Апелляционное определение СК по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 01 августа 2018 г. по делу N 33-4543/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Хабаровского краевого суда

в составе:

председательствующего Шиловой О.М,

судей: Флюг Т.В, Королёва Ю.А,

с участием прокурора Лазаревой Н.А,

при секретаре Морозовой А.А,

рассмотрела в открытом судебном заседании 01 августа 2018 года гражданское дело по иску Немова В. С. к Государственному учреждению - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о назначении и выплате страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по апелляционной жалобе Немова В. С, апелляционному представлению прокурора на решение Индустриального районного суда города Хабаровска от 23 января 2018 года.

Заслушав доклад судьи Шиловой О.М, объяснения Немова В.С, представителя Немова В.С. по ордеру Хвостуновой Е.Б, представителя ГУ Сахалинское региональное отделение ФСС РФ по доверенности Костылевой И.Г, судебная коллегия

установила:

Немов В.С. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о назначении и выплате страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В обоснование заявленных требования истец указал, что с 1976 года по 2010 года, всего 34 года и 6 месяцев осуществлял работу по специальности пилот (летчик) вертолета в различных должностях: второй пилот вертолета Ми-4, старший пилот - инструктор вертолета Ми-2, командир вертолета МИ-2, МИ-8. Все периоды работы во всех вышеуказанных должностях (налет 13 755 часов) проходили в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов, которыми являются повышенные уровни шумов и вибрация, обусловленные конструкцией вертолета МИ-2, что нашло подтверждение в "Санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника" от 18 марта 2013 года N2. Краевой центр Профессиональной патологии КГБУЗ "Краевая клиническая больница N1" г. Хабаровска установилзаключительный диагноз профессионального заболевания: "двусторонняя нейросенсориая тугоухость с легкой степенью снижения слуха смешанного генеза - от воздействия производственного шума". Истцу бюро МСЭ N13 ФКУ "ГБ МСЭ по Хабаровскому краю" 10 октября 2016 года установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием. С установлением утраты профессиональной трудоспособности у истца появилось право на получение страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию, в связи с чем истец 25 октября 2016 года он обратился в Государственное учреждение - Сахалинское региональное отделение ФСС РФ заявление, предоставив весь необходимый пакет документов. Ответчик 22 июня 2017 года отказал в назначении страховых выплат, хотя признал случай профессионального заболевания Немова B.C. страховым. Полагает такие действия ответчика незаконными.

Просил обязать Государственное учреждение - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить и выплатить единовременную страховую выплату в размере 71 369 рублей 93 копейки; ежемесячную страховую выплату в размере 72 000 рублей начиная с 28 сентября 2016 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Истец Немов В.С. в судебном заседании настаивал на удовлетворении заявленных требований.

Представитель ответчика ГУ Сахалинское региональное отделение ФСС РФ по доверенности Костылева И.Г. иск не признала.

Решением Индустриального районного суда города Хабаровска от 23 января 2018 года в удовлетворении исковых требований Немову В.С. полностью отказано.

В апелляционной жалобе Немов В.С. просит решение суда первой инстанции отменить. Указывает нарушение судом норм материального и процессуального права; неправильную оценку доказательств по делу. Считает, что предоставил все необходимые документы для назначения и выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В апелляционном представлении прокурор просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новое решение об удовлетворении иска ввиду нарушения судом норм материального и процессуального права.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу истца ответчик Государственное учреждение - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения. Указывает, что все представленные справки о заработной плате за спорный период истца имеют противоречивые сведения, до настоящего времени достоверной информации о заработке истца не представлено. Считает, что работа Немова В.С. в должности заместителя генерального директора не влекла за собой воздействия на работника вредного производственного фактора и полеты в указанный период истцом не осуществлялись. В период с 26 июля 2016 года по 05 августа 2016 года Немов В.С. находился на стационарном лечении в межкомиссионный период в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N1", и не исполнял трудовые обязанности, что не отражено в справке о заработной плате.

Изучив материалы дела, выслушав истца Немова В.С, его представителя адвоката Хвостунову Е.Б, поддержавших доводы жалобы, представителя ответчика - Костылеву И.Г, возражавшую против удовлетворения жалобы, заключение прокурора Лазаревой Н.А, полагавшей решение суда подлежащим отмене и наличии оснований для удовлетворения иска Немова В.С, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, апелляционном представлении прокурора, возражениях относительно доводов жалобы (ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Немову B.C. ФКУ "ГБ МСЭ по Хабаровскому краю" Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы N 13 от 10 октября 2016 года была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 40 % с 28 сентября 2016 года до 01 октября 2017 года, с датой очередного освидетельствования 28 сентября 2017 года.

25 октября 2017 истец обратился в ГУ Сахалинское региональное отделение ФСС РФ с заявлением о выплате и начислении ежемесячной и единовременной страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием.

