Приложение. Заявление об оказании материальной помощи

Приложение
к административному регламенту исполнения
муниципальной услуги "Участие в предупреждении
и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
на территории муниципального района"

Форма заявления

Главе администрации

муниципального образования

Ленинский район

_____________________________________

от___________________________________

____________________________________

(фамилий, имя, отчество)
проживающего (щей) по адресу:

____________________________________

номер контактного телефона:

Заявление

Прошу оказать материальную помощь в связи___________________________________________

Представленные мною документы в количестве__________шт., в том числе:

- справка с места жительства о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем по месту его регистрации;

- справка МЧС о факте и размере ущерба;

- паспорт (копия);

- ходатайство соответствующей администрации городского (сельского) поселения на имя главы администрации муниципального образования Ленинский район об оказании материальной помощи.