Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан от 25 июля 2018 г. по делу N 33-3442/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в составе председательствующего Устаевой Н.Х.,

судей Алиевой Э.З. и Абдулаева М.М.

при секретаре ФИО4

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу представителя ООО СК "Арсеналъ" ФИО7 на решение Советского районного суда г.Махачкалы от "дата", которым постановлено:

"Исковые требования ФИО1 к МВД России по РД, ЗАО "МАКС", ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" о взыскании разницы в страховой сумме, удовлетворить частично.

Взыскать с ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" в пользу ФИО1 разницу в страховой сумме в размере 500 000 рублей с ее последующей индексацией с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период на 2017 год.

В удовлетворении в остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с ООО "СК "АРСЕНАЛЪ" в доход государства, в пользу местного бюджета государственную пошлину в сумме 8 200 (восемь тысяч двести) рублей".

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Дагестан ФИО8, выслушав объяснения представителя МВД по РД ФИО5, ЗАО "МАКС" ФИО6, просивших решение суда оставить без изменения, судебная коллегия

Установила:

ФИО1 обратился в суд с иском к МВД по РД, ЗАО "МАКС", 000 "СК АРСЕНАЛЪ" о взыскании разницы страховой суммы, неустойки, в обоснование исковых требований указывая, что он проходил службу по контракту в органах внутренних дел и Приказом МВД по РД от "дата" N л/с уволен из ОВД по пункту 1 части 3 статьи 82 (в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел) Федерального закона Российской Федерации от "дата"г. N 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Заключением военно-врачебной комиссии (ВВК) МСЧ МВД РФ по Республике Дагестан от "дата" N, он признан не годным к службе в органах внутренних дел. "Заболевание получено в период военной службы".

Решением Бюро N - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Дагестан" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с "дата" ему установлена 3 (третья) группа инвалидности и ОАО Страхования компания "Арсеналъ" выплатила ему в 2016г. страховую сумму в размере 500 тысяч рублей с индексацией.

В последующем Решением Бюро N- филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Дагестан" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с "дата" ему установлена 2 (вторая) группа инвалидности (в течение года после увольнения с военной службы).

В соответствии с ФЗ N от "дата" "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", он был застрахован МВД РФ по РД в страховой компании "Арсеналъ" (Государственный контракт от "дата" N ГК).

В 2017 г. государственный контракт (от "дата" N ГК) обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации был заключен со страховой компанией ЗАО "МАКС".

Обязательства по указанному государственному контракту распространялись на все страховые случаи, имевшие место с 1 января по "дата"

Вышеуказанные контракты были заключены страховыми компаниями с МВД России.

В страховую компанию ЗАО "МАКС" и в страховую компанию "Арсеналъ" МВД по РД были направлены материалы о выплате ему разницы между установленными группами инвалидности, однако в обеих страховых компаниях отказали в выплате страховой суммы.

Согласно части 4 статьи 11 Закона об обязательном страховании выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Таким образом, неустойка в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки следует исчислять в 15-дневный срок со дня получения страховщиком документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой сумм.

УРЛС МВД по РД "дата" N (по заключению МВД России государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации со страховой компанией ЗАО "МАКС") в адрес страховой компании ЗАО "МАКС" направило все необходимые документы для выплаты страховой суммы.

Страховая компания ЗАО "МАКС" письмом от 04.08.2017г. NА-23-03/3368 отказало в выплате страховой суммы, ссылаясь на то, что повышение группы инвалидности при очередном переосвидетельствовании не является страховым случаем, но является основанием для оплаты страховой суммы по страховому случаю "дата".

УРЛС МВД РД также все необходимые документы для выплаты страховой суммы направило в адрес ответчика страховой компании "Арсеналъ" "дата" за исх. N.

Страховая компания "Арсеналъ" письмом от "дата" за исх. N/МВД/17 сообщило, что на дату получения пакета документов ( "дата") МВД России не заключило с ООО СК "Арсеналъ" Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по страховым случаям 2017 года.

