Постановление Главного государственного санитарного врача по Тульской области от 25 мая 2011 г. N 6 "О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации" на территории Тульской области"

Я, главный государственный санитарный врач по Тульской области Л.Н. Данилина, проанализировав результаты реализации Программы ликвидации кори на территории РФ и в Тульской области к 2010 г., отмечаю следующее.

В 2010 и в начале 2011 года осложнилась ситуация по кори в некоторых регионах РФ. Зарегистрированы вспышки кори, связанные с завозом инфекции из неблагополучных в эпидемиологическом отношении стран, в Амурской области (77 случаев), Республике Бурятия (19 случаев), Тюменской области (5 случаев), Красноярском крае (12 случаев).

Одним из основных источников при формировании очагов кори явились медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, что обусловлено наиболее тесным профессиональным контактом с больными корью и свидетельствует об отсутствии у данной категории лиц иммунитета к кори. Результаты выборочного серологического мониторинга напряженности иммунитета против кори, проведенного в рамках эпидемиологического расследования в связи с регистрацией случаев заболевания корью у привитых медицинских работников в Красноярском крае, подтвердили отсутствие иммунитета у 27 процентов обследованных, что ставит под сомнение достоверность данных об их иммунизации.

По информации Всемирной организации здравоохранения, в 2011 году осложнилась ситуация по заболеваемости корью и в странах европейского региона, на 18 апреля 2011 г. в 33 странах Европы зарегистрировано более 6500 случаев этого заболевания. Наибольшее количество заболевших отмечается во Франции (4937 человек) и Испании (850 человек), зарегистрированы вспышки в Сербии, Болгарии, Бельгии, Турции, Испании, Германии, Нидерландах, Норвегии, Румынии, Соединенном Королевстве Великобритании, Северной Ирландии, Швейцарии, Республике Македония и других странах региона.

В Тульской области начиная с 2005 года показатели заболеваемости корью не превышают регламентированный уровень (0,1 на 100 тыс. населения), а с 2008 года не зарегистрировано ни одного случая заболевания. В 2011 году зарегистрирован 1 случай заболевания, подозрительный на корь, выявленный при обследовании лиц с экзантемными (с сыпью) заболеваниями. По результатам эпидемиологического расследования, развития клинической картины заболевания и лабораторного обследования в региональном и национальном центрах эпидемиологического надзора за корью данный диагноз не подтвержден. Противоэпидемические мероприятия в очаге заболевания, подозрительного на корь, проведены в полном объеме.

Низкий уровень заболеваемости корью в области обусловлен высоким уровнем охвата иммунизацией против кори детей и взрослых в рамках Национального календаря профилактических прививок. Так, по итогам 2010 г. дети в возрасте 24 мес. вакцинированы на 97,4 процента, в возрасте 6 лет (ревакцинированы) - на 98,5 процента, взрослые от 18 до 35 лет привиты против кори на 96,4 процента.

Вместе с тем недостаточно проводится иммунизация труднодоступных групп населения (мигрирующие группы, вынужденные переселенцы, представители религиозных общин и т.д.). По отчетным данным лечебно-профилактических учреждений за 2010 год, привито или имеют сведения о прививках только 60,3 процента официально зарегистрированных мигрантов, 64,7 процента состоящих на учете труднодоступных групп населения.

В условиях спорадической заболеваемости основное значение приобретает активное выявление больных корью среди лиц с пятнисто-папулезной сыпью и температурой независимо от первичного диагноза. Основными недостатками в данной работе является неравномерность выявления "экзантемных" больных в течение года (в 2010 году 18 чел. из 31 обследованы в августе - октябре) и высокий удельный вес среди обследованных детей (50 процентов при рекомендованном уровне не более 20 процентов). За период январь - апрель 2011 года в области обследовано 8 человек с "экзантемными" заболеваниями (25 процентов от плана). Материал доставлялся лечебно-профилактическими учреждениями только 4 муниципальных образований (Суворовский, Новомосковский, Кимовский районы и г. Тула).

В целях усиления мероприятий по реализации "Программы ликвидации кори на территории Тульской области к 2010 году", в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ N 12 от 08.02.2011 "О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидации кори на территории РФ" постановляю:

1. Директору департамента здравоохранения Тульской области (И.В. Филатова), руководителям муниципальных органов управления здравоохранения, государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений рекомендовать:

1.1. Провести до 10.07.2011 углубленный анализ фактического состояния иммунизации детей и взрослых против кори в разрезе муниципальных образований, лечебно-профилактических учреждений, терапевтических, педиатрических участков, приняв необходимые меры по обеспечению достоверности представляемых данных.

1.2. При необходимости откорректировать планы профилактических прививок населения против кори на 2011 год с учетом проведенного анализа.

1.3. В первоочередном порядке организовать прививки против кори контингентам из групп риска (работникам организаций здравоохранения, образования, торговли, социальным работникам, студентам высших и средних учебных заведений, призывникам, лицам, выезжающим за рубеж, мигрантам и труднодоступным группам населения): не привитым лицам - двукратно, с интервалом не менее 3 месяцев, лицам, имеющим документальное подтверждение о вакцинации, - однократно, с охватом не менее 95 процентов от числа подлежащих прививкам.

1.4. Обеспечить активное выявление больных корью среди лиц с пятнисто-папулезной сыпью и температурой планомерно в течение года, обратив особое внимание на обследование взрослого населения.

1.5. Организовать дополнительное обучение медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения кори.

2. Начальнику отдела эпиднадзора (Бажажина Н.А.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тульской области обеспечить контроль:

2.1. За организацией и проведением иммунизации против кори взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет из групп риска.

2.2. За достоверностью сведений о профилактических прививках против кори, представляемых лечебно-профилактическими организациями при формировании отчетных форм.

2.3. За соблюдением требований санитарного законодательства при транспортировании и хранении вакцины против кори.

3. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранения, муниципальных лечебно-профилактических учреждений, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тульской области:

3.1. При необходимости вынести для рассмотрения на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных образований вопрос о достоверности охвата профилактическими прививками взрослого и детского населения и о привлечении дополнительных финансовых средств на закупку противокоревой вакцины.

3.2. Проводить активную информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори.

4. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач по Тульской области

Л.Н. Данилина