Постановление Парламента Кабардино-Балкарской Республики от 26 ноября 2015 г. N 367-П-П "О мероприятиях, направленных на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и их результатах за 9 месяцев 2015 года"

Заслушав и обсудив в рамках "правительственного часа" информацию заместителя Председателя Правительства Кабардино-Балкарской Республики - министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики И.М. Шетовой о мероприятиях, направленных на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ), и их результатах за 9 месяцев 2015 года, Парламент Кабардино-Балкарской Республики отмечает следующее.

По предложению Президента Российской Федерации 2015 год объявлен в Российской Федерации Национальным годом борьбы с ССЗ, которые на сегодняшний день являются основной причиной смертности. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2015 года N 367-р утвержден План мероприятий по проведению в 2015 году в Российской Федерации Года борьбы с ССЗ.

Удельный вес болезней системы кровообращения в общей структуре смертности от основных причин по итогам 9 месяцев 2015 года в Кабардино-Балкарской Республике составляет 56,9 процента. Отмечается снижение данного показателя на 5,5 процента по сравнению с 2014 годом.

В соответствии с индикаторами государственной программы Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" до 2020 года (постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 апреля 2013 года N 136-ПП) в 2015 году показатели смертности от болезней системы кровообращения должны быть снижены до 542 человек на 100 тыс. населения, от ишемической болезни сердца - до 148 человек на 100 тыс. населения.

Большое значение в борьбе с ССЗ отводится профилактическим мероприятиям. Центрами здоровья в Кабардино-Балкарской Республике комплексно обследованы и проинформированы об основах здорового образа жизни 13 553 человека (в том числе 6 900 детей), у 6 111 из которых выявлены нарушения состояния здоровья. В центрах здоровья функционируют школы, в том числе по профилактике артериальной гипертензии, сахарного диабета, работают кабинеты по оказанию медицинской помощи по профилактике и отказу от курения. В школах здоровья обучено 5 272 человека.

Система направленного сосудистого скрининга позволила выявить ССЗ у 3 373 человек, из них ишемическая болезнь сердца выявлена у 621 обследованного, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - у 2 129 человек, цереброваскулярные болезни - у 465 пациентов.

В рамках проведения диспансеризации населения Кабардино-Балкарской Республики за 9 месяцев 2015 года осмотрено 113 318 человек, что составляет 75 процентов от запланированного количества. В результате осмотров у 10 процентов обследованных выявлены болезни системы кровообращения. Они поставлены на диспансерный учет.

Для оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) с учетом географических и демографических характеристик в Кабардино-Балкарской Республике создана двухуровневая система, представленная первичными сосудистыми отделениями (далее - ПСО), открытыми на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" и "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, и региональным сосудистым центром (далее - РСЦ), созданным на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - ГУЗ "РКБ"). К каждому ПСО прикреплено 130-150 тыс. человек взрослого населения. На их базе проводится современная диагностика пациентов с подозрением на ОНМК с использованием компьютерной томографии головного мозга, ультразвуковой диагностики сосудов головы и шеи, лабораторных методов исследования и при подтверждении диагноза - базисная терапия острого периода инсульта, специализированные методы лечения. В РСЦ наряду с задачами ПСО предусмотрено оказание высокотехнологичной эндоваскулярной нейрохирургической, сосудистой хирургической и кардиологической помощи. В 2015 году в РСЦ создано кардиологическое отделение для лечения больных с острым коронарным синдромом, проводятся коронарографии и стентирование коронарных артерий. Сосудистые центры, в том числе диагностические отделения, работают в круглосуточном режиме.

Отмечается снижение показателя госпитальной летальности в сосудистых центрах с 9,3 процента до 7,7 процента и увеличение числа пациентов, выписанных из стационаров функционально независимыми в повседневной жизни.

Внедрены современные методы лечения инсульта в терапевтическом окне с использованием тромболитической терапии и методы малоинвазивной хирургии сосудов головного мозга. За 9 месяцев текущего года 79 процентам больных с геморрагическим инсультом (188 пациентам из 238) проведена консультация нейрохирурга в течение первого часа с момента госпитализации, 35 пациентам выполнены нейрохирургические оперативные вмешательства. За соответствующий период 2014 года из 202 пациентов, госпитализированных с диагнозом "геморрагический инсульт", консультация нейрохирургов была проведена только 56 больным, из них прооперировано 16 человек. В 2015 году впервые в республике начали проводить каротидную эндартерэктомию (проведено 75 операций).

