Приложение 3. Карта ребенка, прошедшего обследование

Приложение 3

                 ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ

                  ДАЛЬНЕРЕЧЕНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

                  692132 г. Дальнереченск, ул. Ленина, 34

                   Карта ребенка, прошедшего обследование

Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________

домашний адрес, телефон _________________________________________________

дата обследования _______________________________________________________

                                 (дата обследования на ПМПК)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель ПМПК _____________________________________ Н.В. Гуцалюк

                                 Рекомендации:

1. Форма обучения очная, индивидуальная, дистанционная

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Программа (дошкольного, начального общего, основного общего,  среднего

общего,   дополнительного    образования,   специальная,    индивидуально

направленная) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Специальные способы обучения  (щадящий  режим:  зрительный,  слуховой,

двигательный)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Психолого-педагогическое сопровождение:

(специальные  занятия  с  учителями-дефектологами:  педагогом-психологом,

олигофренопедагогом,    сурдопедагогом,    тифлопедагогом,     социальным

педагогом)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Консультация врачей:

психиатра,  невролога,  офтальмолога,     ортопеда,   оториноларинголога,

педиатра

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дубликат получил: