Приказ Департамента здравоохранения Приморского края от 6 апреля 2015 г. N 237-о "Об организации мониторинга за иммунизацией населения против клещевого вирусного энцефалита"

В последние годы в Российской Федерации остается неустойчивая эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту (далее КВЭ) и другим инфекциям, передающимися клещами. Эпидемиологическую ситуацию по клещевому вирусному энцефалиту, клещевому риккетсиозу, клещевому боррелиозу (болезнь Лайма) отмечаю, что вопросы профилактики этих заболеваний в Приморском крае остаются актуальными.

Территория региона является природным очагом инфекций, передающихся при присасывании клеща. Зарегистрировано суммарно за 5 лет - 1365 случаев природно-очаговых трансмиссивных болезней на 30 административных территориях края. В структуре природно-очаговых трансмиссивных болезней - 11,5% приходится на клещевой вирусный энцефалит.

В Приморском крае эпидемиологическая обстановка по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) на протяжении последних 3-х лет остается благополучной.

В 2014 г. в крае зарегистрировано 15 случаев клещевого вирусного энцефалита (0,85 на 100 тысяч населения). В сравнении с показателем заболеваемости предыдущего года (1,56 на 100 тысяч - 29 случаев) отмечается снижение заболеваемости на 45,5%; со средним многолетним показателем (2,21) снижение заболеваемости на 61,5%; с показателем заболеваемости КВЭ по Российской Федерации (1,39) на 38,8%.

В 2014 г. увеличилось количество очаговых менинго-энцефалитических (тяжёлых) форм и составило - 20% против 17,3 в 2013 г.; менингиальные формы в 2014 г. составляли - 6,7% против 3,4% в 2013 г.

Случаи смерти от клещевого вирусного энцефалита в Приморском крае регистрируются ежегодно и составляют от 3,4% в 2013 г. до 10,3% в 2011 г., в 2014 г. - 6,7%.

Средний показатель летальности по Приморскому краю за последние 5 лет (7,0%) в 7,5 раз превысил средний показатель летальности по Российской Федерации (0,93%).

В Приморском крае на высоких цифрах сохраняются показатели заболеваемости по клещевым инфекциям. В 2014 г. зарегистрировано 95 случаев клещевого риккетсиоза (5,4) и 100 случаев болезни Лайма (5,7). Показатель заболеваемости по клещевому риккетсиозу выше общероссийского в 4,7 раз; по болезни Лайма на 27,4% соответственно.

Количество пострадавших от укусов иксодовыми клещами в 2014 г. по сравнению с аналогичным периодом 2013 г. увеличилось на 12%. В эпидемический сезон 2014 г. в лечебно-профилактические организации края обратилось - 6132 человека, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, из них 1496 дети (24,4%). Получили серопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином - 349 человек (5,7% от числа пострадавших), в 2013 г. - 344 человека (5,9%). Случаев заболевания среди лиц, получивших серопрофилактику в 2013 г.-2014 г. не зарегистрировано.

Период активности клещей в 2014 г. продолжался со второй декады марта до третьей декады октября и составил - 234 дня (2013 г. - 203 дня).

В 2014 г. на территории края продолжался мониторинг заражённости клещей. Исследовано 4221 клещей, снятых с людей. Антиген к вирусу клещевого энцефалита обнаружен в 92 экземплярах (2,2%); боррелии в 129 экземплярах (3%); возбудители моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) в 24 экземплярах (0,6%); гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) в 49 экземплярах (1,2%).

На наличие возбудителей клещевых инфекций в 2014 г. исследовано - 173 партии клещей, собранных в природных биотопах, из них в 64,7% от числа исследованных партий установлено наличие возбудителей клещевых инфекций, в т.ч. в 111 партиях (64,2%), были обнаружены боррелии (64,2%), в 24 партиях (13,9%) - эрлихии и в 49 партиях (28,3%) - анаплазмы. Антиген вируса клещевого энцефалита не выделен.

