Приложение N 7. План по снижению смертности населения от туберкулеза в 2015 году в Кабардино-Балкарской Республике

Приложение N 7

к приказу Минздрава КБР

от 3 апреля 2015 г. N 68-П

План
по снижению смертности населения от туберкулеза в 2015 году в Кабардино-Балкарской Республике

N	Наименование	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения	Целевые показатели		Количество сохраненных жизней * (чел.)	Ответственные исполнители **
						Факт 2014 год	План 2015 год
Улучшение профилактики туберкулеза
1	Внедрение программы по химиопрофилактике туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных	постоянно	Охват химиопрофилактикой туберкулеза не менее 50% больных с ВИЧ-инфекцией (100% охват для ВИЧ-инфицированных с числом CD4+ 350 кл/мкл и менее)	Доля ВИЧ инфицированных, охваченных химиопрофилактикой туберкулеза	проценты	0	50		Зам. министра МЗ КБР Асанов Алим Урусбиевич, ГБУЗ "ЦПБ со СПИД и ИЗ" главный врач Иванова Марина Руслановна, главный внештатный фтизиатр Кибишев Валерий Мусович
	1. Проведение химиопрофилактики у ВИЧ-инфицированных с (+) РМ/ДСТ
	2. Проведение химиопрофилактики лицам, контактным с больным туберкулезом и лицам с высоким риском развития туберкулеза
Улучшение выявления туберкулеза
2	Внедрение региональных межведомственных программ по привлечению к профилактическим обследованиям на туберкулез лиц из социальных групп риска	постоянно	Охват профилактическими медицинскими обследованиями на туберкулез лиц из социальных групп риска до 50% в каждом субъекте РФ	Доля лиц из социальных групп риска, охваченных профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез	проценты	15	50		Зам. министра МЗ КБР Асанов Алим Урусбиевич, ГБУЗ "Наркологический диспансер" Минздрава КБР - главный врач Пашевкин Олег Евгеньевич, ГКУЗ "Психоневрологический диспансер" - главный врач Сабанчиев Юсуп Магомедович, руководитель Департамента занятости населения Министерства труда, социальной защиты и занятости КБР - Афашагов Кантемир Михайлович, заместитель начальника медицинского отдела УФСИН по КБР - Исхак Басин Саадинович, главный внештатный фтизиатр, главный врач ГКУЗ "ПТД" МЗ КБР Кибишев Валерий Мусович
				из них лиц БОМЖ	человек	0	10
				из них лиц состоящих на учете у нарколога	человек	1 079	1 400
				из них лиц в течение последнего года освободившихся из учреждений ФСИН	человек	95	150
	1. Обеспечение преемственности между врачами фтизиатрами, наркологами и психиатрами			из них безработных более 6 мес.	человек	учет не велся	7 500	1 чел.
				из них лиц состоящих на учете у психиатра	человек	294	587
	2. Организация совместной работы с УФСИН по обследованию лиц, освободившихся из пенитенциарной системы			Доля больных туберкулезом, выявленных активно среди всех больных туберкулезом	проценты	49,3	49,5
	3. Организация учета по обследованию безработных более 6 мес. с предоставлением ежемесячных отчетов в ОМО ГКУЗ ПТД
Улучшение диагностики туберкулеза
3	Оснащение лабораторий субъектов Российской Федерации молекулярно-генетическим оборудованием для ускоренной диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза		Увеличение количества субъектов Российской Федерации, оснащенных оборудованием для проведения диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза ускоренными молекулярно-генетическими методами, с 56 до 85	Число систем оборудования для проведения диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза ускоренными молекулярно-генетическими методами	число систем	ПЦР и ВАСТЕК были получены 29.12.14 г Эксплуатация оборудования началась с 12.01.15 г.	1		Зам. министра МЗ КБР Асанов Алим Урусбиевич, главный внештатный фтизиатр, главный врач ГКУЗ ПТД МЗ КБР Кибишев Валерий Мусович
