Приложение N 4. План мероприятий по сокращению смертности от ишемической болезни сердца в 2015 году в Кабардино-Балкарской Республике

Приложение N 4

к приказу Минздрава КБР

от 3 апреля 2015 г. N 68-П

План
мероприятий по сокращению смертности от ишемической болезни сердца в 2015 году в Кабардино-Балкарской Республике

N	Наименование	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения	Целевые показатели		Количество сохраненных жизней * (чел.)	Ответственные исполнители **
						Факт 2014 год	План 2015 год
Комплекс мер, направленных на совершенствование первичной профилактики ишемической болезни сердца
1	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни	в течение года, ежеквартально либо по утвержденным графикам	Снижение числа лиц, имеющих высокий риск развития ишемической болезни сердца и, как следствие, смертности от инфаркта миокарда на 5%	Доля граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни из числа всех постоянных жителей субъекта Российской Федерации	проценты	42	80	4	Руководитель Центра медицинской профилактики Хашхожев Б.А., Минздрав КБР Шомахова Л.М., руководители МО, руководитель ГБУЗ "КЦ" Шарданов Н.А., руководитель Республиканского сосудистого центра Кажаев 3.У.
	1. Организация первично-комплексных обследований в Центрах здоровья с выездами в населенные пункты КБР. Консультирование и оказание помощи в коррекции выявленных факторов риска: отказ от курения, помощь при избыточном потреблении алкоголя, нерациональном питании, гиподинамии, дислипидемии, стрессе, артериальной гипертензии 1 степени. Разработка индивидуальных планов по здоровому образу жизни
	2. Организация и проведение школ здоровья для пациентов: "школа профилактики артериальной гипертензии"; "Школа профилактики ИБС"
	3. Размещение наружной рекламы, распространение листовок, брошюр, призывающих к измерению артериального давления и уровня холестерина, профилактике инсультов и инфарктов миокарда, а также к прохождению диспансеризации. Размещение тематических плакатов "2015 год - Год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "А ты бережешь свое здоровье?!" в ЛПУ, школах, предприятиях и организациях совместно с местными администрациями муниципальных образований
2	Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов)		Увеличение числа находящихся на лечении больных артериальной гипертонией, достигших целевых уровней артериального давления, на 20%	Доля посещений к врачам, сделанным с профилактической целью (включая посещения по дополнительной диспансеризации, диспансерному наблюдению, а также центров здоровья), от общего числа всех посещений	проценты	38,8	40	5	Руководитель Центра медицинской профилактики Хашхожев Б.А., Минздрав КБР Шомахова Л.М., руководители МО, руководитель ГБУЗ "КЦ" Шарданов Н.А., руководитель Республиканского сосудистого центра Кажаев З.У.
	1. Проведение мероприятий диспансеризации и профилактическим осмотрам населения			Доля лиц с факторами риска развития болезней системы кровообращения, выявленных при профилактических посещениях	проценты	25	30
	2. Проведение Дней открытых консультаций в Республиканском сосудистом центре, первичных сосудистых отделениях, поликлиниках			Доля больных артериальной гипертонией, достигших и поддерживающих целевые уровни артериального давления	проценты	40	60
	3. Организация обучения участковых терапевтов и врачей общей практики, а также кардиологов и неврологов поликлиник методике диспансерного наблюдения, выявлению и профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
	4. Проведение акции Всемирный день оказания первой помощи. Популярная лекция на тему профилактики и первой помощи при инсультах и инфарктах в городском парке "Помоги ближнему" с привлечением национальных культурных центров Экспресс-обследование специалистами Регионального сосудистого центра и кардиологического центра
Комплекс мер, направленных на вторичную профилактику осложнений ишемической болезни сердца, в том числе острого коронарного синдрома
3	Мероприятия, направленные на своевременное выявление ИБС и снижение риска развития осложнений (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, школ пациентов)	в течение года постоянно	Увеличение выявления больных ишемической болезнью сердца на 25%. Вовлечение в школы пациентов (в том числе с использованием телемедицинских технологий) не менее 30% больных с ишемической болезнью сердца,	Полнота охвата диспансеризацией взрослого населения субъекта Российской Федерации (отношение числа лиц, прошедших диспансеризацию, к общему числу лиц, подлежащих диспансеризации)	проценты	100	100	15	Руководители МО, Минздрав КБР
