Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Саха (Якутия) от 04 апреля 2018 г. по делу N 33-1243/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Ноевой В.В., судей Дьяконовой З.С., Оконешниковой М.М.,

при секретаре Богатыревой Л.А,

с участием прокурора Никифоровой М.В,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ответчика на решение Ленского районного суда от 31 января 2018 года по делу по исковому заявлению прокурора Ленского района к ГБУ РС(Я) "Ленская центральная районная больница" о возложении обязанности провести профилактический медицинский осмотр, которым

постановлено:

Иск удовлетворить.

Обязать ГБУ РС(Я) "Ленская ЦРБ" провести профилактический медицинский осмотр В, С, Б, К, Ш, Л, И, А, 2006г. рождения, врачом- ******** в течение 12 месяцев со дня вступления в силу решения суда.

Заслушав доклад судьи Ноевой В.В, пояснения прокурора, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Заместитель прокурора Ленского района РС(Я) обратился в суд с исковым заявлением к ГБУ РС(Я) "Ленская центральная районная больница" об обязании провести профилактический медицинский осмотр несовершеннолетних врачом - детским ********. Требования обосновал тем, что в ходе проведенной прокуратурой проверки исполнения законодательства об охране жизни и здоровья несовершеннолетних установлено, что несовершеннолетние, достигшие 10-летнего возраста, в 2016г. не осмотрены детским врачом ******** ввиду отсутствия врача с указанной квалификацией у ответчика. Между тем, непроведение профилактического осмотра в установленный возрастной период препятствует своевременному выявлению заболеваний, формированию групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних. Просил суд обязать ответчика провести профилактический медицинский осмотр несовершеннолетних.

Судом принято вышеуказанное решение, законность и обоснованность которого оспаривается ответчиком. В апелляционной жалобе ответчик просит решение суда отменить в связи с неправильным применением норм материального права. Считает, что решение заведомо неисполнимо, поскольку пациент вправе сам выбирать медицинское учреждение и врача, навязывание ему услуг той или иной медицинской организации недопустимо. Также приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012г. N1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" утратил силу с 01 января 2018г, что судом не учтено.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия находит решение суда подлежащим оставлению без изменения.

В силу ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и охраняемых законом интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из материалов дела, прокуратурой Ленского района проведена проверка исполнения законодательства об охране жизни и здоровья несовершеннолетних в ГБУ РС(Я) "Ленская ЦРБ". В результате проведенной проверки выявлено, что в 2016г. несовершеннолетние В, _______г. рождения, С, _______г. рождения, Б, _______г. рождения, К. _______г. рождения, Ш, _______г. рождения, Л, _______г. рождения, И, _______г. рождения, А, _______г. рождения, по достижении 10-летнего возраста не осмотрены детским врачом ********, что является нарушением п.26 раздела 1 Перечня исследований Приложения 1 к Порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них. Причиной непроведения медицинского осмотра явилось отсутствие в штате врача - детского ********.

В силу п.3 ст.4 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" одним из основных принципов охраны здоровья является приоритет охраны здоровья детей. Согласно ч.1 ст.7 указанного Закона государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.54 Федерального закона в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ст.46 указанного Закона медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития (ч.1). Видом медицинского осмотра является профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов (п.1 ч.2).

Статьей 10 Федерального закона "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" предусмотрено, что в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей профилактику заболевания, медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

В соответствии со статьями 14, 54 и 97 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Приказом Минздрава России от 21 декабря 2012г. N 1346н утвержден Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, устанавливающий правила прохождения несовершеннолетними, в том числе при поступлении в образовательные учреждения медицинских осмотров, представляющих собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Согласно п. 3 Порядка, профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в год достижения несовершеннолетними возраста, указанного в разделе 1 Перечня исследований.

Согласно п.26 Перечня исследований несовершеннолетние, достигшие 10-летнего возраста, должны быть осмотрены педиатром, неврологом, детским хирургом, детским стоматологом, детским эндокринологом, травматологом-ортопедом, офтальмологом, отоларингологом и детским психиатром.

