Приложение N 2. Заявка на участие в аукционе по продаже земельного участка либо права аренды земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
от 12 ноября 2010 г. N 1646

Заявка
на участие в аукционе по продаже земельного участка
либо права аренды земельного участка

Наименование претендента_________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность ____________Серия__________номер_______________

выдан: "____"______________г._______________________________________

(кем выдан)

Место регистрации (жительства):_____________________________________________________

Телефон______________Факс________________ Индекс_________________________________

N лота____________________________________________

(цифрами и прописью)

Адрес объекта______________________ Площадь______________________________________

Название, номер и дата издания (газеты), в которой опубликовано информационное сообщение о проведении торгов:__________________________________________________________________ ____

Форма торгов___________________________________________________________________ ___

Представитель претендента__________________________________________________________

Действует на основании доверенности от "________________"____________________г. N______

____________________________________________________________________ ______________

(Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя)

Для участия в аукционе внесен задаток за продаваемый лот:_________________ рублей

____________________________________________________________________ ______________

(цифрами и прописью)

Наименование банка, в котором на счет продавца перечислены денежные средства, вносимые претендентом:____________________________________________________________ ________________

Реквизиты для возврата задатка:______________________________________________________

Я, в случае признания меня победителем аукциона, обязуюсь оплатить все расходы по оформлению и подготовке документов по заключению договора купли-продажи земельного участка.

Подпись претендента (его полномочного представителя):___________/_____________________/

Дата "____"___________________2011 г.

Заявка с прилагаемыми документами принята продавцом (его полномочным представителем)

"______"___________ 2011 г. в______; ч.______мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку ________/__________________/

М.П.

Опись прилагаемых документов:

1.__________________________________________________________________ ______________

2.__________________________________________________________________ ______________

3.__________________________________________________________________ ______________