	1. Охват 100% диспансерным наблюдением на терапевтических участках больных с артериальной гипертонией, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, обеспечение качественного динамического наблюдения, коррекции дополнительных факторов риска, вторичной и третичной профилактики			Полнота охвата больных с ишемической болезнью сердца диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	45,6	55
	2. Организация обучения участковых терапевтов, врачей общей практики, кардиологов и неврологов поликлиник преемственности со стационарным этапом лечения; контроль за приверженностью пациентов поддерживающей терапии и бесперебойным обеспечением лекарственными препаратами в рамках Программы ДЛО и обеспечения региональных льготополучателей в первые 6 месяцев после острого инфаркта миокарда.			Своевременность взятия больных с ишемической болезнью сердца под диспансерное наблюдение (отношение числа больных, взятых под диспансерное наблюдение в отчетного периода (из числа лиц с впервые установленным диагнозом) к общему числу лиц с впервые установленным диагнозом, подлежащего диспансерному наблюдению)	проценты	57,1	62
	3. Организация и проведение тематических лекций, научно-практических конференций с привлечением специалистов различных клинических институтов и федеральных центров, на базе ГБУЗ КЦ, РСЦ, а также в сотрудничестве с КБНМОТ и медицинским факультетом КБГУ.			Доля больных с ишемической болезнью сердца, находящихся на диспансерном наблюдении, которые прошли обучение в школах пациентов	проценты	27	32
	4. Организация 100%-го охвата диспансерным наблюдением пациентов с АГ, ИБС			Доля больных ишемической болезнью сердца, регулярно принимающие статины	проценты	35	40
4	Повышение эффективности диспансерного наблюдения и ведения больных, перенесших острый коронарный синдром		Снижение риска повторного острого коронарного синдрома	Полнота охвата больных, перенесших коронарный синдром, диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	100	100	12	Заместители главных врачей по лечебной работе ЛПУ, заведующие кабинетами медицинской профилактики
	1. Формирование приверженности пациентов постоянной поддерживающей терапии в полном объеме ("Школы пациентов, перенесших ИМ")		Увеличение приема сатинов среди больных ишемической болезнью сердца с 20% до 40%	Показатель эффективности диспансеризации больных, перенесших коронарный синдром (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечалось ухудшение	проценты	17	15
	2. Соблюдение преемственности в лечении пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и ОКС после стационара на амбулаторном этапе (недопущение необоснованной отмены препаратов), регулярности диспансерных осмотров данной категории больных.			Доля больных, перенесших острый коронарный синдром, регулярно принимающие сатины	проценты	40	45
	3. Обеспечение 100%-го охвата диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОКС кардиологами первичного звена
Комплекс мер, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца
5	Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской в каждом из регионов, оснащение аппаратурой глобального навигационного позиционирования ГЛОНАСС	1-2 квартал 2015 года, стажировки - в течение года, на регулярной основе	Увеличение числа выездов бригад скорой медицинской помощи со временем до езда до 20 минут до 85% от всех выездов	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем до езда до 20 минут от всех выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме	проценты	70	85	15	Главные врачи и заведующие отделениями СМП в г. Нальчике и муниципальных образованиях
	1. Разработка единого четкого алгоритма приема и передачи вызовов для диспетчеров скорой медицинской помощи во всех муниципальных образованиях.			Доля больных с острым коронарным синдромом, которым в автомобиле скорой медицинской помощи проведен тромболизис, из всего числа больных с острым коронарным синдромом, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи	проценты	0	10
	2. Обеспечение бесперебойной работы системы ГЛОНАСС во всех подразделениях СМП
	3. Стажировка "на рабочем" месте персонала бригад скорой медицинской помощи" в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ "Кардиологический центр"
