Приложение 1. Положение об организации оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях Приморского края

Приложение 1
к приказу ДЗПК
от 25.06.2014 N 529

Положение
об отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи населению

1. Отделение неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники или поликлинического отделения больницы и организовано для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи (далее - неотложные состояния). Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами поликлиники.

2. Штатная численность персонала отделения неотложной помощи устанавливается руководителем медицинской организации в соответствии с утвержденным лимитом штатных должностей.

3. Режим работы отделения определяется с учетом необходимости оказания неотложной медицинской помощи во все дни недели. Для организации работы отделения неотложной медицинской помощи могут назначаться отдельные медицинские работники медицинской организации либо устанавливаться дежурства медицинских работников других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным руководителем медицинской организации.

4. Контроль работы отделения неотложной медицинской помощи осуществляет заместитель главного врача по медицинской части.

5. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому либо от работника станции скорой медицинской помощи (в соответствии с утвержденным регламентом). На отделение неотложной медицинской помощи населению возлагается выполнение следующих функций:

- оказание необходимой медицинской помощи взрослому населению при острых и обострениях хронических заболеваний;

- обеспечение по показаниям вызова бригады скорой медицинской помощи;

- организация в необходимых случаях госпитализации больных через станцию скорой медицинской помощи;

- обеспечение преемственности с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными;

- своевременное оповещение Управления Роспотребнадзора о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний.

6. Отделение неотложной медицинской помощи должно быть обеспечено городской телефонной связью и местной связью с руководством поликлиники.

7. В отделении должен быть план (схема) зоны деятельности с четким обозначением улиц, домов, медицинских учреждений, аптек, отделений милиции, а также необходимые инструктивно-методические материалы.

8. Администрация поликлиники:

- обеспечивает население широкой и доступной информацией о порядке работы отделения, часах его работы с указанием номеров телефонов для вызова врача;

- регулярно проводит инструктивно-методические совещания по вопросам работы отделения и анализу его деятельности;

- обеспечивает отделение медицинским оборудованием, медикаментами, транспортом.

9. Врачи отделения неотложной медицинской помощи населению в случае временной нетрудоспособности пациента выдают ему медицинскую справку, в которой отражены данные о состоянии здоровья, диагноз, а также заключение о необходимости временного освобождения от работы, даты освобождения и передают актив врачу поликлиники по месту проживания пациента. Лечащий врач поликлиники при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его на дому выдает листок нетрудоспособности за прошедшее время по решению врачебной комиссии на основании медицинской справки, выданной врачом отделения неотложной медицинской помощи.

Положение
о враче отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи

1. На должность врача отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи назначается врач-терапевт или врач-специалист.

2. Врач отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи зачисляется на должность и увольняется приказом главного врача поликлиники, в составе которой организовано данное отделение.

3. В своей работе врач отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи руководствуется действующими нормативными документами по организации неотложной помощи, а также приказами, инструкциями и иными нормативно-распорядительными документами вышестоящих органов здравоохранения.

4. Врач отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи неотложной медицинской помощи обязан:

- оказывать необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний, а также всем обратившимся непосредственно в отделение;

- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;

- работать по утвержденному графику. В свободное от вызовов время находиться в помещении отделения без права покидать рабочее место;

- проверять комплектность медицинской сумки перед началом работы;

- при получении вызова немедленно выехать для его выполнения;

- действовать быстро и квалифицированно при оказании медицинской помощи больному. Проявлять при этом внимание не только к больному, но и к окружающим лицам. Принять меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при показаниях;

- немедленно оповещать Роспотребнадзор и руководство поликлиники при выявлении инфекционных заболеваний;

- решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного и госпитализировать его через станцию скорой медицинской помощи;

- при отказе больного от госпитализации оформить отказ надлежащим образом в соответствии с действующим законодательством и обеспечить активное наблюдение за его состоянием и оказанием ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи больного под наблюдение другого врача;

- сдать диспетчеру по окончании работы вкладыши к медицинской карте амбулаторного больного, заполненные во время вызовов;

- систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания.

5. Врач отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи имеет право выдавать листки временной нетрудоспособности сроком до 3 дней и рецепты на медикаменты.

Положение
о фельдшере (медицинской сестре) отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи

1. Фельдшер (медицинская сестра) отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи является помощником врача отделения.

2. Фельдшер (медицинская сестра) зачисляется на должность и увольняется приказом главного врача поликлиники в установленном порядке.

3. Фельдшер (медицинская сестра) обязан:

- принимать вызовы, поступающие от населения к больным на дом по телефону или при личном обращении, и вызовы из оперативного отдела станции скорой медицинской помощи, а также "активные" вызовы на дом от врачей поликлиники и станции скорой медицинской помощи;

- вести регистрацию обращаемости в отделение, заполнять журнал вызовов;

- вести журнал учета использования санитарного автотранспорта, заполнять путевые листы водителей;

- передавать поступающие вызовы дежурным врачам отделения, регулировать выезды санитарных автомашин;

- оказывать первичную доврачебную медико-санитарную помощь пациентам, обратившимся непосредственно в отделение, при отсутствии в отделении врача;

- уведомлять при поступлении вызова пациентов о возможном времени выполнения вызова;

- передавать при необходимости вызов на станцию скорой медицинской помощи;

