Приложение N 4. Форма заявления о внесении изменений в учетные данные

Приложение N 4
к перечням
документов, прилагаемых
к заявлению о постановке
на учет в качестве лица,
имеющего право на
предоставление земельного
участка в собственность
бесплатно, и порядку подач
и заявления о постановке на учет

Форма заявления
о внесении изменений в учетные данные

В министерство труда и социальной защиты

Тульской области

от_______________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина в родительном падеже)

_____________________________________________________

_____________________________________________________

(место жительства гражданина)

_____________________________________________________

_____________________________________________________

(данные паспорта гражданина)

_____________________________________________________

(телефон)

_____________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

Заявление
о внесении изменений в учетные данные

Прошу внести в ранее представленные мной сведения следующие изменения:

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________________________.

(указываются сведения об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также о достижении детьми 18-летнего возраста или о возникновении иных обстоятельств, при которых утрачиваются основания, дающие право на предоставление земельного участка бесплатно в собственность)

К заявлению прилагаются документы:

1)__________________________________________________________________ ___

2)__________________________________________________________________ ___

3)__________________________________________________________________ ___

4)__________________________________________________________________ ___

(прикладываются документы, подтверждающие указанные в заявлении изменения)

Заявитель: ________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

(подпись)

"__" __________ 20___ г

Подпись гр. ________________________________________________ подтверждаю.

(должность, Ф.И.О. должностного лица, удостоверяющего заявление гражданина)

(подпись) М.П.