Приложение 11. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение 11
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (выписки из домовой книги,
справок и иных документов)"

Место для оттиска углового штампа

администрации муниципального образования

Рождественское Ленинского района

Выписка
из похозяйственной книги о наличии у гражданина
права на земельный участок

________________________ (место выдачи)

_______________________ (дата выдачи)

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения "______________________" _________ г.,

место рождения: ___________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность,

____________________________________________________________________ ______________

(вид документа, удостоверяющего личность)

_________________________ выдан "_______________" __________ г.

(серия, номер)

____________________________________________________________________ ______________

(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)

проживающему по адресу:__________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)

принадлежит на праве

____________________________________________________________________ ______________

(вид права, на котором гражданину принадлежит земельный участок)

земельный участок, предоставленный для ведения личного подсобного хозяйства,

общей площадью ___________________, кадастровый номер______________________________

расположенный по адресу ____________________________________________________________

назначение земельного участка _______________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________

(указывается категория земель - земли поселений (для приусадебного участка)

или земли сельскохозяйственного назначения (для полевого участка))

о чем в похозяйственной книге N ___, лицевой счет N ________ с ___________ по ____________

(реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала и окончания ведения книги, наименование органа, осуществлявшего ведение похозяйственной книги)

"_____________" ________г. сделана запись на основании

____________________________________________________________________ _______________

(реквизиты документа, на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии у гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений в похозяйственной книге))

(должность) (Ф.И.О.)

(подпись)

М.П.