Для Приморского края, вся территория которого является активным очагом клещевого энцефалита, борьба с иксодовыми клещами в местах массового отдыха населения, является одним из важных направлений в профилактике возникновения случаев заболевания.

Всего в 2014 году противоклещевые акарицидные обработки проведены на территориях 440 объектах. Обработанная площадь составила 1162 га, что на 8,8% выше обработанной площади предыдущего года (1068 га) и на 32,5% выше среднемноголетнего показателя (877 га).

Эффективность проведённых акарицидных обработок составила 99,6%.

Одним из факторов, определяющих заболеваемость клещевым энцефалитом, является рост посещения очагов лицами, не имеющими прививок против клещевого энцефалита.

Охват профилактическими прививками против КВЭ остаётся недостаточным и составил в 2014 г. - 14% (2013 г. - 13%). Привитость населения в 2014 г. составила - 5,3% (2013 г. - 4,8%, 2012 г. - 5,2%).

Количество привитых в крае ежегодно снижается с 60011 человек в 2010 г. до 44779 человек в 2014 г.

План вакцинации против клещевого энцефалита в 2014 г. выполнен на 99,5%, план ревакцинации перевыполнен - на 112,7%. Низкие показатели выполнения плана вакцинации и ревакцинации отмечены в 2014 г. в районах: Дальнереченском (43,8%), Надеждинском (51,9%), Анучинском (54,2%), Яковлевском (57,1%), Шкотовском (58,1%); в г. Дальнереченск (54,9%), Арсеньев (65,6%), Партизанск (73,4).

В 2014 г. продолжено исследование напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей, на которых в течение 2012-2014 г. случаи заболевания клещевым энцефалитом не регистрировались (Надеждинский, Ханкайский, Хорольский, Черниговский, Уссурийский городской округ, Михайловский, Октябрьский, Пограничный, Кировский, Ольгинский, Шкотовский районы).

Всего исследовано 401 сыворотка, положительный результат наличия антител к вирусу КВЭ установлен в 120 случаях - 29,9% и зарегистрирован на всех изучаемых территориях (2013 г. - 23,6%; 2012 г. - 29,6%), что свидетельствует о циркуляции вируса на этих территориях и позволяет их так же отнести к эндемичным (опасным в отношении КВЭ).

Результаты проведенных исследований, в совокупности с данными эпидемиологического и эпизоотологического надзора за природными очагами клещевого вирусного энцефалита, подтвердили, что природные условия на территории Приморского края способствуют наличию иксодовых клещей, распространяющих инфекционные заболевания (клещевой вирусный энцефалит, клещевой риккетсиоз, болезнь Лайма и т.д.) и все административные территории края относятся к эндемичным по клещевому вирусному энцефалиту. В целях предупреждения распространения заболеваний, передающихся при присасывании клеща, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.99 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", во исполнение Постановления Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями; СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", санитарных правил "О внесении изменений N 1 в СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", Постановления Главного государственного врача по Приморскому краю от 30.03.2015 г. N 2 "Об усилении надзора за клещевыми инфекциями и мерах профилактики, утверждении перечня районов массового распространения клещей и контингента лиц, подлежащих вакцинации против клещевого энцефалита

приказываю:

1. Главным врачам лечебно-профилактических организаций Приморского края:

1.1. Обеспечить проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита, согласно утвержденного плана, и представление информации по выполнению вакцинации и ревакцинации с учетом контингентов групп риска в 1 соответствии с приложениями N 2, 3 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы до 01 числа ежемесячно.

1.2. Обеспечить проведение прививок против клещевого вирусного энцефалита (по схеме и в дозах, указанных в инструкции по применению, прилагаемой к препарату) в осенне-зимний период (с октября по апрель) с окончанием вакцинации во второй декаде апреля - за 2 недели до начала эпидемического сезона. Использовать, в экстренных случаях - с мая по июль, ускоренную схему иммунизации населения против клещевого энцефалита в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, с окончанием вакцинации за 2 недели до выхода в очаг клещевого энцефалита.

