Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Администрации г. Новомосковска Тульской области от 16 марта 2016 г. N 56-р "Об утверждении технологической схемы предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду"
- Приложение. Технологическая схема предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду"
- Приложение 1. Форма заявления
Приложение 1. Форма заявления
Приложение 1
к технологической схеме
предоставления
муниципальной услуги
"Предоставление информации
об объектах
недвижимого имущества,
находящихся
в муниципальной собственности
и предназначенных
для сдачи в аренду"
Форма заявления
В администрацию
муниципального образования
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя -
для физических лиц; наименование
юридического лица, фамилия, имя,
отчество руководителя
(либо представителя юридического
лица) - для юридических лиц)
Почтовый адрес:
__________________________________
_________________________________,
телефон __________________________
Заявление
Прошу предоставить информацию об объекте недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности и предназначенного для сдачи в аренду:
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
(наименование объекта, адрес)
|
Дата |
Подпись |
Согласие
на обработку персональных данных гражданина, обратившегося
за предоставлением муниципальной услуги
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги, при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.
Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
___________/__________
(подпись заявителя)