Приложение 1. Заявление о предоставлении информации об объекте недвижимого имущества

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией муниципального
образования Щекинский район муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах недвижимого
имущества, находящихся в муниципальной собственности
и предназначенных для сдачи в аренду"

В администрацию

муниципального образования

___________________________________

___________________________________

(фамилия, имя, отчество Заявителя
- для физических лиц; наименование
юридического лица, фамилия, имя, отчество
руководителя (либо представителя
юридического лица) -
для юридических лиц)

Почтовый адрес:

__________________________________

телефон: __________________________

Заявление
о предоставлении информации об объекте недвижимого имущества

Прошу предоставить информацию об объекте недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности и предназначенного для сдачи в аренду:

____________________________________________________________________ ________________________________________________________________

(наименование объекта, адрес)

Дата

Подпись

Согласие
на обработку персональных данных гражданина, обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

_______________/_________________

(подпись заявителя)