Приложение 1. Заявление о расположении земельного участка

Приложение 1

Главе администрации

муниципального образования

Дубенский район

От кого _______________________________________

(для физического лица - Ф.И.О. и паспортные данные

для юридического лица - Ф.И.О.

или наименование и копия свидетельства

о регистрации юридического лица

Заявление

Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровой карте (плане) территории:

адрес земельного участка
площадь земельного участка, кв. м,
на котором расположен объект недвижимости	(например: жилой дом, многоквартирный дом, административное здание, торговое здание и т.п.)

Даю согласие на проверку сведений, содержащихся в представленных документах. Приложение: (перечень документов, указанных в пункте 28 регламента)

____________________________________ (подпись заявителя)

__________________________ (полностью Ф.И.О.)

(печать организации - для юридических лиц)

______________________________

(дата подачи заявления)