	1. Обеспечение эффективной работы молекулярно-генетического оборудования (ПЦР), исключающей простой оборудования			Доля впервые выявленных больных с бактериовыделением и/или выделенной ДНК МБТ, прошедших тестирование на лекарственную устойчивость возбудителя до начала лечения молекулярно-генетическими методами	проценты	0	92	1 чел.
	2. Обеспечение эффективной работы молекулярно-генетического оборудования (ВАСТЕК)			Доля впервые выявленных больных, прошедших тестирование на лекарственную устойчивость возбудителя до начала лечения культуральным методом на жидких средах	проценты	0	65
Повышение эффективности лечения больных туберкулезом
4	Внедрение новых клинических рекомендаций по диагностике и лечению		Повышение эффективности лечения больных - не менее чем на 5% в каждом субъекте Российской Федерации для больных МЛУ ТБ	Одногодичная летальность при туберкулезе	проценты	2,2	2	1 чел	Зам. министра МЗ КБР Асанов Алим Урусбиевич, главный внештатный фтизиатр, главный врач ГКУЗ ПТД МЗ КБР Кибишев Валерий Мусович
				Доля впервые выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением, подтвержденным микроскопией, эффективно закончивших лечение по I, II, III режимам химиотерапии	проценты	34,9	70
	1 Организация работы в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению ТОД
	2. Организация работы в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению ТОД с МЛУ и ШЛУ			Доля больных МЛУ/ШЛУ туберкулезом, эффективно закончивших лечение по IV и V режимам химиотерапии (из когорты 2013 года для плана 2015 года) (лечение МЛУ в Республике начато только в 2014 г.)	проценты	Поставки ПТП для лечения МЛУ и ШЛУ начались в сентябре 2014 г.	50
5	Внедрение региональных программ психосоциальной поддержки больных туберкулезом	Психосоциальная поддержка больных туберкулезом не проводится	Снижение отрывов от лечения больных на 1-10%	Доля впервые выявленных больных туберкулезом, получающих лечение по I, II, III режимам химиотерапии и получивших социальную поддержку за счет региональной программы	проценты	20	22		Минздрав КБР, Бжедугова Л.А. - начальник отдела организации лекарственного обеспечения Минздрава КБР, зам. министра МЗ КБР Асанов Алим Урусбиевич, главный внештатный фтизиатр, главный врач ГКУЗ ПТД МЗ КБР Кибишев Валерий Мусович
	1. Обеспечение лекарственными противотуберкулезными препаратами 1 ряда на амбулаторном этапе лечения в рамках госпрограммы "Развитие здравоохранения в КБР" до 2020 года			Доля больных туберкулезом, получающих лечение по IV и V режимам химиотерапии и получивших социальную поддержки за счет региональной программы	проценты	0	15
				Доля больных, потерянных для наблюдения (прерывание курса химиотерапии и выбывшие), среди впервые выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением, получавших лечение по I-II-III режимам (из формы 8-ТБ)	проценты	10	5
				Доля больных МЛУ ТБ, потерянных для наблюдения (прерывание курса химиотерапии и выбывших) из когорты больных, зарегистрированных для лечения по IV и V режиму химиотерапии (2013 г. для плана 2015 г.)	проценты	0	10
6	Расширение стационарозамещающих технологий	Дневного стационара не было. В 2015 г. планируется развернуть 10 коек.	Снижение отрывов от лечения больных на 1-10%	Число фтизиатрических коек дневного стационара	единиц	0	10		Зам. министра МЗ КБР Асанов Алим Урусбиевич, главный внештатный фтизиатр, главный врач ГКУЗ ПТД МЗ КБР Кибишев Валерий Мусович
				Число пациенто-дней в условиях дневного стационара при оказании медицинской помощи больным туберкулезом	единиц	0	3 000
7	Организация выездных специализированных бригад федеральных НИИ для диагностики и лечения больных туберкулезом	ежеквартально	Повышение охвата хирургическим лечением больных фиброзно-кавернозным туберкулезом до 10%	Доля оперированных больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом от всех больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, находящихся на диспансерном наблюдении	проценты	3,5 (в субъекте)	10		Зам. министра МЗ КБР Асанов Алим Урусбиевич, главный внештатный фтизиатр, главный врач ГКУЗ ПТД МЗ КБР Кибишев Валерий Мусович, Токаев Казбек Васильевич - НИИ Фтизиопульмонологии им. И.М. Сеченова, торакальный хирург, ФГБУ СПб ФП - Самородов Николай Александрович, торакальный хирург
