Приложение N 3. Заявление несовершеннолетнего о выдаче заключения о соответствии вступления в брак интересам несовершеннолетнего

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 24 июля 2013 г. N 364 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление лицу,
не достигшему возраста шестнадцати лет, заключения
о соответствии вступления в брак интересам
несовершеннолетнего при наличии разногласий между
ним и родителями (родителем), приемными родителями
или усыновителями, опекуном (попечителем)"
(с изменениями и дополнениями от 24 июля 2013 г.)

указывается наименование территориального органа

министерства труда и социальной защиты Тульской области ________________________________________________

________________________________________________

от ____________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

состоящего на регистрационном учете по адресу:

________________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс,

________________________________________________

город, улица, дом, корпус, квартира)

Номер контактного телефона:

_______________________________________________

Паспорт: ____________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

_______________________________________________

Заявление

Прошу выдать заключение о соответствии вступления в брак моим интересам, в связи с тем, что

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(указать причину)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________.

Дата подачи заявления ____________ Подпись заявителя _________________

Заявление N _______________ и документы гр. _______________________________

(рег. N заявл.)

принял и проверил _______________________________________

(дата, подпись специалиста)