Таким образом, несмотря на то, что заявленное событие (при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы повышена и установлена инвалидность 2-й (второй) группы до истечения одного года после увольнения со службы в ОВД) размер страховой суммы составляющей разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, выплаченной по прежней группе инвалидности ему по вине ответчиков не выплачена.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель ООО "СК Арсеналъ" ФИО7 просит решение суда отменить. В обоснование жалобы указывает, что согласно условиям Государственного контракта от "дата", обязательства Общества распространяются на все страховые случаи, имевшие место с 01 января во "дата".

Согласно пункту 1.1. Контракта, предметом названного Контракта является страхование в 2016 году жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Росгвардии, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации. Пунктом 13.1 Контракта установлен срок его действия с "дата" по "дата".

Согласно условиям Контракта, не является страховым случаем, подпадающим под его действие, установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, если такое увольнение с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов произошло в течение 2016 года. Установление Истцу инвалидности II группы произошло "дата", то есть - после окончания срока действия Контракта.

Установление застрахованному лицу инвалидности II группы после "дата" не является страховым случаем, подпадающим под действие Государственного контракта N от "дата"

По условиям Государственного контракта N от "дата" на ООО "Страховая компания "Арсеналъ" не возложена обязанность несения обязательств по выплате страховым сумм по страховым случаям, наступившим за пределами срока действия Контракта.

Страховые случаи, имевшие место после "дата", подпадают под действие Государственного контракта на 2017 год, заключенного со страховщиком, выбранным по итогам проведения конкурсных процедур в соответствии с Федеральным законом от "дата" N44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

"дата" истцу была присвоена III группа инвалидности, в связи с наступлением страхового случая ООО "Страховая компания "Арсеналъ" выплатило ему 500 000 руб. с индексацие.

"дата" истец прошел процедуру переосвидетельствования, в результате чего ему была установлена 2 группа инвалидности.

Таким образом, установление истцу в 2017г. группы инвалидности по итогам переосвидетельствования является самостоятельным событием (страховым случаем). Обязательство по выплате страховой суммы по данному страховому случаю возлагается на страховщика, заключившего договор обязательного государственного страхования на 2017 год, т.е. ЗАО "МАКС".

Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской Федерации ООО "Страховая компания "Арсеналъ" на 2017 год не заключало.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу ч. 1 и ч.2 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан л интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий, которое осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям), непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), до достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от "дата" N 3-ФЗ "О полиции", жизнь и здоровье сотрудника полиции подлежат обязательному государственному страхованию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на соответствующий год.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника полиции осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от "дата" N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

Во исполнение указанных норм законодательства "дата" между МВД России и ООО "Страховая компания "Арсеналъ" был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации N ГК, (далее - Государственный контракт от "дата").

По условиям Государственного контракта от 12.09.2016г, обязательства общества, распространяются на все страховые случаи, имевшие место с 01 января по "дата"

Между ЗАО "МАКС" и МВД РФ был заключен Государственный контракт NГК от 20.06.2017г. на оказание услуг по осуществлению в 2017 году обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации. Этот контракт вступает в силу с момента его подписания, действует по 31.12.2017г. включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с 01.01.2017г.

Судом установлено, что ФИО1 уволен из ОВД Приказом МВД по РД от "дата" N л/с в соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 82 (в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел) Федерального закона Российской Федерации от "дата"г. N 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Заключением военно-врачебной комиссии (ВВК) МСЧ МВД РФ по Республике Дагестан от "дата" N ФИО1 признан не годным к службе в органах внутренних дел. "Заболевание получено в период военной службы".

Решением Бюро N - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Дагестан" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с "дата" истцу ФИО1 установлена 3 (третья) группа инвалидности и ООО Страхования компания "Арсеналъ" выплатила ему в 2016г. страховую сумму в размере 500 тысяч рублей. Факт выплаты страховой суммы по третьей группе инвалидности истцу ООО СК "Арсеналъ", сторонами не оспаривается.

В последующем Решением Бюро N- филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Дагестан" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с "дата" ему установлена 2 (вторая) группа инвалидности (в течение года после увольнения с военной службы).

