Приложение 1 к Закону Тульской области "О выборах главы муниципального образования, иного выборного должностного лица местного самоуправления". Подписной лист

Приложение 1
к Закону Тульской области
"О выборах главы муниципального
образования, иного выборного
должностного лица местного самоуправления"

Подписной лист

Выборы___________________________________________________________________

      (наименование должности выборного должностного лица местного

"___" ___________ ______ года

самоуправления)

    Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   самовыдвижение    кандидата

(независимого кандидата) на должность____________________________________

                                      (наименование  должности  выборного

_________________________________________________________________________

должностного лица местного самоуправления)

    гражданина Российской Федерации_______________, родившегося_________,

    работающего______________________, проживающего_____________________.

	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) паспорта или заменяющего его документа	Подпись избирате- ля	Дата внесения подписи избирателя

    Подписной лист удостоверяю:__________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места  жительства,

_________________________________________________________________________

серия и номер дата выдачи паспорта или заменяющего его документа) лица,

________________________________________________________________________.

собиравшего подписи, его  собственноручная подпись и дата ее внесения)

    Кандидат (доверенное лицо кандидата):________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой  или  непогашенной

судимости в подписном листе указываются  номер  (номера)  и  наименование

(наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,

на основании которой (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также  статьи

(статей)  Уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,   статьи

(статей) закона иностранного государства, если  кандидат  был   осужден в

соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

преступлением действующим  Уголовным  кодексом  Российской   Федерации, с

указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата  помимо

гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это

указывается в подписном листе с указанием  наименования  соответствующего

иностранного   государства.   В   подписном   листе     указывается также

принадлежность   кандидата   к    избирательному       объединению (иному

общественному объединению), если о членстве и статусе в нем он  указал  в

заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 7 статьи 31

настоящего Закона.