	4. Повышение частоты применения догоспитального тромболизиса при невозможности транспортировки в региональный сосудистый центр либо ГБУЗ "Кардиологический центр" в течение 90 минут от момента контакта больного с медицинским работником
6	Информирование населения о симптомах острого коронарного синдрома и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний	1 раз в полугодие	Сокращение времени вызова скорой медицинской помощи с момента появления болевого синдрома со 100 минут до 85 минут. Снижение вероятности смертельных исходов на 7%	Доля больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар, в сроки менее 1 часа от начала заболевания	проценты	2	3	5	Руководитель Центра медицинской профилактики Хашхожев Б А., Минздрав КБР Шомахова Л.М., руководители центров здоровья
	1. Проведение акции Всемирный день оказания первой помощи. Проведение лекции на тему профилактики и первой помощи при инсультах и инфарктах в городском парке "Помоги ближнему" с привлечением национальных культурных центров.			Доля больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар, в первые сутки от начала заболевания	проценты	55	65
	2. Проведение передачи на радио в прямом эфире "Узнай про инфаркт и острый коронарный синдром" в режиме "вопрос-ответ"
	3. Проведение образовательных циклов для населения по действиям до приезда скорой помощи при внезапной смерти с обучением навыкам сердечно-легочной реанимации
7	Совершенствование схем маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в субъектах Российской Федерации	в течение года постоянно	Обеспечение условий для увеличения числа больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения), обеспечивающие возможность оказания необходимой медицинской помощи в круглосуточном режиме с 78% до 85%	Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации кардиологическими койками	коек на 10 тыс. населения	4,8	4,8	5	Руководитель РСЦ Кажаев 3.У., заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ КЦ Шапсигова О.А., руководители отделений СМП
	1. Организация тематических лекций и практических занятий с персоналом бригад скорой медицинской помощи муниципальных образований по рациональной маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения.			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации кардиохирургическими койками	коек на 10 тыс. населения	0,008	0,01
	2. Проведение экстренных круглосуточных дистанционных консультаций с применением теле-ЭКГ, а также электронных приложений - "Skype", "Whatsapp" специалистами ГБУЗ "Кардиологический центр" и Регионального сосудистого центра			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации койками сосудистой хирургии	коек на 10 тыс. населения	0,6	0,6
	3. Контроль за соблюдением схем маршрутизации пациентов с ОКС, утвержденных приказом МЗ КБР			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации первичными сосудистыми отделениями	единиц на 100 тыс. населения	0,2	0,2
				Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации региональными сосудистыми центрами	единиц на 100 тыс. населения	0,1	0,1
				Доля больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)	проценты	77,3	83
				Доля больных с острым коронарным синдромом, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства	проценты	0	80
				Доля случаев острого коронарного синдрома, при которых в стационаре выполнен тромболизис в сроки менее 4 часов от начала заболевания	проценты	14	15
8	Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром	в течение года	Увеличение частоты применения тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, с 20% до 30%	Доля случаев нестабильной стенокардии, при которых выполнена коронарография	проценты	0,8	19,4	20	Руководитель ГБУЗ "КЦ" Шарданов Н.А., руководитель РСЦ Кажаев 3.У., заместитель главного врача ГБУЗ КЦ Шапсигова О.А., заведующие отделением РХМДЛ КЦ и РСЦ
	1. Увеличение доли пациентов, перенесших транслюминальную баллонную ангиопластику и стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда.		Увеличение объемов оперативных вмешательств, выполняемых больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром - баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий с 96 тыс. в 2014 году до 105 тыс. в 2015 году	Доля случаев острого и повторного инфаркта миокарда, при которых выполнена коронарография	проценты	0,6	29,3
	2. Увеличение объемов проведения диагностических коронарографических исследований с целью оптимизации определения показаний и повышения доступности ВМП пациентам со стабильной ИБС			Доля случаев нестабильной стенокардии при которых выполнены чрескожные коронарные вмешательства	проценты	0,4	16,1
