Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан от 05 сентября 2018 г. по делу N 33-4838/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в составе:

председательствующего: М. А.М.

судей: Багаутдиновой Ш.М, Алиевой Э.З.

при секретаре: Ибрагимовой Т.Р.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя истца по доверенности Велибекова А.Г. на решение Советского районного суда г. Махачкалы от "дата", которым постановлено:

"В иске Магомедова Р.Т к Минздраву РД и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования РД о взыскании в его пользу расходы на затраченные им денежные средства на лечение и поездку в "адрес" в размере N рублей отказать".

Заслушав доклад судьи Багаутдиновой Ш.М, выслушав по доводам апелляционной жалобы истца Магомедова Р.Т, представителя Министерства здравоохранения РД по доверенности Керимхановой Д.С, представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД по доверенности Магомедовой Р.А, судебная коллегия

установила:

М. Р.Т. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения РД, Территориальному фонду медицинского страхования о возмещении расходов на потраченные денежные средства.

Иск мотивирован тем, что Магомедов Р. Т, N года рождения, инвалид N группы, с диагнозом - последствие нарушения мозгового кровообращения в бассейне передней мозговой артерии справа. Последствие перенесенной закрытой черепной мозговой травмы с выраженным гипертензионно-гидроцефальным синдромом.

В декабре 2016г. истец перенес второй инсульт, после обращения к специалистам М. Р. получил направление на бесплатную консультацию в ФГБУ "Научный центр неврологии" "адрес" от своего невропатолога. В Москве он был госпитализирован в платном отделении в связи с отсутствием квоты из региона.

Более N рублей было затрачено Магомедовым Р. на поездку в Москву плата проезда в обе стороны, проживание госпитализации, лечение, послеоперационное ожидание). И все это сопровождалось тем, что истец не мог финансово оплатить поездку второму лицу и фактически, будучи инвали "адрес" группы, самостоятельно решал свои проблемы со здоровьем.

Просит взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу Магомедова Р. Т. расходы на затраченные им денежные средства на лечение и поездку в "адрес" в размере N) рублей;

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в пользу Магомедова Р. Т. расходы на затраченные им денежные средства на поездку в Москву для лечения в размере N) рублей.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель истца просит отменить решение как незаконное, вынесенное с нарушением норм материального и процессуального права.

В обоснование доводов жалобы указывает, что медицинская помощь Магомедову Р. была оказана на платной основе в соответствии с договором, заключенным в ФГБУ "Научный центр неврологии". Между тем, необходимо отметить, что М. Р.Т. неоднократно обращался в Минздрав РД с просьбой выделить ему квоту для получения высокотехнологической медицинской помощи в ФГБУ "Научный центр неврологии". Минздрав РД направлял его от одного врача к другому для получения консультации, но врачами было вынесено заключение, что "данных о нейрохирургической патологии нет". Ему было рекомендовано лечение у кардиолога и невролога по месту жительства.

По факту, Минздравом РД было отказано в выдаче квоты, а врачами не было вынесено верное заключение о необходимости направления Магомедова Р.Т. для лечения за пределы Республики Дагестан.

Проверив материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, выслушав лиц, явившихся на судебное заседание, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Как усматривается из материалов дела Магомедов Р. Т, N года рождения, инвалид N группы, с диагнозом - последствие нарушения мозгового кровообращения в бассейне передней мозговой артерии справа. Последствие перенесенной закрытой черепно мозговой травмы с выраженным гипертензионно-гидроцефальным синдромом.

В декабре 2016г. истец перенес второй инсульт, Магомедов Р. получил направление на бесплатную консультацию в ФГБУ "Научный центр неврологии" "адрес" от своего невропатолога, был госпитализирован в платном отделении.

Медицинская помощь застрахованному гражданину Магомедову Р.Т. оказана на платной основе в соответствии с договором, заключенным им с ФГБУ "Научный центр неврологии" (договор N о предоставлении платных медицинских услуг). Порядок предоставления платных медицинских услуг при этом соблюден, т.е. застрахованный гражданин проинформирован о праве на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 статьи 41 Конституции РФ и что он может реализовать это право через программу государственных гарантий и территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (п. 1.4.договора 10688-17).

Заключенный договор соответствует требованиям, предусмотренными пп.3 пункта 1 статьи 79 Федерального закона N 323-ФЗ). Порядок предоставления платных медицинских услуг регулируется также Постановлением Правительства РФ за N от "дата". Согласно договору N от 25.05.2017г, заключенному между Магомедовым Р.Т. и ФГБ НУ "Научный центр неврологии" "адрес", который является "Исполнителем", а М. Р.Т. непосредственно "Заказчиком" определено, что "Исполнитель" обязуется оказать платные услуги, а "Заказчик" оплатить согласно прейскуранту.