	1. Организация выездных консультаций специалистов НИИ Фтизиопульмонологии для отбора пациентов ТБ на ВМП			Доля больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, оперированных специалистами федеральных НИИ туберкулеза (фтизиопульмонологии), от всех оперированных больных фиброзно-кавернозном туберкулезом	проценты	96,5	90	2 чел.
Улучшение лекарственного менеджмента
8	Внедрение электронной программы расчета потребности и мониторинга закупок лекарственных препаратов	Расчет потребности ЛП с применением электронной программы расчета не проводится	Повышение эффективности лечения - не менее 3%	Обеспеченность полугодовой расчетной потребности в противотуберкулезных препаратах 1 ряда	проценты	9	100		Минздрав КБР, Бжедугова Л.А. - начальник отдела организации лекарственного обеспечения Минздрава КБР, Зам. министра МЗ КБР Асанов Алии Урусбиевич, главный внештатный фтизиатр, главный врач ГКУЗ ПТД МЗ КБР Кибишев Валерий Мусович
				Обеспеченность годовой расчетной потребности в противотуберкулезных препаратах 2 ряда для лечения больных МЛУ/ШЛУ ТБ	проценты	25	100
				Обеспеченность годовой расчетной потребности в препаратах 3-го ряда для лечения больных МЛУ/ ШЛУ ТБ	проценты	0	15
Обучение медицинского персонала
9.	Обучение врачей медицинских организаций первичной и специализированной мед. помощи по реализации приказа МЗ России N 951	2015	Повышение раннего выявления туберкулеза и эффективности лечения	Доля врачей-фтизиатров, прошедших обучение в НИИ туберкулеза (фтизиопульмонологии) и на кафедрах последипломного образования	проценты	2,4 (1 чел.)	100		Зам. министра МЗ КБР Асанов Алим Урусбиевич, главный внештатный фтизиатр, главный врач ГКУЗ ПТД МЗ КБР Кибишев Валерий Мусович
				Доля участковых врачей ПМС, прошедших обучение современным принципам диагностики и лечения туберкулеза	проценты	0	70
				Доля врачей других специальностей (пульмонологов, инфекционистов и др.), прошедших обучение современным принципам диагностики и лечения туберкулеза	проценты	0	70
Мониторинг отдельных медико-демографических показателей
10	Мониторинг отдельных медико-демографических показателей			Число умерших от туберкулеза	человек	97	93	4 чел.	Зам. министра МЗ КБР Асанов Алим Урусбиевич, главный внештатный фтизиатр, главный врач ГКУЗ ПТД МЗ КБР Кибишев Валерий Мусович
				из них детей 0-17 лет включительно	человек	0	0
				из них не состоявших под диспансерным наблюдением	человек	7	6
				Число умерших от туберкулеза из числа постоянных жителей, состоявших на диспансерном учете	человек	90	87
				из них туберкулез, сочетанный с ВИЧ	человек	11	10
				из них больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ, умерших в течение года после взятия на учет по туберкулезу	человек	3	2
				Число умерших от туберкулеза в трудоспособном возрасте	человек	78	76
				Число умерших от туберкулеза в нетрудоспособном возрасте	человек	12	10
Итого: Снижение числа умерших в Республике Кабардино-Балкарии от туберкулеза в 2015 г. - 4 человека

* - количество сохраненных жизней рассчитывается по каждому реализуемому мероприятию, направленному на снижение смертности, на основании общего расчета числа сохраненных жизней для каждого субъекта Российской Федерации по соответствующему профилю, направленному письмом Минздрава России

** - указать ответственных исполнителей (представитель органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, руководители медицинских организаций субъектов Российской Федерации и главные специалисты по соответствующему профилю) по каждому конкретному мероприятию