				Доля случаев острого и повторного инфаркта миокарда, при которых выполнены чрескожные коронарные вмешательства	проценты	0,5	23
				Доля случаев нестабильной стенокардии, при которых выполнен тромболизис	проценты	0	0
				Доля случаев острого и повторного инфаркта миокарда, при которых выполнен тромболизис	проценты	14,4	20
				Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации высокотехнологичными видами медицинской помощи по профилю сердечно-сосудистая хирургия	человек на 100 тыс. населения	73,8	80
9	Совершенствование медицинской реабилитации больных с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром	в течение года на регулярной основе	Повышение качества жизни и сохранение трудовой активности больных после острого коронарного синдрома. Снижение частоты осложнений. Снижение смертности пациентов, перенесших инфаркт миокарда, на 5% в течение 1 года	Доля больных с ишемической болезнью сердца, направленных на медицинскую реабилитацию, из числа всех больных с ишемической болезнью сердца	проценты	0	30	4	Главный врач ГБУЗ КЦ, директор РСЦ, заместитель главного врача ГБУЗ КЦ, главные врачи санаториев
	1. Проведение медицинской реабилитации больных с ИБС (ОКС и ИМ) из числа работающих граждан в условиях санаторно-курортного комплекса КБР			Доля больных с острым коронарным синдромом, направленных на медицинскую реабилитацию, из числа всех больных с острым коронарным синдромом	процент	0	50
10	Повышение профессиональной квалификации врачей первичного звена здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром	в течение года на, плановые выезды кураторов в соответствии с утвержденным графиком	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца	Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации врачами-кардиологами	человек на 10 тыс. населения	0,8	0,8		Главные врачи ЛПУ и их заместители, главный врач ГБУЗ КЦ, заместитель главного врача ГБУЗ КЦ по лечебной работе, контроль за плановыми выездами - заведующий ОМО ГБУЗ КЦ, директор РСЦ, заведующий кардиологическим отделением РСЦ, зам. главного врача по ОМР РКБ
	1 Стажировка врачей первичного звена в условиях ГБУЗ "Кардиологический центр" по вопросам оказания неотложной и плановой медицинской помощи пациентам с различными формами ИБС			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации врачами-кардиохирургами	человек на 10 тыс. населения	0,2	0.2
	2. Организация лекций по актуальным вопросам лечения больных ИБС для врачей и разборы клинических ситуаций кураторами кардиологами ГБУЗ КЦ на выездах в районы КБР			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации врачами-сосудистыми хирургами	человек на 10 тыс. населения	0,13	0,13
	3. Организация разборов сложных клинических случаев для содействия в выработке правильной тактики ведения пациента, включая направление на получение ВМП, на заседаниях специализированной кардиологической комиссии ГБУЗ КЦ			Укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	89,2	92
	4. Организация экстренной и плановой консультативной помощи специалистами ГБУЗ КЦ и кардиологического отделения РСЦ с выездами в районы КБР.			Укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	88,9	93
				Укомплектованность штатных должностей врачей-кардиохирургов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	100	100
				Укомплектованность штатных должностей врачей-сосудистых хирургов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	100	100
				Доля врачей-кардиологов, прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	40	40
				Доля врачей-кардиохирургов, прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	50	50
				Доля врачей-сосудистых хирургов, прошедших профессиональную переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	45	55
11	Мониторинг эффективности организации медицинской помощи, оказываемой больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром		Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром, в целях оптимизации проводимых мероприятий по снижению смертности	Летальность у больных с нестабильной стенокардией	процент	1,85	1,75		Руководители МО, заместители главных врачей по организационно-методической работе МО; руководитель республиканского сосудистого центра Кажаев З.У., заведующий кардиологическим отделением РСЦ, главный врач ГБУЗ
