Приложение N 13. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение N 13

к приказу Архивной службы

Кабардино-Балкарской Республики

от 24 ноября 2015 г. N 74

Типовая форма разъяснения
субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Мне ______________________________________________________________ ,

                     (фамилия, имя, отчество)

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные оператору ________________________________________________________

___________________________________________________________________

          (Архивной службе Кабардино-Балкарской Республики)

В соответствии с положениями действующего законодательства Российской Федерации, законодательства Кабардино-Балкарской Республики, определен перечень персональных данных, которые субъект персональных данных обязан предоставить с целью ____________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

организации деятельности АС КБР для обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, в связи с реализацией трудовых отношений, а также права на пенсионное обеспечение, медицинское страхование работников и иных аналогичных отношений, осуществления возложенных на АС КБР законодательством Российской Федерации, законодательством Кабардино-Балкарской Республики и положением об АС КБР функций, полномочий и обязанностей по оказанию государственных услуг, осуществлению государственных функций).

Я предупрежден, что в случае несогласия на обработку моих персональных данных (далее нужное отметить).

1. В Архивной службе Кабардино-Балкарской Республики мои права в связи с осуществлением возложенных на АС КБР законодательством Российской Федерации, законодательством Кабардино-Балкарской Республики и положением об АС КБР функций, полномочий и обязанностей по оказанию государственных услуг, осуществлению государственных функций могут быть реализованы не в полном объеме.

2. Соблюдение законов и иных нормативных правовых актов, в связи с реализацией трудовых отношений, а также права на пенсионное обеспечение, медицинское страхование работников и иных аналогичных отношений не может быть реализовано в полном объеме, а государственный (служебный) контракт (трудовой (иной) договор) не может быть заключен или подлежит расторжению.

" ___ " _____________ 20 ___ г. ________________ ________________________

           (дата)               (подпись)    (расшифровка подписи)