Приложение к Положению "О муниципальном земельном контроле за использованием земель на территории муниципального образования город Плавск Плавского района". Заявление

Приложение
к Положению
"О муниципальном земельном контроле
за использованием земель на территории
муниципального образования
город Плавск Плавского района"

В ____________________________________________________

(наименование органа прокуратуры)

от ____________________________________________________

(наименование органа государственного контроля (надзора),

муниципального контроля с указанием юридического адреса)

Заявление о согласовании органом муниципального контроля
с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки
юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся
к субъектам малого или среднего предпринимательства

В соответствии  со  статьей 10 Федерального  закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного   контроля  (надзора)   и   муниципального  контроля"   (Собрание

законодательства  Российской  Федерации, 2008, N 52, ст. 6249)   просим   согласия

на проведение внеплановой выездной проверки в отношении ___________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное

наименование, адрес  (место нахождения)  постоянно   действующего  исполнительного

органа  юридического  лица,   государственный   регистрационный   номер   записи о

государственной  регистрации   юридического  лица/фамилия,  имя  и (в случае, если

имеется)    отчество,    место    жительства   индивидуального    предпринимателя,

государственный   регистрационный   номер  записи  о  государственной  регистрации

индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика;  номер

реестровой записи и дата включения сведений в реестр субъектов малого или среднего

предпринимательства)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: ______________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Основание проведения проверки: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О  защите

прав   юридических  лиц  и  индивидуальных   предпринимателей   при  осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля").

Дата начала проведения проверки: "___" ______________ 20___ года.

Время начала проведения проверки: "___" _____________ 20___ года.

(указывается в  случае,  если  основанием  проведения  проверки  является часть 12

статьи 10  Федерального  закона  от 26 декабря  2008 г.  N 294-ФЗ   "О защите прав

юридических    лиц    и    индивидуальных   предпринимателей   при   осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(копия распоряжения или приказа  руководителя,  заместителя  руководителя   органа

государственного контроля (надзора),  органа муниципального контроля о  проведении

внеплановой   выездной   проверки. Документы,   содержащие  сведения,  послужившие

основанием для проведения внеплановой проверки)

_____________________________________________________________ ____________________

           (наименование должностного лица)                         (подпись)

__________________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)

М.П

Дата и время составления документа: __________________________