В соответствии со ст. 84 Федерального закона от "дата" N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

Магомедову Р. Т, N года рождения, при обращении в Минздрав РД в апреле 2017 года было выдано направление на очную консультацию к главным внештатным специалистам Минздрава РД (неврологу и нейрохирургу) для консультации и при наличии показаний подготовить соответствующую медицинскую документацию для направления на лечение за пределы республики. М. Р. Т. был консультирован главным внештатным специалистом нейрохирургом Абдулвагабовым М.А. совместно с другими специалистами ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", которыми вынесено заключение, что "данных за нейрохирургическую патологию нет. Цефалгический синдром вероятнее всего связан с подъемами артериального давления. Рекомендовано лечение у кардиолога и невролога по месту жительства".

Обязательным условием для направления больного на лечение за пределы республики является заключение специалистов профильных медицинских организаций республиканского уровня. Такого заключения представлено не было.

"дата" в Министерство здравоохранения РД поступило обращение гр. Магомедова Р.Т. в адрес Президента Российской Федерации В.В. Путина от "дата", что он находится в ФГБУ "Научный центр неврологии РАМН" "адрес", где ему пришлось оплатить за лечение и почему он не имеет право на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь за пределами своего региона".

"дата" специалистом отдела организации оказания медицинской помощи взрослому населению Минздрава РД по телефону выяснено, что в это время пациент находится в ФГБУ "Научный центр неврологии РАМН" "адрес" и проводит лечение по добровольному страхованию на платной основе. Для оказания возможной помощи, ему было предложено выслать в Минздрав РД заключение указанного федерального центра о готовности провести лечение либо по квоте региона, либо по направлению за счет средств обязательного медицинского страхования.

Такое заключение истцом выслано в Минздрав РД не было.

При наличии показаний, согласно порядку направления граждан органами

исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения к месту лечения утвержденному приказу Минздрава РФ от 05.10.2005 года N617, орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения при подтверждении наличия у гражданина медицинских показаний к госпитализации направляет в адрес руководителя федерального медицинского учреждения заключение с обоснованием необходимости его лечения в

указанном учреждении и заполняет необходимые документы (перечень федеральных медицинских организаций утвержден приказом Минздрава России от 28.12.2005 года N1014н "Об утверждении перечня федеральных государственных учреждений, оказываемых высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета источником которых в том числе являются иные межбюджетные трансферты, предоставляемые из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральному бюджету").

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в соответствии с указанным нормативными правовыми актами при выборе гражданином медицинской организации за пределами территории субъекта РФ для оказания ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания, направления и предоставления специализированной и высокотехнологичной медицинского помощи не участвует, в связи с чем не может быть ответчиком и нести ответственности в рамках данного дела.

Полномочия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан определены в ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также в Положении о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, утвержденным Постановлением Правительства Республики Дагестан от "дата" N.

Отказывая в удовлетворении требований Магомедова Р.Т, суд первой инстанции обосновано исходил из того, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан застрахованный гражданин М. Р.Т. на нарушение его прав по предоставлению и оказанию ему медицинской помощи в медицинских организациях не обращался, в Минздрав РД заключение врачей ФГБУ "Научный центр неврологии РАМН" "адрес" истцом не направлено.

Медицинская помощь застрахованному гражданину Магомедову Р. Т. оказана на платной основе в соответствии с договором, заключенным им с ФГБУ "Научный центр неврологии" (договор N о предоставлении платных медицинских услуг). Порядок предоставления платных медицинских услуг при этом соблюден, т.е. застрахованный гражданин проинформирован о праве на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 статьи 41 Конституции РФ и что он может реализовать это право через программу государственных гарантий и территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (п. 1.4.договора 10688-17).

При таких обстоятельствах, компенсация гражданам личных денежных расходов, произведенных на основании заключенных ими в добровольном порядке договоров на получение дополнительных платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения законом не предусмотрена.

Доводы апелляционной жалобы и дополнений к ней по своему содержанию повторяют позицию истца, изложенную в исковом заявлении, выражают несогласие с выводами суда первой инстанции, не содержат фактов, которые не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, по заявленным доводам правильное по существу судебное решение отмене не подлежит.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

Решение Советского районного суда г. Махачкалы от "дата" оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:

Судья Джунайдиев Г.Г.

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от "дата" по делу N

(Резолютивная часть)