Приложение N 5. Сертификат об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Приложение N 5

Утверждено

Приказом

Минздрава КБР

от 10 августа 2015 г. N 173-П

Сертификат
об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Certificate of test on antibodies to HIV

Я, __________________________________________________________

настоящим подтверждаю, что

______________________________________________________________

                      (Фамилия, имя, отчество врача)

I, ___________________________________________________________________ herebi certifi that

____________________________________________________________________

                              (Name of doctor)

____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество пациента) (Name of patient)

____________________________________________________________________

                             (Паспорт/Pasport)

____________________________________________________________________

                   (Дата рождения) (Date of birth)

был(а) обследован(а) _____________________________________________________________________

               (Дата тестирования) (Date of testing)

Определение антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 всех классов (IgG, IgM) методом иммуноферментного анализа с отрицательным результатом.

HIV-1 and HIV-2 antibodi (IgG, IgM) existense is negative.

Подпись руководителя

ГБУЗ "ЦПБ СПИД и ИЗ" Минздрава КБР _________________________________ М.П.

Подпись врача __________________________________________

                        (Doctors signature)

Подпись обследуемого ____________________________