Профилактические осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "медицинским осмотрам профилактическим", "педиатрии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", "неврологии", "офтальмологии", "травматологии и ортопедии", "детской хирургии", "психиатрии", "стоматологии детской" или "стоматологии", "детской урологии-андрологии" или "урологии", "детской эндокринологии" или "эндокринологии", "оториноларингологии" или "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "акушерству и гинекологии" или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", "лабораторной диагностике", "клинической лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике" и "рентгенологии" (п.10 Порядка).

В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "медицинским осмотрам профилактическим", "педиатрии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в п.10 настоящего Порядка, указанная медицинская организация привлекает для проведения профилактических осмотров медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

В случае если в медицинской организации, указанной в п.10 настоящего Порядка, отсутствует врач - детский ********, то к проведению профилактического осмотра привлекается врач- ********, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей ******** заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по " ********" (п.11 Порядка).

Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения лабораторных, инструментальных и иных исследований, предусмотренных разделом 1 Перечня исследований, при отсутствии подозрений на наличие у несовершеннолетнего недиагностированного заболевания (состояния) и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (в соответствии с п.8 ч.4 ст.13 Федерального закона N323-ФЗ) (п.19 Порядка).

В настоящее время аналогичные нормы содержатся в Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденного приказом Минздрава России от 10 августа 2017г. N514н.

Установлено, что ГБУ РС(Я) "Ленская ЦРБ" имеет бессрочную лицензию на осуществление медицинской деятельности, в том числе по проведению медицинских профилактических осмотров.

Между тем, несовершеннолетние дети в установленный возрастной период детским врачом ******** не осматривались. При этом отсутствие детского врача ******** в штате медицинского учреждения не освобождает его от ответственности проведения профосмотра несовершеннолетних. Сведений о привлечении врача-специалиста из другого медицинского учреждения нет. Кроме того, ответчиком суду доказательств о том, что законные представители отказались от проведения осмотра детским врачом ******** не представлено. Как следует из материалов дела, законные представители детей в своих пояснениях суду указывали на настоятельную необходимость осмотра детским врачом ********.

При таких обстоятельствах профилактический осмотр несовершеннолетних не является завершенным, о чем суд первой инстанции пришел к правильному выводу. Является правильным и вывод суда о том, что соблюдение прав детей должно обеспечиваться всеми организациями, их должностными лицами и работниками.

Судом правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, все представленные доказательства оценены по правилам ст.67 ГПК РФ. Выводы суда правильные и соответствуют фактическим обстоятельствам дела. Нормы материального права применены правильно, нарушений норм процессуального права не допущено.

Доводы жалобы не содержат правовых оснований к отмене решения суда и не свидетельствуют о незаконности и обоснованности решения суда. Ссылка в жалобе на недопустимость навязывания услуг медицинского учреждения, нарушение прав пациентов несостоятельна. Обязанность качественного и полного проведения периодического профилактического осмотра детей возложена на ответчика - медицинское учреждение в силу закона. При этом доказательств того, что профилактический осмотр не проведен по причине отказа пациента от услуг данного медицинского учреждения, нет. Ответчиком не отрицается и материалами дела подтверждено, что именно отсутствие детского врача- ******** не позволило ответчику провести и завершить профилактический осмотр детей 2006 года рождения, а не иные причины.

Ссылка на отсутствие нормативного акта, который регулирует спорные правоотношения, также не может быть принята. В период проведения профилактического осмотра несовершеннолетних 2006 года рождения действовал приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012г. N1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", который утратил силу с 01 января 2018г. Кроме того, приказом Минздрава России от 10 августа 2017г. N514н. утвержден Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, который и регулирует возникшие после указанной даты спорные правоотношения.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Ленского районного суда от 31 января 2018 года по делу по исковому заявлению прокурора Ленского района к ГБУ РС(Я) "Ленская центральная районная больница" о возложении обязанности провести профилактический медицинский осмотр оставить без изменений, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий Ноева В.В.

Судьи Дьяконова З.С.

Оконешникова М.М.