Приложение 2. Заявление об образовании земельных участков

Приложение 2
к административному регламенту

Бланк организации

(с указанием телефона и адреса)

(отсутствует при подаче

заявления физическим лицом)

Главе администрации

муниципального образования

Плавский район

___________________________________

(Ф.И.О. физического лица - заявителя,

адрес, телефон) (отсутствует при

подаче заявления юридическим лицом)

Заявление
об образовании земельных участков

В связи с _________________________________________________________________________ _

(указывается причина раздела земельного участка)

прошу Вас принять решение об образовании _______________ земельных участков

(количество)

площадями ____________________________________________________________________ кв. м

(указываются площади каждого из образуемых земельных участков)

путем раздела следующего земельного участка:

1. Местоположение: _________________________________________________________________

2. Кадастровый номер: ______________________________________________________________

3. Категория: ______________________________________________________________________

4. Площадь: ________________ кв. м.

5. Разрешенное использование: ______________________________________________________

6. Целевое назначение: _____________________________________________________________

7. Объект(ы), расположенный(ые) на данном земельном участке: _________________________

____________________________________________________________________ ______________

8. Имеющееся право на земельный участок: ___________________________________________

(аренда, постоянное (бессрочное) пользование,

безвозмездное срочное пользование)

9. Реквизиты правоустанавливающих (правоудостоверяющих) документов на

земельный участок: ________________________________________________________________

1. при подаче заявления юридическим лицом

Должность	____________________________	____________________________
	(Подпись)	(Ф.И.О.)

М.П.

2. при подаче заявления физическим лицом

"___" _________________ 20__ г.	____________________________	____________________________
(Дата)	(Подпись)	(Ф.И.О.)