Информация Государственного учреждения - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 26 февраля 2015 г. N 02-30/08-642

Контроль за соблюдением установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации (п. 10 Порядка, утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

Вместе с тем, ч. 7 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" допускает проведение такой проверки Фондом самостоятельно при условии соблюдения Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ N 291 и Фонда N 167 от 06.10.1998.

В соответствии с п. 5.2 указанной Инструкции внеплановый контроль за организацией экспертизы временной нетрудоспособности исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляется, в частности, в связи с письменными или устными запросами граждан, страхователей (работодателей) по обоснованности выдачи, продления, оформления, учета и хранения листков нетрудоспособности.

Соответственно, если подлинность или обоснованность выдачи листка нетрудоспособности вызывает сомнение, работодатель вправе обратиться в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ с письменным или устным запросом о проверке его подлинности, обоснованности выдачи.

Однако направление такого запроса не отменяет обязанности работодателя по оплате "больничного" листа. Согласно ч. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами, а выплату осуществляет в порядке, установленном для выплаты застрахованным лицам заработной платы (ч. 8 ст. 13 Закона N 255-ФЗ). Других требований по выплате данных пособий законодательство не содержит.

Основанием для отказа в выплате пособия согласно ч. 2 ст. 9 Закона N 255-ФЗ являются только два случая:

- наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения работником вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

- наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения работником умышленного преступления.

Если по результатам проверки окажется, что больничный лист был выдан медицинским учреждением с неустранимыми нарушениями или был выдан необоснованно, то для взыскания излишне выплаченных сумм пособий организация-работодатель может обратиться в суд с требованием о взыскании с медицинского учреждения убытков, причиненных в результате представления недостоверных сведений, которые повлекли за собой выплату пособий по временной нетрудоспособности (ст. 15.1 Закона N 255-ФЗ, ст. 15 Гражданского кодекса РФ).