группы риска в целом (код 102 - больные наркоманией - 2011 - 2012 гг. - 0,8%, код 104 - больные ИППП - 2011 г.- 4,8%; 2012 г. - 4,4%), в то время как именно эта группа отражает эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости ВИЧ-инфекцией и имеет самую высокую эффективность обследования.

На 31.12.2012 г. в лечебно - профилактических организациях края состояло на диспансерном наблюдении 5939 человек с ВИЧ-инфекцией (85,4% от числа подлежащих). Прошли диспансерное обследование 5165 ВИЧ-инфицированных, что составляет - 87% (2011 г. - 88,6%) от числа состоявших на диспансерном наблюдении.

В течение 7 лет доступность антиретровирусной терапии увеличилась в 22,8 раза (2012 г. получали лечение - 1850 человек, 2006 г. - 81 человек).

За период 2012 г. направлены на родоразрешение 108 ВИЧ - позитивных женщин, из них 7 ВИЧ-инфицированных беременных женщин не получили необходимые профилактические вмешательства (2010 г. - 3, 2011 г. - 7), в том числе по вине медицинских работников - 3 (г. Находка, Октябрьский, Пожарский районы). В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012 году получила АРВ препараты 101 ВИЧ-инфицированная беременная женщина или 93,5% завершивших беременность родами (2011 г. - 92,0%). Полная трехэтапная химиопрофилактика проведена 78,7% пар мать - ребенок (2011 г. - 76,1%). Охват новорожденных вовлеченных в химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции составил в 2011 г. - 98,2% (2011 г. - 96,7%), двум новорожденным не проведена химиопрофилактика.

Все большее число больных выявляются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а значит, продолжительное время являлись источниками инфекции. К концу 2012 г. отмечается рост летальности среди ВИЧ-инфицированных от ВИЧ до 4,6% (2011 г. - 4,2%). Регистрируется летальность среди ВИЧ-инфицированных вследствие ВИЧ-инфекции: 2012 г. - 1,13% (2011 г. - 1,5%).

Выбыли из процесса лечения 7,5% пациентов (2011 г. - 8,2%), из них 66,9% в связи со смертью (2011 г. - 67,8%).

Основным СПИД - индикаторным заболеванием продолжает оставаться туберкулез. Это заболевание является основной причиной летальных исходов.

По данным эпидемиологического мониторинга только 85,5% (2011 г. - 85,8%) из прошедших диспансеризацию ВИЧ-инфицированных были обследованы на туберкулез, при индикативном показателе - 100,0%. Обследование на туберкулез сведено к проведению флюорографии без дополнительных современных исследований.

В целях эффективной реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по направлению "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ", повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД

приказываем:

1. Утвердить план основных организационных мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С на территории Приморского края на 2013 год (Приложение 1).

2. Назначить ответственных за координацию и исполнение плана мероприятий:

Т.Н. Детковскую - заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю.

Т.Ф. Хомичук - заведующую отделом эпидемиологии ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".

T.Л. Курченко - заместителя директора департамента здравоохранения Приморского края.

А.П. Алексашкину - главного врача ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2".

3. Ответственным лицам за координацию и исполнение плана организовать ежемесячный анализ выполнения плана основных организационных мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С на территории Приморского края на 2013 год.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.

Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Д.В. Маслов

Главный врач ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"

В.Ю. Ананьев

И.о. директора департамента здравоохранения Приморского края

О.Ю. Бубнов