Приложение 2. Анкета участника конкурса по кадровому резерву на замещение должности муниципальной службы в администрации муниципального образования Дубенский район

Приложение 2
к Положению об условиях и порядке
проведения конкурса по кадровому
резерву на замещение должности
муниципальной службы в администрации
муниципального образования
Дубенский район

          Анкета участника конкурса по кадровому резерву

          на замещение должности муниципальной службы в 

            администрации муниципального образования 

         Дубенский район (заполняется собственноручно)

                                              Место для фотографии

1. Фамилия ______________________________________

   Имя __________________________________________

   Отчество _____________________________________

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы (кем и когда присвоены)
9. Были ли Вы судимы (когда и за что)
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за периоды работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности

(включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях,

военную службу, работу  по  совместительству, предпринимательскую

деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта  необходимо  именовать  организации

так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с

указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

    12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

__________________________________________________________________

    13. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

__________________________________________________________________

    14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

__________________________________________________________________

    15.  Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания),

номер телефона (либо иной вид связи)

__________________________________________________________________

    16. Паспорт или документ, его заменяющий

__________________________________________________________________

                 (серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

    17. Наличие заграничного паспорта

__________________________________________________________________

                 (серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

    18. Номер страхового свидетельства обязательного   пенсионного

страхования (если имеется) _______________________________________

    19. ИНН (если имеется) _______________________________________

    20.   Дополнительные     сведения    (участие    в    выборных

представительных  органах,   другая  информация,  которую  желаете

сообщить о себе)

__________________________________________________________________

    21. Какие личные характеристики, опыт, профессиональные знания

и навыки будут полезны Вам в работе по данной должности

__________________________________________________________________

    22.  Изложите Ваше  видение  цели,   задач   и  функциональных

обязанностей по той должности, на которую вы претендуете

__________________________________________________________________

    23. Укажите,  исходя  из   предыдущего   опыта  работы,  какие

Вы имеете профессиональные навыки и знания

__________________________________________________________________

    24.  Мне  известно,  что  заведомо ложные сведения, сообщенные

о себе в анкете, и мое несоответствие квалификационным требованиям

могут  повлечь отказ в  участии в конкурсе и приеме на должность.

На проведение в отношении меня  проверочных  мероприятий  согласен

(согласна).

"____" _______________ 20___ г.      Подпись _____________________

    М.П.

Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и  об

образовании   оформляемого   лица    соответствуют     документам,

удостоверяющим личность, записям в трудовой  книжке, документам об

образовании и воинской службе.

"_____" ____________ 20__ г. _____________________________________

                                   (подпись, фамилия работника

                                          кадровой службы)