Приложение N 2. Заявление о включении молодой семьи в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание молодых семей участниками
программы по обеспечению жильем молодых
семей в муниципальном образовании Кимовский район"

_______________________________________________________

(орган местного самоуправления)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы

молодую семью в составе:

супруг ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _________________, выданный_________________

_________________________________________ "____" _____________ 20______ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

супруга __________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _________________, выданный ________________

_________________________________________ "____" _____________ 20______ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

дети: ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _____________ N _________________, выданный ________________

_________________________________________ "____" _____________ 20______ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

____________________________________________________________________ ______,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _____________ N _________________, выданный ________________

_________________________________________ "____" _____________ 20______ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"

федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)________________________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	_________________ (подпись)	_________________________ (дата)
2)________________________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	_________________ (подпись)	_________________________ (дата)
3)________________________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	_________________ (подпись)	_________________________ (дата)
4)________________________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	_________________ (подпись)	_________________________ (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ______________ 20____ г.

________________________________ (должность лица принявшего заявление)

______________________ (подпись, дата)

____________________________ (расшифровка подписи)