	1. Предоставление ежемесячных отчетов по заболеваемости ОКС и структуре смертности от сердечно-сосудистых причин из различных ЛПУ КБР в ГБУЗ КЦ.			Летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда	процент	10,1	9,7
	2. Проведение анализа первичной медицинской документации с целью проведения экспертизы качества амбулаторной либо стационарной помощи конкретным пациентам (при наличии отрицательной тенденции в сравнении с предыдущим периодом)			Летальность у больных с нестабильной стенокардией в первичных сосудистых отделениях	процент	1,03	0,9		КЦ (главный кардиолог), заместитель главного врача ГБУЗ "КЦ" по лечебной работе Шапсигова О.А., члены врачебной комиссии ГБУЗ "КЦ"
	3. Разбор дефектов оказания медицинской помощи пациентам с ИБС с приглашением заинтересованных специалистов на заседания ЛКК в ГБУЗ КЦ и РСЦ			Летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда в первичных сосудистых отделениях	процент	8,7	7,9
	4. Разбор каждого случая осложнений и смерти при проведении чрескожных коронарных вмешательств с целью своевременного выявления причин и разработки мер по их предотвращению			Летальность у больных с нестабильной стенокардией в региональных сосудистых центрах	процент	0	2
				Летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда в региональных сосудистых центрах	процент	0	5
				Летальность при проведении коронарографии	проценты	0	0,1
				Летальность при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с нестабильной стенокардией	проценты	0	1
				Летальность при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с острым и повторным инфарктом миокарда	проценты	0	2
				Частота осложнений при проведении коронарографии	проценты	0,01	0,02
				Частота осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с нестабильной стенокардией	проценты	0	2
				Частота осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с острым и повторным инфарктом миокарда	проценты	0	3
Мониторинг отдельных медико-демографических показателей
12	Мониторинг отдельных медико-демографических показателей		Обеспечение эффективности реализации мероприятий, при необходимости - их своевременной корректировки	Число больных ишемической болезнью сердца, выявленных впервые	человек	2 944	3 100		Руководитель ГКУЗ "МИАЦ" Абезиванов Д.Х., заместители главных врачей
	1. Регулярный ежемесячный мониторинг количества пациентов с ОКС, острым и повторным ИМ	ежемесячно		Число больных с острым коронарным синдромом	человек	2 497	2 550		медицинских организаций по ОМР, главный внештатный специалист-кардиолог МЗ КБР, заместитель главного врача ГБУЗ "Кардиологический центр" по лечебной работе Шапсигова О.А.
	2. Анализ ежемесячной отчетности по структуре смертности от ОКС, острого и повторного ИМ, предоставляемой в ГБУЗ КЦ	ежемесячно		Число больных с острым или повторным инфарктом миокарда		1 012	1 020
	3. Своевременная разработка мероприятий по снижению смертности от ОКС при выявлении роста данного показателя	ежеквартально		Число умерших больных от ишемической болезни сердца	человек	1 214	1 129
				Число умерших больных от ишемической болезни сердца трудоспособного возраста	человек	154	143
				Число умерших больных от ишемической болезни сердца старше трудоспособного возраста	человек	1 060	986
				Число умерших больных от острого коронарного синдрома	человек	164	134
				Число умерших больных от острого коронарного синдрома трудоспособного возраста	человек	20	17
				Число умерших больных от острого коронарного синдрома старше трудоспособного возраста	человек	144	117
				Число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокарда	человек	198	168
				Число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокарда трудоспособного возраста	человек	29	25
				Число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокарда старше трудоспособного возраста	человек	169	143
Итого: Снижение числа умерших по Российской Федерации - 18 100 человек (или на 3,4%)
Снижение числа умерших по Кабардино-Балкарской Республике - 85 человек (или на 7%)

* - количество сохраненных жизней рассчитывается по каждому реализуемому мероприятию, направленному на снижение смертности, на основании общего расчета числа сохраненных жизней для каждого субъекта Российской Федерации по соответствующему профилю, направленному письмом Минздрава России

** - указать ответственных исполнителей (представитель органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, руководители медицинских организаций субъектов Российской Федерации и главные специалисты по соответствующему профилю) по каждому конкретному мероприятию