Приложение 2. Заявление отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Прием заявления, документов,
а также постановка граждан
на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"

__________ (руководителю органа

местного самоуправления)

от ________ (Ф.И.О.),

проживающего(ей) по адресу:

паспорт: __________ (серия, номер, кем

и когда выдан), тел.:_________

Заявление

Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с ______________ (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания, при которой совместное проживание невозможно)

Состав моей семьи __________человек:

1. Заявитель _________ (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ___________ (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ____________ (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ____________ (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения))

5. ____________ (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

6. ____________ (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

7. ____________ (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

8. ____________ (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются документы:

1. ______________

2. ______________

3. ______________

4. ______________

5. ______________

6. ______________

7. ______________

8. ______________

9. ______________

10. ______________

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления жилых помещений по договору социального найма или превысит ее, или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении жилого помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30 рабочих дней со дня возникновения таких изменений.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________ (подпись) __________ (Ф.И.О.)

_________ (подпись) __________ (Ф.И.О.)

_________ (подпись) __________ (Ф.И.О.)

_________ (подпись) __________ (Ф.И.О.)

"___" ________ 20__ г.

Подпись заявителя ______________