1.3. Обеспечить необходимые условия для хранения и транспортировки вакцин.

Срок: постоянно

1.4. Организовать ведение ежемесячной отчетности о проведенной иммунизации по контингентам групп риска, создать информационную базу данных о профилактических прививках против клещевого энцефалита, обеспечить выдачу населению прививочных сертификатов.

Срок: постоянно

1.5. Обеспечить оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов клещей, их регистрацию и передачу информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы (Приложение N 4).

Срок: с апреля по октябрь 2015 г.

1.6. Организовать регистрацию и обобщение данных о количестве пострадавших от укусов клещей с представлением ежедневной оперативной и ежемесячной информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" в соответствии с приложением N 4.

Срок: до 01 числа после отчетного периода с 1 апреля по октябрь 2015 г. (включительно)

1.7. Организовать направление на исследование клещей, снятых с пострадавших от укусов, для определения наличия антигена вируса клещевого энцефалита, боррелий, эрлихий, анаплазм в лаборатории, аккредитованные в установленном порядке.

Срок: апрель-октябрь 2015 г.

1.8. Организовать проведение экстренной целенаправленной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей при обнаружении антигена вируса клещевого энцефалита в снятом клеще.

Срок: апрель-октябрь 2015 г.

1.9. Обеспечить своевременную диагностику и лабораторное подтверждение диагнозов заболеваний, передающихся при укусе клеща (клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека и моноцитарный эрлихиоз человека), лечение и диспансерное наблюдением за больными.

Срок: постоянно

1.10. Обеспечить своевременное направление экстренных извещений по установленной форме (не позднее 12 часов с момента обращения больного) на выявленные случаи заболевания (подозрения): клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, клещевым риккетсиозом, гранулоцитарныым анаплазмозом человека (ГАЧ), моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ).

Срок: постоянно

1.11. Организовать проведение семинаров со специалистами по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита; болезни Лайма, клещевого риккетсиоза, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза.

Срок: апрель 2015 г.

1.12. Активизировать разъяснительную работу с населением по специфической и неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита, в т.ч. по мерам индивидуальной защиты населения от нападения клещей; о необходимости вакцинации против клещевого энцефалита.

Срок: апрель-октябрь 2015 г.

1.13. Проводить выявление случаев с подозрением на профессиональное заболевание клещевым вирусным энцефалитом и направлять экстренное извещение по установленной форме, не позднее 12 часов с момента обращения больного.

2. Главному врачу ГАУЗ "ККЦ СВМП" (Березкин), заведующей центром вакцинопрофилактики (Воробьева):

2.1. Обеспечить выдачу вакцины против клещевого энцефалита лечебно-профилактическим организациям Приморского края, закупаемую за счет средств краевого бюджета в 2015 году, в соответствии с чем, подготовить проект приказа ДЗПК "О разнарядке на вакцину против клещевого энцефалита, закупленную в 2015 г. за счет средств краевого бюджета".

3. Главным врачам лечебно-профилактических организаций Приморского края:

3.1. Обеспечить получение, учет и хранение МИБП согласно разнарядке, в соответствии с нормативно-правовыми, организационно-распорядительными и методическими требованиями, регулирующими организацию и проведена вакцинопрофилактики инфекционных болезней.

3.2. Обеспечить проведение экстренной целенаправленной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей при обнаружении антигена вируса клещевого энцефалита.

3.3. Обеспечить соблюдение на всех этапах транспортировки и хранения вакцин требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".

3.4. Обеспечить наличие в лечебно-профилактических организациях списков лиц, привитых против клещевого энцефалита и получивших специфическую профилактику клещевого энцефалита с данными результатов лабораторного исследования, подтверждающего наличие антигена вируса клещевого энцефалита.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного специалиста-эксперта ДЗПК Т.Г. Гонтарь.

И.о. директора департамента

А.В. Кузьмин

ГАРАНТ:

Текст приложений будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