Приложение N 2. Заявка на участие в аукционе по продаже права аренды на земельный участок

Приложение N 2
к постановлению
Главы Администрации
муниципального образования
Киреевский район
от 3 сентября 2009 г. N 1033

                                                    В отдел имущественных и земельных

                                               отношений администрации муниципального

                                                         образования Киреевский район

                                         Заявка

                          на участие в аукционе по продаже права

                             аренды на земельный участок

 с     кадастровым    номером 71:12:070304:952,    расположенный  примерно в 160 м по

 направлению на восток от ориентира жилое здание, расположенное за пределами участка,

 адрес ориентира: Тульская область, Киреевский район,  с. Дедилово (Дедиловский с/о),

 ул. Советская, дом 62.

Наименование претендента  ___________________________________________________________

                                  Документ, удостоверяющий личность:

_____________________________________________________________________________________

серия ________________________________ N ___________________________________________,

выдан "____________________________" _____________________________________________ г.

_____________________________________________________________________________________

                                      (кем выдан)

Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица:

_____________________________________________________________________________________

                                (для юридических лиц)

_____________________________________________________________________________________

серия ________________________________ N ___________________________________________,

дата регистрации

"__" __________________________ г.

Орган, осуществивший регистрацию ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Место выдачи ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

ИНН/КПП _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Место жительства/Местонахождение претендента: _______________________________________

_____________________________________________________________________________________

Телефон ____________________ Факс ___________________ Индекс ________________________

Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств:

расчетный (лицевой) счет N __________________________________________________________

 в  _________________________________________________________________________________

корр. счет N  ____________________________________________, БИК ____________________,

ИНН _______________________________

Представитель претендента ___________________________________________________________

                                           (Ф.И.О. или наименование)

Действует на основании доверенности от "_______________" ____________________________

____________  г. N __________________________.Реквизиты    документа, удостоверяющего

 личность         представителя - физического       лица,     или     документа     о

 государственной      регистрации      в качестве  юридического лица представителя -

юридического лица:

_____________________________________________________________________________________

                        (наименование документа, серия, номер,

_____________________________________________________________________________________

                          дата и место выдачи (регистрации),

_____________________________________________________________________________________

                                      кем выдан)

Для участия в аукционе внесен задаток за продаваемый лот:

N лота  _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

                        (цифрами)      (цифрами и прописью)

______________________________________________________________________________рублей.

Наименование          банка,       в  котором     на  счет     продавца   перечислены

 денежные средства, вносимые претендентом: __________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Подпись претендента (его полномочного представителя) ____________ /                 /

Дата "_____________________" ___________________ 2009 г.

М.П.

Заявка с прилагаемыми документами принята продавцом (его полномочным представителем)

"____________" ___________________ 2009 г. в _________ ч ___________ мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку ______________ /                    /

М.П.

Опись прилагаемых документов:

1. __________________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________________________

6. __________________________________________________________________________________