Медицинская помощь пациентам с кардиальной патологией также оказывается в ГБУЗ "Кардиологический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - ГБУЗ "КЦ"), на базе которого создано кардиологическое отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения, оснащенное современным медицинским оборудованием, в том числе ангиографическим комплексом, позволяющим проводить высокотехнологичные операции: коронарографию пациентам с ишемической болезнью сердца, имплантацию двухкамерного электрокардиостимулятора, чрескожные коронарные вмешательства с имплантацией стента больным с острым инфарктом миокарда. С начала 2015 года в отделении проведено порядка 800 процедур, в том числе по стентированию коронарных артерий, радиочастотных аблаций аритмогенных зон, имплантаций однокамерных электрокардиостимуляторов и коронарографий.

На базе ГБУЗ "КЦ" и ГУЗ "РКБ" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП), на реализацию которой в 2015 году в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (постановление Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273) впервые выделено 82,44 млн. рублей на 530 законченных случаев (за 8 месяцев 2015 года освоено финансовых средств на сумму 41 млн. рублей на 257 случаев). В 2014 году на оказание ВМП в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями в федеральные клиники направлено 763 человека. Из этого числа получили лечение 634 пациента, 129 в лечении отказано. В 2015 году в федеральные клиники направлен 1041 человек, из них пролечено 560 человек. В настоящее время на лечении находятся 49 пациентов, отказано в лечении в 137 случаях, в листе ожидания находятся 295 человек. В большинстве случаев отказы обусловлены отсутствием показаний для оперативного лечения.

Смертность от ишемической болезни сердца по сравнению с 2014 годом снизилась на 12 процентов. За 9 месяцев 2015 года от указанного диагноза скончалось 833 человека (953 человека - за 9 месяцев 2014 года). Показатель смертности от ОНМК за 9 месяцев 2015 года стал ниже на 3,8 процента, чем за аналогичный период 2014 года.

Однако болезни системы кровообращения по-прежнему остаются основной причиной смертности населения Кабардино-Балкарской Республики. Заболеваемость инсультом в текущем году увеличилась на 357 человек и за 9 месяцев 2015 года составила 254 человека на 100 тыс. населения. Зарегистрировано 2 182 больных, перенесших ОНМК. Это на 19,6 процента выше аналогичного показателя прошлого года - 1 825 человек (заболеваемость - 212 человек на 100 тыс. населения), что свидетельствует о малой эффективности проводимых профилактических мероприятий. Увеличение в 2015 году с 30,2 процента до 56,5 процента больных с ОНМК, госпитализированных в первые сутки с момента заболевания, недостаточно и свидетельствует об отсутствии у граждан знаний о первых симптомах заболевания и настороженности у медицинского персонала. Системный тромболизис выполнен только 2,4 процентам от числа больных, госпитализированных с указанным диагнозом.

Несмотря на внедрение ВМП в медицинских организациях, в Кабардино-Балкарской Республике отмечается увеличение количества граждан, нуждающихся в проведении высокотехнологичных операций и выезжающих для этого за пределы республики.

На основании изложенного Парламент Кабардино-Балкарской Республики постановляет:

1. Принять к сведению информацию заместителя Председателя Правительства Кабардино-Балкарской Республики - министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики И.М. Шетовой о мероприятиях, направленных на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и их результатах за 9 месяцев 2015 года.

2. Рекомендовать Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:

1) разработать и утвердить комплекс необходимых мер по снижению смертности от болезней системы кровообращения и достижению индикативных показателей "дорожной карты";

2) организовать работу по повышению уровня профессионализма сотрудников медицинских учреждений, работающих в сегменте оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

3) совершенствовать технологии лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе активнее использовать тромболитическую терапию;

4) усилить работу по внедрению высокотехнологичных видов медицинской помощи на базе медицинских учреждений Кабардино-Балкарской Республики;

5) предпринять необходимые меры по информированию граждан о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, их профилактике, первых симптомах и алгоритме действий в случаях их развития;

6) активизировать работу центров здоровья.

Председатель Парламента Кабардино-Балкарской Республики

Т. Егорова

г. Нальчик

26 ноября 2015 г.

N 367-П-П