В силу п. 2 ст. 5 Федерального закона от "дата" N52-ФЗ, если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Согласно абзацу 2 пункта 2 ст. 5 ФЗ N52-ФЗ в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до стечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей

Поэтому после повышения группы инвалидности в течение года с момента увольнения из ОВД ФИО1 должны были выплатить разницу между 3 и 2 группой инвалидности.

МВД по РД были направлены в страховые компании ООО "Арсеналъ" и ЗАО "МАКС" материалы о выплате истцу разницы между установленными группами инвалидности, однако эти страховые компании отказали в выплате указанной страховой суммы.

ООО "Арсеналъ" отказ в доплате разницы страхового возмещения мотивировал тем, что установление истцу инвалидности II группы произошло "дата", то есть после окончания срока действия Контракта, а установление ему в 2017г. группы инвалидности по итогам переосвидетельствования является самостоятельным событием - страховым случаем. Обязательство по выплате страховой суммы по данному страховому случаю возлагается на страховщика, заключившего договор обязательного государственного страхования на 2017 г.

Указанные доводы ООО "Арсеналъ" правомерно признаны судом необоснованными. При этом суд правильно исходил из того, что в соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона от "дата" N52-ФЗ, если в период нахождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что законодателем в ст. 4 Федерального закона от "дата" N52-ФЗ предусмотрен исчерпывающий перечень страховых случаев, при вступлении которых у страховщика возникает обязательство по выплате застрахованным гражданам (выгодоприобретателям) страхового возмещения, и сам факт повышения ранее установленной инвалидности не может рассматриваться в качестве отдельного страхового случая, датой наступления страхового случая установления застрахованному лицу группы инвалидности, следует считать "дата", а повышение уже ранее установленной группы инвалидности является основанием для доплаты страховой суммы по ранее наступившему страховому случаю.

В соответствии с абз.4 ст.1 Федерального закона от "дата" N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов" признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Правила признания лица инвалидом утверждены постановлением Правительства РФ от "дата" N.

В соответствии с п. 15 Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Последовательность действий при установлении инвалидности изложена в административном регламенте по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от "дата" Nн.

В случае признания гражданина инвалидом, датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о ведении медико-социальной экспертизы (пункт 11 Правил)

Пунктом 39 гл. V Правил установлено, что переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".

Согласно п. 41 Правил, переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Суд, принимая во внимание приведенные выше положения законодательства пришел к правильному выводу, что страховой случай наступил в период действия Государственного контракта, заключенного 12.09.2016г. с ООО "Арсеналъ".

Довод жалобы о том, что страховой случай наступил в 2017г. в период действия Государственного контракта NГК от 20.06.2017г, заключенного МВД РФ с ЗАО "МАКС", не может быть принят во внимание.

Согласно пунктам 2.2, 3.1 государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации N ГК от 12.09.2016г, между Министерством внутренних дел Российской Федерации и страховой компанией "Арсеналъ", к страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования, по которым страховая компания " Арсеналъ " производит страховые выплаты, относятся в том числе случаи установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

С учетом подлежащих применению норм статьи 5 Федерального закона от "дата"г. N52-ФЗ и условий государственного контракта от 12.09.2016г. судебная коллегия находит, что, определяя надлежащего ответчика по иску о взыскании суммы страхового возмещения, суд первой инстанции правомерно исходил и из того, что страховой случай имел место до истечения одного года после увольнения истца со службы, следовательно, на истца ФИО1 распространяется действие государственного контракта от 12.09.2016г, заключенного между Министерством внутренних дел Российской Федерации и страховой компанией "Арсеналъ", которым предусмотрена выплата страхового возмещения при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы.

Суд первой инстанции правильно применил нормы материального права к спорным отношениям, на основании чего пришел к обоснованному выводу о взыскании суммы страхового возмещения в размере 500 000 рублей со страховой компании "Арсеналъ".

При таких обстоятельствах решение суда является законным и обоснованным, оснований для его отмены по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Ввиду изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

Определила:

Решение Советского районного суда г.Махачкалы Республики Дагестан от "дата" оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя ООО СК "Арсеналъ" ФИО7 - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи: