Приложение 12. Справка о месте захоронения гражданина

Приложение 12
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (выписок из домовой книги,
справок и иных документов)"

Место для оттиска углового штампа

администрации муниципального образования

Федоровское Ленинского района

о дате и номере исходящего документа

Справка

Выдана администрацией муниципального образования Федоровское Ленинского района гр.

__________________________ о том, что гр. _________________________ года рождения, умерший (ая) ______________ года, захоронен _________________ года на кладбище ____________, сельского поселения Федоровское, Ленинского района, Тульской области.

Справка выдана по месту требования.

Глава муниципального образования

Федоровское Ленинского района

_________________

____________________________

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.