Приложение 3. Заявка на участие в торгах

Приложение 3

В администрацию

муниципального образования

___________________________

Заявка
на участие в торгах

Наименование претендента ______________________________________

(Ф.И.О. для физических лиц)

Документ, удостоверяющий личность: ___________________________,

серия _________, N _________, выдан "______" ______________________

_________ г. ______________________________________________________

(кем выдан)

Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица: __________________, серия ______________, N ________________,

(для юридических лиц)

дата регистрации "_________" ____________________ __________ г.

Орган, осуществивший регистрацию ______________________________

__________________________________________________________________

Место выдачи __________________________________________________

ИНН ___________________________________________________________

Место жительства/место нахождения претендента: ________________

__________________________________________________________________

Телефон ____________ Факс _____________ Индекс ________________

Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств:

расчетный (лицевой) счет N ____________________________________

в ____________________________________________________________,

корр. счет N ________________________, БИК ___________________,

ИНН ___________________________________________________________

Представитель претендента _____________________________________

(Ф.И.О. или наименование)

Действует на основании доверенности от "______" _______________

__________ г. N ______________.

Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя -физического лица, или документа о государственной регистрации в качестве юридического лица представителя - юридического лица:

__________________________________________________________________

(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации), кем выдан)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Для участия в аукционе внесен задаток за лот по продаже имущественных прав:

N лота ____________ __________________________________________

(цифрами и прописью)

___________________________________________________________ рублей.

Наименование банка, в котором на счет продавца перечислены денежные средства, вносимые претендентом: _____________________________________________

______________________________________________

Подпись претендента

(его полномочного представителя) ____________ ___________ /_________________/.

Дата "__________" _______________________ ___________ 201__ г.

М.П.

__________________________________________________________________

Опись прилагаемых документов:

1._____________________________________________________________

2._____________________________________________________________

3._____________________________________________________________

4._____________________________________________________________

5._____________________________________________________________

6._____________________________________________________________

7.____________________________________________________________