Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан от 14 августа 2018 г. по делу N 33-4290/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в составе:

председательствующего: М. А.М.

судей: Багаутдиновой Ш.М, Алиевой Э.З.

при секретаре: Алиеве А.Г.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по по апелляционной жалобе представителя ООО "Страховая компания" Арсеналь" по доверенности Васильева Р.А. на решение Советского районного суда г.Махачкалы от "дата", которым постановлено:

"Исковые требования М.а М. Р. удовлетворить частично.

Взыскать с ООО "Страховая компания "Арсеналъ" в пользу М.а М. Р. страховое возмещение в размере N рублей.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с ООО "Страховая компания "Арсеналъ" госпошлину местного бюджета в размере N рублей".

Заслушав доклад судьи Багаутдиновой Ш.М, выслушав объяснения истца М.а М.Р, пояснения представителя МВД по РД Раджабовой М.М, судебная коллегия

установила:

М. М.Р. обратился в суд с иском к МВД по РД, ЗАО "МАКС", ООО "СК АРСЕНАЛЪ" о взыскании разницы страховой суммы между третьей и второй группой инвалидности и неустойки за просрочку выплаты.

В обоснование исковых требований указал, что он проходил службу по контракту в органах внутренних дел и Приказом ФГКУ УВО МВД по РД от "дата" N л/с истец уволен из ОВД по пункту 8 части 2 статьи 82 МВД по РД (в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел) Федерального закона Российской Федерации от "дата" N 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"

Решением Бюро N - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Дагестан" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с "дата" истцу была установлена 3 (третья) группа инвалидности (справка МСЭ - 2015 N) и ОАО Страхования компания "Арсеналы) выплатила истцу в январе 2017 г. страховку в размере N ( N) копеек (с учетом ндексации, ст. 5 п.2 ФЗ-52 от 28.03.1998г.).

В последующем Решением Бюро N - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Дагестан" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с "дата" истцу установлена 2 (вторая) группа инвалидности (в течение года после увольнения с военной службы), справка МСЭ-2016 N.

В страховую компанию ЗАО "МАКС" и в страховую компанию "Арсеналъ" МВД во РД были направлены материалы о выплате ему разницы между установленными группами инвалидности, однако в обеих страховых компаниях отказали в выплате страховой суммы.

Просит суд взыскать с ответчиков солидарно 500 тыс. рублей и неустойку

в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

Судом постановлено указанное выше решение, которое по доводам апелляционной жалобы просит отменить представитель ОАО "СК "Арсеналъ", как незаконное.

Мотивируя тем, что установление истцу инвалидности II группы произошло 27 июня 2017 года, то есть после окончания срока действия Контракта.

Федеральным законом от 02.07.2013 N 165-ФЗ, статья 6 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих... " была изложена в новой редакции, в том числе пункт 2 названной статьи, которым установлено, что страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 настоящего Федерального закона и наступили в период действия договора страхования.

Федеральный закон 52-ФЗ (в соответствии с которым был заключен Контракт) ограничивает ответственность страховщиков сроком действия государственного контракта

Установление застрахованному лицу инвалидности II группы после 31 декабря 2016 г. не является страховым случаем, подпадающим под действие Государственного контракта N31/29 от 12 сентября 2016 г.

По условиям Государственного контракта N 31/29 от 12 сентября 2016 года на ООО "Страховую компанию "Арсеналь" не возложена обязанность несения обязательств по выплате страховых сумм по страховым случаям, наступившим за пределами срока действия Контракта.

Страховые случаи, имевшие место после 31 декабря 2016 года, подпадают под действие Государственного контракта на 2017 год, заключенного со страховщиком, выбранным по итогам проведения конкурсных процедур в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

На 2017 год Государственный контракт страхования жизни и здоровья действующих и уволенных сотрудников МВД, Государственный контракт страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников (в т.ч. уволенных) Росгвардии заключило ЗАО "МАКС".

Следовательно, обязанность страховщиков, заключивших государственные контракты обязательного государственного страхования в соответствии с Федеральным законом 52-ФЗ после 01.01.2014 г, по осуществлению выплаты страховых сумм ограничена сроком действия таких государственных контрактов.

Таким образом, страховщиком, ответственным за выплату истцу страховой суммы, является ЗАО "МАКС".

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав лиц, явившихся на судебное заседание, проверив законность и обоснованность решения, судебная коллегия полагает решение суда подлежащим оставлению без изменения по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ "О полиции", жизнь и здоровье сотрудника полиции подлежат обязательному государственному страхованию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на соответствующий год.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника полиции осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

Во исполнение указанных норм законодательства 12.09.2016 г. между МВД России и ООО "Страховая компания "Арсеналъ" был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации N 31/29 ГК, (далее - Государственный контракт от 12 сентября 2016 г.).

По условиям Государственного контракта от 12.09.2016г, обязательства общества, распространяются на все страховые случаи, имевшие место с 01 января по 31 декабря 2016 г.

Между ЗАО "МАКС" и МВД РФ был заключен Государственный контракт N 31/30ГК от 20.06.2017г. на оказание услуг по осуществлению в 2017 году обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации. Этот контракт вступает в силу с момента его подписания, действует по 31.12.2017г. включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с 01.01.2017г.