- передавать по телефону экстренные извещения об инфекционном больном в Роспотребнадзор, сведения в регистратуру поликлиники о тяжелых больных для активного наблюдения участковыми врачами;

- передавать вкладыши к медицинским картам амбулаторного больного и экстренные извещения ответственным лицам поликлиник;

- принимать от дежурной смены сумки с врачебными укладками;

- пополнять медицинскую сумку медикаментами, одноразовыми шприцами и перевязочным материалом;

- выдавать медицинскому персоналу отделения лекарственные препараты, в том числе, подлежащие предметно-количественному учету;

- вести предметно-количественный учет в соответствии с приказом Минздрава РФ от 17.06.2013 года N 378н;

- подготавливать предварительные материалы для составления отчета о деятельности отделения.

4. Фельдшер (медицинская сестра) не имеет права давать советы о лечении по телефону без осмотра врача.

Типовое положение
об организации деятельности персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи в медицинских организациях Приморского края

1. Общие положения

1.1. Персонал отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи населению входит в состав персонала амбулаторно-поликлинических учреждений медицинских организаций.

1.2. Руководство осуществляет заведующий отделением неотложной медицинской помощи, который непосредственно подчиняется заместителю главного врача поликлиники по медицинской части. Кабинет неотложной медицинской помощи возглавляет врач и непосредственно подчиняется заместителю главного врача поликлиники (больницы) по медицинской части.

2. Цель

2.1. Обеспечение населения квалифицированной неотложной медицинской помощью при острых случаях и обострении хронических заболеваний в соответствии с утвержденными поводами к вызову.

3. Основные функции

3.1. Прием вызовов от населения закрепленного района обслуживания (по телефону и при непосредственном обращении), из оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи и передача их на исполнение персоналу отделения медицинской помощи на дому взрослому населению. Категорически запрещается отказ в приеме вызовов (в т.ч. непрофильных) от населения и профильных вызовов из оперативного отдела станции скорой медицинской помощи. При поступлении непрофильного вызова от населения данный вызов регистрируется и незамедлительно передается фельдшером (медсестрой) отделения в оперативный отдел станции скорой медицинской помощи.

3.2. Оказание врачебной помощи больным (пострадавшим) на дому в максимально полном объеме с учетом табеля оснащения.

3.3. Организация экстренной госпитализации больных путем передачи вызовов в оперативный отдел станции скорой медицинской помощи для направления бригады скорой помощи.

3.4. При показаниях вызов "на себя" бригады скорой медицинской помощи с передачей ей всей необходимой информации о пациенте.

3.5. Констатация смерти врачами отделения неотложной медицинской помощи для населения осуществляется в установленном порядке.

3.6. При выявлении особо опасного инфекционного заболевания и при возникновении нештатных и чрезвычайных ситуаций персонал отделения неотложной медицинской помощи для взрослого населения действует согласно утвержденной инструкции и схеме оповещения.

3.7. Обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе между бригадами скорой медицинской помощи и поликлиниками, в том числе персоналом отделения неотложной медицинской помощи населению.

3.8. Организация взаимодействия с участковыми врачами и врачами-специалистами данного амбулаторно-поликлинического учреждения и иных поликлиник, население которых закреплено за отделением неотложной медицинской помощи для взрослого населения в целях реализации возложенных функций.

3.9. Ведение необходимой учетной медицинской документации (карта вызова бригады неотложной медицинской помощи, журнал вызовов бригады неотложной медицинской помощи от населения и профильных вызовов из оперативного отдела станции скорой медицинской помощи, журнал регистрации выдачи листков нетрудоспособности.

3.10. Соблюдение требований по охране и обеспечению безопасности труда, правил внутреннего трудового распорядка амбулаторно-поликлинического учреждения.

3.11. Обучение родственников уходу за больными в случае необходимости.

3.12. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, правил асептики и антисептики при проведении инвазивных методов диагностики и лечения.

3.13. Оказание консультативной и практической помощи коллегам по работе.

3.14. Участие в конференциях, разборах, консультациях, проводимых в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в состав которого входит отделение неотложной медицинской помощи, и в других учреждениях (по распоряжению старших должностных лиц), в установленном порядке.

3.15. В случае отказа пациента от вмешательства оформление медицинским работником отделения неотложной медицинской помощи отказа от вмешательства с указанием возможных последствий, с соответствующей записью в медицинской документации и подписью пациента либо его законного представителя и медицинского работника отделения медицинской помощи на дому.

4. Выездной состав отделения неотложной медицинской помощи

В выездной состав отделения неотложной медицинской помощи входят:

4.1. Врачи-терапевты и врачи-специалисты, имеющие диплом по специальности "лечебное дело" ("педиатрия") и сертификат специалиста по специальности.

4.2. Водитель санитарного автомобиля, находящийся в оперативном подчинении врача выездного состава отделения неотложной медицинской помощи.

5. Права работников отделения неотложной медицинской помощи

Персонал отделения имеет право:

5.1. Участвовать в разработке мероприятий по улучшению организации качества оказания консультативной и диагностической помощи.

5.2. Получать от главного врача и заведующего отделением неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинического учреждения нормативные документы и материалы, регламентирующие деятельность отделения.

5.3. Вносить предложения по совершенствован