Приложение. Акт обследования общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме

Приложение
к Положению

Утверждаю

председатель комиссии - заместитель

начальника управления жизнеобеспечения и благоустройства

администрации города Тулы

________________________ В.Ю. Дорожкин

300041, Центральный пер., д. 9, 55-03-90

"__" ______________ 20__ г.

Акт
обследования общего имущества
собственников помещений в многоквартирном доме

I. Общие сведения о многоквартирном доме

1. Полный почтовый адрес многоквартирного дома ____________________________

2. Год постройки __________________________________________________________

3. Степень износа по данным государственного технического учета ___________

4. Степень фактического износа ____________________________________________

5. Год последнего капитального ремонта ____________________________________

6. Реквизиты правового акта о признании всех жилых помещений в многоквартирном доме непригодными для проживания _____________________________

7. Количество этажей ______________________________________________________

8. Количество квартир _____________________________________________________

II. Техническое состояние многоквартирного дома
(по результатам мониторинга)

п/п	Части зданий и конструкций	Наименование дефектов, выявленных в период осмотра	Степень фактического износа (%)	Оценка технического состояния (требует/не требует капитального ремонта)
1	Фасад
2	Фундамент
3	Крыша
4	Подвальное помещение
5	Лифтовое оборудование
6	Система электроснабжения
7	Система водоснабжения
8	Система водоотведения
9	Система отопления
10	Система газоснабжения

III. Сведения, полученные для установления
необходимости проведения капитального ремонта

а) Сведения от органов государственного жилищного надзора и муниципального жилищного контроля.

Приложение: ___________

б) Сведения, полученные от собственников помещений на основании актов осмотров, проверок состояния (испытаний) строительных конструкций и инженерных систем.

Приложение: ___________

в) Сведения от специализированных организаций, привлекаемых органом местного самоуправления, для проведения строительно-технической экспертизы.

Приложение: ___________

г) Сведения управляющей организации, в управлении которой находится многоквартирный дом.

Приложение: ___________

IV. Решение комиссии

а) Признать многоквартирный дом требующим капитального ремонта в части капитального ремонта следующих элементов строительных конструкций и (или) инженерной системы общего имущества многоквартирного дома: _____________________________________________________________

б) Необходимо провести плановый капитальный ремонт в срок _________________

в) Признать нецелесообразным финансирование проведения капитального ремонта общего имущества в многоквартирном доме __________________________________

Председатель комиссии	_______________________
Члены комиссии	_______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________