Судом установлено, что истец М. М.Р. проходил службу в органах внутренних дел и приказом ФПСУ УВО МВД по Республике Дагестан от "дата" N л/с истец уволен из ОВД по пункту 8 части 2 статьи 82 (по состоянию здоровья - на основании заключения военно-врачебной комиссии об ограниченной годности к службе в органах внутренних дел н о невозможности выполнять служебные обязанности в соответствии с замещаемой должностью при отсутствии возможности перемещения по службе) Федерального закона Российской Федерации от "дата" N 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Заключением военно-врачебной комиссии (ВВК) ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД России по Республике Дагестан" от "дата" N истец признан ограниченно годным к службе в органах внутренних дел -военная травма.

Решением Бюро N - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Дагестан" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с "дата" истцу была установлена 3 (третья) группа инвалидности (справка МСЭ - 2015 N) и ОАО Страхования компания "Арсеналь" выплатила истцу в январе 2017 г. страховку в размере N) копеек.

Обстоятельства установления истцу 3 группы инвалидности и произведенной выплаты по третьей группе инвалидности, сторонами не оспариваются.

В силу п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 N52-ФЗ, если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Согласно абзацу 2 пункта 2 ст. 5 ФЗ N52-ФЗ в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до стечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей

Поэтому после повышения группы инвалидности в течение года с момента увольнения, М.у М.Р. должны были выплатить разницу между 3 и 2 группой инвалидности.

МВД по РД были направлены в страховые компании ООО "Арсеналъ" и ЗАО "МАКС" материалы о выплате истцу разницы между установленными группами инвалидности, однако эти страховые компании отказали в выплате указанной страховой суммы.

ООО "Арсеналъ" отказ в доплате разницы страхового возмещения мотивировал тем, что установление истцу инвалидности II группы произошло "дата", то есть после окончания срока действия Контракта, а установление ему в 2017г. группы инвалидности по итогам переосвидетельствования является самостоятельным событием - страховым случаем. Обязательство по выплате страховой суммы по данному страховому случаю возлагается на страховщика, заключившего договор обязательного государственного страхования на 2017 г.

Указанные доводы ООО СК "Арсеналъ" правомерно признаны судом необоснованными. При этом суд правильно исходил из того, что в соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 N52-ФЗ, если в период нахождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин повышена группа инвалидности, то и размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что законодателем в ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 N52-ФЗ предусмотрен исчерпывающий перечень страховых случаев, при вступлении которых у страховщика возникает обязательство по выплате застрахованным гражданам (выгодоприобретателям) страхового возмещения, и сам факт повышения ранее установленной инвалидности не может рассматриваться в качестве отдельного страхового случая, датой наступления страхового случая установления застрахованному лицу группы инвалидности, следует считать 21.07.2016 года, а повышение уже ранее установленной группы инвалидности является основанием для доплаты страховой суммы по ранее наступившему страховому случаю.

В соответствии с абз.4 ст.1 Федерального закона от 24.11.1995 N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов", признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Правила признания лица инвалидом утверждены постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N95.

В соответствии с п. 15 Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Последовательность действий при установлении инвалидности изложена в административном регламенте по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 29.09.2014 N59н.

В случае признания гражданина инвалидом, датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о ведении медико-социальной экспертизы (пункт 11 Правил)

Пунктом 39 гл. V Правил установлено, что переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".

Согласно п. 41 Правил, переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Суд, принимая во внимание приведенные выше положения законодательства пришел к правильному выводу, что страховой случай наступил в период действия Государственного контракта, заключенного 12.09.2016г. с ООО "Арсеналъ".

Довод жалобы о том, что страховой случай наступил в 2017г. в период действия Государственного контракта N 31/30ГК от 20.06.2017г, заключенного МВД РФ с ЗАО "МАКС", не может быть принят во внимание.

Согласно пунктам 2.2, 3.1 государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации N 31/29 ГК от 12.09.2016г, между Министерством внутренних дел Российской Федерации и страховой компанией "Арсеналъ", к страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования, по которым страховая компания " Арсеналъ " производит страховые выплаты, относятся, в том числе, случаи установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

С учетом подлежащих применению норм ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998г. N52-ФЗ и условий государственного контракта от 12.09.2016г. судебная коллегия находит, что, определяя надлежащего ответчика по иску Мирзаева М.Р. о взыскании суммы страхового возмещения, суд первой инстанции правомерно исходил и из того, что страховой случай имел место до истечения одного года после увольнения истца со службы, следовательно, на истца распространяется действие государственного контракта от 12.09.2016г, заключенного между Министерством внутренних дел Российской Федерации и страховой компанией "Арсеналъ", которым предусмотрена выплата страхового возмещения при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы.

Суд первой инстанции правильно применил нормы материального права к спорным отношениям, на основании чего пришел к обоснованному выводу о взыскании суммы страхового возмещения в размере 584338,12 рублей со страховой компании "Арсеналъ".

При таких обстоятельствах решение суда является законным и обоснованным, оснований для его отмены по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Советского районного суда г. Махачкалы РД от "дата" оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:

Судья Арсланалиев А.Х.

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от "дата" по делу N

(Резолютивная часть)