22 октября 2017 года ГУ Сахалинское региональное отделение ФСС РФ принято решение об отказе в назначении истцу страховых выплат за отсутствием достоверной информации в представленных документах.

Отказывая в удовлетворении исковых требований Немова В.С. о возложении на ответчика обязанности назначить и выплатить единовременную страховую выплату и ежемесячную страховую выплату, суд, руководствуясь п.п. 1, 2, 3, 6 ст. 12, п. 1 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 N125-ФЗ "Об обязательством социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", на основании исследованных доказательств по делу, исходил из того, что истец представил ГУ Сахалинское региональное отделение ФСС РФ противоречивые сведения о заработной плате, которые не соответствуют сведениям, представленным работодателем в Пенсионный фонд РФ, что сделало затруднительным определить положенные истцу выплаты.

Выводы суда основаны на неправильном применении норм материального и процессуального права; неправильном определении обстоятельств, имеющих значение для дела, в связи с чем решение суда подлежит отмене по основаниям, предусмотренным п.п.1, 4 ч. 1 ст. 330 ГПК Российской Федерации, с принятием по делу нового решения.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным законом случаях.

Согласно абзацу второму пункта 1 статьи 5 Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ к обеспечению по страхованию отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты.

Размер единовременной страховой выплаты, согласно пункту 1 статьи 11 вышеназванного Закона, определяется в соответствии с установленной впервые степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, предусмотренной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год, то есть на момент обращения застрахованного за выплатами.

В силу п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей (абз. 2 п. 2 ст. 12).

В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.

Пунктом 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Таким образом, при доказанности устойчивого изменения или возможности изменения, улучшающих имущественное положение потерпевшего (застрахованного), при подсчете среднего заработка следует учитывать только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата, при этом представляет необходимые документы для решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения.

В соответствии с пунктом 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Пунктом 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, одновременно с которым страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме закона, в который, в частности входят справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом.

Согласно абзацу 19 статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ заработок застрахованного - все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству) в пользу застрахованного, выплачиваемых по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.

Согласно статье 3 и пункту 2 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 348-ФЗ) при расчете размера утраченного заработка учитываются все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству) в пользу застрахованного, выплаченных по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 названного Закона. При этом объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения, выплачиваемые страхователями в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, если в соответствии с гражданско-правовым договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Учитываются также пособия, выплаченные за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам.

В силу пункта 1 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ страхователь несет ответственность за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию.

Согласно пункту 3 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, также несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат.

Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом (пункт 5 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Следовательно, ответчик при назначении страховых выплат обязан был разъяснить истцу ее права, предложить все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, в том числе и с применением пункта 6 статьи 12 вышеназванного Федерального закона, тем самым обеспечить его право на выбор периода и назначение истцу ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями Закона.

Суд первой инстанции при разрешении спора нормы материального права, подлежащие применению к возникшим отношениям сторон, а именно положения Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ и разъяснения, данные в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2, во внимание не принял, что привело к принятию незаконного и необоснованного решения.

Согласно трудовой книжке истца, приказов работодателя, Немов В.С. в период с 05 августа 2004 года по 11 января 2010 года работал в ОАО "Авиапредлприятие "Зональное" на должности старшего пилота - инструктора вертолета Ми-2, с 11 ноября 2010 года назначен на должность заместителя генерального директора по организации летной работы, 19 сентября 2016 года был уволен по состоянию здоровья (п.8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ).

Согласно приказа 6/л от 01 июля 2016 года, Немову В.С, исполняющему обязанности старшего пилота-инструктора вертолета МИ-2, заместителя генерального директора по ОРЛ с 01 июля 2016 года оплата производилась согласно заключенного договора N84/л-16 от 01 июля 2016 года.

По трудовому договору N84/л-16 от 01 июля 2016 года Немов В.С. зачислен на работу на вышеуказанные должности и ему установлена ежемесячная оплата в размере 180 000 рублей, в которую включены: должностной оклад, надбавки за классность, районный коэффициент (1.6), северные надбавки, оплата за производственный налет.

С учетом вышеприведенных норм материального права, оплата труда истца по совместительству подлежала включению в состав утраченного заработка и с учетом этой суммы истцу должны быть исчислены ежемесячные страховые выплаты.

Согласно ответа директора филиала АО "Аэропорт Южно-Сахалинск" (правопреемник в результате реорганизации АО "Авиапредлприятие "Зональное") от 27 января 2017 N82, начисленная заработная плата Немова В.С. на лицевом счете оставляет 180 000 руб, в том числе: по должности старшего пилота-инструктора вертолета МИ-2, согласно договора N84/л-2016 - 161 054 руб. 64 коп, по должности зам. директора по ОЛР - 18 945 руб. 36 коп..

