Приложение N 8. Заявление о назначении доверенных лиц

Приложение N 8
к Перечню документов, представляемых
кандидатами и избирательными объединениями в
окружную избирательную комиссию при
проведении дополнительных выборов депутата
Законодательного Собрания Приморского края по
одномандатному избирательному округу N 5,
назначенных на 14 сентября 2014 года

     В ____________________________________________

     (наименование избирательной комиссии)

     ______________________ от кандидата в депутаты

     Законодательного Собрания Приморского края

     по одномандатному избирательному округу N 5

     ____________________________________________

     (фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

                                Заявление

                      о назначении доверенных лиц

     В  соответствии  с  частями  1  и 2 статьи 51 Избирательного кодекса

Приморского края я, _____________________________________________________

_____________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество кандидата)

     выдвинутый    кандидатом    в   депутаты  Законодательного  Собрания

Приморского    края    по   одномандатному  избирательному  округу  N  5,

представляю следующих назначенных мною доверенных лиц для их регистрации:

____________________________________________

     фамилия, имя, отчество

     дата рождения ______  _______ _____ года,

                   (число) (месяц)

     адрес места жительства ____________________________________________,

     (наименование  субъекта  Российской Федерации, района, города, иного

населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

     основное место работы или службы, род занятий ______________________

_______________

     (наименование   основного   места  работы   или  службы,  занимаемая

должность _______________________________________________________________

_________________________________________, (в случае отсутствия основного

места работы или службы - род занятий))

     контактный телефон _________________________________________________

     ...

     Приложение:    Заявления    каждого   доверенного  лица  о  согласии

осуществлять указанную деятельность на ____ листах.

     (подпись)                                 (фамилия, инициалы)

                                               "____" __________ 20__года