Приложение N 3. Справка о соответствии жилых помещений санитарным и техническим правилам и нормам

Приложение N 3

к постановлению
администрации
муниципального образования
Крапивенское Щекинского района
от 6 апреля 2011 г. N 04-72

Справка
о соответствии жилых помещений санитарным и техническим правилам и нормам
N ________________ дата _______________

____________________________________________________________________ _______________

(местоположение помещения, в том числе наименование населенного пункта и улицы, номер дома и квартиры)

выдана на основании _________________________________________________________________

(наименование акта органа местного самоуправления)

от ________________________N_______________________________

(наименование уполномоченного органа)

по результатам рассмотренных документов ______________________________________________

(приводится перечень документов)

о том, что _________________________________________________________________________ _

(приводится оценка соответствия санитарным и техническим правилам и нормам жилого помещения)

Глава администрации МО Крапивенское Щекинского района

______________ А.Н. Кошелев

(подпись)

Должность лица, подготовившего справку

___________ (подпись) (Ф.И.О)