Согласно карточке налетов от 19 сентября 2016 года, справке N486 от 19 сентября 2016 года АО "Авиапредлприятие "Зональное", задания на полет, табеля учета рабочего времени за июль 2016 года, общее число налетов у Немова В.С. за период с 01 января 2016 года по сентябрь 2016 года составило 47 часов, из них в июле - 17 час. 45 мин..

Из материалов дела следует, что с 26 июля 2016 года по 05 августа 2016 года Немов В.С. находился на обследовании в межкомиссионный период без оформления листка нетрудоспособности. Заработная плата за июль 2016 года истцу была начислена и выплачена не в полном размере - в сумме 145 714 руб. 29 коп, что объективно подтверждается справкой Формы 2-НДФЛ, справкой АО "Аэропорт Южно-Сахалинск" от 17.07.2018 N47. Достоверных сведений о сохранении за истцом заработка в указанный период времени стороной истца в материалы дела не было представлено.

Согласно ответов Управления Пенсионного фонда РФ (ГУ) в г. Хабаровске и Хабаровском крае от 10 мая 2018 года, 20 марта 2018 года, на указанный заработок страховщику начислялись страховые взносы.

Начисление и выплата заработной платы истцу в полном размере 180 000 рублей в июле, августе 2016 года, как указано в справках работодателя N487 от 21 сентября 2016 года, от 27 сентября 2016 года N 506, от 14 декабря 2016 года N11 не подтверждаются лицевым счетом работника, на основании которого они выданы.

Заверенная копия лицевого счета работника за 2016 год не содержит сведения о должностном лице, которое вносило данные и его подписи, сами сведения о начисленной истцу заработной плате и выданной на руки не совпадают, и не подтверждаются данными справки Формы 2 НДФЛ, в связи с чем данный документ нельзя признать допустимым доказательством по делу.

Также, судебная коллегия не может принимать во внимание сведения указанные в справке генерального директора АО "Авиапредлприятие "Зональное" Семченкова В.С. от 14.12.2016 N11 о том, что заработная плата Немову В.С. по трудовому договору от 01.07.2016 N84/л-16 в размере 180 000 руб. выплачивалась за июль, август 2016 года за исполнение должности старшего пилота-инструктора вертолета МИ-2, заработная плата по должности заместителя генерального директора по ОРЛ не начислялась и не выплачивалась, как соответствующие действительности, поскольку они опровергаются большинством других вышеуказанных доказательств по делу.

Для расчета страховой выплаты истец просил учитывать заработок за период с июля по август 2016 года, когда у него была установлена заработная плата выше - в размере 180 000 рублей.

Вместе с тем, после увеличения заработка истца с июля до наступления страхового случая у Немова В.С. нет ни одного полностью проработанного месяца.

При установленных обстоятельствах, учитывая повышение заработной платы истца с 01 июля 2016 года, и отсутствие у него полностью проработанных после этого месяцев, судебная коллегия считает возможным произвести расчет среднемесячного заработка застрахованного исходя из месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время в июле 2016 года, который подтверждается документами, на количество проработанных дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, что составляет 179 999 руб. 98 коп, исходя из следующего расчета:

1) 145 714, 29 руб. : 17 проработанных дней = 8 571, 428 руб.;

2) 8 571, 428 руб. х 21 день = 179 999, 98 руб.

Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты истца составляет 71 999, 99 руб. (179 999, 98 руб. х 40%).

В соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты подлежит увеличению в связи с инфляционными процессами. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Доводы ответчика об исключении из заработка застрахованного оплаты по должности заместителя генерального директора и необоснованном начислении истцом среднемесячного заработка по правилам п. 6 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ основаны на неправильном толковании норм материального права, и не могут быть приняты во внимание судебной коллегией.

У ответчика не имелось оснований для отказа в назначении и выплате Немову В.С. единовременной страховой выплаты, размер которой должен определяться исходя из максимальной суммы на дату наступления страхового случая, равной 84 964, 20 руб, с учетом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате 2,1 (1,6 + 1,5), в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности (40%), и составляет:

71 369, 93 руб. (84 964, 20 х 2, 1 х 40%).

По вышеизложенным основаниям заявленные истцом требования о возложении на Государственное учреждение - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обязанности о назначении и выплатите единовременную страховую выплаты в размере 71 369 руб. 93 коп.; ежемесячной страховой выплате в размере 71 999 руб. 99 коп, начиная с 28.09.2016 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Индустриального районного суда города Хабаровска от 23 января 2018 года по делу по иску Немова В. С. к Государственному учреждению - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о назначении и выплате страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отменить и принять по делу новое решение.

Исковые требования Немова В. С. к Государственному учреждению - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить и выплатить Немову Виктору Степанович единовременную страховую выплату в размере 71 369 рублей 93 копейки; ежемесячную страховую выплату в размере 71 999 рублей 99 копейки начиная с 28.09.2016 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Председательствующий О.М. Шилова

Судьи: Ю.А. Королев

Т.В. Флюг